藥物學基礎(chǔ)概論藥物學基礎(chǔ)

多媒體課件藥物學基礎(chǔ)課程性質(zhì)護理、助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程。主要內(nèi)容：藥物的作用、用途、用法、

不良反應(yīng)、用藥注意事項。任務(wù)：

掌握藥物學的基本理論和藥物應(yīng)用的基本技能；

熟悉合理用藥原則；

培養(yǎng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，按照護理程序評價藥物療效，指導(dǎo)合理、安全用藥的能力。課程目標一、職業(yè)素養(yǎng)目標

1、法律意識、安全意識；2、熱愛護理事業(yè)、愛崗敬業(yè)，辯證思維的能力；

3、關(guān)心、愛護、尊重病人，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。二、專業(yè)知識和技能目標

1、掌握常用藥物的作用、用途、主要不良反應(yīng)2、熟悉常用藥物的用藥護理，熟練掌握觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力；3、熟悉藥物學的基本理論，能夠運用藥物學知識正確合理地開展臨床常用藥物的用藥指導(dǎo)、藥物咨詢和宣教；4、熟練掌握對常用藥物制劑的外觀檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌的能力；5、熟練掌握正確執(zhí)行醫(yī)囑、處方的能力第一章藥物學基礎(chǔ)概論第一節(jié)緒言第二節(jié)藥物效應(yīng)動力學第三節(jié)藥物代謝動力學第四節(jié)影響藥物作用的因素學習目標1、具有良好的職業(yè)素質(zhì)和科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立安全、合理用藥意識。2、掌握藥物學常用概念及意義。影響藥物作用的主要因素。3、熟悉藥物體內(nèi)過程的基礎(chǔ)規(guī)律及影響因素；熟悉各種給藥途徑的特點。4、熟練掌握給藥途徑、藥物劑量對藥物作用的影響。學會處方、藥品說明書的識讀和正確使用藥物第一節(jié)緒言一、藥物學的有關(guān)概念與任務(wù)藥物藥物學藥效學藥動學

食物、藥物、毒物關(guān)系：

有些是藥食同源，如海帶、苦瓜等；藥物與毒物間沒有化學結(jié)構(gòu)上的差別，僅存在量的差異。

藥物畜的來愛源古代芬：天畏然物站質(zhì)，陽包括梨植物寶、動他物和殺礦物介質(zhì)。藏現(xiàn)代老：天蘆然物床質(zhì)中極的有嬌效成究分、謊人工教合成盆的化疏學物介質(zhì)和咱基因督工程貼藥物鴨。藥物安學的脾概念藥物魂學:是研深究藥葡物的寶作用談、用至途、具不良款反應(yīng)妻及用棄藥注雜意事?lián)蹴椀确纼?nèi)容去的一思門學槐科。研究儉內(nèi)容研：藥效跌學：春藥物錢效應(yīng)替動力抱學龜藥動妨學：面藥物廉代謝貌動力乎學作用藥物吐學研牛究的進內(nèi)容稠：（歉1）紐奉藥物顛機體搞（2足）影響（1嬌）藥物核效應(yīng)蕩動力穿學（藥魔效學嘴）供：研練究藥貞物對只機體暮的作周用及透作用壓機制碼的學輸科；（2斥）藥物鑒代謝鈴動力掛學（藥臘動學測）綿：研滲究藥職物本夢身在究體內(nèi)討的過熄程，械即機銷體如竄何對桶藥物長進行械處理籠。護理王、助慮產(chǎn)專銅業(yè)藥物嗚學基蛋礎(chǔ)霸為用答藥護色理奠枯定基帖礎(chǔ)中華壁人民頁共和跌國藥沒品管跟理法處方敘藥與暫非處放方藥動分類聰管理慰辦法室（試癢行）處方宰藥非處桃方藥甲類私乙類二、扔臨床根用藥設(shè)護理凍中護牽士的工作前任務(wù)護士穩(wěn)：執(zhí)絞行者以、監(jiān)卸護人1、用疲藥前猛：2、用源藥時兔：“晌三查刷”“震八對痕”“拼一注悼意”3、用已藥后佳：藥源傲性疾哈?。核幖馕镎T茫發(fā)性吩疾病撈，指目在藥恭物使贊用過殺程中賞，如聲預(yù)防死、診馬斷或鵝治療必中，沫通過緩各種奧途徑污進入哀人體啦后誘孩發(fā)的這生理姥生化妹過程挺紊亂復(fù)、結(jié)覺構(gòu)變杜化等疾異常組反應(yīng)裝或疾補病，脖是藥娃物不勞良反躍應(yīng)的恒后果努。這之種不坡良反盯應(yīng)發(fā)犧生的拴持續(xù)丑時間較比較督長，口反應(yīng)貨程度剩較嚴層重，勒造成壇某種賭疾病茅狀態(tài)墻或者蒸器官煤局部舒組織芒發(fā)生桃功能長性、漁器質(zhì)炸性損販害時府，就竄稱藥窮源性何疾病蛾。三、般藥物茅學基怪礎(chǔ)的企學習觸方法1、教元學目溫標、隊學習奸任務(wù)界；2、溫判故知血新；3、總驚結(jié)歸饒納；4、實族踐教乳學；5、結(jié)原合臨郊床；6、現(xiàn)笛代學邊習手薦段；一、宜藥物獸的基庭本作偵用興奮孤作用凡是瓣使機訓(xùn)體原交有功鳳能活感動加印強的院作用溜。如斤腺體捆分泌摟增多拐，肌我肉收來縮，的酶活惰性提象高等梳。如稻咖啡烤因等財。抑制急作用凡是渡使機才體原禍有功停能活講動減眉弱的伍作用幟。如排腺體繡分泌蓄減少汪，肌烏肉松雅弛，同酶活蠶性降幟低等櫻。如智地西禾泮等熱。相互族聯(lián)系藥物漂的興釘奮作鈔用和我抑制攀作用敘在一悲定條掃件下?lián)芸梢源虐l(fā)生蘿轉(zhuǎn)化慮，如管中樞踐興奮竄藥咖策啡因易，隨顫劑量屢的增功加可狗出現(xiàn)習驚厥拒，進線而發(fā)渾生衰遙竭性由抑制吸，甚嫌至死摧亡。第二戴節(jié)努藥置物對沿機體脈的作尿用—嘗—藥晉效學興奮抑制二、失藥物耕作用塊的主省要類兆型（一學）局冶部作鵲用和編吸收僚作用1.好局部濕作用是指心藥物未被寫吸收霜入血之前南，對用藥領(lǐng)部位組織唇細胞序所呈岸現(xiàn)的改作用展。如園局麻計藥的魚麻醉愈作用節(jié)。2.振吸收檢作用是指惹藥物畢自用展藥部打位進入腦血液嗽后，隨組血液萬循環(huán)灶分布擁到機侄體各羅組織支器官賞所產(chǎn)盾生的廁作用崇。如阿司爆匹林的解蛇熱作被用。（二惕）直吐接作陵用和晌間接占作用1、直靜接作絲式用（狠原發(fā)卡作用根）2、間法接作數(shù)用（昂繼發(fā)忍作用晨）（三返）選愉擇作劉用：藥物誼在適著當劑舊量時肢，選朵擇性任地對隊某一處個或降幾個似組織胳器官錢產(chǎn)生圾明顯發(fā)的作覆用，犬而對淡其他忠組織斯或器途官不灣發(fā)生芳作用猜或作犯用不眾明顯少，此炊被稱膀為選擇權(quán)性。如治彩療量強心面苷類藥物撈吸收門后可膛分布臉到全目身，托只對刻心肌屈有增歡強收浸縮力賢作用各，而佩對骨勁骼肌仔無效笑。藥物開的選便擇性膚是相侄對的冬，與未用藥醋劑量天大小袍有關(guān)奴。如中騰樞興膀奮藥尼可堤剎米，在可治療籃劑量放時僅親興奮棋延髓盞呼吸深中樞大，如扒果劑丹量增吹加，厘可興贏奮整惠個中插樞神紅經(jīng)系對統(tǒng)，們甚至摟引起妄驚厥喂。由于件大多黎數(shù)藥勿物都戶有各極自的江選擇欺作用研，所邪以藥撿物均稼有各健自的熔適應(yīng)抓癥和扯不良燙反應(yīng)茶，這龜就成居為藥物慚分類殼的依途據(jù)和逐臨床秀選擇電用藥部的基寫礎(chǔ)。一般何地說計，選漫擇性魄高的戚藥物期針對僚性強梨，副打作用串少，矛但應(yīng)懶用范遺圍窄拒；而揪選擇恭性低棟的藥耗物針懸對性激差，咐副作君用多還，但偉應(yīng)用稿范圍玻廣；臨床孝選藥峰時，些一般附盡量側(cè)用選謙擇性招較高騰的藥（四）走兩重殼性藥物遞作用閘的二銜重性膏是魯指藥械物既思有防治麻作用的一逝面，牧對機醬體有棄利，端又有聽引起不良煮反應(yīng)的一涼面，蓄對機鄭體有鐵弊。因此蝦在臨解床上雜選用戀藥物蜘防治慎疾病為時，始要權(quán)映衡利疲弊，卡利大隙于弊暈方可島用藥1、防治獲作用分預(yù)艇防作委用和色治療問作用顧。⑴預(yù)防刪作用是指最提前庸用藥君防止遷疾病側(cè)和癥樣狀發(fā)六生的寺作用腸。如賤接種性卡介放苗預(yù)狡防結(jié)嫂核病⑵治療杏作用是指選臨床雙用藥籮對疾降病進脅行治業(yè)療的將作用見。如青勻霉素稻治療壞流腦對因旺治療栽和對殊癥治聚療★對究因治復(fù)療：藥物啦能夠鹽消除熱原發(fā)致懶病因頑子，使咐疾病濾得到容徹底猜治愈就的治符療—純—治本如抗筐菌藥屯殺滅弟體內(nèi)興致病椅微生坦物，便解毒鋪藥促嫌進體強內(nèi)毒癥物消字除等★對多癥治澤療：能夠落減輕逢或消餓除疾規(guī)病癥狀的治他療—臂—治標如阿亞司匹鐘林用中于發(fā)誦熱，怨催眠倘藥用榮于失害眠，永降壓握藥用漢于高蓋血壓取等★辨挨證關(guān)知系:一般地說薯，對因瓣治療玻優(yōu)于卷對癥駝治療，如烏細菌戶感染勵引起缺的發(fā)匆熱只叛用阿恨司匹寨林解被熱，棋病因潛未除岡，作逃用消披失后桶熱度隔有回陪升。但在浩一些嚴重嫩癥狀，如休克廚、高旬熱、慌驚厥導(dǎo)、劇含痛、酷哮喘等危妥及病泄人生廣命的叛情況燈下，除應(yīng)優(yōu)先背進行休對癥篩治療來。祖國能醫(yī)學襯在這王方面獨總結(jié)唉出了候?qū)氋F而的經(jīng)庫驗，冬提出祖了急則喚治其禾標，股緩則營治其冤本，最掩后達靠到標本悟兼治的理鎮(zhèn)論2.不良漢反應(yīng)凡不滲符合陷用藥禁目的丈或給竭患者的帶來唉不適厲甚至書危害販的反輸應(yīng)根據(jù)作其程稱度和惰性質(zhì)琴不同她可分蒜為⑴副作滋用是指悶藥物秤在治療辟劑量時與倍防治燙作用炮同時摘出現(xiàn)荷的同用限藥目賄的無湯關(guān)的作鏈用。發(fā)生濫的基曬礎(chǔ)是朵藥物襖的選厘擇性趙低，統(tǒng)作用章范圍鎮(zhèn)廣特點祥：反應(yīng)鏈較輕反，常導(dǎo)搜致可鏡逆性藝的改拍變，停藥宿后可健消失藥物殿固有址的，筍可減材輕甚蘿至避污免可隨固著用帆藥目答的的餐不同與治療頁作用世相互岸轉(zhuǎn)化口干唾液分泌擴瞳抑制瞳孔括約肌心率解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制解痙內(nèi)臟平滑肌松弛阿托品M受體阻斷藥麻醉籠前給退藥胃腸露絞痛⑵毒性笑反應(yīng)由于上用藥掛劑量嬌過大澇或用適藥時脖間過落長，義或機扭體對所藥物甜特別球敏感津時出者現(xiàn)的壇，對筒機體虧產(chǎn)生聯(lián)明顯旱損害敗甚至感危及日生命蜂的反許應(yīng)急性購毒性（毒算性反科應(yīng)立亦即發(fā)杏生）慢性眼毒性（長蝕期用親藥產(chǎn)厚生蓄澡積中鍬毒）特點反應(yīng)勞比副掉作用煤嚴重今，對矩人體熱健康袋危害驅(qū)大常導(dǎo)導(dǎo)致不鞋可逆異性的蛇機能澤改變可預(yù)春料和洞避免躺的“三識致反拿應(yīng)”養(yǎng)（特黨殊毒規(guī)性反晉應(yīng)）致畸杜胎致癌致突敲變（圣影響駱DN畫A峰基因招變異楊）胚胎旁細胞體細裝胞致畸藥物慣通過慚母體思進入榨胚胎由，干茶擾胚紙?zhí)グl(fā)觸育，番導(dǎo)致柱胎兒輕發(fā)生滑永久姐性形殖態(tài)結(jié)后構(gòu)異撤常妊娠20天至3個月蔬，為加胚胎牲器官六形成執(zhí)期反應(yīng)討停、盒苯妥雷英鈉旨、利悠福平反應(yīng)勺停（沙利零度胺畝）——羊—“孕婦諷的理燦想選殃擇”？19撲57年10月1日聯(lián)邦廁德國劃一家戰(zhàn)制藥初公司么將反廢應(yīng)停思正式劑推向汁了市筆場。治療啞癲癇村→抗注過敏拍→妊籮娠嘔白吐（序鎮(zhèn)靜莖安眠第）例:60年代侍初，衣德國嫩鎮(zhèn)靜桂藥沙燦利度葛胺（反應(yīng)廁停）作克為控志制母嗓親妊冰娠早俱期反迷應(yīng)的黃治療謙藥物謝，造班成胎疲兒短米肢畸很形在吩歐洲局的流畝行，筋社會袍為之由震驚段。(1蛋96搭1)反應(yīng)幅停（th殲al爬id遼om幕id垃e）事底件（19汗61）令人凳恐怖領(lǐng)的不鳳良反值應(yīng)19烈60年，歐今洲地趁區(qū)畸粱形嬰著兒的憐出生鎖率明寸顯↑呆。19治61年，澳誤大利垃亞3名患杰兒的景海豹窄樣肢旱體畸逼形與勇其母符親在剛孕期土服用幸過反咐應(yīng)停爬有關(guān)姓。19型61年11月底，從聯(lián)潑邦德誰國市霉場上留召回居。領(lǐng)此漿時已師經(jīng)被磚銷往扔全球46個國嘴家！此我后陸割續(xù)發(fā)粘現(xiàn)了1萬～1.享2萬名因綢母親軋服用涉反應(yīng)偉停而恥導(dǎo)致事出生怨缺陷社的嬰死兒！丈其中花，約40馬00名患兒栽不到很一歲原就夭剝折了兔。⑶變態(tài)蒼反應(yīng)（過殘敏反壯應(yīng)）又稱箏過敏遼反應(yīng)裁，是指怠已被橫致敏臨的機像體對炸某些閉藥物孤產(chǎn)生灰的不缸正常淋的或罩病理拐性的晝免疫梁反應(yīng)勤。藥物滑（抗賭原）切初次敲進入禾體內(nèi)辣后，雅刺激聲機體榨產(chǎn)生朱抗體左；當規(guī)藥物再次進入案體內(nèi)情時，友抗原側(cè)與抗將體結(jié)愈合，挖引起償變態(tài)管反應(yīng)變態(tài)余反應(yīng)潛的產(chǎn)博生與用藥沿劑量祥無關(guān)醫(yī)，與版病人白體質(zhì)久有關(guān)，常凱見于向過敏陣體質(zhì)傲的病仰人。如：吊青霉廚素防止圈措施：詢礦問過失敏史演，過子敏試倒驗。⑷后遺幅效應(yīng)停藥蛛后，陜血漿倍藥物掌濃度宜降至躲閾濃伴度以撿下時羽，殘拒存的步生物爺效應(yīng)塵。閾據(jù)濃度浪是指父最小年有效趕濃度炎。苯巴侍比妥廁催眠次晨止頭暈虜、困應(yīng)倦長期捕用糖剝皮質(zhì)薯激素腎上截腺皮厲質(zhì)功瞇能低沉下，焦持續(xù)睬數(shù)月（5）繼領(lǐng)發(fā)反誓應(yīng)（糊治療裕矛盾廢）（6）停裙藥反薄應(yīng)長期徐使用脊，突預(yù)然停癥藥（7）特夢異質(zhì)脾反應(yīng)遺傳殃異常（8）藥些物依晨賴性長期別用藥乘后，蕩患者購對藥胡物產(chǎn)醋生主晨觀或釋客觀淺上需卵連續(xù)爐用藥拋的現(xiàn)泳象。指長皇期使餃用或給周期穿性使著用麻醉京藥品許或精斯神藥舉品所產(chǎn)兔生的采一種松精神花狀態(tài)飽或軀店體狀料態(tài)。蠻一旦擁停藥管就會皺表現(xiàn)稠出主鎮(zhèn)觀不長適癥抓狀，掏甚至憑出現(xiàn)葵嚴重副的生宜理功刪能紊倍亂藥物獲依賴僅性分超為兩域種類介型：①精持神依豈賴性又稱補心理授依賴姥性連續(xù)碑用藥漸后突獲然停予藥，女病人籠產(chǎn)生耐繼續(xù)毯用藥交的強抗烈欲呆望，醬并有贈強迫慰性用丘藥行拍為，著以求行獲得天滿足梳或避竭免不毯適。械以產(chǎn)踐生精判神依裕賴性樂的藥奸品成束為“衡精神虎藥品壩”②軀偷體依感賴性又稱眠生理叉依賴尊性，押又叫么成癮宮性是長鋪期使討用依協(xié)賴性繞藥物咬所產(chǎn)翅生的手一種健機體賺適應(yīng)議狀態(tài)董，突求然停債藥可袍產(chǎn)生柔很強和的戒斷隆癥狀炮（生櫻理功脆能紊勻亂）抽。患者應(yīng)極度每痛苦居難以孔忍受唉，有拴不擇溝手段飯的強羅迫覓儉藥行爛為，眾造成鞠家庭咸和社睬會問畜題。被因此雅，對拜具有沫依賴模性的麻醉啊藥品和精神遮藥品，應(yīng)唇嚴格鍵管理框，合松理應(yīng)先用。如:嗎啡如地躲西泮被、咖管啡因三、襯藥物森作用霉的受咸體理鳳論（等作用稍機制促）1、理壘化反樓應(yīng)2、影備響酶獲活性3、參密與或值干擾痰細胞拘代謝4、影證響生冠理物團質(zhì)的希轉(zhuǎn)運5、影銀響細胃胞膜字的離何子通世道6、影濕響核馬酸代膨謝7、影另響免社疫功茫能8、非產(chǎn)特異朝性作板用9、藥耍物與冤受體外的結(jié)來合三、途藥物畫作用貪的受筒體理矛論（妖作用吸機制屋）受體是指摘位于地細胞糾膜或莫細胞慢內(nèi)，葡能與配體結(jié)合窯，并倡能引獻起細雕胞功磁能改漠變的姓大分添子物隔質(zhì)（嗓蛋白時質(zhì)）霞。配體:能與術(shù)受體某結(jié)合鑒的化妨學信衰息物糕質(zhì)。酒配體睡有內(nèi)源籃性和販外源部性，神經(jīng)礙遞質(zhì)電、激庫素、琴局部創(chuàng)活性鐮物質(zhì)等為嶄內(nèi)源乎性配兄體；藥物則為刪外源鑼性配頭體受體掘與藥竟物結(jié)柱合藥物剃要與棋受體備結(jié)合喜引起泉效應(yīng)蘆，須盤具備濕兩個笛條件占：1.親和分力是指守藥物變與受屈體結(jié)或合的悄能力作用脅性質(zhì)濤相同涼的藥宇物相闖比較起，親著和力測大者燥作用墳強，汗故親姓和力論是作哭用強賀度的燦決定滾因素2.內(nèi)在島活性是藥輝物本將身內(nèi)啊在固施有的頭藥理菠活性——是指廉藥物濟與受閑體結(jié)澡合引憐起受琴體激剃動產(chǎn)今生最睜大效銹應(yīng)的貝能力笑（效止能）根據(jù)澤藥物辛是否據(jù)具有盜內(nèi)在宇活性武及其斗大小膠，可屈分成柳三種幻玉類型圣：受體少激動嬸藥受體坦拮抗扔藥受體科部分缸激動似藥(1掌)激動隨藥指既民有較損強的煌親和虎力，乘又有姻較強推的內(nèi)巨在活微性的噸藥物如：巷去甲覽腎上膏腺素豆與α受體錫結(jié)合宗引起岸血管聞收縮氏，血忠壓升擺高(2舍)拮抗祝藥是指鈴具有拐較強殃的親偶和力胡，而休無內(nèi)墓在活僵性的囑藥物這些暢藥物水與受漲體結(jié)遣合后神不能化產(chǎn)生沾該受琴體興差奮的童效應(yīng)精，卻遣拮抗歲該受培體激象動藥鈔興奮暖該受拼體的旅作用如：件納洛批酮拮磨抗嗎餃啡，轎用于噴嗎啡骨中毒(3燈)部分庫激動遭藥具有法激動猾藥和該拮抗碼藥雙挪重特觀性這類噸藥物柔的親和色力較靜強，柴但內(nèi)焦在活府性弱*單獨肌應(yīng)用綢時產(chǎn)燭生較忍弱的蔽激動但效應(yīng)*與激打動藥醫(yī)合用儀時則勒表現(xiàn)鈴出拮買抗激表動藥幸的作迷用受體盆的調(diào)均節(jié)在生固理、報病理票或藥慮理等慚因素乓的影榮響下院，受兔體的肅數(shù)量爺、親貴和力愚或效巧應(yīng)力森方面月的變干化稱銹為受議體的肅調(diào)節(jié)吊。受爛體的玩調(diào)節(jié)沉是實雹現(xiàn)機秧體內(nèi)格環(huán)境長穩(wěn)定逝的重嘗要因區(qū)素。1.向上耕調(diào)節(jié)（up究r慌eg插ul茫at遣io候n）用焦藥后充使受杜體的胡數(shù)量鎖親返和力付、效恐應(yīng)力冒。如高血術(shù)壓病域人長持期應(yīng)筆用普遵萘洛飯爾（峽降壓損藥）掉，若盟突然法停藥許，可殼出現(xiàn)苦血壓術(shù)升高膚的反跳現(xiàn)象受體鏈阻斷跪劑德反跳白現(xiàn)象2.鉤向下紗調(diào)節(jié)（do破wn筍r壓eg救ul駐at客io續(xù)n）用德藥后使受旺體的情數(shù)量勉、親改和力翠、忠效應(yīng)橫力倍。如：冰長期聰使用質(zhì)麻黃也堿（然激動β受間體）平詳喘，典療效務(wù)逐漸漲下降溜。受體仍激動到藥撤耐轎受性四、榜藥源肌性疾粗病(一)分類趕：1、與亭藥物術(shù)劑量意有關(guān)遍（A型反喂應(yīng)）2、與傍藥物拴劑量莫無關(guān)順（B型反內(nèi)應(yīng)）孕與藥焦物劑敗量、喘藥物求的藥冶理作額用無乳關(guān)，股難預(yù)稱測，旅發(fā)生點率較出低，杯但病比死率蔑較高禽。（二潤）誘竹發(fā)藥育源性彩疾病杠的因坦素1、藥歪物因燈素：閥藥物飼作用扛、藥宗物制哲劑與挪劑型防、藥秒物相宿互作握用、米藥物吧濫用浩。2、機蚊體因株素：趣年齡抱、性逝別、膽遺傳孔因素獎、疾雪病狀估態(tài)等踏。（三組）藥港源性躬疾病嗓預(yù)防1、加蒙強不斯良反牌應(yīng)及報藥源佩性疾錘病的鋸監(jiān)測抽。2、加插強藥室物安顯全信鏡息的松收集欄和交唱流。3、醫(yī)熱護人窗員要攻高度顫重視共藥源腰性疾稈病的套危害戶，提毒高臨持床安舟全用怕藥的塊水平若。謝謝衣！第三舌節(jié)仰藥秤物代真謝動釋力學藥動費學：著主要指研究蜜機體曠對藥竟物的喂處置盜過程莫，通咬過對確藥物筒的吸爪收、堡分布帽、生預(yù)物轉(zhuǎn)脂化、境排泄賴等過飽程的貌研究站，闡污述藥零物在尤體內(nèi)池的動艱態(tài)變荒化規(guī)階律，品為臨急床合卡理用陜藥提凝供依冠據(jù)。藥動傳學研辰究機雄體對交藥物煩的影厚響—餃—即藥塌物在靜體內(nèi)咬的吸收救、分脾布、那代謝苦及排隱泄的動學態(tài)變焰化。藥物竟在體去內(nèi)的擺吸收雙、分狐布及池排泄板過程鵝稱藥物犬轉(zhuǎn)運藥物眨代謝儀變化幫過程禽也稱生物婆轉(zhuǎn)化藥物抽代謝果和排裙泄合爪稱消除一、漏藥物覽的跨罪膜轉(zhuǎn)洞運藥物聰?shù)目缱ツまD(zhuǎn)酒運：抄藥物半通過館生物恢膜的邪過程線。藥物宮跨膜畫轉(zhuǎn)運裳方式特：2種1、被超動轉(zhuǎn)萍運：躁高濃踐度勝低濃伏度濃度尸差越較大，畝轉(zhuǎn)運羅速度植越快大多恒數(shù)藥業(yè)物在控體內(nèi)村的轉(zhuǎn)沫運被動引轉(zhuǎn)運須的類轎型：（1）簡弟單擴阻散：謹最主按要方歲式簡單弦擴散姜速率霞的主尿要影注響因座素：檢濃度墨差銳、兆膜面嘉積來、伙膜厚絮度自、瓶藥物賄脂溶抗性折。解離印型：城離子奶形式移、脂以溶性蘋低非解迷離型迫：分斬子形蚊式、得脂溶沾性高（2）濾錫過（木膜孔稀擴散捕）末水溶綠性藥發(fā)物小分耐子（3）易交化擴結(jié)散就特定誼載體姓（飽據(jù)和性擋）順濃徐度梯灶度主動架轉(zhuǎn)運附：藥笛物逆渾濃度霜差轉(zhuǎn)腳運低濃櫻度作高濃淡度主動臥轉(zhuǎn)運虧特點魚：載族體；消耗釋能量添；飽和憤性；存在辮競爭店性抑嗽制現(xiàn)滅象。二、蓄藥物算的體動內(nèi)過料程（一銳）吸猾收（二犯）分殊布（三奪）生棚物轉(zhuǎn)蜓化（四吐）排赴泄（一晌）吸各收定義黎：藥摔物由遲給藥梅部位鎖進入煎血循悟環(huán)的金過程靜脈汪注射叢和靜妨脈滴豬注無挺吸收闊過程美，其掩他給撞藥途碧徑均夫存在縮慧吸收液過程界；影響遞藥物聲吸收知的因組素：給藥豎途徑吸收敵部位狗的血肥液循址環(huán)狀爺態(tài)藥物多的理罷化性且質(zhì)藥物衣的劑拖型與罪制劑給藥走途徑鈴的不仔同影喉響著束藥物玩的吸嘗收，巨進而粘影響魂藥效消化醫(yī)道給師藥：局包括滴口服銅、舌液下、椒直腸鳥給藥1、口錯服給催藥最常順見、蓋最安件全、它最簡鎖單主要澤在小黨腸（PH近中更性、針粘膜擱吸收紹面積恭大、油血流邁豐富汪）吸鍬收，趁受較斧多因乞素影撤響藥物屈劑型藥片賓崩解墓速度胃腸另內(nèi)容沉物的造多少胃液PH值胃排像空速村率等存在財首關(guān)匹消除從胃們腸道岡吸收擴入門預(yù)靜脈娃系統(tǒng)黑的藥字物在凱到達岸全身泳血循河環(huán)前訴必先蹤蝶通過厭肝臟逐，如庭果肝飾臟對號其代鑒謝能阻力很昂強（座發(fā)生買生物難轉(zhuǎn)化內(nèi)）或圖由膽飼汁排穗泄的歲量大碗，則騰使進搶入全帖身血潛循環(huán)秘內(nèi)的胳有效激藥物瘡量減詢少——首關(guān)棋消除育（首汁關(guān)效墊應(yīng)）胃腸肝門V肝肝V體循硬環(huán)例：府硝酸藍甘油疲，PO，約90療%被滅蜜活，獅所以載可采仰用舌棋下含嗓服的級方法首關(guān)朵效應(yīng)藥物慨經(jīng)肝滾靜脈釀入全旬身循恭環(huán)上腔恒靜脈藥物學經(jīng)肝型門靜該脈入茂肝臟小腸墳吸收陰藥物體循縫環(huán)肝靜騎脈肝動像脈口服屑藥物門靜披脈腸道2、舌較下給希藥脂溶扭性高拖、用良量小愧的藥食物由血杜流豐緩富的呆頰粘累膜吸最收，督可直踩接進滿入全飄身循濃環(huán)優(yōu)點印：簡嫂便、胃不受臺消化極酶、PH影響彼、無符首關(guān)沃消除缺點探：吸肉收面榴積小擠，不啟規(guī)則3、直談腸給榮藥藥物勒經(jīng)肛華門灌身腸或鏟栓劑默置入朱直腸法或結(jié)體腸可在肺一定爐程度棕上避球免首廣過消時除優(yōu)點井：吸收竄快缺點傅：吸收械面積田小，覺不規(guī)牽則4、注漢射給險藥迅速荷準確漿進入碎體循鹽環(huán)，花無吸誰收過博程①靜踐脈注慎射藥物晃直接鋒注入路血管矮，無作吸收犧過程益?？煽玖⒓唇B顯效岸，作漠用迅必速，緊劑量陸可調(diào)題，可半注射去大容寨積、催刺激藥性藥忠物，節(jié)但對袍制劑緞要求考高，列不方豈便，講不安章全②肌猜內(nèi)注堂射肌肉日組織另與皮販下組石織相臥比有斗血流館豐富天，感敏覺神悟經(jīng)末胖梢較寶少的慰特點株，故熟吸收憑快、意疼痛床輕，個適用袍于油忠劑、貪混懸痛劑和馬稍具海刺激叨性的扎藥物③皮喝下注后射吸收質(zhì)比口勝服快織，較冬肌內(nèi)協(xié)慢，女不適歉用于握有刺報激性提的藥歐物④動閣脈注述射藥物傾直接胖注入命至該上動脈名分布筒部位艷發(fā)揮省局部乓療效返以減店少全丟身反耐應(yīng)，蘿如將課溶纖推藥直牲接用睛導(dǎo)管踐注入廚冠狀香動脈伏以治塘療心許肌梗騙塞⑤靜辯脈滴抹注5、吸棵入給驚藥氣體撞和揮潮發(fā)性吉藥物抽以及智藥物劇溶液妥經(jīng)噴舟霧器醋分散好為微毫粒，隱可直析接進押入細季胞，職吸收逝極其歸迅速(經(jīng)肺搭泡吸侍收)。肺泡筑表面礎(chǔ)積大拍，血貢流量由大，愈可被今迅速內(nèi)吸收簡入體碧循環(huán)6、經(jīng)崗皮給博藥皮膚凡因表饑面角幣質(zhì)層任的屏確障，撐一般旁藥物撐不易魔透過漿，但奏一些貝脂溶聾性小幼分子脾藥物扣在促私皮吸昏收劑開（如桌氮酮夜）的走作用未下，縮慧通過臂皮膚斧吸收市而產(chǎn)詠生穩(wěn)動定持疲久的柜作用影響里藥物舞吸收奸的因夾素藥物酬理化霞性質(zhì)局：分子劈燕、粥脂溶捐性叢、萬解離導(dǎo)度縮慧越賊容易上被吸放收。吸收聲環(huán)境黎：胃排禁空、新腸蠕逃動、陽胃腸交內(nèi)容腐物多狼少及宰性質(zhì)號，PH值、藥物忌劑型掏和制煤劑：溶液靈＞片倍劑、刷膠囊水溶扶液＞進混懸驚液、丙油制因劑生物察利用紛度：藥物晉制劑別被機僑體吸剩收的豈速率智和吸址收程警度的祝一種陡度量生物帳利用爹度=（吸辦收進遞入體瘦循環(huán)演的藥累量/給藥初劑量蜻）*10俊0%㈡分布（一羽）概達念：藥物棉吸收翠入血知后隨地血流恐到達宰各組治織器緩官的棍過程米。（二予）影兩響藥挺物分昌布的彼因素1、梯藥物卻的理歉化性夫質(zhì)和pH值：波脂溶惜性高牙低、騾分子粱大小返、體爆液的pH值等響；2、拉藥物帝與血驚漿蛋拆白結(jié)劇合3、蒜藥物耀與組筍織的摔親和面力4、茶器官安血流泊量5、往血腦斯屏障距和胎錢盤屏沉障⒉影則響分祖布的繭因素⑴環(huán)境康PH腦和藥音物理芬化性榴質(zhì)藥物恒分子贊大小房誠，脂蔥溶性屬高低控可影咽響藥笨物通慢過生茶物膜郊環(huán)境獸PH侵可影古響藥研物的摘解離欄度，粗從而率影響當藥物盼的分孤布。**PH伸、分榮子小掏、脂氧溶性待大、奴極性強小、燃解離鉤度小及的藥再物易甚分布頓，而鐵水溶扒性大媽分子瞇藥物弓則難笑以分更布⑵血漿弄蛋白盾結(jié)合括率多數(shù)候藥物汁都與脹血漿貪蛋白刑具有研不同巷程度更的可有逆性其結(jié)合游離乘型莫產(chǎn)生艱藥物油作用血液丸中的藥誰物脅結(jié)合真型搭不易怪通過飄生物親膜，滲暫時付失去泰活性藥物卡進入網(wǎng)血液猛循環(huán)清后可俱與血沃漿蛋纏白結(jié)姨合，芹與血梢漿蛋嘆白結(jié)溝合的奪藥物壓稱為結(jié)合除型藥貼物，未罩被結(jié)堅合的作藥物殲稱為游離仿型藥視物。藥物炭與血強漿蛋稠白結(jié)獅合的垃特點束：(1喬)懲飽和柱性曠;西(2蜻)慎競爭碑性當2襖種藥卵物合標用時爸可與宿血漿沃蛋白挨競爭寄結(jié)合凡，使若游離廳型的姓藥物余比例那加大紋，藥川效加槳強例:雙香禿豆素血漿幅蛋白根結(jié)合扶率9藍9%裳，與長保泰季松（趴98定%）勝等合君用，晌可與紗其競鉛爭血宵漿蛋綁白，回使抗饞凝作暴用增饞強，殖甚至口出血咱不止守危及岡生命⑶器官接血流榜量除對綿組織絕具有肉特殊得親和戴力的蹤蝶藥物抗外，遺一般縣血流刑量大含的器六官（儀如心起腦肝西腎等帖）藥成物濃菊度高藥物象的再致分布址:藥君物首棍先分脅布到群血流羅量大掛的組宅織，渣然后貨向血委流量棄少的睬組織席轉(zhuǎn)移藥物血液顯循環(huán)脂肪心組織丈骨骼涂毛發(fā)沖等血非流量螺少的耐組織分布再分樂布⑷組織帆親和務(wù)力某些塊藥物傘對細海胞成孤分具肝有特頁殊的雁親和藝力，腔而使調(diào)其在彩該組秋織的案濃度撓特別歐高例：四環(huán)視素沉積色于新悉形成把的骨慨和牙西組織碌中碘在甲濾狀腺穩(wěn)中濃況度比刪在血車漿中榮高出庭數(shù)千住倍。⑸體內(nèi)魔屏障血腦尾屏障是血蒙液與沸腦細蘇胞、福血液迎與腦寒脊液肯、腦閱脊液來與腦域細胞取三者回之間送隔膜鉆的總逗稱血腦辭屏障毫對藥紛物具溝有選錘擇通羊透性沒，故趕使分航子、嶄極性寧高的抄藥物洪難以隨通過葛。這避使得瘦較少均藥物好能到征達中俘樞神藏經(jīng)系乞統(tǒng)，拆這是瘡大腦灑自我筑保護綠機制一般淚：分眉子小良、脂薯溶性暑高-想--識-易嫌通過腎血腦死屏障在治雖療腦做部疾拳病時仿，應(yīng)曠選擇稅易通瞞過屏撥障的棉藥物稍。如祥：腦焦膜炎胎盤聰屏障是指引由胎桃盤將角母體轟與胎等兒血艙液隔劣離的江屏障刮，不產(chǎn)具有漸選擇嫁通透曠性，圣一般瘡藥物眾均可尚通過栽，所恰以妊成娠時旬應(yīng)注虎意慎匆用可虛能影迎響胎瘦兒發(fā)店育或守引起距畸胎華的藥杏物㈢生物對轉(zhuǎn)化藥物豎的起播效取腫決于越藥物廣的吸衡收與車分布寧，作當用的旗中止窗則取廉決于越藥物撿的消湊除，葬藥物哀的消魯除方券式主礎(chǔ)要靠擠體內(nèi)形生物姐轉(zhuǎn)化終及最吸后的陽排泄生物繡轉(zhuǎn)化是指被藥物窄在體逃內(nèi)發(fā)劍生的鞠化學袋結(jié)構(gòu)就變化生物合轉(zhuǎn)化戀的場辜所主要領(lǐng)在肝話臟生物念轉(zhuǎn)化殊的結(jié)故果滅活齡：藥約物經(jīng)冒代謝滾后藥縣力活接性減洗弱或猛消失活化皂：少妹數(shù)的蹲藥物活需要債經(jīng)過涼代謝炊才能鞭具有柔藥理語活性最終廁目的動：促使君藥物緩及其蕉代謝娘產(chǎn)物頑排出襯體外生物貢轉(zhuǎn)化妹的方旗式主要昆是氧接化、挺還原貝、水棒解，輝結(jié)合棕四種范方式一般吊分兩豎步進責行絲式：經(jīng)第鴿一步郵后，藥物釋活性切加強夕或減愚弱經(jīng)第帶二步歷后，大部警分藥屠物均座失活處或失飼去毒芳性，瞎同時罩藥物焦的水粱溶性蝦增加施，易雞由腎商臟排皇出代娃謝I期II期藥物無活性

活性或結(jié)合結(jié)合親脂

親水排泄2.富藥物饒代謝倆酶藥物伴代謝心的酶除，根據(jù)特異歲性的不薯同分謀為專一仰性酶和非專減一性取酶。（1獲）專墓一性住酶：覺針對綁特定綁的化許學結(jié)騙構(gòu)基障團進靈行代復(fù)謝的妄特異的性酶漢，催化視特定叉的底棒物（如根膽堿尸酯酶挖水解作乙酰向膽堿秩）（2斜）非膜專一孫性酶撕（肝運藥酶觸）：棒是一憐組特異到性不發(fā)高的存墻在于叔肝細亡胞微狂粒體獻中的叼混合吼酶系武統(tǒng)肝藥的酶的筋特點裝為：①專梁一性駁低，能蕩催化典多種桂藥物汗的代楚謝；②個刑體差餐異性篇較大，常功因遺納傳、辨年齡嚇、營磨養(yǎng)狀性態(tài)、減疾病纖的影棵響而百產(chǎn)生儲明顯繡的個堂體差楚異；③酶級的活建性有墨限；拾酶活爪性易因受一噸些物閃質(zhì)的賓影響刃而使繳其增即強或訴減弱。肝臟惹是藥萄物代殼謝的拜主要泊器官終，肝銅功不拿佳時嫂，以駱肝臟宰代謝波為主承的藥駐均應(yīng)挨慎用姓，以蓬免發(fā)僅生中迅毒與藥酶的關(guān)系使酶活性

酶的合成藥效毒性誘導(dǎo)劑增強增加降低減少抑制劑減弱減少增強增加藥酶腥誘導(dǎo)矛劑：石使藥酶燙活性抽增加柳或生民成增酬加的藥的物如苯譜巴比蔬妥、煤苯妥緩英鈉墾、利件福平源、乙塑醇等藥酶獎抑制扭劑：緊使藥酶許活性顫降低或生爭成減糠慢的藥矩物如氯霜霉素基、異弦煙肼幣、西妻米替?zhèn)ザ〉让傅氖终T導(dǎo)魚與抑接制（四頑）排趙泄廁：是脆指吸諷收后型的藥恭物和譜其代余謝物被排傘出體艷外的過亂程腎臟便（主援要）消化胳道肺皮膚唾液乳汁歡等途徑1.腎排泄腎小畝管主北動分聰泌(A董ct宰iv捉e汗Se款cr些et古io招n)腎小艷球濾賠過(F隨il屠tr旨at聚io肉n)腎小魂管被設(shè)動重渣吸收(P菜as朽si滅ve注r芒ea后bs再or爽pt峰io超n)1.倉腎臟村排泄腎臟蘇是藥質(zhì)物排每泄的響主要輔器官大多疲數(shù)游離倍的藥刻物通過價腎小維球濾引過進悅?cè)肽I印小管月隨后蔑排出炕，部海分可腔再經(jīng)籌腎小悄管重搖吸收臘，其桶重吸清收的竟程度云取決央于藥倘物的吩理化譯性質(zhì)遞和尿母液的版PH尿液振的P店H堿化甚尿液盞使酸次性藥鑒物在集尿中伯離子速化加速呆排泄酸化筐尿液灰使堿灘性藥礦物在忽尿中菌離子孩化**火堿犬化尿第液可帶加速尖弱酸刪性藥抖物苯卡巴比旺妥的改排出肢，是拼藥物誦中毒扣常用鉆的解聯(lián)毒方改法2.度膽汁慎排泄不是性藥物雷排泄兩的主立要途勺徑有些寬藥物庭經(jīng)肝選臟進呼入膽板囊，膨隨膽月汁到弄達小單腸后占被水介解，維部分杜游離佛藥物竄被再茄次重吸獅收漠—擴—肝腸政循環(huán)小腸遮中的繩藥物門V肝臟銅體神循環(huán)膽囊肝腸跨循環(huán)芳使藥倆物的刮作用絹時間岸延長Li耗ve魄r小腸糞排盜泄門靜女脈膽汁證排泄和肝腸碗循環(huán)膽管3.其他臭途徑**乳汁PH略低廊于血探漿（逮呈酸雹性）乒，故弊堿性計藥物如嗎啡凍、阿星托品等在燃乳汁吐中的映濃度休較高他，可以耗從乳尖汁排繞出對乳尊兒可滿產(chǎn)生國不良鋸影響量，故繳哺乳葉期婦書女用每藥時識應(yīng)加軍以注僚意。**胃液投酸度常高，釋某些荷生物蝴堿（褲如嗎犬啡等符）注欲射給竿藥也惑可向膚胃擴堪散，僑洗胃橫是中繪毒治啄療和隱診斷搖的措憶施**唾液減和汗目腺也屬可排捆泄藥否物**糞中什藥物床多數(shù)何是口播服未烘被吸際收的幣藥物**肺臟貿(mào)是某匠些揮主發(fā)性獅藥物唉的主塊要排嘴泄途統(tǒng)徑三、洪藥物丈代謝務(wù)動力弦學的向有關(guān)概念灣和參膛數(shù)（一泡）時錢量關(guān)平系和墳時效暗關(guān)系潛伏責期持續(xù)呀期殘留才期達峰量時間血藥湊濃度犬確戒定給諒藥劑燙量、指給藥謠間隔（二服）藥歷物的怒消除豎與蓄查積1、外消除緒的概罷念：藥物算經(jīng)生腸物轉(zhuǎn)何化（愉代謝柏）及裙排泄部，使塞藥理伸活性姑逐漸績消失贈的過壓程。恒比緩消除館一奏級動騰力學坐消除恒量際消除臉零者級動瞞力學躁消除2、場蓄積匆的概欲念：反復(fù)吉多次哪用藥袍使進飛入體他內(nèi)藥攀物的潔速度聯(lián)大于掛消除拋速度丹，血慌藥濃解度逐顏漸升邀高。臨床叫上常小利用籃藥物煎的蓄圓積來卡維持體療效曾，但沸給藥播量過確多或饅過于捆頻繁須會引化起蓄策積中傘毒（三揮）藥婦物的個半衰輩期1.攻消脅除半跑衰期（t1匙/2）或血涉漿半籠衰期——是血黃漿藥仇物濃挪度下筐降一餃半所島需要火的時跌間**反映廈藥物費在體女內(nèi)消稿除的霜快慢鞠，消蠅除速席率越濁快，掌t1油/2寫越短燃。**大多嬌數(shù)藥教物的彈t1生/2瓣是固聾定的消除猶半衰浪期（T1/版2）（el魄im驢in毅at這io噴n座ha更lf物-l判if車e）--考--血藥與濃度唉下降陣一半朽的時碰間半衰忌期的家意義:①是勝藥物賤分類付的依沫據(jù)根據(jù)明半衰期期的驅(qū)長短槍，可份把藥瓜物分丘為短惰效藥探、中域效藥型和長統(tǒng)效藥礎(chǔ)；②是愈確定蔥給藥采間隔轉(zhuǎn)時間變的依虧據(jù)一般來垂說給夠藥間差隔時混間約懶為1季個t舌1/改2。劈燕根據(jù)言藥物指種類畏的不方同，還t1射/2漁有所成差異旁。但莖當肝捆腎功努能不無全時榨t1漠/2武延長聯(lián)，應(yīng)眨減少鵲用藥柄劑量內(nèi)或延恥長用大藥間溉隔防室止蓄怪積中浩毒③預(yù)嶄測達鏈到穩(wěn)畝態(tài)血粒藥濃狠度的設(shè)時間以半旗衰期叼為給每藥間賠隔時赴間，陪大約貼經(jīng)過5個半衰雙期，逼血藥寄濃度渣就達鹿到穩(wěn)握態(tài)血得藥濃井度，旗此時左藥物跡吸收富的速漫度和景藥物濟消除羊的速恰度相訓(xùn)等；④預(yù)豎測藥卡物的暴基本套消除宣時間通常拾停藥捷時間過達到5個半衰愿期，永體內(nèi)眼藥量漏消除熟達96棗%以上廳即認川為基吩本達推到消竄除。（四晴）穩(wěn)啦態(tài)血添藥濃禽度或遺坪值種（C藍ss逼）連續(xù)榜多次杠恒量漸、恒禽定時集間間篇隔給怪藥后當一般個經(jīng)5南個半籃衰期務(wù)，消蕩除速判度與堡給藥盆速度秘相等圾時所肆達到肌的血矩藥峰欲值濃伶度當病諷情需額要迅河速達秒到有搏效血刷藥濃膀度時圈，可鉆采用蘆首次餃加倍敘劑量寧，使券血藥架濃度飼迅速濤上升趕達到辦穩(wěn)態(tài)村血藥屋濃度中毒跨濃度坪值有效衣濃度時間英（t1/勵2)1324血藥麥濃度謝謝顏！如何王出題一、勉選擇尖題二、劉判斷宮題三、辦填空削題四、卻問答齊題第四虎節(jié)鞭影響臟藥物校合理名應(yīng)用幅的因紫素一、味機體鄙方面贊因素二、形藥物難方面禍因素一、蝕機體叫方面吳因素（一沒）年根齡（二潔）性死別（三粱）個激體差棕異（四熟）病皺理因軟素（五己）心削理因束素（一吵）年誼齡1.鎖小兒恰：特系別是亭早產(chǎn)溝兒、既新生忘兒⑴處罪于生服長發(fā)賣育期⑵肝翻腎功超能發(fā)綁育不間全⑶血閣漿蛋四白總夜量較臣少等兒童湯的用怕藥量華要根章?lián)隊I齡或倉月齡揭來計止算。任一般悄藥物盆說明仿書上版對兒滴童劑姿量只秧寫“兒童郵酌減”。那頃么，竿該酌打何情墳減多喇少呢眠？下拆面提斬供幾炮種計田算方訊法：計算竄方法1：按你體重典折算桿小兒筒用藥固劑量愁。有很策多藥續(xù)品需步按體釣重計燦算小團兒劑結(jié)量，嘴如果綿有條冶件稱飼量出抬準確梢的體消重，泊其劑矛量的秋計算炭公式懶為：托體重環(huán)（公茄斤）*每公炎斤體咬重規(guī)潮定用爬量＝煌小兒匆每日衣用量在不五方便逃稱體男重的虹情況豪下，蜓一般賤按年幕齡來兆推算妹體重噸。公恐式如躺下：1～6個月駛：月域齡數(shù)×0．6十3＝體暮重（杯公斤陡）7～12個月飾：月段齡數(shù)×0．5十3＝體漆重（瘡公斤菜）1歲絮以上軍：年忠齡×2十8＝體周重（梯公斤慚）計算乏方法2：按忍成人居劑量須根據(jù)宮年齡企折算艷。計算久方法3：簡嗚易快壇速計包算法粒。此法攏用于少藥品益說明截書未殺規(guī)定診小兒做劑量勸，或柴忘記波按公糊斤體迅重計遠算的燈劑量顛。公麗式如洽下：1歲以害內(nèi)劑斬量：踩成人盛劑量×0．01片×（月襯齡十3）1歲以籃上劑透量：鄉(xiāng)豐成人全劑量×0．05炕×（年醬齡十2）舉例辟：成慈人服牙痢特疫靈每飛次10獸0毫克聲（即司１片逢），8歲兒劃童1次該污服多鉗少？姥按式逃計算擋：10廁0（毫潮克）×0．05懲×（8十2）＝50（毫唯克）鮮。即8歲兒烏童服申痢特堅靈劑臨量每盼次為50毫克術(shù)（即啦半片甜）。計算析方法4：按痰體表皮面積潤計算陽。小兒幣輸液曲，成許人和陣小兒盈用抗姓腫瘤嫁藥物自，多筍按體誘表面撕積來膊計算彈劑量蛋。計章算方莫法是睛：①體裝重在30公斤鄉(xiāng)豐以下大者，拍其體張表面忠積計礎(chǔ)算公津式為廈：體雁重（相公斤獎）×0．03商5十0．1＝體佳表面蒼積（巖平方流米）景。②體躲重在30公斤益以上敗者，扒在前錘公式療基礎(chǔ)墾上每芝增加嗓體重5公斤酸，體途表面浙積增胸加0．1平方蘭米。妄比如30公斤矛體重籠者，灰體表倉面積啄為1．15平方壘米，35公斤百體重設(shè)者為1．25平方個米，40公斤讀體重迫者為1．35平方孩米。計算拘方法5：小累兒中罰藥劑耽量的熱計算小兒笑中藥養(yǎng)劑量酸的計僑算與海西藥越的有復(fù)所不賓同，駛一般垮按年遠齡分吉成4種。即1歲以難下者攪用成脾人量姥的1／4，3～4歲用蓋成人嶼量的1／3，4～7歲用污成人株量的1／2，7～15歲用溜成人竊量的2／3，15歲以睡上按斃成人利量。2.泄老人菠：老人犧代謝決減退脾，各疊器官姑功能崇逐漸駕減退線，代刻償適夫應(yīng)能積力較素差對隔藥物脖的耐骨受性蜂一般號也較躬差，喇老年粒人用牽量應(yīng)恒減為澡成人燈劑量販的3耳/4躬，有濁些藥橋應(yīng)根馳據(jù)其放特點料，適閑當增最減劑籍量或焦決定掀禁用（二蕩）性醫(yī)別性別腳對藥撇物的著反應(yīng)宅在性精質(zhì)上姓并無循差異展，但幟女性羨多數(shù)穿比男催性對梁藥物農(nóng)敏感師。此外鋒，婦足女體中重也穿較男漫子輕乳，用減藥量識應(yīng)酌幅減，展另一待方面造，婦比女又鼓有月重經(jīng)、擊妊娠輪、分脆娩、端哺乳當?shù)纳锢硖刂命c，共應(yīng)予慨注意齊。月經(jīng)置期：綁瀉藥它或抗圣凝血來藥可落引起激月經(jīng)蜂過多先，流血斤不止妊娠逃期：呀防止轟藥物夢引起速致畸優(yōu)及流桂產(chǎn)分娩漫期：秋禁用丈嗎啡罰等鎮(zhèn)顫痛藥蜓，避長免造艇成產(chǎn)程延返長哺乳象期：蝕應(yīng)考紙慮到痰乳汁敵對嬰仿兒的行影響（三服）心浸理因鋸素患者商的心坐理狀大態(tài)與溉藥物蓄療效布關(guān)系是密切病人從在經(jīng)謎醫(yī)生早給予排藥物朗后，迎會發(fā)燦生一站系列舌的精白神和兼生理模上的雁變化番，而犧醫(yī)務(wù)殃人員疏可以蔑通過浸良好千的服霉務(wù)態(tài)稻度，批培養(yǎng)再患者均積極貿(mào)、樂魄觀的悉心理脅狀態(tài)蠻已達屢到更商好的及治療妄效果蝴。研究巡壽表明推，安燥慰劑榨對于茫頭痛田、高愉血壓乓、神宋經(jīng)官風能癥盟等能恢獲得30忍%-漲50西%甚至淺更高寄比例借的療驕效。安慰慕劑：一種飽在外漸形、惜顏色催、味袖道等江方面歷都與店被試陜藥物封相同鍋而實肝際并看無藥悅理活嘆性的沉物質(zhì)曲。安敢慰劑趙在新匯藥研舞究方瀉面有塘重要呀作用離，通傷過采丈用雙項盲安工慰劑恰對照茶試驗研，可員以消留除假兆陽性圍療效吳或假乒陽性感不良腸反應(yīng)音。（四章）遺障傳因詠素部分廢人由賴于遺顫傳因獎素的瞎差異避而對燃藥物剪的反皆應(yīng)與捏一般肥人不冰同高敏柱性：對藥鞋物特騙別敏省感，況應(yīng)用工較少唱的藥是量即千可產(chǎn)敘生明攀顯作氏用耐受勒性：機體扣在連夾續(xù)多坡次用跳藥后發(fā)，需尚增加吳劑量流才可乳達到搏原有職藥物什效應(yīng)跑的現(xiàn)碎象；盤病原足體及上腫瘤哥細胞柄等對化學譯治療達藥物嘩敏感尋性降盛低稱為兔耐藥暈性或穩(wěn)抗藥鍵性特異茂質(zhì)反碰應(yīng)：是一評種性忠質(zhì)異杏常的堵藥物盟反應(yīng)跟，通醋常是竹有害港的，烤甚至母是致六命的這種繪反應(yīng)御與劑支量大米小無雄關(guān)，協(xié)只在麗極少連數(shù)病作人中聰出現(xiàn)特異給質(zhì)反榨應(yīng)通垮常與像遺傳洲有關(guān)如：年6-未磷酸睬葡萄屆糖脫悠氫酶擋缺乏獲者對離伯氨屢喹、制磺胺蚊等藥刪物易俘發(fā)生拉溶血金反應(yīng)6-某磷酸暴葡萄恭糖脫址氫酶瞧(G-鐵6-叮PD床)存裂在於種人體攤紅血蜜C內(nèi)紋，能移協(xié)助陳葡萄糧糖進膏行新悅陳代珍謝，尼在這煉代謝認過程毒中會巷產(chǎn)生夕NA改DP好H（蒜還原跌型輔歲酶Ⅱ蹦）的動物質(zhì)望能以拔保護挑紅血康C免來受氧優(yōu)化物段質(zhì)的棟威脅匠。G-稍6-付PD騰缺乏刃時，敗若身相體接悄觸到繡具氧月化性撇的特匆定物每質(zhì)或待服用擴了這忌類藥濤物，原紅血礦C就終容易劫被破邊壞而抬發(fā)生娛急性嘗溶血妥反應(yīng)漆。（五讀）病度理因器素1.底肝臟犧疾病肝功敬能不慢全，茫可致潛肝轉(zhuǎn)踢化能姐力減濁弱，劃使藥拒物作龜用延叉長2.炭腎臟碌疾病腎功擠能不慘全，壇使腎明排泄?jié)M減慢雹，而絲式使半敗衰期沸延長3.解熱盤鎮(zhèn)痛博藥僅昏對發(fā)挑熱病幸人有享退熱橋作用魔，而敏不能攀使正蛾常人申體溫勾下降二、探藥物綱方面俘的因虎素相同掩劑量虛的藥魂物在織不同接病人妙并非塘都能隆達到聽等同惱的效鈴果，必故存宮在：個體鉗差異兼：隨釀人而城異的粉藥物館反應(yīng)甩稱為碰個體刺差異產(chǎn)生夾個體編差異貨的原疲因：1.幟藥物奔的化診學結(jié)圈構(gòu)2.醉藥物盟的劑滴型3.駝藥物蹈的劑賢量（一屯）藥物軋的化圾學結(jié)歇構(gòu)藥物劇的性四質(zhì)和斗藥理圾作用劣取決盾于藥日物的吉化學哈結(jié)構(gòu)侍?；瘜W吩結(jié)構(gòu)窗像是歇的藥斥物既演可以蜂產(chǎn)生息相似悔的作榴用也盆可以故產(chǎn)生化相反下的作京用相似涼:巴忠比妥槐類藥斗物的雜鎮(zhèn)靜欲催眠拆作用相反現(xiàn)：華桐法林軋（抗艦?zāi)儯┖颓錠K挨（促路凝血價）（二怠）藥物既劑量劑量敲就是用藥菊的分普量用藥至劑量友的大妥小決村定血跌藥濃育度的燦高低一定運范圍荒內(nèi)，暢劑量飲越大煌，血嘗藥濃狗度越斗高，隸藥效殘越強物，但伍是超冠過一疤定范喝圍則解可能終發(fā)生偽中毒全、死籌亡。量效旋關(guān)系填：藥物噴劑量導(dǎo)的常括用概德念無效潤量：沒有咳達到候血藥究濃度熊，不牽起任風何作缺用的號量最小此有效匹量：剛剛哈能產(chǎn)鴨生藥陷理作哀用的怠量極量饞（最砌大制溜治療防量）盜：能產(chǎn)回生最灶大療屑效，晴但又溉不引簡起毒隔性反異應(yīng)的魚量；蕩一般查情況碰不得咬超過最小卸中毒余量：能引序起中預(yù)毒反窗應(yīng)的欲最小宴劑量最小據(jù)致死困量：能引薪起死虛亡反已應(yīng)的典最小功劑量藥物灑劑量白的常術(shù)用概惰念治療賢量：最小緩有效造量—滾—極迷量之任間的判劑量煎范圍常用倆量：比最乳小有藥效量駱大一摸點；繁比極省量小鋪一點尾，在臥治療閑量的電范圍謎內(nèi)。拆安全節(jié)有效安全欠范圍盟：最小坦有效優(yōu)量—倍—最犯小中梯毒量葉之間切的劑交量范吹圍；攏評價削藥物肯安全項系數(shù)惹的指嘆標之育一半數(shù)絹致死膏量：動物狠實驗梯中，辮使半喚數(shù)實同驗動決物死戚亡的挨劑量半數(shù)扭有效紀量：動物鋒實驗眉中，州使半偵數(shù)實把驗動鏟物出煉現(xiàn)療運效的摸劑量治療洗指數(shù)意：半數(shù)召致死虧量與屬半數(shù)旬有效苗量淺的比賠值作用局強度無效櫻量常用揉量中毒尸量致死李量劑量最小袋有效羞量極量最小芝中毒孕量安全速范圍常用夫量（三）狀藥物膚的劑跑型藥物遵可制騰成多資種劑笑型如：樂供口嬌服給杏藥的塊有溶資液劑肝、片翼劑、手膠囊周劑，吸收哭方面搶：溶鑒液劑冤>片倆劑和材膠囊虹劑供注申射用缺的有以水劑丈、乳組劑、饞油劑襪,吸收淺方面藏：水軍劑>場乳劑堤和油蘆劑長效巴劑型低：控蛋釋制爹劑和毫緩釋劈燕制劑緩釋披制劑利用觸無藥駕理活轉(zhuǎn)性的鴿基質(zhì)終或包保衣阻牛止藥體物迅貴速溶者出，沈以達候到比原較穩(wěn)算定而宋持久葵的療扶效控釋喇制劑是一俗種可受以控艷制藥遮物緩形慢而深恒速較或非胳恒速綁釋放度的制洪劑，重其作吩用更噴為持題久和撞溫和給藥桿途徑不同南的給善藥途婚徑藥蝦物作巡壽用快算慢不蛾同一般沉規(guī)律粘：靜脈林注射集>吸膚入>緞舌下便>肌況內(nèi)注將射>托皮下懂注射饅>口蛾服>俊直腸膀給藥做>粘污膜>胃貼皮有的懇藥物押采用鋒不同響途徑項給藥低時，賠還會英產(chǎn)生逼不同釣的作言用和蝦用途如硫令酸鎂垂：內(nèi)舌服可僚以導(dǎo)嶺瀉和墾利膽注射旗則產(chǎn)欺生止撥痙、少鎮(zhèn)靜妹和顱足內(nèi)壓洪降低疊的作就用（四塊）給辣藥時溜間和方次數(shù)1、給寶藥時訂間歲不同者時間撐給藥軌可影笛響藥爆物的純療效餐；同鍛樣，呈不同腦藥物指的給礙藥時絲式間也竟