品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)課件

品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)何謂品管圈活動(dòng)？傳統(tǒng)的管理方法：『由上而下』決策品管圈活動(dòng)：『由下而上』管理，讓基層員工參與決策機(jī)會(huì)自訂約束及管理方法，督促執(zhí)行為什么要開(kāi)展品管圈？醫(yī)療品管圈活動(dòng)基本理念組圈：以基層人員為主一群工作性質(zhì)相似的人，所組成『群體』活動(dòng)自主、主動(dòng)參與全員需具有基本改善能力圈活動(dòng)范圍醫(yī)療品管圈活動(dòng)基本理念不停追求「改善與維持」，持續(xù)活動(dòng)，肯定管理價(jià)值活動(dòng)過(guò)程讓每一位圈員獲得參與感、成就感及滿足感適時(shí)激勵(lì)讓圈員能自我肯定促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行

QCC小組解決問(wèn)題涉及兩方面的技術(shù)：

專(zhuān)業(yè)技術(shù)+管理技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)：指小組解決問(wèn)題所涉及的專(zhuān)業(yè)技能管理技術(shù)：指程序、證據(jù)、方法、技巧運(yùn)用等；專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理技術(shù)是QCC運(yùn)轉(zhuǎn)的兩個(gè)輪子

缺一不可兩個(gè)輪子6編輯版pptQC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析柏拉圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查檢表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之資料收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對(duì)癥下藥層別法借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散布圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直方圖

手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞7編輯版ppt1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開(kāi)2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問(wèn)題的構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱(chēng)PERT法有效管理進(jìn)度的方法1.尋找最佳決策案2.目標(biāo)管理的測(cè)定3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定PDPC法是過(guò)程決策計(jì)劃圖，可使其過(guò)程達(dá)到結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變數(shù)的品質(zhì)評(píng)價(jià)3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚(yú)骨圖功能類(lèi)似適用于大問(wèn)題之要因展開(kāi)1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開(kāi)找對(duì)策型3.基本機(jī)能之展開(kāi)系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開(kāi)法常與魚(yú)骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QC七大手法8編輯版ppt品管圈的組成圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員由規(guī)劃單位分派自行組圈成立QCC小組設(shè)定圈名圈徽10編輯版pptQCC活動(dòng)的步驟2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定11編輯版ppt1.主題選定具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式明確選題的理由12編輯版ppt找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2.計(jì)劃擬定表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30％40％20％10％PDCA14編輯版ppt擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說(shuō)明15編輯版ppt3.現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)16編輯版ppt現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開(kāi)始與結(jié)束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制檢查是否完整開(kāi)始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束決策17編輯版ppt開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報(bào)表、紀(jì)錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向現(xiàn)狀把握--流程符號(hào)18編輯版ppt4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.1319編輯版ppt←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→5.解析問(wèn)題↓原因↓要因↓真因解析—特性要因圖人事方法物為何深靜脈置管可留置時(shí)間的意外拔管率高21編輯版ppt6.對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行22編輯版ppt對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定23編輯版ppt7.對(duì)策實(shí)施與檢討執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門(mén)有無(wú)副作用對(duì)策名稱(chēng)

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施25編輯版ppt8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的26編輯版ppt9.標(biāo)準(zhǔn)化若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過(guò)持續(xù)教育與訓(xùn)練方