醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)規(guī)章制度及流程

實(shí)用文檔 病房醫(yī)師基本服務(wù)制度1、主管醫(yī)師必知患者自己的姓名，患者入院后及時(shí)查看，了于8向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情請(qǐng)?jiān)\治意見(jiàn)。2，內(nèi)的ICD疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。3、公費(fèi)醫(yī)療、等醫(yī)保性質(zhì)患者，如需特殊檢查、治療及應(yīng)用字并審批表審批后執(zhí)行。4、認(rèn)真及時(shí)查病程記錄，必須明確體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。5、及時(shí)、認(rèn)真家屬做好溝通，讓家屬和患者能真正成為治療的主體。6、盡快完善術(shù)查，術(shù)前由術(shù)者或主管上級(jí)醫(yī)師向病員或家屬托書(shū)、有創(chuàng)檢查、某些特殊檢查及輸血同意單。文案大全實(shí)用文檔7、較大手術(shù)者術(shù)除外）需提交科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審核，要求所有手術(shù)寫(xiě)“”。8、對(duì)全科查房論，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，如：病歷、術(shù)前討知患者等待檢查。9、術(shù)后主管醫(yī)班護(hù)士交代手術(shù)經(jīng)過(guò)，并盡快完成術(shù)后記錄的書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師向家交待病情。10理不。11、患者出院，主管醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成病歷首頁(yè)的填寫(xiě)及診斷證嚴(yán)格按要具處方。12請(qǐng)假。每日上午8:00按時(shí)參加早交班，各級(jí)醫(yī)師各盡其責(zé)，遵守崗位責(zé)任制，完成查房、手術(shù)等醫(yī)療。13及當(dāng)班護(hù)士；會(huì)診患者的會(huì)診工作，急診病歷記錄。文案大全實(shí)用文檔14本科患者亦做好會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作診患者應(yīng)親自護(hù)送到科室，不能推諉患者，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。15者全意為病人服務(wù)。文案大全實(shí)用文檔科室診療流程文案大全實(shí)用文檔醫(yī)院患者住院流程圖在住院處辦理住院手續(xù)新入危重病人 病房護(hù)士接診 新入普通病人立刻通知醫(yī)生 安排病人詢(xún)問(wèn)病史 檢測(cè)體重檢查病人 建立住院病歷 測(cè)生命體征緊急處置 整理物品交待病情 入院宣教提出診斷 住院須知文案大全實(shí)用文檔開(kāi)出醫(yī)囑 常規(guī)醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)病歷 重點(diǎn)交班 巡視病房急診與病房流程規(guī)范急診科首診醫(yī)師在接診患者后初步診斷確診 病情復(fù)雜 病情高危 病情危重 病情較輕會(huì)診確定病房啟動(dòng)綠色通道門(mén)診搶救室觀察室病情平穩(wěn) 超3天直入手術(shù)室文案大全實(shí)用文檔相應(yīng)專(zhuān)業(yè)病房門(mén)診和病房流程規(guī)范門(mén)診醫(yī)診患者后初步診斷本科專(zhuān)業(yè)疾病 多系統(tǒng)較復(fù)雜疾病 非本專(zhuān)業(yè)疾病報(bào)醫(yī)務(wù)科擴(kuò)大會(huì)診 會(huì)診后對(duì)應(yīng)科室本專(zhuān)業(yè)科室治療 確定收治科室 確定科室病情輕微 病情嚴(yán)重門(mén)診治療 收入對(duì)應(yīng)病房文案大全實(shí)用文檔臨床科室與醫(yī)技科室流程規(guī)范住院醫(yī)具申請(qǐng)單病情危重 一般及復(fù)查 病情較緊急立即檢查 預(yù)約檢查 優(yōu)先檢查異常結(jié)果正常結(jié)果 危急值他 異常結(jié)果正常結(jié)果立即回報(bào) 正?；貓?bào)文案大全實(shí)用文檔要加強(qiáng)臨床和科研協(xié)作，密切配合，對(duì)需要緊急CT及X線(xiàn)、化驗(yàn)到治加強(qiáng)臨床隨訪(fǎng)要時(shí)可請(qǐng)臨床醫(yī)師會(huì)診助檢查及診斷。住院患者轉(zhuǎn)科科流程規(guī)范患者確診為其他專(zhuān)業(yè)疾病或合他專(zhuān)業(yè)疾病且比本專(zhuān)業(yè)疾病更為時(shí)經(jīng)轉(zhuǎn)入科醫(yī)師會(huì)診并同意接收后轉(zhuǎn)出科護(hù)理人員通知住院處辦理續(xù)（危重患者優(yōu)先辦理）經(jīng)治醫(yī)師寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)出科需派人陪同到轉(zhuǎn)入科并向值班醫(yī)師交待病情文案大全實(shí)用文檔轉(zhuǎn)入科醫(yī)師及時(shí)檢查處理患者書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄?；技皩偾髸r(shí)全權(quán)盡足要如因危重不釋屬師或中再?gòu)?qiáng)留者?？剖移胀ɑ颊咴\治方案確認(rèn)流程1師24小時(shí)內(nèi)完成住院記錄定診療方案，如常規(guī)檢常規(guī)治療，每天2次查房；2師24小時(shí)內(nèi)對(duì)新方做房1以上醫(yī)師查房。3、急診入院患者2天內(nèi)（急危重患者入院后須立即請(qǐng)示科主任，科主者3補(bǔ)充、修改診治方案。主任每周查房1次。文案大全實(shí)用文檔4、住院期間小主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定實(shí)施，大中型手術(shù)必須詳細(xì)記錄，須有副上醫(yī)師參加，術(shù)者及管床醫(yī)生必須參加?？剖乙呻y患者診治方案確認(rèn)流程1師24小時(shí)內(nèi)完成日2并做好病歷記錄主管住院醫(yī)師有責(zé)任提醫(yī)師對(duì)新住院疑難患者查房。2、主治醫(yī)師及院疑難患者查房，并指示診斷和進(jìn)一步針對(duì)性查房1次。并盡快向科主任匯報(bào)。3院4診治方案?？浦魅蚊恐懿榉?-2次。文案大全實(shí)用文檔4、對(duì)疑難病例全科病例討論（急診、搶救手術(shù)除外），以最醫(yī)要分管院長(zhǎng)，以院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或院外專(zhuān)家會(huì)診。住院患者診療方案臨時(shí)改變時(shí)決定程序1、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者等當(dāng)診治方案臨時(shí)改變時(shí)應(yīng)按照一定的程序請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并經(jīng)集體討論后決定。2、抗生素的變更是否進(jìn)行腸道準(zhǔn)備吻合器的應(yīng)用等本組上級(jí)醫(yī)師、主任或副主任同意后方能進(jìn)行。3、手術(shù)中臨時(shí)：若手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論的術(shù)式有明顯改變，由主持醫(yī)師即刻向上級(jí)報(bào)告，若上級(jí)醫(yī)師不定時(shí)，者文案大全實(shí)用文檔書(shū)面同意后，方能繼續(xù)手術(shù)。4MRI及血管造影等均需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組上級(jí)醫(yī)師或科意后方能進(jìn)行。5、診療過(guò)程的改變：患者診療過(guò)程發(fā)生改變，如：需要其他科室會(huì)診術(shù)等，均須向上級(jí)報(bào)，經(jīng)科主任同意后方能進(jìn)行。6、院論結(jié)果記病歷中。文案大全實(shí)用文檔臨時(shí)改變治療方案或改變手術(shù)方式報(bào)告授權(quán)程序臨時(shí)治療或手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與有明顯改變施治醫(yī)師即刻向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，情況處理困難 情況可處理上報(bào) 上報(bào)文案大全實(shí)用文檔醫(yī)務(wù)處 科主任上報(bào)主管院長(zhǎng) 向患者或家屬告知情況患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)進(jìn)行治療或手術(shù)危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程1、危重患者入急診護(hù)士應(yīng)提前通知相關(guān)病區(qū)做好準(zhǔn)備，并安排人員護(hù)送患者到病區(qū)，病情嚴(yán)重者接診醫(yī)師應(yīng)陪同前往，以防不測(cè)，并與病區(qū)值班醫(yī)師進(jìn)行病情及處理情況交班。2。3、危重患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品。4、護(hù)士長(zhǎng)、安排人員，必要時(shí)組織專(zhuān)人特護(hù)小組。文案大全實(shí)用文檔5、入院時(shí)護(hù)士重患者病情，查看患者神志、皮膚、黏膜、口腔、肢體等情況。6、氧氣吸入保通暢，開(kāi)放人工氣道，護(hù)士應(yīng)及時(shí)有效清除患臨床觀察指標(biāo)。7。8、留置導(dǎo)尿、胃管者觀察引流物色、量、性質(zhì)。仔細(xì)記錄出入量。9、護(hù)士醫(yī)囑嚴(yán)種操作及治療，用藥注意三查十對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)事故生。10、及時(shí)準(zhǔn)確采集各、尿、便，痰及引標(biāo)本并及時(shí)送檢。11對(duì)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行通。12幫助指導(dǎo)診治工作患者報(bào)告制。13、各級(jí)醫(yī)生病需要隨時(shí)查房并及好病程記錄。14醫(yī)師護(hù)士對(duì)危重患者病化時(shí)做好記錄交接班采取書(shū)、床頭兩種形式，不得僅做口頭。文案大全實(shí)用文檔復(fù)合外傷首診處理流程1、對(duì)所有急診病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首次接診的醫(yī)生即首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對(duì)病員組織就地?fù)尵龋?，刁難病人。2對(duì)患多種疾病的急診病人首次接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診要做好有關(guān)檢查和處理后再請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。文案大全實(shí)用文檔3邊緣或跨科疾病同時(shí)會(huì)診醫(yī)師未做處理時(shí)首診醫(yī)師處理，不得推諉病住院有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示任，出面解決。4條師接診，后屬該科疾病，離去。復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案（一）急診室醫(yī)護(hù)人員人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。（二）急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。文案大全實(shí)用文檔（三）遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通暢。，發(fā)現(xiàn)異況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師診斷治療疾病提據(jù)。（五）對(duì)于連枷胸者，立即給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開(kāi)放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁對(duì)于閉合性氣胸或血胸患者極度呼吸困難時(shí)立即行胸腔閉式引流。（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要胸腹腔穿刺，并采取有效的治療措施。（七）對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎、度冷丁。文案大全實(shí)用文檔圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程1、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制及流程規(guī)范，手術(shù)患術(shù)前必須完善各意書(shū)簽字工作。2、護(hù)理人員接，按醫(yī)囑要求為患者做術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、配血、腸道準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。文案大全實(shí)用文檔3、術(shù)前師要親自查看患者并做好訪(fǎng)視記錄。4、責(zé)任護(hù)士接，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括臥位練習(xí)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中的配合、術(shù)后的注意事項(xiàng)等。5、術(shù)前按醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)確記護(hù)理病歷。6、術(shù)晨囑患者排空膀胱、取下義齒、發(fā)卡、手飾等。7、患進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉師親自向患者交代知情同意書(shū)。8、手術(shù)室手術(shù)醉師及巡回護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后共同查對(duì)患者身份并簽字用物并簽字，器械護(hù)士完成手術(shù)配。9、術(shù)后由手術(shù)麻醉科醫(yī)師與病房護(hù)理人員交接患者，病房護(hù)確。10、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)麻醉師完成第一次訪(fǎng)視記錄。11、護(hù)理人員按醫(yī)囑及麻對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。12、根據(jù)患者情，正確連接各引流保證其通暢。13復(fù)查時(shí)間等。文案大全實(shí)用文檔手術(shù)病人準(zhǔn)軍事安全管理流程一、做肺功能檢查術(shù)前存在的高血壓、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、要文案大全實(shí)用文檔的術(shù)前處置，選的手術(shù)時(shí)機(jī)，否醉師有權(quán)拒絕給病人實(shí)施麻醉。日術(shù)過(guò)程的了解，做到了然于胸。三、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度和手術(shù)審批制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前身份和手術(shù)部位標(biāo)示制度。1、手術(shù)醫(yī)生于術(shù)前確認(rèn)患者，與患者或家屬共同確認(rèn)手術(shù)部位并在手右的部位：牙齒、，要重點(diǎn)注意，嚴(yán)防差錯(cuò)。2、使用“腕帶”作為患者身份標(biāo)示制度，作為對(duì)每一位手術(shù)患者，特別是昏迷神志不清無(wú)自主能力重癥監(jiān)護(hù)急診搶救新生兒患者，作為術(shù)前以及各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人身份的一重要手、診斷、科別。3、術(shù)前在影像片的角上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、所患疾病及病變部位；4備文案大全實(shí)用文檔在錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士復(fù)述核對(duì)患者姓年齡、科別、診斷、名稱(chēng)、麻醉方式術(shù)部位、特殊用藥等同確認(rèn)患者無(wú)誤后再手術(shù)。麻醉知情同意書(shū)對(duì)高危復(fù)雜病請(qǐng)全科進(jìn)行麻醉病例討論。手術(shù)醫(yī)生術(shù)要查看患者，參加患者治療的討論和制定，手術(shù)知情同意書(shū)。七、嚴(yán)格手術(shù)病人交接流程：1、麻醉科有專(zhuān)人到病房接患者，與床位醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士一起核對(duì)患者及其病歷資料，共同在病人交字；2、病人進(jìn)入手術(shù)室后，由麻醉師、手術(shù)一助或二助和巡回護(hù)士共同核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)；3、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)一助或手術(shù)二助和接送人員一起護(hù)送病人到科室，與床位醫(yī)師（或值班醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士交代麻醉后醫(yī)囑，告知家屬注意事項(xiàng)；術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行麻醉后隨訪(fǎng)，并做必要的處置如鎮(zhèn)痛棒的去除等；文案大全實(shí)用文檔4、術(shù)后送重癥監(jiān)護(hù)室者，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉護(hù)士共同護(hù)送病人到重癥監(jiān)護(hù)室，途中做好搶救物品準(zhǔn)備。八、、切。藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程（一）患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，如過(guò)敏性休克時(shí)文案大全實(shí)用文檔行。②通知醫(yī)師查看護(hù)士推急救車(chē)并備好搶救藥品。③遵醫(yī)囑執(zhí)行療，觀察變化并及時(shí)處理。④必要予吸氧、吸痰、呼吸、氣管插管開(kāi)。⑤遵醫(yī)囑及給藥，備好晶體液、升壓藥便補(bǔ)充血容量。⑥維持體溫意保暖觀察，并監(jiān)測(cè)患命體征并記錄。⑦留置導(dǎo)尿患者，記錄尿量，能。⑧做好口腔、皮理，女患者定期進(jìn)行會(huì)陰沖洗。⑨安慰患者，做好心理護(hù)理。（二）患者使用藥物，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)并按流程進(jìn)行藥液封存。②遵醫(yī)囑對(duì)行各項(xiàng)治療，準(zhǔn)備急救車(chē)，備好搶救藥品。③監(jiān)測(cè)患者生命體征注意保暖。及壓舌板，防止舌咬傷，必要時(shí)護(hù)。⑤減少對(duì)的各種刺激，護(hù)理動(dòng)柔，保持病室安靜，強(qiáng)光。⑥注意患者的末梢循環(huán)，高熱冷、發(fā)紺提示病情加重。文案大全實(shí)用文檔⑦加強(qiáng)對(duì)患礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清及時(shí)更換被服。⑧給予患者心理支持及護(hù)理。（三）患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹者①立即停藥，同醫(yī)師，輸液者按醫(yī)囑更換液體。②如一能確定是否為藥副作用及時(shí)請(qǐng)皮會(huì)診③遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥。④皮膚瘙癢者可以給予養(yǎng)化鋅洗。⑤給予患者心理支持和護(hù)理，緊張情緒。新有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程文案大全實(shí)用文檔經(jīng)科內(nèi)確定施行新的有療操作按有關(guān)進(jìn)行報(bào)批醫(yī)師應(yīng)向患者或被授權(quán)人告知重患者或被授權(quán)人同意，并在“知情同意書(shū)”上簽字藥物過(guò)敏試驗(yàn)備皮及化驗(yàn)檢查環(huán)境準(zhǔn)備搶救物品、藥品嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作觀察患者的病情變化如有常時(shí)理，保者全畢 向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項(xiàng)記錄操作過(guò)程及病情變化生做好交接班工作文案大全文檔實(shí)用ＲＨ（－）血型患者預(yù)約輸血流程文檔用血病房醫(yī)生申請(qǐng)輸（備）血 輸血科審批同意后向中心血站電話(huà)約血新鮮血 冰凍血（第二血站送血 大于2單位 小于2單位臨床科主任輸血科會(huì)診確定并簽字并將輸請(qǐng)單送到血站，站同意共同簽署用血同意書(shū)家屬同意簽字并交款（第二天用前5小時(shí)）電話(huà)告知血站，