血液生化檢查詳解

關(guān)于血液生化檢查詳解第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前實驗室檢查：血常規(guī)（CBC）電解質(zhì)和血氣分析血液生化檢查——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、葡萄糖（GLU）、總蛋白（ALB）凝血四項影像學(xué)檢查其他檢查第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

肝臟是動物體內(nèi)最大的實質(zhì)器官，也是最大的腺體。它在機體生命活動中占有十分重要的地位，它在機體的代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用。第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

對于手術(shù)而言在圍手術(shù)期患者使用的絕大部分藥物都要在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化。并且肝臟在止血過程中起著主要作用。大部分凝血因子是在肝臟合成，患嚴(yán)重肝膽疾病的犬貓通常會有出血的傾向；除明顯的凝血因子活性異常外，患嚴(yán)重肝臟疾病犬貓還會由于肝門高壓引起血管充血和脆性增加而出現(xiàn)出血。第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是機體的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，在氨基酸代謝中起著重要的作用。ALT廣泛分布在動物的肝、腎、心的器官中，尤以肝細胞中含量最高，約為血清中的100倍，故只要有1％肝細胞壞死，即可使血清中ALT增加一倍，因此它是犬貓最敏感的肝功能檢測指標(biāo)之一。當(dāng)肝細胞受損害時，細胞膜通透性增加或細胞破裂，肝細胞內(nèi)ALT大量逸入血液導(dǎo)致血液中ALT含量增加，故血清ALT增加是反映肝細胞損害的最敏感指標(biāo)之一，具有很高的靈敏性和較高的特異性。第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常參考值：0.0-40.0U/L臨床意義：

常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病。肝細胞輕度損傷：ALT活性升高2~3倍肝細胞中度損傷：ALT活性升高5~10倍肝細胞嚴(yán)重損傷：ALT活性升高10倍以上

第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三2.堿性磷酸酶（ALP）

ALP是一種最適PH值為8.6~10.3的磷酸單酯水解酶，在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯產(chǎn)生次磷酸，可按磷酸含量求出ALP活性。ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎臟、小腸及胎盤中，血清中的ALP以游離形式存在，大部分來自肝臟和骨骼，常可作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一。幼年動物的ALP主要來源于骨骼，成年動物ALP主要來自肝臟。第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三2.堿性磷酸酶（ALP）正常參考值：30-115IU/L臨床意義：

常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、膽管阻塞、骨細胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。

第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三3.總蛋白（ALB）

總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和，90％以上的血清總蛋白由肝臟合成，因此血清總蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標(biāo)之一。正常參考值：62.0-85.0g/L臨床意義：增高：常見于高度脫水癥(如腹泄、漚吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三4.血糖（GLU）

血糖是血液中的葡萄糖。通常情況下，動物的血糖濃度保持相對恒定。單胃動物的血糖，一是來自小腸內(nèi)碳水化合物的消化吸收，二是來自肝糖原。肝臟在糖的分解、合成代謝和糖類的相互轉(zhuǎn)化上均起著十分重要的作用。它通過肝糖原的生成與分解、糖的氧化分解、糖異生和將其他糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖等以維持血糖恒定。當(dāng)肝細胞損害時，由于肝內(nèi)糖代謝酶系的變化可導(dǎo)致血糖異常。

第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三4.血糖（GLU）正常參考值：3.9-6.1mmol/L臨床意義：增高：內(nèi)分泌功能障礙，糖尿病，脫水也可引起血糖增高。降低：胰島素分泌過多，垂體前葉功能減退，甲狀腺機能減退，嚴(yán)重肝病患者。

第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

腎臟是動物機體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要器官。體循環(huán)中的血液在流經(jīng)腎臟時，通過腎小球的過濾作用形成原尿，再通過腎小管與集合管的重吸收、分泌與排泄作用形成終尿并排出體外。機體通過尿的生成與排出，可將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、多余的水分和電解質(zhì)以及進入體內(nèi)的異物排出體外，從而維持機體水和電解質(zhì)的穩(wěn)定與酸堿平衡。第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三

腎小球濾過率為影響藥物排泄的主要因素。

麻醉藥絕大多數(shù)是高脂溶性，若不能通過代謝（肝臟）降解為水溶性，就會全部被腎小管重吸收，增加腎臟負擔(dān)。第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5.肌酐（CRE）

血液中的肌酐極少量來源于食物，主要來源于體內(nèi)肌肉組織。肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，主要由腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，血中的濃度取決于腎小球濾過能力，當(dāng)腎實質(zhì)損害，腎小球濾過率降低到臨界點后（降至參考值的1/3時），血中的肌酐濃度就會急劇上升，故測定血中肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標(biāo)。第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5.肌酐（CRE）正常參考值：36.00-132umol/L臨床意義：升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三6.尿素氮（BUN）

尿素是體內(nèi)氨基酸代謝的最終產(chǎn)物之一。氨基酸經(jīng)脫氨基作用先生成氨。氨對機體有毒性，在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)生成尿素，尿素通過血液循環(huán)輸送至腎臟，經(jīng)腎小球濾過，腎小管重吸收一部分，大部分經(jīng)尿排泄，當(dāng)腎小球濾過功能降低時血中尿素增高，所以血尿素能反映腎小球濾過功能。第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三6.尿素氮（BUN）正常參考值：1.7-8.3mmol/L臨床意義：升高：濃度8.2-17.9mmol/L：UREA產(chǎn)生過剩或UREA排瀉障礙.濃度17.9-35.7mmol/L：常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度35.7mmol/L以上：常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。第18頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三肝病患肝病動物術(shù)前應(yīng)進行完整的肝功能檢測，進行保肝治療和營養(yǎng)治療，在肝功得到恢復(fù)時方可實施限期或擇期手術(shù)，肝功嚴(yán)重損害時除急