中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南2014

中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南2014

可見視網(wǎng)膜血管擴張增殖和纖維組織增殖。（4）4期：平均發(fā)生于矯正胎齡37周（34-44周），視網(wǎng)膜血管增生明顯，形成血管環(huán)，但未達到黃斑中心；圖5早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變4期眼底像，可見血管環(huán)形成。（5）5期：平均發(fā)生于矯正胎齡38周（35-46周），視網(wǎng)膜血管增生已達到黃斑中心，嚴重影響視力。4．專業(yè)術(shù)語：為避免術(shù)語混淆，本指南統(tǒng)一采用以下術(shù)語：矯正胎齡：指出生孕周+出生后周數(shù)；治療：包括手術(shù)和非手術(shù)治療，手術(shù)治療包括激光光凝和玻璃體手術(shù)等。ROP是一種眼部視網(wǎng)膜血管增生性疾病，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒。該病的分區(qū)分為Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)，早期病變越靠近后極部（Ⅰ區(qū)），進展的風險性越大。病變分期分為5期，從1期到5期病情嚴重程度逐漸加重，5期時已經(jīng)影響到視力。為了避免術(shù)語混淆，本指南統(tǒng)一采用矯正胎齡和治療等術(shù)語。可見眼底出現(xiàn)新生血管，是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的主要特征。該病分為5期，其中第4期是由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，先起于周邊，逐漸向后極部發(fā)展。根據(jù)黃斑有無脫離又分為A和B，4A期無黃斑脫離，4B期黃斑脫離。眼底像可以清晰地顯示病變的進展情況。附加病變（plusdisease）是指后極部至少2個象限出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴張、迂曲，嚴重的附加病變還包括虹膜血管充血或擴張、瞳孔散大困難（瞳孔強直），玻璃體可有混濁。附加病變提示活動期病變的嚴重性。存在附加病變時用“+”表示，在病變分期的期數(shù)旁加寫“+”，如3期+。閾值病變（thresholddisease）是指Ⅰ區(qū)或Ⅱ區(qū)的3期+，相鄰病變連續(xù)至少達5個鐘點，或累積達8個鐘點，是必須治療的病變。閾值病變平均發(fā)生在矯正胎齡37周。閾值前病變（pre-thresholddisease）是指存在明顯ROP病變但尚未達到閾值病變的嚴重程度，分為“1型閾值前病變”和“2型閾值前病變”。急進型后極部ROP（aggressiveposteriorROP，AP-ROP）是發(fā)生在后極部，通常位于Ⅰ區(qū)，進展迅速、常累及4個象限，病變平坦，嵴可不明顯，血管短路不僅發(fā)生于視網(wǎng)膜有血管和無血管交界處，也可發(fā)生于視網(wǎng)膜內(nèi)；病變可不按典型的1至3期的發(fā)展規(guī)律進展，嚴重