神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理

神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理到手術(shù)成敗的主要原因之一以應(yīng)高度重視術(shù)前準(zhǔn)備的目的是通過(guò)手理目的是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生患者早復(fù)。二、神經(jīng)外手術(shù)的分類、擇期手術(shù)如顱骨修，頭皮肉芽腫瘤手術(shù)等。、限期手術(shù)如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)或夾。急診手術(shù)如急性顱內(nèi)血腫顱位病變發(fā)生腦疝時(shí)的手術(shù)。三、術(shù)前護(hù)理施（一）急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)以及有無(wú)其他伴隨疾病，建立觀察記錄。、建立靜脈通路留置靜脈套針（18-醫(yī)囑快速輸入脫水劑、激素、止血藥等。、立即更衣、剃頭、配血、急查檢驗(yàn)抽血、皮試、必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿。、準(zhǔn)備術(shù)中用藥、CT、MRI。、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)吸痰。、如呼吸有暫停，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡(jiǎn)易呼助呼吸的同時(shí)送往手術(shù)室。（二）擇期、限期手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前練習(xí) 針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤擬行頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或頸內(nèi)動(dòng)脈海綿叮叮小文庫(kù)竇漏的患者，術(shù)前進(jìn)行Ma。、垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術(shù)前日開(kāi)始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術(shù)前日剪鼻毛。、對(duì)癥治療，提高手術(shù)耐受力：）營(yíng)養(yǎng)不良者）肺部感染

予高熱量、白飲食。在病情許可下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術(shù)。）顱內(nèi)異物摘除或腦脊液漏修補(bǔ)術(shù) 應(yīng)首先采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術(shù)。）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者 待全身感染癥狀好轉(zhuǎn)、腦炎局限、膿腫包膜形成后（感染后—周）再行手術(shù)治療。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖在8.3m手術(shù)。）肝腎功能不全者 在病情允許下，待肝腎功能恢復(fù)后再手術(shù)，注意使用對(duì)肝腎無(wú)損害的藥物。）垂體瘤或三腦室附近腫瘤已有垂體或丘腦下部功能障礙者 應(yīng)在術(shù)前—天應(yīng)用腎上腺激素藥物。、術(shù)前一般常規(guī)準(zhǔn)備）心理護(hù)理 解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受教會(huì)患者自我放松的方法鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者和支持。）飲食護(hù)理 根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。歡迎有需要的朋友下載！ 2叮叮小文庫(kù)）術(shù)前檢查 協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MR。）排便訓(xùn)練）呼吸道準(zhǔn)備

術(shù)前指導(dǎo)患床上使用便器。吸煙患者戒煙，減少對(duì)呼吸道刺激。加強(qiáng)生活護(hù)理，防外發(fā)生。6)前1日交叉配血以中用血；行抗生素皮試，術(shù)中、術(shù)后用藥常皮剪指甲更檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術(shù)前小時(shí)禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術(shù)前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑）術(shù)晨 術(shù)晨遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥；測(cè)生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來(lái)潮，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；術(shù)晨剃頭，清水沖洗；更衣；準(zhǔn)備好病歷、CTM等以便帶入手術(shù)室；室人員進(jìn)行患者、藥物核對(duì)后，送入手；昏迷患者或行開(kāi)者應(yīng)吸凈呼吸道分泌物已行腦室引流者應(yīng)夾閉引流管。四、術(shù)后護(hù)理措施（一）各種顱腦手術(shù)后體位、全麻未清醒平臥，頭偏向一側(cè)；清醒者抬高床頭153°。、較大腫瘤術(shù)后瘤腔保持高位。、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后半坐臥位、脊柱手術(shù)頭頸和脊柱的軸線保持一致。、嬰幼兒腦脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)后 切口應(yīng)保持高位。歡迎有需要的朋友下載！ 3叮叮小文庫(kù)、慢性硬膜下血腫 頭低腳高位、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者 側(cè)臥位、開(kāi)顱術(shù)后 健側(cè)臥位，幕下開(kāi)顱術(shù)后的患者翻身時(shí)，應(yīng)扶住頭部，避免扭轉(zhuǎn)腦干，影響呼吸。（二）神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)按照全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理 了解麻醉和手術(shù)方式術(shù)中情況，切口和引流情況，持續(xù)吸氧2-3L，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，必要時(shí)行束，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意孔、生命體征。、傷口觀察及護(hù)理觀察傷口有無(wú)滲血滲液，若有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生出等，觀流液色、量、性記錄。、觀察頭部情況 有無(wú)頭痛、嘔吐等。評(píng)估患者頭痛情況，注意物或非藥療，提供安靜舒環(huán)境。、呼吸道管理保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者反射等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管。、各管道觀察及護(hù)理 輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚尿管按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理一般慶幸患者術(shù)后第日可拔除，拔管后注意關(guān)注患者自行排尿情況。氣管插管/切開(kāi)按氣管插管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)液歡迎有需要的朋友下載！

清醒患者術(shù)后日流質(zhì)昏迷患者4小時(shí)后留置4叮叮小文庫(kù)胃管鼻飼流質(zhì)腦水腫顱內(nèi)壓高者補(bǔ)液速度不能過(guò)快補(bǔ)液量不可過(guò)多。、止痛與鎮(zhèn)靜 顱腦手術(shù)后患者如訴頭痛，應(yīng)分析頭痛的原因，然后對(duì)理；切口疼痛：在術(shù)后的頭痛生在腦水腫高潮即術(shù)后

2小時(shí)內(nèi)；顱內(nèi)壓增高引起—天；術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜的頭痛需行腰穿術(shù)引流血性腦脊液爐內(nèi)壓低引起的頭位宜使用嗎杜冷丁。、癲癇觀察注意有無(wú)癲癇發(fā)作，及時(shí)給予抗癲癇藥物。其