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文檔簡介
醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律,就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練,不是通過語言影響,而是讓兒童練習(xí)良好道德行為,克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?!涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體,養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性,這是兒童道德教育最重要的部分?!慂Q琴醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律,就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練,不是通過語言影響,而是讓兒童練習(xí)良好道德行為,克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體,養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性,這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴肩胛提肌損傷
概述該病臨床中較為常見,且以慢性發(fā)病者為多,有一定的隱蔽性?;颊哧愂霾∏闀r(shí)也常病此而言他。臨床中易被含糊地診斷為頸項(xiàng)部疼痛、肩痛及背痛,常規(guī)治療方法缺少針對性,故患者多牽延難愈,針刀療法解決了這個(gè)難題。病因病理
肩胛提肌的止點(diǎn)是應(yīng)力較為集中的地方,受損的原因主要與低頭并輕微向一側(cè)的姿勢及局部受涼有關(guān),如長期伏案工作、打毛衣、側(cè)臥睡眠時(shí)枕頭過高或過低等,使肌纖維長期受牽拉而成慢性勞損。該肌的止腱肥厚、結(jié)疤,擠壓、刺激了該部位的末梢神經(jīng)而發(fā)病。
病因病理
頸部過度前屈時(shí),突然扭轉(zhuǎn)頸部易使肩胛提肌的起點(diǎn)(C1-4橫突后結(jié)節(jié)部)的肌纖維撕裂;突然過度上提肩胛,亦可使肩胛骨內(nèi)上角處附著的肌腱撕裂。從而引起瘀血、腫脹和局部肌痙攣,出現(xiàn)頸肩疼痛,后期受損組織通過自身修復(fù)、機(jī)化、粘連而形成疤痕。該肌勞損可使上位頸椎失穩(wěn)。
臨床表現(xiàn)
頭頸肩背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主,患側(cè)肩胛骨內(nèi)上方和頸部肌肉有僵硬緊張感,轉(zhuǎn)頭不便。急性發(fā)作嚴(yán)重者,頸側(cè)腫脹明顯,疼痛劇烈,患處拒按,睡眠時(shí)翻身困難,白天可有抬肩畸形,疼痛可沿受損肌肉的走向放散,上肢后伸及聳肩動作受限或使疼痛加重。
臨床表現(xiàn)
肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者,除有肩胛骨疼痛、酸脹外,多有向枕骨旁及太陽穴的傳射痛。雙側(cè)損傷的嚴(yán)重病例,除有一般癥狀外,患者常因肩痛不能持續(xù)坐位看書,時(shí)間一長即不能保持原有的姿勢,常需手托下頜或掌抵額頭以減輕頭部重量,方能緩解癥狀。
診斷
1、多有突然抬頭、轉(zhuǎn)頸等動作引起劇痛的病史,亦有無明顯疼痛發(fā)作史,而只有長期伏案工作、受寒冷潮濕的病史。2、頭頸肩疼痛、酸脹感、沉重感、頭頸活動不便,似“落枕”,多有反復(fù)發(fā)作史,頭頸不能長時(shí)間保持一種姿勢。
診斷
3、肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓痛,并可觸及結(jié)節(jié)或條索。活動肩關(guān)節(jié),肩胛骨內(nèi)上角有摩擦音,彈撥之可有彈響聲。若是該部位損傷引起的“偏頭痛”,在肩胛骨內(nèi)上角處強(qiáng)刺激按壓,頭痛可隨之消失。不少患者在上4位頸椎橫突后結(jié)節(jié)處可有壓痛及硬結(jié)。
診斷
4、讓患者盡力后伸患側(cè)上肢,上提并內(nèi)旋肩胛骨,可使疼痛加劇,或根本不能完成此動作。5、X線檢查,骨骼無異常改變。針刀治療
1、在肩胛骨內(nèi)上角及周圍軟組織處有壓痛者:令患者坐位,自然靠于椅背,肩部肌肉放松,雙上肢下垂。針刀刀口線與肩胛提肌的肌纖維方向一致,針體垂直皮膚刺入,緩慢進(jìn)針,刀刃達(dá)第2肋骨骨面,先縱行疏通剝離,后橫行鏟剝。然后將針刀提起,刀刃不出皮膚,令針身向頸部傾斜,約與皮膚呈50度角,針刃斜向下刺至肩胛骨內(nèi)上角骨面,縱行疏通剝離,有硬結(jié)者可縱切幾刀后出針。針刀治療
2、壓痛點(diǎn)在C1--4橫突后結(jié)節(jié)處:令患者俯臥位,胸下墊枕,雙手伸開重疊放于床上,額頭抵于手背上,使頭頸微前屈。刀口線與人體縱軸平行,針體垂直于頸椎橫突后結(jié)節(jié)骨面(針尖約向內(nèi)傾45度角)刺入皮膚,緩慢進(jìn)針直達(dá)骨面。先做縱行疏通剝離,再做橫行剝動,若骨面有硬結(jié)或厚鈍感,可切幾刀。操作過程中,針刀刃始終運(yùn)動于橫突后結(jié)節(jié)骨面。針刀治療
3、在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛者:令患者坐位,臂后伸,肘關(guān)節(jié)屈曲放于背部,將肘壓向前方,這時(shí)肩胛骨翹起,離開胸廓約1cm。術(shù)者在肩胛骨內(nèi)上角脊柱緣易摸到肌肉止點(diǎn)的準(zhǔn)確壓痛部位。在壓痛部位局麻后,刀刃方向與肌纖維方向平行,針體垂直于肩胛骨背面,刃口對著外下方,探至肩胛骨脊柱緣,在骨內(nèi)緣骨面劃割3—5下。注意事項(xiàng):針刀在肩胛骨內(nèi)上角治療時(shí),針刀一定不可刺入過深,要以肋骨面、肩胛骨為準(zhǔn),以免誤入胸腔導(dǎo)致氣胸。針刀在頸部治療時(shí),一定先摸準(zhǔn)頸椎橫突后結(jié)節(jié),以左手拇指為切手壓緊皮膚,針刀快速刺入皮膚后,要摸索進(jìn)針,直達(dá)后結(jié)節(jié)骨面,不可盲目冒進(jìn)。因?yàn)樵撎幧窠?jīng)、血管豐富,且為生命之中樞,稍有疏忽,可能會造成大的傷害。謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路,那么,任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?!档?/p>
72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物
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