低鉀血癥的診斷及鑒別診斷課件

低鉀血癥的診斷及鑒別診斷6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。低鉀血癥的診斷及鑒別診斷低鉀血癥的診斷及鑒別診斷6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。低鉀血癥定義血清鉀濃度<3.5mmol/L教學(xué)過(guò)程是構(gòu)建良好教育情景和課堂氛圍的過(guò)程，如何針對(duì)中職學(xué)生的心理特征和認(rèn)知水平，結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容，采取合適的教學(xué)方法因材施教，讓每個(gè)學(xué)生掌握一技之長(zhǎng)，是當(dāng)今中職教育的當(dāng)務(wù)之急。筆者經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)多種教學(xué)法所產(chǎn)生效果的比較，探索出較適合本校學(xué)生特點(diǎn)的課堂教學(xué)模式―分層遞進(jìn)教學(xué)法。一、分層遞進(jìn)教學(xué)法的特點(diǎn)分層遞進(jìn)教學(xué)法是針對(duì)學(xué)生的具體情況和個(gè)體差異，對(duì)全班學(xué)生做相對(duì)分層，教師按各層次學(xué)生的實(shí)際水平提出不同的要求，實(shí)行分層備課，分層授課，分層考核的一種教學(xué)方法。它能變“全方位指導(dǎo)”為“適時(shí)指導(dǎo)”，變“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”為“分散標(biāo)準(zhǔn)”，變“面向個(gè)體”為“面向全體”。它能調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每個(gè)學(xué)生都能根據(jù)自身的特點(diǎn)，全身心地投入到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，在輕松愉快的環(huán)境中掌握知識(shí)。二、實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)的必要性近年來(lái)，隨著中職學(xué)校招生數(shù)量和質(zhì)量的不斷下降，學(xué)生的整體文化素質(zhì)偏低，特別是數(shù)學(xué)知識(shí)非常薄弱。因此，統(tǒng)一要求、統(tǒng)一授課、統(tǒng)一考核的課堂教學(xué)模式已不適應(yīng)當(dāng)前學(xué)生。而分層遞進(jìn)教學(xué)法對(duì)激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量有著獨(dú)特的效果。1.中職學(xué)生的個(gè)體差異和多層次性，是實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)的客觀前提通過(guò)對(duì)新入校學(xué)生的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的個(gè)體差異巨大，兩極分化嚴(yán)重，數(shù)學(xué)水平更是參差不齊，接受新知識(shí)的能力各不相同，興趣和愛(ài)好各有千秋。這些因素是實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)的客觀前提。2.數(shù)學(xué)課服務(wù)于專業(yè)課，是實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)的需要“中等職業(yè)學(xué)校的公共基礎(chǔ)課，要按照培養(yǎng)學(xué)生基本文化素養(yǎng)、服務(wù)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和終身發(fā)展的功能來(lái)定位?！币虼耍瑪?shù)學(xué)課必須服務(wù)于學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，服務(wù)于學(xué)生未來(lái)終身學(xué)習(xí)和提高。而分層遞進(jìn)教學(xué)法能使各層次的學(xué)生，根據(jù)自身的特點(diǎn)，掌握相應(yīng)的數(shù)學(xué)知識(shí)，為學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。三、分層遞進(jìn)教學(xué)法的實(shí)踐過(guò)程第一、學(xué)生分層，做好因材施教的準(zhǔn)備要做到因材施教，首先要知道“材”的情況。教師要全面準(zhǔn)確的了解全班學(xué)生的共同特征及每個(gè)學(xué)生的個(gè)性差異。采用一套難易適中的題目對(duì)學(xué)生進(jìn)行摸底測(cè)試，再結(jié)合平時(shí)的觀察了解，對(duì)每個(gè)學(xué)生做出正確的評(píng)估，然后將全班學(xué)生劃分為幾個(gè)不同的層次，為分層教學(xué)做好準(zhǔn)備。學(xué)生分層要有助于班級(jí)正能量的發(fā)揮，利于師生之間的相互交流；分層要承認(rèn)個(gè)體差異，允許學(xué)生在學(xué)習(xí)題材、學(xué)習(xí)方法、達(dá)標(biāo)期限上有所不同，但達(dá)到統(tǒng)一的教學(xué)要求是不能改變的。第二、制定分層教學(xué)目標(biāo)是教?W的關(guān)鍵要素教師要認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱，對(duì)教材進(jìn)行剖析，根據(jù)不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生，制定出相應(yīng)的不同等級(jí)的分層教學(xué)目標(biāo)，以及達(dá)到統(tǒng)一教學(xué)要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)可分為高、中、低三個(gè)層次，達(dá)標(biāo)時(shí)間可分為長(zhǎng)期、中期和短期。第三、分層備課，設(shè)計(jì)可操作性的教學(xué)方案教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，對(duì)不同層次的學(xué)生分別提出不同的要求，認(rèn)真編寫教案，做好課件。教案要注重實(shí)際、由淺入深、分層遞進(jìn)，要具有趣味性和可操作性；要設(shè)計(jì)好在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的授課方式和方法；要預(yù)計(jì)不同層次學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)遇到的問(wèn)題，以及教師如何提示、引導(dǎo)、演示及講解等。只有在備課上做好了充分的準(zhǔn)備，在實(shí)際教學(xué)中才不至于使分層遞進(jìn)教學(xué)流于形式。第四、構(gòu)建輕松和諧的課堂氛圍，實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)分層授課是分層遞進(jìn)教學(xué)法的核心環(huán)節(jié)。授課時(shí)，教師心中要裝著每個(gè)學(xué)生，既要面向全體，又要針對(duì)個(gè)人進(jìn)行有目標(biāo)的教學(xué)，學(xué)生根據(jù)自身的條件自主選擇，使各層次學(xué)生各盡所能。要充分發(fā)揮師生之間的互動(dòng)與激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生循序漸進(jìn)、自主發(fā)展的學(xué)習(xí)能力，使每個(gè)學(xué)生都能得到最大程度的提高。第五、分層練習(xí)分類輔導(dǎo)是分層遞進(jìn)的重要保證布置練習(xí)可分幾個(gè)層次，一是直接運(yùn)用知識(shí)解答的題目，二是靈活運(yùn)用知識(shí)的題目，三是探究性、開(kāi)放性題目。學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇做題，教師根據(jù)不同層次進(jìn)行分類輔導(dǎo)。對(duì)于較高層次的學(xué)生，盡量讓他們獨(dú)立完成，對(duì)于中低層次的學(xué)生，教師要賴心的輔導(dǎo)，對(duì)以前沒(méi)有掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺的講解，以加快它們進(jìn)步的步伐。成立課外數(shù)學(xué)興趣小組，為學(xué)生之間互幫互學(xué)、師生之間相互溝通創(chuàng)造良好的環(huán)境。分層練習(xí)分類輔導(dǎo)，確保全體學(xué)生盡快達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。第六、分層考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果的恰當(dāng)手段在對(duì)學(xué)生實(shí)行考核評(píng)定時(shí)，可采用有層次的AB試卷進(jìn)行。A卷為基本要求，B卷為較低要求，可選A卷也可選B卷，選擇權(quán)在學(xué)生個(gè)人。還可以將AB卷合二為一，題目劃分為AB組，學(xué)生在統(tǒng)一試卷上自選A組或B組。這種自主選題分層考核的辦法，可發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想的一個(gè)方面。四、幾點(diǎn)思考1.分層遞進(jìn)教學(xué)法是對(duì)教師綜合素質(zhì)的考驗(yàn)分層遞進(jìn)教學(xué)法無(wú)疑在“備、教、輔、改、查”各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上都增加了較大難度和工作量。學(xué)校必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，大力提高教師的綜合素質(zhì)，建立一支勤于思考、精于教學(xué)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，讓所有教師恪守職業(yè)道德規(guī)范，教書育人，為人師表。2.分層遞進(jìn)教學(xué)法是轉(zhuǎn)化“后進(jìn)生”的有效途徑傳統(tǒng)的“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”“齊步走”的教學(xué)方法，對(duì)中高層學(xué)生較適合，而低層學(xué)生中會(huì)出現(xiàn)“破罐破摔”完全不學(xué)的現(xiàn)象。分層遞進(jìn)法教學(xué)，教師對(duì)低層學(xué)生傾注了更多的心血，給他們創(chuàng)造了更多的時(shí)間和空間，提供了他們找回自信，找回自我的舞臺(tái)。因此，分層遞進(jìn)教學(xué)法是轉(zhuǎn)化“后進(jìn)生”的有效途徑?？傊虒W(xué)有法但無(wú)定法，教師要以培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、高素質(zhì)的學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，以能力培養(yǎng)為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”為目標(biāo)，要從“教法”上轉(zhuǎn)到“學(xué)法”上來(lái)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)理論知識(shí)，怎樣掌握操作技能，為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)出合格的勞動(dòng)者做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。新課程教學(xué)要求時(shí)短高效，但不等于不要教學(xué)質(zhì)量，素質(zhì)教育也不等于不要學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)。中學(xué)化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙，要讓學(xué)生學(xué)好化學(xué)非一朝一夕之功，化學(xué)教學(xué)注重試驗(yàn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和努力鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)，體會(huì)到化學(xué)學(xué)科的社會(huì)價(jià)值?；瘜W(xué)家西博格說(shuō)：“化學(xué)是人類進(jìn)步的關(guān)鍵?！笨梢?jiàn)學(xué)好化學(xué)的作用巨大。那么，怎樣才能做好初中化學(xué)課堂教學(xué)高效呢？我結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐，在此談一些個(gè)人的體會(huì)。一、開(kāi)發(fā)家庭小實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生探究能力在教材中配合教學(xué)內(nèi)容共設(shè)置了一些家庭小實(shí)驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐表明，家庭小實(shí)驗(yàn)的引入使課堂教學(xué)延伸至課外，它對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識(shí)技能、培養(yǎng)能力、開(kāi)發(fā)智力起到一定作用。如當(dāng)看到?jīng)]擦干凈的鐵鍋、菜刀表面留下的銹斑或者用久的熱水瓶膽和燒水壺內(nèi)沉積的水垢時(shí)思考該如何用實(shí)驗(yàn)除去等等。通過(guò)這些家庭小實(shí)驗(yàn)使學(xué)生感到化學(xué)就在自己身邊，化學(xué)與生產(chǎn)、生活、社會(huì)密切相關(guān)，在一定程度上增強(qiáng)了他們關(guān)心自然、關(guān)心社會(huì)的情感，也豐富了學(xué)生課余生活，使學(xué)生擴(kuò)大了視野，培養(yǎng)了動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、觀察分析能力和探究能力。二、演示實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景學(xué)生在最初接觸《化學(xué)》這門課程時(shí)，是一種望而生畏的恐懼心理，如何讓學(xué)生感受到《化學(xué)》是一門有趣而又與生活實(shí)際緊密相聯(lián)的科學(xué)是化學(xué)教師上好第一節(jié)化學(xué)課的關(guān)鍵，因此，在學(xué)習(xí)課題1時(shí)教師可以設(shè)計(jì)幾個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)，如“點(diǎn)不燃的手帕”“雨落花開(kāi)綠葉出”“空瓶生煙”等奇景，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探究學(xué)習(xí)的興趣和欲望，使他們感受到學(xué)習(xí)化學(xué)的愉悅性。在學(xué)習(xí)《水的組成》這一課題時(shí)，教師進(jìn)行了電解水的演示實(shí)驗(yàn)，并驗(yàn)證水電解后的生成物是氫氣和氧氣后，學(xué)生深感化學(xué)變化的奇特，同時(shí)領(lǐng)悟化學(xué)變化的實(shí)質(zhì)，而且初步認(rèn)識(shí)由水可以獲得氫氣這一理想能源，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的重要性。還有其他很多演示實(shí)驗(yàn)都會(huì)達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。在學(xué)習(xí)“燃料的燃燒對(duì)環(huán)境的影響”這一課題時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行三個(gè)實(shí)驗(yàn)：一是“樹(shù)葉與酸雨”的反應(yīng)；二是“鎂條或鋅粒與酸雨”的反應(yīng)；三是“大理石與酸雨”的反應(yīng)。學(xué)生通過(guò)親自實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到“酸雨”的危害的嚴(yán)重性，保護(hù)環(huán)境的重要性，以及發(fā)展新型無(wú)污染能源的緊迫性，使他們從小就樹(shù)立良好的環(huán)保意識(shí)。同時(shí)，學(xué)生也有進(jìn)一步學(xué)好化學(xué)知識(shí)為改善人類生存環(huán)境的欲望。三、開(kāi)展學(xué)生的合作探究學(xué)習(xí)活動(dòng)新課程要求我們改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，大力提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究學(xué)習(xí)。在初中化學(xué)新課程的教學(xué)中，教師要以改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式為突破口，從而提高教學(xué)的有效性。合作探究學(xué)習(xí)不僅能使學(xué)生掌握化學(xué)知識(shí)與原理，而且能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、合作交流能力與創(chuàng)新能力。在組織學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的時(shí)候，要選擇適合的課堂，尤其要注重學(xué)生思維能力的鍛煉。比如，空氣中的二氧化碳，通常情況下它占空氣總體積的0.03%。但地球上改變二氧化碳含量的因素很多。如，人類及其他動(dòng)物的呼吸會(huì)消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳；各種燃料的燃燒消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳；植物的光合作用消耗二氧化碳，產(chǎn)生氧氣。那么針對(duì)上述的因素，你對(duì)空氣中的二氧化碳的含量的變化有什么觀點(diǎn)呢？很多學(xué)生進(jìn)行了預(yù)測(cè)：有的學(xué)生說(shuō)，二氧化碳的含量會(huì)越來(lái)越高；有的學(xué)生猜測(cè)，二氧化碳的含量能保持不變；有的學(xué)生說(shuō)，要視具體的環(huán)境而定，風(fēng)能將含量高的吹向含量低的地方；還有的學(xué)生說(shuō)，晚上沒(méi)有光了，光合作用不發(fā)生了，所以晚上的二氧化碳的含量要高于白天。在設(shè)計(jì)方案的環(huán)節(jié)上，教師要組織學(xué)生進(jìn)行廣泛的討論，以小組的形式進(jìn)行，將每個(gè)小組設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行比較，以利于促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的積極思考。四、通過(guò)新聞報(bào)道，創(chuàng)設(shè)情境，拓展學(xué)生思維新聞報(bào)道中經(jīng)常會(huì)涉及化學(xué)方面知識(shí)情景，例如，有一報(bào)紙報(bào)道：有一下水道發(fā)生了爆炸，所炸之處，下水道蓋全部被炸開(kāi)，并一直炸到一學(xué)校的校園內(nèi)，并炸傷幾名小學(xué)生及路人。據(jù)事后調(diào)查，這是一起嚴(yán)重事故：有一名從事灌裝液化氣的人將罐內(nèi)殘留物倒入了下水道，后又遇到有人丟煙頭掉進(jìn)了下水道而發(fā)生了這起爆炸事故。學(xué)生閱讀后，深感生活中化學(xué)知識(shí)無(wú)處不有，加深了點(diǎn)燃“一切可燃性氣體或粉塵都應(yīng)驗(yàn)純”的這一知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也對(duì)我國(guó)很多煤礦發(fā)生瓦斯爆炸有一個(gè)清晰的了解。在這里，可以進(jìn)行知識(shí)拓展，設(shè)計(jì)一個(gè)“點(diǎn)燃不純H2”的爆炸實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行驗(yàn)證獲得為什么會(huì)“爆炸”的原因，在此基礎(chǔ)上，可以讓學(xué)生分組進(jìn)行探究活動(dòng)，探究的內(nèi)容是“怎樣預(yù)防礦井的爆炸事故發(fā)生？”學(xué)生會(huì)感受到搞好礦井的安全是多么重要，也使學(xué)生對(duì)社會(huì)對(duì)人民增添了一份責(zé)任感。新聞報(bào)道中的內(nèi)容，學(xué)生有一種新鮮感，閱讀與了解其中內(nèi)容的欲望比較強(qiáng)，因此，從中選取相關(guān)的內(nèi)容，創(chuàng)新情景，非常方便，而且教學(xué)效果好，比如“在學(xué)習(xí)天然氣”這一課題時(shí)，我市報(bào)道了，“天然氣，會(huì)給你帶來(lái)什么？”的內(nèi)容，其中涉及天然氣的成分，天然氣的燃燒產(chǎn)生的污染與煤氣燃燒相比，天然氣與煤氣燃燒熱值的大小，最后，引導(dǎo)市民計(jì)算了每立方米的價(jià)格問(wèn)題，這實(shí)際上是創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)“天然氣”知識(shí)的良好情景，讓學(xué)生從化學(xué)式、化學(xué)方程式、化學(xué)反應(yīng)與能量變化、燃料燃燒對(duì)環(huán)境的影響以及熱值與價(jià)格等多方面獲得了訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)得輕松，而且又讓他們感受到實(shí)用?？傊?，化學(xué)課堂的有效教學(xué)是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)的，學(xué)習(xí)不再是只為了分?jǐn)?shù)、為了升學(xué)，而在于技能掌握、科學(xué)素養(yǎng)的提高、科學(xué)的價(jià)值觀及科學(xué)態(tài)度的形成，在于科學(xué)的探究能力及合作精神的培養(yǎng)，在于創(chuàng)新潛能的激發(fā)。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生能真正參與到課堂中來(lái)，為獲得知識(shí)、掌握技能、提高能力、關(guān)注社會(huì)中與化學(xué)有關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題、樹(shù)立辯證唯物主義世界觀、樹(shù)立責(zé)任感和使命感而學(xué)。低鉀血癥定義血清鉀濃度<3.5mmol/L病因及分類1.缺鉀性低鉀血癥:機(jī)體總鉀量、細(xì)胞內(nèi)鉀和血淸鉀均降低2.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥:體內(nèi)總鉀量正常,細(xì)胞內(nèi)鉀増多,血清鉀降低3.稀釋性低鉀血癥:血鉀相對(duì)降低,機(jī)體總鉀量和細(xì)胞內(nèi)鉀正常缺鉀性低鉀血癥攝入不足:昏迷、消化道梗阻、手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食或厭食癥排出過(guò)多:主要經(jīng)胃腸或腎臟丟失。1.胃腸失鉀:長(zhǎng)期、大量嘔吐、腹瀉、胃腸引流、造瘺透析等。長(zhǎng)期服用輕瀉劑。2.腎臟失鉀(1)腎臟疾病:急性腎衰竭多尿期、失鉀性腎病、尿路梗阻解除后利尿、腎小管性酸中毒、Liddle綜合征等(2)內(nèi)分泌疾病:原發(fā)性醛固酮増多癥,繼發(fā)性醛固酮増多癥(腎動(dòng)脈狹窄Bartter綜合征、腎素瘤等),庫(kù)欣綜合征,11-或17-羥化酶缺乏癥(3)藥物性:①排鉀性利尿劑:如速尿、利尿酸、噻嗪類、乙酰唑胺等;②滲透性利尿③某些抗生素,如青霉素、慶大霉素、羧芐西林、質(zhì)激素3.其他失鉀:大面積燒傷、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不適當(dāng)?shù)难和肝鋈扁浶缘外浹Y(腎臟失鉀)1、腎臟疾病:急性腎衰竭多尿期、失鉀性腎病尿路梗阻解除后利尿、腎小管性酸中毒、Liddle綜合征