洗胃法及注意事項(xiàng)

洗胃法

案例：患者，女，30歲因夫妻發(fā)生爭(zhēng)吵想不通服樂(lè)果欲自殺，被發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送到醫(yī)院搶救。請(qǐng)問(wèn)：1、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備哪種洗胃溶液為患者清除毒物？2、洗胃過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？2洗胃法1、概念洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。2、適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類(lèi)與生物堿等及食物中毒的患者。3、禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃。3

可清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物的吸收，還可利用不同的灌洗液進(jìn)行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的患者，服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。4、目的解毒減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫幽門(mén)梗阻的患者，飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿(mǎn)、不適、惡心嘔吐等癥狀，通過(guò)胃灌洗，將胃內(nèi)潴留食物洗出，減少潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，從而消除或減輕胃黏膜水腫與炎癥。為手術(shù)或某些檢查前做準(zhǔn)備。為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備45、常用洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物氰化物口服3%過(guò)氧化氫溶液后引吐敵敵畏1%鹽水、2%～4%碳酸氫鈉溶液、1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃1605、10594049（樂(lè)果）2%～4%碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀敵百蟲(chóng)1%的鹽水或清水、1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃堿性藥物DDT、666溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉劑苯酚（石酸酚皂溶液溫開(kāi)水、植物油洗胃至無(wú)酚味為止。洗胃后多次口服牛奶、雞蛋清以保護(hù)胃黏膜液狀石蠟巴比妥類(lèi)（安眠藥）、異煙肼1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃、硫酸鎂導(dǎo)瀉硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥（磷化鋅）1:15000～1:20000的高錳酸鉀、0.1%的硫酸銅溶液、0.5%～1%的硫酸銅溶液，每次10mL,每5～10min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐雞蛋、牛奶脂肪及其他油類(lèi)食物56、洗胃方法

【評(píng)估】1、患者中毒情況如攝入毒物的種類(lèi)、劑型、濃度、量、中毒時(shí)間、途徑等，來(lái)院前的處理措施，是否曾經(jīng)嘔吐過(guò)及有無(wú)洗胃禁忌。2、患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化、口鼻腔黏膜情況、口中異味等。3、患者的心理狀態(tài)及合作程度。6

【計(jì)劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩。2、用物準(zhǔn)備根據(jù)病情及所處條件準(zhǔn)備用物。(1)口服催吐法①治療盤(pán)內(nèi)置量杯、壓舌板、水溫計(jì)、彎盤(pán)、塑料圍裙或橡膠單(防水布)。②洗胃溶液根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備拮抗性溶液，毒物性質(zhì)不明時(shí)，可用開(kāi)水或等滲鹽水，量10000～20000ml，溫度25～38℃。③水桶2只(一桶盛洗胃液，另一桶盛污水)。④必要時(shí)備洗漱用物(取自患者處)。7(2)胃管洗胃法①治療盤(pán)內(nèi)置無(wú)菌洗胃包(內(nèi)有胃管、鑷子、紗布)、塑料圍裙或橡膠單、治療巾、棉簽、彎盤(pán)、膠布、水溫計(jì)、液體石蠟、量杯，必要時(shí)備無(wú)菌壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗放于治療碗內(nèi)、檢驗(yàn)標(biāo)本容器或試管、毛巾。②洗胃溶液(同口服催吐法)。③水桶2只。8④漏斗胃管洗胃法另備漏斗洗胃管。⑤電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法另備電動(dòng)洗胃機(jī)。3、環(huán)境準(zhǔn)備置患者于搶救室，要求安靜、整潔、適當(dāng)遮擋患者，尊重患者。漏斗胃管洗胃法電動(dòng)洗胃機(jī)9【實(shí)施】

核對(duì)解釋

取體位

洗胃觀察記錄拔管整理10口服催吐法用于清醒合作的病人。漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理11電動(dòng)吸引洗胃法是將電動(dòng)吸引器連接胃管進(jìn)行洗胃，能迅速有效清除胃內(nèi)毒素，壓力為13.3kPa。12自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法注洗器洗胃法適用于幽門(mén)梗阻和胃手術(shù)前的洗胃。13

接管檢查體位-插胃管（清醒-坐位，危重、昏迷-左側(cè)臥位）抽吸、沖洗觀察拔管、記錄

清洗機(jī)器步驟14【注意事項(xiàng)】1、急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，切勿損傷黏膜或誤入氣道。2、當(dāng)所中毒物不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，然后選擇溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃。3、吞服了強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性毒物的患者，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可給予牛奶、豆?jié){、蛋清水，以保護(hù)胃黏膜。待病情穩(wěn)定后，再給予對(duì)抗劑。154、洗胃過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的病情，如有血性液體洗出或出現(xiàn)休克、腹痛等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。每次灌入量不宜太多，以免造成窒息或急性胃擴(kuò)張。5、幽門(mén)梗阻的患者洗胃應(yīng)在餐后4～6小時(shí)或睡前進(jìn)行，應(yīng)記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。6、洗胃時(shí)動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓不可過(guò)大，保持在100mmHg，以免造成食管和胃粘膜的損傷。167、小兒洗胃灌入量不宜太多，嬰幼兒每次以100～200ml為宜。小兒胃呈水平位，插管不宜太深，動(dòng)作要輕柔，對(duì)患兒要稍加約束或適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。8、對(duì)有自殺傾向的患者，要做好心理護(hù)理及安全防范工作，防止再次發(fā)生意外。9、及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱(chēng)、液量、洗出