解析簡易呼吸器

關(guān)于解析簡易呼吸器第1頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸器也叫加壓給氧氣囊，它是進(jìn)行人工氣道的簡易工具，與口對(duì)口呼吸比較，供氧濃度高，操作方便，但操作不當(dāng)會(huì)引起并發(fā)癥或通氣無效。第2頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三型號(hào)：新生兒、小兒、成人第3頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸器組成部分儲(chǔ)氧袋第5頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三面罩國際標(biāo)準(zhǔn)接頭：360°旋轉(zhuǎn)面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml第6頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三靜止?fàn)顟B(tài)、松開球囊時(shí)——緊閉鴨嘴閥第8頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三擠壓球囊、送氣時(shí)——張開第9頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三病人呼出的CO2CO2CO2CO2第10頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三彈簧保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到一定壓力時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟。第11頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三小兒：40±5cmH2O成人：60±5cmH2O第12頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三球體容積：嬰兒280ml小兒550ml成人1500ml第13頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三沒有外接氧氣時(shí)，無儲(chǔ)氧袋——氧濃度21%外接氧氣，無儲(chǔ)氧袋——氧濃度40%外接氧氣，有儲(chǔ)氧袋——氧濃度100%第15頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全第17頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三注意：氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩件組件取下。儲(chǔ)氧袋第18頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸氣囊工作原理人工指壓氣囊氧氣進(jìn)入球體、儲(chǔ)氧袋活瓣打開氧氣被打入面罩人工通氣第19頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三1、當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。第20頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三DETAILSINTRODUCTIONGRAPHICDETAILSCONCLUSIONWhatyourargumentaandyouroptionsaboutyouritem?What,when,where,why第21頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、以此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。第22頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三GRAPHICINTRODUCTIONGRAPHICDETAILSCONCLUSIONA123第23頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸氣囊的使用1、仰臥、去枕、頭后仰。2、清除呼吸道。3、開放氣道。4、搶救者位于患者頭部后方，托牢下頜使其朝上，保持氣道通暢。5、面罩扣住口鼻，拇指、食指緊緊按住，其它手指按住下頜。6、另一只手?jǐn)D壓球體，規(guī)律性擠壓，成人12-15次/分，小兒14-20次/分。第24頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三問題可能因素建議處理球不好擠壓氣道阻力過高肺或胸廓順應(yīng)性低自發(fā)性呼氣末壓力高進(jìn)氣閥阻塞氧氣流速過高阻力增加吸痰或給予支氣管擴(kuò)張劑改善病情降低每分鐘通氣量及治療肺疾病排除阻塞或更換呼吸囊增大流量儲(chǔ)氧袋塌陷氧氣沒開或開太小儲(chǔ)氧袋漏氣增大流量閉合漏氣處或更換儲(chǔ)氣袋使用中常見問題及處理方法第25頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三使用中常見問題及處理方法問題可能因素建議處理球充氣過慢氧氣沒開或開太小進(jìn)氣閥阻塞增大流量排除阻塞或更換儲(chǔ)氧袋每次換氣皆釋放壓力氣道阻力過高肺或胸廓順應(yīng)性低自發(fā)性呼吸末壓力高擠壓容積過大氧氣流量太大吸痰或給予支氣管擴(kuò)張劑改善病情降低每分通氣量及治療肺疾病勿用力擠壓球體勿用力擠壓球體第26頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三檢測(cè)1、取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)快速自動(dòng)彈回原狀。2、將出氣口用手堵住，壓力安全閥關(guān)閉，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。第27頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三檢測(cè)3、將出氣口用手堵住，打開壓力安全閥，稍用力擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺壓力安全閥向上彈起，有氣流溢出的聲音。如果發(fā)覺沒有漏氣聲，請(qǐng)檢查壓力安全閥是否失靈。第28頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三檢測(cè)4、將進(jìn)氣閥用手堵住，擠壓球體，球體沒有回復(fù)球形。如果球體漸漸恢復(fù)球形，請(qǐng)檢查鴨嘴閥是否正常。5、將儲(chǔ)氧袋連接在出氣口，擠壓球體幾次，將儲(chǔ)氧袋膨脹，如果儲(chǔ)氧袋沒有膨脹或很快又癟掉，說明儲(chǔ)氧袋漏氣。第29頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三檢測(cè)6、將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋連接，堵住出口，將氣體從儲(chǔ)氧閥內(nèi)打入，使儲(chǔ)氧袋膨脹。壓縮儲(chǔ)氧袋，氣體從儲(chǔ)氧安全閥內(nèi)溢出。如未能溢出，請(qǐng)檢查安裝是否正確。第30頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥Y心肺復(fù)蘇Y各種中毒所致的呼吸抑制Y神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹Y呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制Y各種大型手術(shù)Y呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)Y意外事件中的應(yīng)用（停電、呼吸機(jī)故障等）第31頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥U中等以上活動(dòng)性咯血U嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭U肺大泡U張力性氣胸U大量胸腔積液U活動(dòng)性肺結(jié)核等第32頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三操作方法1、將病人仰臥，去枕、平臥；清除口腔分泌物、假牙等任何可見的異物。2、開放氣道。3、防止舌咬傷和舌后墜（口咽通氣管）。4、搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5、將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢第33頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道第34頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：O成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直；L兒童（1-8歲）下頜角和耳垂連線與身體長軸成60°；Z嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長軸成30°。第35頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸器擠壓方法單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）EC手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指、無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓囊。）第37頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸器擠壓方法雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封，施救者用剩下的手指舉起下顎和伸展頸部，同時(shí)觀察胸部起伏，第二位施救者慢慢擠壓氣囊（大于2秒鐘）直到胸部隆起。第39頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1、選擇合適面罩2、外接氧氣，氧氣儲(chǔ)氣袋充分鼓起，氧流量8-10L/min①有氧源：400-600ml/次②無氧源：700-1100ml/次③一般成人8-12ml/kg；兒童10ml/kg3、呼吸頻率：成人16-20次/分；兒童酌情增加；新生兒40-60次/分第40頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三4、呼吸時(shí)間比：成人一般1:：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征生12-14次/分，呼吸比1:2-3，潮氣量略少。5、3種通氣頻率①有心跳無呼吸：10-12次/分

②建立人工氣道：8-10次/分③心跳與呼吸均停止：30:26、面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4，成人110-120ml，兒童50-60ml注意事項(xiàng)第41頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三7、使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)8、操作過程中應(yīng)觀察患者①有無紫紺的情況②適當(dāng)?shù)暮粑l率③鴨嘴閥是否正常工作④連接氧氣時(shí)，注意氧氣是否接對(duì)注意事項(xiàng)第42頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三9、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)接病人呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸10、對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸氣囊邊指導(dǎo)病人“吸…”“呼…”注意事項(xiàng)第43頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三1、單向閥被嘔吐物、血液污染，從病人處移開，用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈，將單向閥卸下用清水沖洗干凈。2、將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放