臨床醫(yī)學的藝術-課件

臨床醫(yī)學的藝術武漢協(xié)和醫(yī)院候曉華服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學的藝術武漢協(xié)和醫(yī)院候曉華臨床醫(yī)學的藝術武漢協(xié)和醫(yī)院候曉華服從真理，就能征服一切事物臨床醫(yī)學的藝術武漢協(xié)和醫(yī)院劉俊臨床醫(yī)學的特點●臨床醫(yī)學是一門特殊的科學臨床醫(yī)學的目的是實踐●針對人體的實踐●醫(yī)者醫(yī)德、醫(yī)術、藝術結合的實踐●運用理論、驗證理論的實踐●科學研究的應用實踐在農村，學校是學生獲得知識的主要場所，書本是學生獲得知識的主要來源，課堂是學生獲得知識的最有效手段，而作業(yè)是學生鞏固知識，達到遷移應用的最佳途徑。尤其對于英語的學習，學生每周在校只有五節(jié)課，沒有足夠的時間在課堂上應用知識，如果周末兩天完全不學英語，那么五天在校的學習得不到強化，學習狀態(tài)也會蕩然無存。只有通過家庭作業(yè)才能使學生周末在家繼續(xù)保持學習狀態(tài)，強化知識，因此家庭作業(yè)就成了教學不可或缺的幫手。但是，在農村，周末家庭作業(yè)不僅未能發(fā)揮真正的作用，相反卻成了老師和學生的負擔，學生不想做，老師不想改。抄襲嚴重，不做作業(yè)時有發(fā)生，對此筆者對農村中學生周末家庭作業(yè)問題進行探索，試圖幫助農村教師找到對策。1.周末家庭作業(yè)完成率低下的原因：1.1教師的因素教師布置作業(yè)內容隨意，作業(yè)量大。大部分教師習慣在周五下午放假前開始布置周末在家作業(yè)，而內容就是練習冊沒做完的回家做練習冊，練習冊做完了的回家記單詞，單詞會默寫后背課文。沒有精心設計，為了做作業(yè)而做作業(yè)，甚至有的教師還認為作業(yè)多多益善，不能讓學生2天在家閑著。作業(yè)形式單一。周末家庭作業(yè)以練習冊為主，以單詞，對話為輔。形式不新穎，內容不新鮮。缺乏激發(fā)學生思維。作業(yè)內容統(tǒng)一要求，缺乏分層。全班同學作業(yè)一樣，導致學生參與率低，沒有達到培優(yōu)補差的目的。教師忽視了個人魅力和學習興趣在農村中學生英語學習中的重要性。農村中學生對老師的感情相對更加強烈和單純。他們會因為喜歡老師而喜歡這門課，會因為喜歡老師就認真優(yōu)先做好這門課的作業(yè)。在缺少有效學習監(jiān)督的廣大農村中學生中，教師的個人魅力就更為重要。教師的個人魅力來源于教師對學生的關愛和生動的課堂教學水平。1.2學生因素農村學生學習習慣差，中學生缺乏很強的自我約束能力。這是每個學生共同的問題，由于年齡和發(fā)展階段，他們沒有足夠的自我克制力和管理能力。農村中學生缺乏明確學習目標和積極的學習動力。由于沒有語言環(huán)境，學生不知道學習英語的目的，對英語學習存在嚴重的認識偏差。1.3家庭因素農村學生留守兒童現象普遍，由于監(jiān)護人自身素質有限，學生英語家庭作業(yè)缺少積極有效的監(jiān)督，甚至無人監(jiān)督。在當前就業(yè)環(huán)境下，廣大農村家長對孩子是否讀書缺乏積極的態(tài)度，對讀書的價值缺乏正確的認識，盲目以金錢為衡量標準，對英語學習不屑一顧，認為學了也沒用。家庭條件有限，學生學習工具有限。農村學生英語學習還停留在主要靠書本的水平，更沒有學習機，錄音機等學習設備。2.應對策略2.1教師要提高自己的教學水平和人格魅力針對農村學生的情況，教師要提高教學水平，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生愛上英語。擴大課堂影響力，避免學生只在校學習，周末在家全然不看英語，造成“5+2=0”的局面。同時，教師平時要有人格魅力，要熱愛學生，熱愛學習，熱愛教育。在“留守兒童都出現了嚴重的問題-親情饑渴”的背景下，師愛成了激發(fā)學生學習，認真完成家庭作業(yè)的主要推動力。2.2教師要提高管理水平，建立有效的評比機制教師要了解學生家庭情況，按學生家庭住址就近原則，把學生分成固定的學習小組。有品學兼優(yōu)，管理能力強的學生擔任組長，在周末監(jiān)督學生學習，合作完成學習任務。星期天下午到校后按小組收齊作業(yè)，教師及時批改，按組進行評比，選出本次作業(yè)的優(yōu)勝組和最差組，對優(yōu)勝組給予獎勵，對最差組進行處罰，處罰方式由優(yōu)勝組決定。2.3嚴格控制作業(yè)量，保證學生休息時間農村學生大多是寄宿生，離家遠，學生每周難得回家一次。教師在作業(yè)量上一定要合理，對做作業(yè)時間給予明確指導，周六，周日各做30分鐘。使學生回家有足夠的時間享受家人的關懷，打理個人衛(wèi)生，獲得身心的放松?？傊?，“中學生處于英語學習的起步階段，英語家庭作業(yè)的布置一定要慎重?！庇绕鋵τ谵r村中學生，周末家庭作業(yè)的主要作用是保持學習狀態(tài)，不是惡補無法在校學習的損失，教師一定要合理的布置作業(yè)，讓學生有一個快樂充實的周末。[1]邢海霞.遮談小學英語家庭作業(yè)巧布置[J].教學方法，2009.[2]朱建芳.談英語家庭作業(yè)布置的有效性[J].科學大眾?科學教育，2010（12）.[3]殷立月.我教學生做家庭作業(yè)[J].教育現代化，2006（02）.[4]張寧光.新農村建設視野下農村留守兒童問題探究[J].華中師范大學研究生學報，2011（01）.一、教師要積極地為幼兒創(chuàng)設動態(tài)的活動區(qū)域幼兒正處于創(chuàng)造和發(fā)展的關鍵時期，我們應為他們打開創(chuàng)造的大門。比如在游戲中可提供一些符合角色身份的服裝、頭飾、小道具等，使幼兒在游戲過程中記住自己的角色身份，產生角色的假想活動，促進幼兒間的交往。例如：將收集的廢舊材料放置在幼兒隨手可取的地方，讓幼兒自由取用。他們可以將奶粉罐疊堆起來，用來造娃娃家的圍墻；可以將旺仔牛奶罐當做打擊樂器；利用各種包裝鞋盒、紙箱等制作成形狀不同、大小不一的“動物”、“大鞋”、“山洞”；利用飲料瓶制作各種動物形狀的容器，等等。對于剛入園的小班幼兒，因為他們的年齡較小，同時活動的注意力持續(xù)時間短，不能投放數量、品種過多的游戲材料。同時，教師也要仔細觀察游戲中幼兒使用材料的頻率和興趣情況，及時進行必要的調整，避免幼兒游戲時有“走過場”的現象發(fā)生。只有這樣幼兒才會有飽滿的情緒，才會有大膽的創(chuàng)造性活動，從而激起幼兒探索的欲望和興趣，達到發(fā)展幼兒創(chuàng)造力的目的。[1]二、教師要保護好奇心充分挖掘幼兒的創(chuàng)造潛能幼兒最喜歡想象，新穎、獨創(chuàng)、奇特是創(chuàng)造性想象的本質特征。每個孩子都有各自的個性和想法，所以教師要給幼兒提供獨立思考的機會，促使幼兒發(fā)揮創(chuàng)造潛能。當幼兒在游戲中產生一種新設想、沉浸在某一創(chuàng)造活動中要完成自己的任務時，要給幼兒充足的時間完成自己的設想，讓每個孩子都能在游戲中實踐探索，獲得成功體驗，從而更好地激勵其創(chuàng)造性的發(fā)展。當幼兒在游戲中遇到困難時，教師要提供一些有助于克服困難的物質條件，引導和幫助幼兒找出解決問題的方法。如：苗苗小朋友想用各種形狀的積木拼搭一只可愛的小熊，在拼搭過程中苗苗發(fā)現正方形積木不能拼搭出小熊的耳朵、眼睛、身體。教師不急于告訴孩子用什么方法，請孩子幫助她解決這個困難。小雨小朋友說：“美工區(qū)域的材料筐里有塑粒圓形紐扣和各種顏色的手工紙啊！”經過大家的幫助，通過探索，沒一會兒，苗苗就拼搭出一只可愛的小熊。教師要耐心地聽取幼兒的提問，給幼兒滿意的答案。同時要鼓勵幼兒動手參與，滿足幼兒的好奇心。教師可以通過各種途徑為幼兒創(chuàng)造用感官接觸外界事物的機會，鼓勵他多聽、多看、多觸摸、多嘗試，從而達到發(fā)展幼兒感官、開闊眼界、豐富想象的目的。[2]三、教師在游戲活動中要注重觀察、支持與幫助游戲的過程不是單純的結構技能的訓練過程，教師要引導幼兒學會交流、協(xié)商、合作，要深入幼兒中，仔細觀察幼兒在游戲中的一言一行、一舉一動，并給予適度的有針對性的指導，培養(yǎng)幼兒的科學態(tài)度和探索精神。教師不要生硬地搶幼兒的“球”，而是在幼兒把“球”拋來的時候，以一種自然的方式接“球”，再用合適的形式把球拋回給幼兒。如：在美工區(qū)域游戲活動中，幼兒玩手工折紙活動時，發(fā)現正方形手工紙不能夠對角折，有時折的一邊多有時折的一邊少，沒辦法完全重疊。孩子們告訴了教師這個問題，這時教師沒有直接告訴孩子們答案，而是適時、適當、適度地引導?！翱纯茨銓钦郫B的時候為什么有時會多出來一點，有時會少那么一點？”“怎樣才能完全重疊呢？”幼兒仔細觀察后發(fā)現“因為手工紙的四條邊不一樣齊?！薄詈笥變涸诓粩嗟厮伎?、探索中自己嘗試解決了所面臨的問題。又如：在玩水游戲中，幼兒看到紙船被水浸濕后慢慢沉沒，通過努力仍然制作不出不會沉沒的紙船，于是教師啟發(fā)幼兒思考：為什么老師折的紙船不會沉沒。由此引發(fā)幼兒觀察，再操作。幼兒探索中知道紙的吸水、防水和沉浮問題。由此可見，教師恰到好處的指導至關重要，它能幫助幼兒提高探索活動的興趣，促進幼兒創(chuàng)造性思維的發(fā)展。[3]四、教師要以平等的合作者和參與者的身份參與活動教師在與幼兒的交往過程中，要以平等的合作者和參與者的身份參與活動，增進師幼間的感情，縮小心理差距，建立平等和諧的師生關系。當幼兒在游戲中產生一種新設想、沉浸在某一創(chuàng)造活動中要完成自己的任務，需要足夠的時間時，教師要給幼兒充足的時間完成自己的設想，幫助他們獲得成功的體驗，從而更好地激勵其創(chuàng)造性的發(fā)展。當幼兒在游戲中遇到困難時，教師不要告訴他們解決問題的方法，而應提供一些有助于克服困難的物質條件，以平等的合作者和參與者的身份參與到活動中，以“朋友”的身份適時加以指導和引導，幫助幼兒找出解決問題的方法，讓每個孩子都有足夠的空間和時間在游戲中實踐、探索，充分展現自己獨特的創(chuàng)造力。如：區(qū)域活動時，面臨一大堆結構性游戲材料，當幼兒不知該怎么玩的時候，教師可以以同伴的身份介入：“我想找個朋友和我一起玩，有人愿意和我一起玩嗎？”然后自言自語：“這個長方形積木像什么呢？它做什么好呢？”隨手拿一塊說：“拿來做房子吧?！薄昂?，那房子上還有什么呢？”“選一塊什么形狀的積木才好？”就這樣，教師一步一步引導孩子把手里的游戲材料變成了一座漂亮的房子。每個幼兒生來都具有巨大的創(chuàng)新潛質，“在游戲中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中游戲”的教育理念十分重要。當今社會對人才的素質要求越來越高，創(chuàng)造力的發(fā)展和培養(yǎng)已顯得越來越重要。在組織游戲活動中，我們不斷總結，發(fā)現游戲活動的規(guī)律，挖掘游戲活動的功能，發(fā)揮游戲活動在培養(yǎng)幼兒個性和創(chuàng)造性方面的作用。通過教師有效的組織和指導，幼兒的創(chuàng)造力將獲得可喜的發(fā)展和進步。臨床醫(yī)學的藝術武漢協(xié)和醫(yī)院劉俊臨床醫(yī)學的特點●臨床醫(yī)學是一門特殊的科學臨床醫(yī)學的目的是實踐●針對人體的實踐●醫(yī)者醫(yī)德、醫(yī)術、藝術結合的實踐●運用理論、驗證理論的實踐●科學研究的應用實踐臨床醫(yī)學的藝術●醫(yī)師素質心理藝術●診斷的藝術●治療的藝術●醫(yī)術是藝術的保證醫(yī)師素質高度的責任感●臨床醫(yī)學對象—人●臨床醫(yī)學面對法醫(yī)師責任遵守法規(guī)千方百計為病家解除痛苦·尊重病家的人格保守醫(yī)密嚴格遵循醫(yī)療程序●拒絕被禁止的醫(yī)療措施●知情同意權我的同仁均是我的兄弟日內瓦協(xié)議(1949年世界醫(yī)學會)我莊嚴的宣誓把我的一生獻給為人道主義服務。我憑良心和尊嚴行使我的職業(yè)。我首先考慮的是我病人的健康。凡是信托于我的秘密均予以尊重。我將盡一切能力維護醫(yī)務職業(yè)的榮譽和崇高傳統(tǒng)。我的同行均是我的兄弟。在我的職責和我的病人之間不允許反對宗教、國籍、種族、政治和社會黨派的考慮摻雜進去。即使受到威脅,我也將以最大的努力尊重從胎兒開始的生命,決不利用我的醫(yī)學知識違背人道法規(guī)。我莊嚴的、自主地以我的名譽作出上述保證。中國醫(yī)學生誓言健康所系,性命相托。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻,謹莊嚴宣誓:我志愿獻身醫(yī)學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮