造口人的多彩人生疾病健康宣傳課件

關(guān)于造口人的多彩人生疾病健康宣傳第1頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三造口含義“造口”即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過(guò)外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個(gè)開口。目的主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

第2頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三適用人群造口手術(shù)后的患者，處于康復(fù)期，所面臨的困擾是今后的生活問(wèn)題?？祻?fù)過(guò)程是一個(gè)持續(xù)的適應(yīng)過(guò)程。造口者只要對(duì)自己有信心，正確地掌握造口器材的使用和護(hù)理方法，注意生活細(xì)節(jié)，那么造口帶來(lái)的不便就可以降至最低。大便溢出皮膚過(guò)敏孤獨(dú)

自我形象紊亂異味第3頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三管理目標(biāo)1、為便于廣大造口患者得到更多更專業(yè)的造口護(hù)理，解決相關(guān)的造口問(wèn)題。2、防止并發(fā)癥。3、幫助造口患者恢復(fù)正常生活。第4頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、飲食護(hù)理腸造口手術(shù)后僅僅是排便部位和習(xí)慣改變?cè)炜诨颊咴展δ軟](méi)有喪失造口者沒(méi)有糖尿病、腎病、胃病、心血管疾病等，那只需要在平時(shí)生活中稍加注意，掌握飲食規(guī)律，就能和正常人一樣享受美食第5頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、飲食護(hù)理避免進(jìn)食易腹瀉便秘的食物

少進(jìn)易產(chǎn)氣的食物進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量少進(jìn)易產(chǎn)生異味的食物

造口人飲食的注意事項(xiàng)第6頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三少進(jìn)易產(chǎn)氣的食物

豆類、紅薯、蘿卜、卷心菜、韭菜、洋蔥、土豆、碳酸飲料、啤酒等吃多了屁屁多，還是少吃為妙

嚼口香糖、吸煙、進(jìn)食時(shí)說(shuō)話等行為能使腸道內(nèi)產(chǎn)氣增加，這些一定要改掉第7頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三少進(jìn)易產(chǎn)生異味的食物

洋蔥、大蒜、蒜頭、辛香類調(diào)味品等會(huì)有臭屁我們還是不吃的好第8頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三避免進(jìn)食易腹瀉的食物

容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。第9頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三避免進(jìn)食易便秘的食物

保持大便通暢是很重要的，糞便過(guò)硬，排出時(shí)容易引起造口出血，長(zhǎng)期便秘容易引起腸造口的脫垂。

容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；藥物有氫氧化鋁、碳酸鈣，以及嗎啡類藥物等。第10頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量

粗纖維食物：它促進(jìn)腸蠕動(dòng)，會(huì)增加糞便量，必要時(shí)適當(dāng)控制

1）便秘者建議多食纖維食物能幫助糞便的形成，減少排便困難，但要注意多飲水，防止糞便干結(jié)

2）外出活動(dòng)者少進(jìn)纖維食物，可減少糞便排放或造口袋更換

3）造口狹窄者少進(jìn)粗纖維食物，可避免造口梗阻。含粗纖維較多的食物有：玉米、芹菜、紅薯、南瓜、卷心菜、葉類蔬菜第11頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

回腸造口者飲食注意事項(xiàng)

回腸造口者因?yàn)榻Y(jié)腸切除后影響了水分及無(wú)機(jī)鹽的重吸收，因此在水分的攝取上必須足夠，應(yīng)每天飲水量不少于2000ml?；啬c造口的管直小，高纖維的食物可能阻塞造口，應(yīng)注意少食難消化的食物，如種子類食物（干果、堅(jiān)果）、芹菜、玉米、蘑菇等。第12頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

泌尿造口者的飲食注意事項(xiàng)

泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的飲食就行。但應(yīng)多喝水、多飲流質(zhì)和果汁；多吃新鮮蔬菜及水果；每天的飲水量應(yīng)有2000ml左右。第13頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

化療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力

化療容易導(dǎo)致厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等不適，使許多患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成水和電解質(zhì)失衡。宜少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。不能進(jìn)食者應(yīng)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。第14頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

參加社交活動(dòng)，飲食上就注意

為了避免頻繁更換造口袋或排放糞便帶來(lái)的苦惱，參加活動(dòng)當(dāng)天適當(dāng)減少含纖維多的食物和減少進(jìn)食量，切記不能暴飲暴食，同時(shí)啤酒、可樂(lè)等少飲為佳。第15頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三鍛煉和運(yùn)動(dòng)沐浴社交活動(dòng)旅行性生活日常生活指導(dǎo)衣著懷孕與生育二.日常生活指導(dǎo)工作第16頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)衣著

腸造口者可以穿回手術(shù)前的服裝。但最好避免穿緊身衣褲（裙），腰帶不宜扎在造口上，以免壓迫或摩擦造口，影響腸造口的血液循環(huán)。建議：高腰、寬松的衣褲或背帶褲。第17頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)沐浴

術(shù)后體力恢復(fù)，傷口愈合即可沐浴。無(wú)論是粘貼著造口袋還是脫下造口袋均能像正常人一樣可以輕輕松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同時(shí)采用中性肥皂。忌洗盆浴，提倡淋浴第18頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)

旅行

患者術(shù)后體力恢復(fù)，即可以外出旅游，建議初次旅游可選擇近距離的地方，以后逐步增加行程。攜帶比平時(shí)較多量的造口袋。并放在隨身行李內(nèi)，以便隨時(shí)更換。旅行時(shí)更應(yīng)該加倍小心飲食，避免食用不潔食物，引起腹瀉時(shí)可以適當(dāng)自備一些藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。

旅行中攜帶這樣的一件式造口袋比較方便，不用沖洗直接扔掉，但是有一點(diǎn)要記住了，不能隨便亂扔，還要用塑料袋包好再扔。造口用品放在隨身行李中；自備水一瓶可在意外時(shí)沖洗用。第19頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三性生活

性生活是完全可以的。因?yàn)樾陨顚?duì)造口是無(wú)任何影響的。之前你要做好準(zhǔn)備：1、做好造口的局部護(hù)理，如徹底清潔造口，佩帶迷你型造口袋或使用造口栓，并可以用些除臭劑。2、與你的配偶進(jìn)行討論和交流，取得配偶的理解。如果因手術(shù)原因或心理障礙等引起性功能障礙，則有必要尋求醫(yī)生的幫助。第20頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)懷孕與生育

一般情況下造口對(duì)妊娠的影響不會(huì)太大。但在妊娠的中后期，子宮可能會(huì)壓迫造口腸段造成大便秘結(jié)，此時(shí)你可以通過(guò)改變體位來(lái)減輕子宮對(duì)腸段的壓迫，并采用造口灌洗法來(lái)幫助排便。當(dāng)分娩時(shí)，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下分娩，如需剖腹產(chǎn)，則最好請(qǐng)胃腸外科的醫(yī)生協(xié)助，以防盆腔粘連，影響剖腹產(chǎn)。第21頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)社交活動(dòng)

只要體力允許,應(yīng)積極參加一般的社會(huì)活動(dòng)，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會(huì),與眾多的造口人士一起交流、娛樂(lè)，減輕孤獨(dú)感，激發(fā)他們重新走向新生活的勇氣，對(duì)促進(jìn)其心理康復(fù)有著積極的作用。第22頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)鍛煉和運(yùn)動(dòng)可以游泳可以打羽毛球可以騎自行車

術(shù)后不妨礙適當(dāng)?shù)劐憻捄瓦\(yùn)動(dòng)，建議逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。要避免碰撞、劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、舉重等

第23頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活指導(dǎo)工作

腸造口不會(huì)影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)，特別是腫瘤病人。當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作。

應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年，應(yīng)避免舉重物，以減少造口旁疝的發(fā)生。必要時(shí)可使用造口腹帶保護(hù)第24頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三三.開展多種形式的健康教育發(fā)放健教手冊(cè)、請(qǐng)病人及家屬觀看CD光盤電話隨訪開展造口人士聯(lián)誼會(huì)第25頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.造口袋的選擇及使用方法更換時(shí)間在進(jìn)食2-3h之后，進(jìn)餐必須先食用固體食物再到液體食物！第26頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三五.日常并發(fā)癥的處理1、造口出血處理：輕微的造口粘膜，可見少處出血點(diǎn)，用濕紙巾輕輕壓迫，方可止血。局部出血嚴(yán)重的可用止血?jiǎng)?、云南白藥。必要時(shí)需手術(shù)止血。2、皮膚粘膜分離處理：清潔及清創(chuàng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈、擦干，如有壞死組織，可使用清創(chuàng)膠。貼上造口袋，避免糞便污染，促使傷口愈合。3、造口狹窄狹窄是造口狹窄及緊拉，造口皮膚開口細(xì)小，難于看見黏膜或造口皮膚開口正常，但指診時(shí)手指難于進(jìn)入，腸管周圍組織緊縮。指檢：箍指。處理：不嚴(yán)重者，可用手指或擴(kuò)肛器擴(kuò)開造口，但注意不可損傷造口，（從尾指開始慢慢好轉(zhuǎn)后應(yīng)用食指，涂潤(rùn)滑劑輕輕進(jìn)入造口，停留2---5分鐘，每天一次，需要長(zhǎng)期進(jìn)行。泌尿造口，需要間隙性導(dǎo)尿。第27頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三五.日常并發(fā)癥的處理4、造口回縮：回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾處理：一般情況建議使用輕柔凸面底盤，或者使用防漏條配合一般的造口袋使用；皮膚有損傷者，可應(yīng)用皮膚保護(hù)粉或無(wú)痛保護(hù)膜；減體重。5、造口脫垂：定義：指腸管由造口內(nèi)向外翻出來(lái)，可由數(shù)cm至10－20cm，多發(fā)生于環(huán)狀造口，可能引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉(zhuǎn)、阻塞或缺血而壞死，引致病者極度尷尬及心理問(wèn)題。處理：選用一件式造口袋；選用較軟的護(hù)膚膠；尺寸要恰當(dāng)，指導(dǎo)病人正確量度造口及粘貼步驟，減少換袋次數(shù)；脫垂部分從造口推回腹內(nèi)（若用手推回后，心理上的支持。第28頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三五.日常并發(fā)癥的處理6、造口旁疝（造口凸出）處理：術(shù)后6－8周應(yīng)避免提重物；重新選擇適合的造口袋，如用較軟的底盤；重新指導(dǎo)病人換袋技巧，如需用鏡子；減體重；減輕腹壓；咳嗽時(shí)用手按壓造口部位，使腹壓減少；解釋原因，心理輔導(dǎo)；可佩帶合適的造口腹帶，緩解局部不適癥狀。7、糞水性皮炎（用戶問(wèn)得最多的）處理：（1）治療皮膚問(wèn)題；輕者：護(hù)膚粉+保護(hù)膜；嚴(yán)重：潰瘍貼或透明貼；（2）重新指導(dǎo)病人選擇造口用品；皮膚褶皺：選擇防漏膏；皮膚內(nèi)陷嚴(yán)重：防漏條（首選），防漏膏，輕柔凸面底盤；（3）指導(dǎo)病人正確的安裝方法。8、過(guò)敏性皮炎處理：過(guò)敏史如過(guò)敏嚴(yán)重及原因不明，可需做過(guò)敏試驗(yàn)；更換另一種類造口用品；外用類固醇藥物。涂藥10分鐘后，用清水洗，干后貼袋；若情況不改善，可能需皮膚科診治。第29頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三五.日常并發(fā)癥的處理10、黏膜肉芽腫為良性組織，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，可以是一至兩?；驀@造口邊緣。處理：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落；指導(dǎo)病人正確量度造口尺寸，避免底盤經(jīng)常摩擦造口邊緣，引致肉芽增生