急診科6大病種流程圖

急性創(chuàng)傷患者急救流程急救創(chuàng)傷患者急救創(chuàng)傷患者搶救室搶救室首診醫(yī)師迅速病情評估心搏呼吸驟停危及生命心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢 心搏呼吸驟停危及生命心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢組織相關(guān)科室會診氧療組織相關(guān)科室會診氧療輔助檢查如窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭立即行輔助檢查如窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭立即行CPR 液體復(fù)蘇 液體復(fù)蘇診斷性穿刺立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程 診斷性穿刺立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持 生命支持 迅速明確診斷迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治無手術(shù)指征有手術(shù)指征無手術(shù)指征有手術(shù)指征清創(chuàng)縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器保持治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受手術(shù)者能耐受手術(shù)者清創(chuàng)縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器保持治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受手術(shù)者能耐受手術(shù)者 再評估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定再評估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定手術(shù)體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備 留觀或住院 留觀或住院手術(shù)室手術(shù)室 急性呼吸衰竭患者急救流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭搶救室：立即吸氧、監(jiān)護(hù)搶救室：立即吸氧、監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢動脈血氣分析血生化改善通氣動脈血氣分析血生化改善通氣維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡呼吸興奮劑清除呼吸道分泌物維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡呼吸興奮劑清除呼吸道分泌物保護(hù)重要臟器功能機械通氣支氣管擴張劑保護(hù)重要臟器功能機械通氣支氣管擴張劑人工氣道人工氣道病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定急診監(jiān)護(hù)室或住院急診監(jiān)護(hù)室或住院急性顱腦損傷患者救治流程急性顱腦外傷患者急性顱腦外傷患者搶救室搶救室監(jiān)測生命體征控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫開放氣道控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫開放氣道血常規(guī)血常規(guī)血氣分析肝腎功能電解質(zhì)CT、MRI氧療冰帽氧療冰帽甘露醇、速尿必要時：人工氣道甘露醇、速尿必要時：人工氣道機械通氣神經(jīng)外科神經(jīng)外科手術(shù)患者擬手術(shù)患者手術(shù)患者擬手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備神經(jīng)外科病房或監(jiān)護(hù)室神經(jīng)外科病房或監(jiān)護(hù)室送手術(shù)室 送手術(shù)室急性心肌梗死患者急救流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死監(jiān)測和維持生命體征。監(jiān)測和維持生命體征。吸氧、建立靜脈通道。做好除顫準(zhǔn)備。生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救生命體征平穩(wěn)10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)、出凝血常規(guī)、生化檢查、血清心肌酶血和損傷標(biāo)志物測定10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)、出凝血常規(guī)、生化檢查、血清心肌酶血和損傷標(biāo)志物測定穩(wěn)定后排除以下病變：急性肺栓塞、氣胸、主動脈夾層、心絞痛。排除以下病變：急性肺栓塞、氣胸、主動脈夾層、心絞痛。確定診斷、進(jìn)行病情評估確定診斷、進(jìn)行病情評估30分鐘內(nèi)給予：抗凝治療、抗血小板治療、鎮(zhèn)靜止痛治療、硝酸酯類藥物有PCI指征者30分鐘內(nèi)給予：抗凝治療、抗血小板治療、鎮(zhèn)靜止痛治療、硝酸酯類藥物有PCI指征者非PCI患者符合溶栓條件30’30’內(nèi)開始溶栓治療：尿激酶鏈激酶Rt-PArt-PA——準(zhǔn)備運送至導(dǎo)管室，行PCI治療CZHPCIZHILIAO收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療急性左心衰竭患者急救流程急性左心衰急性左心衰急診科搶救室急診科搶救室立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)5分鐘內(nèi)完成：建立靜脈通道并開始藥物治療 10分鐘內(nèi)留取檢驗標(biāo)本：血常規(guī)、血生化、心肌酶學(xué)、BNP藥物治療，選用：正性肌力藥物、利尿劑、血管活性藥物、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑坐位或平臥位10分鐘內(nèi)留取檢驗標(biāo)本：血常規(guī)、血生化、心肌酶學(xué)、BNP藥物治療，選用：正性肌力藥物、利尿劑、血管活性藥物、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑坐位或平臥位雙下肢下垂保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查必要時機械通氣必要時機械通氣病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定心內(nèi)科病房或監(jiān)護(hù)室心內(nèi)科病房或監(jiān)護(hù)室急診綠色通道流程圖急危癥患者急危癥患者急診科先進(jìn)行搶救急診科先進(jìn)行搶救三無病人由值班人員電話通知醫(yī)務(wù)科7033（正常上班時間）、行政總值班7270（中午、午間、節(jié)假日）三無病人由值班人員電話通知醫(yī)務(wù)科7033（正常上班時間）、行政總值班7270（中午、午間、節(jié)假日）值班人員指導(dǎo)病人家屬辦卡、充值醫(yī)生開具電子檢查申請單醫(yī)生開具電子檢查申請單協(xié)助辦理暫記賬協(xié)助辦理暫記賬通過急診綠色通道交費、記賬、檢查、取藥通過急診綠色通道交費、記賬、檢查、取藥急性腦卒中患者急救流程可疑腦卒中可疑腦卒中 監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)、檢測血糖、保持呼吸道通暢、昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)、檢測血糖、保持呼吸道通暢、昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位穩(wěn)定后生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救，必要時心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后生命體征不平穩(wěn)者進(jìn)行搶救，必要時心肺復(fù)蘇確定腦卒中排除以下情況引起的腦部病變：腦外傷、高血壓腦病、糖尿病昏迷、腦炎、中毒、低血糖昏迷、癲癇后狀態(tài)、軀體重要臟器功能嚴(yán)重障礙1.5分鐘內(nèi)完成NISS評分，昏迷患者完成Glasgow評分2.45分鐘內(nèi)心電圖、血常規(guī)、出凝血常規(guī)、生化檢查3.45分鐘內(nèi)完善顱腦CT檢查，必要時顱腦MRI檢查生命體征平穩(wěn)確定腦卒中排除以下情況引起的腦部病變：腦外傷、高血壓腦病、糖尿病昏迷、腦炎、中毒、低血糖昏迷、癲癇后狀態(tài)、軀體重要臟器功能嚴(yán)重障礙1.5分鐘內(nèi)完成NISS評分，昏迷患者完成Glasgow評分2.45分鐘內(nèi)心電圖、血常規(guī)、出凝血常規(guī)、生化檢查3.45分鐘內(nèi)完善顱腦CT檢查，必要時顱腦MRI檢查生命體征平穩(wěn)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血急性腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血急性腦梗死一般治療