神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第1頁
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第2頁
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第3頁
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第4頁
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姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號 住院號醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院病歷姓名: 出生：別：業(yè)：齡： 院期：年月日時分族： 記錄日期:年月日時分： ：訴突發(fā)右側(cè)肢活動障礙2h，意識喪失1h?，F(xiàn)?。赫遠前情緒激動后突發(fā)頭痛無h識不清失禁由120壓2g當為用物，腦T大腦中動脈供血區(qū)有出血病灶,降.等熱.：既史10物在10～170/90~g，預防接種史隨當?shù)?。無“結核、傷寒、肝炎”等傳染病史，無外傷、、物.史：生于原史0年煙數(shù)于0支/飲少3婚,妻在妻睦.1子1身。家族史：于0年“癌世.母病。體格檢查T3。6° 0n n P/mg育常皮反射及輻輳反在，伸舌中靜張不，觸膜握叩,起,心尖搏動位于左鎖約。叩心率9n心區(qū)聞縮期3/6級吹風樣雜音齊平未，音常.肛外器常。查輕運性語變AV=1粗運約，新院 第1頁 共頁姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號 住院號側(cè)鼻唇溝口,，R實NE試驗）.度難稱鈍偏右，無舌肌萎縮及纖顫力+級端2—級，左側(cè)肢體5級,肢3。肢張,。、常以右側(cè)明顯側(cè)Babinki征Chaddock征Pussep征Opem及Gondon為(）病出Brudzinski征及Kerning（。查期2568

助查項目 結果腦T 區(qū)高影初診斷:.血;2。高血壓病2級醫(yī)簽名：年月日新院 第2頁 共頁姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號 住院號查期: 目常：常：大常規(guī)：

輔助檢查果(號） 院脊CS：CT或M:超聲:：初診斷：師名:新院 第

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