自閉癥兒童情緒及行為處理

關于自閉癥兒童情緒及行為處理第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

行為問題的背后

人類的行為均是有目的及有意識的

學生的問題行為背后是有其功能和動機的，學生作出挑戰(zhàn)性的行為是希望藉此獲得關注、得到想要的東西、能做喜歡的事情，或逃避參與討厭的活動。第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

自閉癥學生常見的行為問題不服從行為干擾行為破壞行為不遵守規(guī)則不遵從別人的要求和指示亂發(fā)脾氣尖叫攻擊性行為自我傷害對他人的攻擊對財物的攻擊影響學生本身及其他人的學習影響整個家庭、課堂或公共場所的其他人

帶給成人很大的壓力對學生本身或其他人產生危險第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三冰山的比喻不守規(guī)則尖叫打人發(fā)脾氣丟東西第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三觀察行為主要由以下三個過程構成（ABC）ABC

前因——行為——后果A——行為發(fā)生前的人、事、物B——可觀察可記錄的行為（程度、次數）C——結果（其他人/學生的反應、處理方法）第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

功能評量功能評量是一種資料搜集的方法，有助于情景的分析。搜集以下的資料：行為問題發(fā)生行為問題前的背景因素不發(fā)生行為問題的背景因素后果過去的策略第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

功能評量功能評量建基于以下兩個假設：1.行為問題的發(fā)展和其情景有關2.行為問題的發(fā)生有其功能想逃避想獲取注意感官刺激要求明確的東西第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三行為問題功能檢核架構圖前因事件行為問題后果事件想要不想要其他他人的注意、感官刺激、減輕焦慮、物品、活動、他人的協(xié)助正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求學習或做某事、被罵或被處罰、身體被碰觸、被不舒服的聲音或光線刺激、被注意身體不適、緊張或興奮過度、課程或工作太難、不了解狀況、服藥或停藥獲得逃避他人的注意、感官刺激、物品、活動、他人的協(xié)助、恢復繼續(xù)做某事、休息被要求學習或做某事、身體被碰觸、不舒服的聲光刺激、被注意第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

功能評量日期/時間

前因

A

行為

B

后果

C2010/2/10第二節(jié)語文課

10：15陳老師正忙于教導一位學生握筆，其他學生都在專心寫字。小明大聲呼喚同桌同學并把書本扔在地上老師走近小明的身旁，一面讓他安靜下來，一面幫他撿起書本。10：25老師上前指導小明的作業(yè)小明很用心的寫字老師離開去幫助其他同學10：35老師指導另一同學小明東張西望，走出座位大叫，并把書仍在地上老師責備小明，命令他撿回書本。第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三行為的背后他/她可能想告訴你：“我實在不明白，請說的簡單一些?！薄斑@個作業(yè)太困難了?！薄蔽液脨炑剑　薄罢埥o我多一些關心?！薄安灰斘倚『愀艺f話。”“請告訴我發(fā)生什么事？這并非我的生活常規(guī)?！钡?0頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

功能評量步驟：1.清楚描述問題行為2.觀察、詳細記錄3.資料分析，做出假設4.調節(jié)環(huán)境以測試行為的功用5.訂定明確的行為目標第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三案例：1、清楚描述問題行為：

四年級的自閉癥學生x，男性，今年11歲。對于外界聲音敏感，適應外界環(huán)境的能力也較弱。常因為嘈雜的聲音、咳嗽聲或是突然發(fā)出的聲音等發(fā)脾氣，難以控制。常表現出咬自己的手，用后腦撞墻等攻擊性行為。很少有主動語言出現，較被動的。但對于信任的人如父母或熟悉的老師能用簡單的口語表達生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等。該生有一個正常的妹妹，現年5歲，媽媽為了孩子已經放棄了工作，用無限的愛心和耐心去輔導孩子，但是對哥哥的疼愛多過妹妹，當林發(fā)脾氣時，媽媽的表現經常是過分的特愛；爸爸因為工作較忙的關系很少接觸孩子。該生已在特殊教育學校三年，在學校里，同伴沒有較好的能力去理解和幫助他，甚至無意間誘導他的不良行為或模仿同伴的不良行為。第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三2、觀察詳細記錄：本次行為矯正的目標行為是該生出現的以自傷為主的行為問題，如A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子。目標行為的出現一般與情景有關，似乎與時間的關系不大，隨時都會出現。目標行為出現多在不良刺激之后，會持續(xù)幾分鐘或更長的時間。目標行為的對象多是自己，也有對其受影響的人。目標行為強度較大，對自己造成一定程度的傷害，同時產生情緒長時間的焦慮和不安。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三3、資料分析，做出假設：

9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用發(fā)生次數記錄法，對學生每次出現目標行為時具體情況，都進行詳盡記錄（行為記錄表格見附表1及發(fā)生次數記錄表見附表2）。記錄內容包括行為的強度，并簡單地描述目標行為的發(fā)生過程，出現的時間、地點及其他相關的情景因素，同時也對目標行為出現的原因、及時處理的方式和效果作簡單的分析。由家長、老師和其他經常接觸的人，在家里、課室、個訓室等不同場合進行記錄（如表1）。第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表1.第一次觀察記錄表

時間行為第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天總計A312232417B20112129C10001013D10110003總計714463732注：表內的數字是目標行為的次數；

A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子

表1結果顯示，行為A和行為B出現的次數較多，其他行為出現較少，由此可見，學生x由于情緒不安造成的行為問題以自傷為主。第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

在本個案矯治訓練的前期觀察活動中，嘗試運用ABC行為分析方法，了解目標行為的表現，及其前因與后果，并從家庭和學校環(huán)境、課程內容、學生的溝通能力等方面分析這些行為出現的可能原因和功能。

圖1.可能原因分析（第一次觀察）注：0—14為發(fā)生行為的次數

圖1的結果顯示，該兒童出現行為問題的主要原因是由于自身表達的能力有限，導致不能讓別人及時知道他的意愿，包括意愿未達成、環(huán)境嘈雜等。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三4、調節(jié)環(huán)境已測試行為的功用：對目標行為的結果，主要是以教師或家長對目標行為及時處理的方式和態(tài)度，它們可能會影響一個目標行為的體制、持續(xù)或加?。ㄈ绫?）。表2中，“忽略”是指教師或家長在該生出現目標行為時假裝不予理睬，讓目標行為自己消退；“懲罰”是教師或家長在該生出現目標行為時以批評教育或撤銷代幣等為主，希望他停止而出現良好行為；“強化”是教師或家長在其出現目標行為時，先給予提示，如能停止，便表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，以達到強化行為的目的。表2后果與目標行為表現分析（第一次觀察）

后果行為表現忽略（n=10）懲罰（n=12）強化（n=10）停止20%66%70%維持50%34%30%加劇30%00如表2顯示，“忽略”只對部分有效，對大多數行為失效；“懲罰”對大部分的行為有效果；在被關注的情況下，得到表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，是最有效果的。5、擬定準確的行為目標：通過兩個月的強化訓練，能夠使目標行為咬手從開始的一周17次減少到一周5次。第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三如何進行應用行為分析？觀察行為問題

觀察行為記錄分析有關行為的前因、經過及后果，記錄行為出現在什么特定的時間、環(huán)境。提出假設訂下明確的行為目標

進行改善行為問題的方法1.從行為的【前因】著手，提前預告，清除誘惑2.從行為的【后果】著手，不予理會\獎勵\懲罰等3.正向行為支持設一個正面并可成長期目標的行為去取代問題行為。若不成功第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三正向行為支持策略

正向行為支持認為行為問題具備某種功能，強調以團體合作的方式發(fā)展和執(zhí)行處理的方案，采用個別化、正向、多重而完整的策略協(xié)助個體發(fā)展適當的行為來取代不當的行為，并且改善個人的生活品質。正向行為支持的目標除了減少或消除老師和家長們所關注的行為，還包含了協(xié)助個體發(fā)展較佳的溝通、社會及自我控制技巧、培養(yǎng)與周圍的人和事更正向的關系，以及在學校、班級或社區(qū)等生活環(huán)境中，扮演更積極、主動的角色。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

個人行為領域學生資產缺乏的行為過量的行為

數學邏輯思維強有藝術天賦記憶力強

溝通能力弱社交理解弱情緒管理能力弱

吐口水打人尖叫打自己第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三正向行為支持策略三大策略：情景因素調整功能性技能訓練后果處理介入法第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三情景因素調整1.改變課室的環(huán)境

消除誘發(fā)的因素重新安排環(huán)境中的人物調整要求、改變程序訂定班規(guī)增加引發(fā)適當行為的提示第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三情景因素調整2.課程/工作有關的調整提供符合個體能力、興趣和需求的課程內容和教學活動簡化或減少作業(yè)/工作要求的難度和分量改變作業(yè)/工作要求的呈現方式提供成功的經驗第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三情景因素調整3.環(huán)境改造長遠改善生態(tài)環(huán)境和生活質素提供選擇與自主的機會建立關系（師生、親子、朋友）接納、融合、鼓勵的環(huán)境

第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三功能性技能訓練1.替代行為的發(fā)展發(fā)展與行為問題功能相關的技巧替代行為必須是：社會適當的行為和問題行為具有相同的功能

第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三功能性技能訓練2.基本技能社交技巧溝通技巧3.適應能力自我控制情緒的方法放松訓練第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三后果處理介入法在問題行為發(fā)生的事后處理上，包括：區(qū)別性增強消弱反應代價隔離。。。。。。第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三案例一xx是一名阿斯伯格綜合癥的學生，休息時總愛到圖書館看書。

前因休息時，xx在圖書館專注地閱讀喜愛的圖書，坐在他前面的兩個同學正在高聲地討論剛才測驗的題目。

行為xx，猛力搖動椅子和喃喃自語，最后更把圖書扔向同學。

后果同學嚇呆了，立即離開圖書館，xx繼續(xù)看書。行