全身體格檢查加匯報

全身體格檢查一、全身體格檢查的基本要求內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)順序應(yīng)是從頭到腳分段進行、內(nèi)容、順序要熟練、規(guī)范、順暢 個別順序可做適當(dāng)調(diào)整，如甲狀腺觸診，可在檢查背部時從受檢者背后予以補充檢查。腹部檢查可采取視、聽、。、體格檢查應(yīng)注意遺留的內(nèi)容待病情穩(wěn)定后補充。、全身體格檢查應(yīng)注意的順序總的原則是：先整一臥位受檢者：一般情況和生命征→頭面頸部→前、側(cè)胸部（心、肺）→受檢者取坐位后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛生命征→上肢→頭面頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→受檢者取臥位前、側(cè)胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后為站立位。保證分段而集中的體格檢查順利完成。受檢者僅有二、三次體位變動。、掌握檢查的進度和時間。一般應(yīng)盡量在3040成。二、、盡量不要使用結(jié)論性語言如無腫大、正常、無異常等，也不要記錄檢查手法或過程如瞳孔見光立即縮小叩擊肌腱肌肉立即收縮等只描述檢查結(jié)果。、檢查結(jié)果視診內(nèi)容可以用“無”“未見”，陽性體征要描述體征類型或名稱（如丘疹、瘢痕等、部位、大小、數(shù)量、形態(tài)、顏色等；觸診結(jié)果描述為：未溫度變化等；叩診有無叩擊痛、某種叩診音（如雙肺叩診音、臟器界限的具體位強度、性質(zhì)等等。、關(guān)節(jié)活動功能描述為有無受限；各生理反射記錄為存在、增強、減弱或消失，雙側(cè)對比；陣攣病理反射、KerBrudz綜合征可敘述為或正常、減退、消失、過度等。、一般檢查及生命體征（）自我介紹（姓名，職務(wù)，并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）為了對您的病情有一個全面的了解需要對您進行一次全身的體格檢查。請您配合一下，好嗎？（）查體前洗手，必須當(dāng)受檢者的面洗手（）準(zhǔn)備和清點器械卷尺、直尺（兩把、記號筆（1樣?xùn)|西）（）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)。匯報：患者發(fā)育正常、營養(yǎng)良好、表情自然、神志清醒、自主體位異常情況：發(fā)育不良、超長，營養(yǎng)：中等、不良、惡病質(zhì)。（）測量體溫（腋溫，1分鐘）手法：手不能觸及水印部位，將溫度標(biāo)記甩至3度以下，看手表開始計時，檢查者用雙手將受檢者上臂平放在身體兩側(cè)肘關(guān)節(jié)放在床上雙手放在劍突部位，等十分鐘到時（檢查頸部時）取出體溫計，匯報讀數(shù)。將體溫計甩至3度以下，將體溫計水銀頭放入長套筒內(nèi)，再蓋好藍(lán)色短帽（）觸診橈動脈至少3秒（右手測受檢者右手，計數(shù)）匯報：脈搏每分鐘7次，脈搏有力，節(jié)律整齊，血管彈性正常。（）用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性（右手測左橈動脈，左手測右橈動脈）匯報：雙側(cè)對稱（）計數(shù)呼吸頻率至少3秒（觸診雙側(cè)橈動脈時計數(shù)）匯報：雙側(cè)橈動脈脈搏一致有力，呼吸每分鐘（1～18次手法檢查者已經(jīng)在測量體溫時將雙手放在劍突部位檢查者用右手翻起自己的左袖口，看檢查者自己的手表，計數(shù)最少3秒，計數(shù)呼吸是在觸摸比較雙側(cè)橈動脈時，使受檢者不注意時計數(shù)。（）測右上肢血壓匯報：血壓18毫米汞柱。注意：測次，取次平均值。放氣以2mm進行。測第二次時，水銀一定要放氣至后方可進行第二次測血壓收縮壓取聲音消失時的值聲音持續(xù)不消失時取聲音變調(diào)值。取出體溫計，匯報：體溫攝氏3度6、頭面及頸部（）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等（）觸診頭顱及瘢痕。頭部未見異常運動。頭皮無壓痛、未觸及異常隆起及凹陷。（）視診雙眼及眉毛見脫落。（）檢查雙側(cè)下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（）檢查雙側(cè)淚囊（）分別翻轉(zhuǎn)左右上瞼、檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜匯報：瞼結(jié)膜未見蒼白、充血、濾泡、球結(jié)膜未見水腫、充血。鞏膜未見黃染。雙側(cè)淚囊未見紅腫及分泌物。（）檢查眼球運動。檢查六個方位距離25cm匯報：雙側(cè)眼球運動自如。眼震陰性。（）檢查瞳孔（不用手電筒）匯報：雙側(cè)瞳孔對稱，等大等園，直徑約3m（1）檢查瞳孔直接對光反射和間接對光反射（用手電筒）匯報：雙側(cè)瞳孔直接對光反射和間接對光反射靈敏。手法：先左后右，先直接再間接。（1）檢查集合反射匯報：雙眼集合反射正常。手法：醫(yī)生手指由受檢者眼睛前方逐漸緩慢移向眼睛～10，m察雙眼有無向內(nèi)斜視。（1）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（13觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)擊痛。（1）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動匯報：顳頜關(guān)節(jié)無壓痛，關(guān)節(jié)活動不受限。手法將雙手食指中指先放在耳前然后再將中指放在外耳道令受檢者張口。（1）分別檢查雙耳聽力（檢查者摩擦手指，受檢者掩耳閉目）匯報：雙耳聽力粗測正常。手法：受檢者捂住左耳，醫(yī)生手在米外搓指逐漸移向左耳。（1）觀察外鼻匯報：鼻外形正常。（1）觸診外鼻匯報：鼻部無壓痛。（1）觀察鼻前庭、鼻中隔匯報：鼻前庭未見分泌物、鼻中隔居中。手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。用手電筒照射。（1）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)匯報：左右鼻道通暢。手法：左手拇指食指分別按壓鼻翼，令受檢者呼氣。（2）檢查上頜竇，額竇，篩竇，有無腫脹、壓痛等匯報：各副鼻竇區(qū)無壓痛，腫脹。手法：雙手拇指按壓眶上神經(jīng)孔的上方、內(nèi)眥、眶下神經(jīng)孔的下方。（2）觀察口唇、牙齒、上顎、舌質(zhì)和舌苔用手電筒壓舌板（2）借助壓舌板檢查口腔黏膜、牙齒、牙齦同上（2）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（囑受檢者發(fā)“啊”音）同上整不大。（2）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）匯報：伸舌居中，舌體無震顫，舌肌無萎縮。（2）檢查面神經(jīng)運動功能（皺眉、閉目、露齒、鼓腮或吹口哨，雙側(cè)對比）匯報：雙側(cè)面神經(jīng)運動功能正常。放在上瞼，右手拇指與食指放在下瞼，令受檢者呲牙，令受檢者鼓腮或吹口哨。（2）檢查三叉神經(jīng)運動支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對抗張口動作）匯報：三叉神經(jīng)運動功能正常。覺肌力，然后令其張口，手掌感覺張口肌力。（2）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支，雙側(cè)對比（令受檢者閉目）匯報：雙側(cè)三叉神經(jīng)感覺功能正常。時手示曲別針刺的是哪一側(cè)。（2）暴露頸部，觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況脈異常搏動。（3）檢查頸椎屈曲及左右活動情況頭前屈后仰、左右旋轉(zhuǎn)。（3）檢查副神經(jīng)（對抗頭部旋轉(zhuǎn)及聳肩，雙側(cè)對比）匯報：副神經(jīng)運動功能正常。另一側(cè)耳部，令受檢者頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，感覺頭旋轉(zhuǎn)力量，再測右側(cè)。（3）觸診耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)淺組、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)匯報：頭頸部淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。側(cè)轉(zhuǎn)向檢查右側(cè)，觸摸頸前三角區(qū)。（3）觸診甲狀腺峽部（配合吞咽（3）觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽，觸診可疑者，需增加坐位背面檢查法復(fù)查匯報：甲狀腺未觸及腫大。右手拇指放在環(huán)狀軟骨之下氣管左側(cè)旁邊其余四指放在胸鎖乳突肌后向前推將胸鎖乳突肌向右手拇指放在氣管旁邊觸摸甲狀腺同時令受檢者吞咽。（3）分別觸診左右頸動脈匯報：頸動脈搏動可觸及，兩側(cè)對稱。手法：甲狀軟骨旁邊、頸前三角內(nèi)，不能同時觸摸雙側(cè)動脈。（3）觸診氣管位置匯報：氣管位置居中。甲狀腺之上，先將中指放在氣管上，然后再放在氣管左右側(cè)觀察甲狀腺是否居中。（3）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音匯報：頸部未聞及血管雜音。手法：聽診器鐘型體件聽診左右頸內(nèi)動脈處、甲狀腺左右葉部位。、前、側(cè)胸部（）暴露胸部（）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等匯報胸廓對稱無畸形胸部皮膚未見黃染蜘蛛痣及靜脈曲張雙側(cè)乳房對稱、發(fā)育正常，未見乳頭溢液。胸式呼吸運動正常。（右手觸診左側(cè)乳（四個象限及乳頭（用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴（五群）左手提起受檢者左側(cè)腕部。（左手觸診右側(cè)乳（四個象限及乳頭（用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴（五群）右手提起受檢者右側(cè)腕部。匯報：乳房無壓痛，未觸及包塊、乳頭無溢液，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。壓用雙手手指擠壓乳頭胸大肌外側(cè)緣（胸肌淋巴結(jié)群、腋中線（中央淋巴結(jié)群、腋后皺壁（肩胛下淋巴結(jié)群、腋窩外側(cè)壁（外側(cè)淋巴結(jié)群、腋窩頂端（腋尖淋巴結(jié)群）（）觸診胸壁彈性、有無壓痛匯報：胸壁彈性正常、胸壁無壓痛。手法：雙手按壓胸前、外側(cè)、下部。（）檢查雙側(cè)呼吸動度匯報：雙側(cè)呼吸動度對稱。手法雙手放在胸廓下方拇指放在肋緣指向劍突將皮膚用力向中間推的隆起，用力吸氣。（）檢查有無胸膜摩擦感匯報：未觸及胸膜摩擦感。手法：雙手手掌放在腋下部，令受檢者用力吸氣。（1）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、外、下，雙側(cè)對比）受檢者發(fā)“一”匯報：雙側(cè)觸覺語顫一致。手法：雙手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉對照。（1）叩診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對比）匯報：雙肺叩診清音。兩側(cè)對稱。轉(zhuǎn)肋間。（1）聽診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對比，有無異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）匯報：雙肺聽診清音。未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。尖用鐘型體件。每一個點聽診時間需要1～個呼吸周期。（13）檢查雙側(cè)語音共振（雙側(cè)對比，受檢者發(fā)“1，，3”長音匯報：雙側(cè)語音共振對稱。尖用鐘型體件。每一個點聽診時間需要1～個呼吸周期。（1）觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察匯報：心前區(qū)未見隆起，心前區(qū)未見心尖搏動（或左鎖骨中線內(nèi)第肋間0.5cm處。（1）觸診心尖搏動（兩步法觸搏動位置、范圍、強度、有無震顫（1）觸診心前區(qū)有無異常（震顫、摩擦感）匯報：心尖搏動正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)大約1c處，心尖搏動范圍大約2.前區(qū)未觸及異常震顫及心包摩擦感。手法：1、右手掌尺側(cè)掌緣平行肋間感覺搏動，、再用手指指腹確定準(zhǔn)確位置、范圍、強度。必要時用尺子測量左鎖骨中線距離。、右手掌放在左胸心尖、3、、肋間、肺動脈區(qū)、主動脈區(qū)感覺震顫、摩擦感。（1）叩診左側(cè)心臟相對濁音界（1）叩診右側(cè)心臟相對濁音界手法：1、輕叩。由外向內(nèi)（左鎖骨中線外3c，由下而上，扣完做記號。、先從右鎖骨中線第肋間向下叩出肝濁音界。在其上一肋間（肋）開始，由外向內(nèi)，由下向上，扣完記號。3、用兩個尺子測量每一點距離中線的距離。匯報：各濁音界距中線的距離，及左鎖骨中線劇中線的距離（1）聽診二尖瓣區(qū)左鎖骨中線內(nèi)側(cè)（心前區(qū)（2）聽診肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣肋間（2）聽診主動脈瓣區(qū)胸骨右緣肋間 （2）聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣肋間（2）聽診三尖瓣區(qū)胸骨左緣、肋間匯報：心率每分鐘7次。心律齊。各瓣膜區(qū)第一、第二心音正常，未聞及心音分裂及附加音，未聞及雜音、心包摩擦音。手法：聽診順序：按上述順序。聽診時間：1秒至分鐘。各瓣膜區(qū)聽診內(nèi)容主要是頻率（至少數(shù)3秒、心律、心音（第一、第二心音有無增強或減弱等變異，有無第一或第二心音分裂、有無附加音、有無雜音（部位、時期、性質(zhì)、強度、傳導(dǎo)、與呼吸體位的關(guān)系等、有無心包摩擦音，必要時增加其他部位或配合呼吸、轉(zhuǎn)換體位聽診。、背部（）請受檢者坐起，讓受檢者背正對著床邊（）充分暴露背部，將衣服反推至頸部（）觀察脊柱、胸廓外形，觸診脊柱有無畸形、壓痛，直接與間接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛動正常。手法：逐個按壓棘突。使皮膚留下紅印記（右手食、中指騎跨脊柱兩側(cè)下行）叩診錘逐個叩診棘突。然后左手放在受檢者頭頂，右手錘擊左手手背。（）檢查胸廓活動度及其對稱性及呼吸運動（）檢查有無胸膜摩擦感匯報：雙側(cè)呼吸動度一致。未觸及胸膜摩擦感。手法兩手掌平置于背部第1肋脊柱兩側(cè)拇指平行脊柱將皮膚向中線輕推，令受檢者深吸氣。、手掌平放在胸下部、側(cè)胸壁，令受檢者深吸氣，左右對比。（）檢查雙側(cè)觸覺語顫匯報：雙側(cè)觸覺語顫正常，兩側(cè)對稱。手法：由上至下，由內(nèi)向外，左右對比。受檢者發(fā)“1”。肩胛骨內(nèi)側(cè)用手掌的尺側(cè)緣平行脊柱左右對比肩胛骨下方手掌接觸胸壁，并且由內(nèi)向外。（）請受檢者雙上肢交叉（）叩診雙側(cè)后胸部匯報：叩診音清。兩側(cè)對稱手法：由上至下，由內(nèi)向外，左右對比。部位同上。肩胛骨內(nèi)側(cè)，手指與脊柱平行，與肋骨垂直。肩胛骨下方，手指與肋間隙平行，與脊柱垂直（）叩診雙側(cè)肺下界（測腋中線，肩胛線肺下界放在與肺下界移動度一起檢查）匯報：腋中線肺下界，左側(cè)第肋間，右側(cè)第肋間。（1）叩診雙側(cè)肺下界移動度（肩胛線）匯報：肩胛線肺下界左側(cè)第1肋間，右側(cè)第肋間。雙側(cè)肺下界移動度約6m手法：先叩出肺下界標(biāo)記，再測深吸氣后肺界標(biāo)記，測深呼氣后肺界標(biāo)記。測量（11）聽診雙側(cè)后胸部（有無異常呼吸音、啰音，雙側(cè)對比）（1）聽診有無胸膜摩擦音匯報：兩側(cè)呼吸音對稱，聽診音清，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。手法：由上至下，由內(nèi)向外，左右對比。注意胸側(cè)壁。（13）檢查雙側(cè)語音共振（雙側(cè)對比）受檢者發(fā)“1、、3”。意胸側(cè)壁。（1）檢查雙側(cè)肋脊點和肋腰點有無壓痛（1）檢查雙側(cè)腎區(qū)有無叩擊痛匯報：雙側(cè)肋脊點和肋腰點無壓痛。雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。擊左手手背。、腹部（）正確暴露腹部（）請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)（）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等匯報腹部平坦兩側(cè)對稱未見胃腸蠕動波腹式呼吸存在未見皮疹黃染、及瘢痕。未見腹壁靜脈曲張、臍未見隆起及分泌物。手法：醫(yī)生視線與受檢者腹部平行，并且從不同角度觀察。（）聽診腸鳴音；至少聽分鐘（）聽診腹部有無血管雜音匯報：在臍周上下左右聽診腸鳴音正常，每分鐘次。未聞及血管雜音（腸鳴音的正常范圍每分鐘～次）左上、劍突下、右上、臍右、右下腹部。（）聽診全腹（）叩診肝上界（）叩診肝下界匯報：腹部叩診輕度鼓音。肝上界在右鎖骨中線第肋間，肝下界在肋緣處。肝濁音界范圍大約7m手法：先全腹叩診，臍開始，九區(qū)法逆時針旋轉(zhuǎn)叩診。肝界先叩上界，右鎖骨中線第肋間向下至清音變濁音處，標(biāo)記。肝下界，由鎖骨中線臍右開始向上，鼓音變濁音處，標(biāo)記，再用直尺測量。（）檢查肝脾區(qū)有無叩擊痛匯報：肝區(qū)、脾區(qū)無叩擊痛。錘擊一次。（1）檢查移動性濁音（經(jīng)臍水平線先左后右）匯報：腹部移動性濁音陰性。醫(yī)為鼓音為正常，手指叩到臍部，令受檢者平臥，再向右叩至鼓音變濁，固定手指，令受檢者左側(cè)臥位，余同上。（1）淺觸診全腹部（自左下腹開始，逆時針（1）深觸診全腹部（自左下腹開始，逆時針）匯報：腹軟、腹部無壓痛、未觸及包塊。手法（淺手平放在腹壁四指稍用力自左下腹開始逆時針觸摸腹壁（深）摸腹壁。（1）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟，在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（1）在前正中線上雙手法觸診肝臟匯報：肝臟未觸及。手法：左手掌面平托于受檢者右后胸壁1～1肋部，拇指伸下右下胸壁，按壓胸壁，限制胸壁擴張幅度。右手手掌平放在右下腹，腕關(guān)節(jié)伸直～指并攏，呼抬右手主要是基本停在原地迎碰隨吸氣下移的肝臟。前正中線肝臟觸診，左手掌及四指壓在劍突上，拇指壓在右肋緣，手法同上。（1）檢查肝-靜脈回流征匯報肝-靜脈回流征陰性手法暴露受檢者頸部醫(yī)生右手～指并攏，壓迫受檢者右上腹分鐘。觀察頸部靜脈。壓迫后頸部靜脈怒張、增粗、或升高＞1心率增快，為陽性。（1）檢查Mur征hy匯報：Mur性。手法：左手四指平放在肋緣上方胸壁處，拇指放在右肋令受檢者深吸氣觀察吸氣過程中是否因為按壓處疼痛，突然屏氣。（1）雙手法觸診脾臟（18如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟匯報：脾臟未觸及。手法：左手并攏，手掌放在受檢者左胸壁下部（～1）肋處，稍用力施壓限制指隨呼吸上抬，并且向肋弓部移動。再令受檢者右側(cè)臥位，手法同上。（1）雙手法觸診腎臟手深部觸摸，并且手指逐漸移向季肋部。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼吸上抬，并且向季肋部移動。（2）檢查腹部痛覺（或觸覺，雙側(cè)對比）受檢者閉眼向下、左右對比，受檢者手示左右側(cè)。（2）檢查腹壁反射（上中下雙側(cè)對比）觀察腹肌收縮。、上肢（）正確暴露上肢 觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（雙側(cè)對比）匯報：雙上肢對稱，皮膚未見黃染、皮損、瘀斑、皮下結(jié)節(jié)，雙上肢未見腫脹、畸形。（）觀察雙手及指甲（雙側(cè)對比）匯報：甲床未見蒼白、紫紺。雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)未見腫脹畸形。（）觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié) 匯報：指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)無腫脹、無壓痛。手法：右手拇指、食指逐個按壓指間關(guān)節(jié)掌面、背面、側(cè)面。掌指關(guān)節(jié)用右手，掌心向下，拇指按壓手背掌指關(guān)節(jié)、食指中指按壓受檢者掌面關(guān)節(jié)。（）檢查指關(guān)節(jié)運動再彎曲掌指關(guān)節(jié)、再握拳。然后再伸開手指，令受檢者拇指對掌，其余四指伸平。（）檢查雙手握力外抽。（）觸診腕關(guān)節(jié)（）檢查腕關(guān)節(jié)運動匯報：雙側(cè)腕關(guān)節(jié)無腫脹及壓痛。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動自如。手法：按壓腕關(guān)節(jié)掌面、背面、兩側(cè)。手法令受檢者伸直前臂手掌掌心向下注意伸直令受檢者腕屈（背伸、垂腕（掌屈。（觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀（先查左側(cè)然后查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)）（1）觸診滑車上淋巴結(jié)匯報：雙側(cè)肘關(guān)節(jié)無壓痛，肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常?；嚿狭馨徒Y(jié)未觸及腫大。指再提高使上肢伸直，后呈一條直線。右手順勢觸摸左滑車上淋巴結(jié)。中指按壓肱骨外髁食指按壓鷹嘴呈三角形使受檢者伸直上肢后成一條直線。左手順勢觸摸左滑車上淋巴結(jié)。（1）檢查肘關(guān)節(jié)運動匯報：雙側(cè)肘關(guān)節(jié)運動自如。手法：令受檢者屈肘、伸肘。（1）檢查屈肘、伸肘的肌力受檢者向外推，醫(yī)生向內(nèi)推。（1）暴露肩部（1）視診肩部外形匯報：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)對稱、飽滿。（1）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍匯報：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)及其周圍無壓痛。（1）檢查肩關(guān)節(jié)運動側(cè)反之亦然。（1）檢查上肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對比右前臂、左右手臂。注意左右對照。（1檢查肱二頭肌反（雙側(cè)對比（1檢查肱三頭肌反（雙側(cè)對比（2）檢查橈骨骨膜反射（雙側(cè)對比）骨膜。匯報：雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射、雙側(cè)橈骨骨膜反射存在。手法將受檢者雙手放在臍部，左手拇指按住受檢者左側(cè)肱二頭肌腱，叩擊醫(yī)生左手拇指蓋。左手拇指按住受檢者右側(cè)肱二頭肌腱，叩擊醫(yī)生左手拇指蓋。2左手抬起肘關(guān)節(jié)直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱受檢者手臂自然放在腹部，叩擊左側(cè)橈骨與肘關(guān)節(jié)之間的骨膜。（2）檢查Hoff征ann匯報：Hoff。手法：左手抬起受檢者左手腕部，右手手指、中指夾住受檢者中指，向上提，使手背背屈，用拇指彈刮受檢者中指指甲蓋。、下肢（）正確暴露下肢（暴露至恥骨聯(lián)合以上（）觀察雙下肢外形、皮膚、指甲等匯報雙下肢對稱未見腫脹畸形皮膚未見黃染色素沉著皮疹靜脈曲張、竇道疤痕。（）觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等（用雙手同時檢查雙側(cè)）（）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組、縱組（用雙手同時檢查雙側(cè)）（）觸診股動脈搏動（用雙手同時檢查雙側(cè)，必要時聽診側(cè)對稱。手在腹股溝下與腹股溝平行觸摸?？v組與大隱靜脈走向一致。手在腹股溝下向足部觸摸。（）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運動匯報：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不受限。手法：左手托起受檢者膝腘窩，右手握住受檢者踝關(guān)節(jié)，屈膝屈髖各9度。向外旋轉(zhuǎn)右足（足向外、膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向中線。向內(nèi)旋轉(zhuǎn)右足（足向中線，膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外。（）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗匯報：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)未觸及不規(guī)則突起、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無壓痛、浮髕試驗陰性。壓力。左手虎口壓在髕骨之上的股四頭肌腱上，右手拇指、中指固定，食指按壓髕骨。（）檢查雙下肢近端肌力（屈髖、伸膝（）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動匯報：雙下肢近端肌力正常。膝關(guān)節(jié)屈曲運動不受限。手法雙下肢伸直雙手壓在兩大腿中部令受檢者屈髖對抗受檢者抬膝動作。請受檢者主動屈膝，觀察運動范圍。（1）檢查有無凹陷性水腫匯報：雙下肢未見凹陷性水腫。手法：雙手拇指同時按壓踝關(guān)節(jié)之上的脛骨前5秒鐘。（1）觸診雙足背動脈（用雙手同時檢查雙側(cè)）匯報：雙側(cè)足背動脈搏動一致有力。手法：雙手同時觸摸。指腹與第、跖骨平行觸摸。（1）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱匯報：兩側(cè)踝關(guān)節(jié)無腫脹、無壓