再議靶向治療的不良反應課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。再議靶向治療的不良反應再議靶向治療的不良反應36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。再議靶向治療的不良反應精準治療的時代:獲益人群的選擇三代EGFR-TK23rdgenerationgenerationgenerationGefitinibAfatinibAZD9291ErlotinibDacomitinibC0-1686IcotinibHM61713隨著我國教學變革的不斷深入，初中課程改革已經(jīng)取得一定的成果，教育教學活動越來越注重培養(yǎng)學生的實踐能力，尤其是化學教學中，教師也越來越注重學生動手以及動腦方面的鍛煉。實驗性教學是化學教學活動中的重要組成部分因此，教師在日常實踐中，需重視實驗性教學的意義，并從自身出發(fā)，不斷創(chuàng)新教學策略和教學方法，全面提高初中化學實驗性教學的有效性。一、初中化學教學中實驗的重要性初中化學實驗性教學的重要性是由其學科的特殊性所決定，其主要是由于化學本身是一門實踐性學科，學生學習理論知識的最終目的是將知識應用到實踐活動中，因此，其具有一定的地位，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。（一）調(diào)動學生的積極性初中學生所處年齡正是對新鮮事物最感興趣，且接受能力也是最強勝的時期，而初中化學對他們來說，正是一門充滿新奇、需要探索的科目，尤其是在對待實驗時，學生對教師手中的器物和實驗過程、結果都具有強烈的好奇心。故此，教師在進行化學教學時，可充分利用初中學生的這一心理特點，來引吸他們的注意力，對化學科目產(chǎn)生濃厚的興趣。如，教師可在進行化學實驗前先提出問題，在進行到某一步的時候，物質(zhì)會發(fā)生哪些變化，為什么？又或，在實驗進行中，燃燒著的蠟燭為何在被密封的器皿蓋住時會慢慢熄滅？通過對這些問題的解答，使學生一點點了解到化學的神奇，激發(fā)他們的好奇心和探索欲，從而提升學習積極性。（二）發(fā)揮學生的主觀能動性化學作為一個需要充分動手能力的科目，學生在學習時，其主觀能動性的開發(fā)也尤為重要。且化學科目的實驗操作相對來講較為簡單，可在教師的指導下由學生親手操作，容易為學生掌握。對此，教師在進行教學時可開展一些趣味型的實驗，讓學生領略它的魅力；在理論課堂上，要注重培養(yǎng)學生的學習熱情，充分調(diào)動起學生的主動學習態(tài)度，對于課堂表現(xiàn)積極的學生，可選取其進行趣味實驗的實際操作，以此來提升學生的整體學習熱情。讓學生在輕松的氛圍里快樂學習，將大大提升學習質(zhì)量與成果。二、落實初中化學實驗教學的教學策略由上述分析可知，初中化學實驗性教學非常重要，能提高學生對化學學習的積極性，以提高學生的學習水平和效果，從而能幫助學生更好的掌握所學知識。下面筆者將結合自身多年工作經(jīng)驗，總結一些具體落實實驗性教學的相關策略和教學方法，其主要包括以下幾點。（一）教材結合實際，提高學生興趣，啟發(fā)學生思維能力。教師在對學生講解“二氧化碳的性質(zhì)”內(nèi)容是，可列舉眾所周知的《西游記》中蟠桃會上眾位仙家在煙霧圍繞的天庭飛來飛去的唯美場景，向學生提問：為何會有這種煙霧圍繞在各位演員四周？還有人們在還未被開啟的溶洞底部人會出現(xiàn)頭暈目眩、氣喘、嚴重的甚至會導致暈厥等現(xiàn)象。通過辯證、實驗讓學生驗證現(xiàn)實生活中存在的教材中的有關內(nèi)容，引起學生興趣，提高化學教學課堂的有效性。（二）化學實驗與教材結合的教學方式，提高學生的實踐能力和操作能力都知道，實驗是初高中化學教學的關鍵所在，也是教學內(nèi)容重要的組成部分，它的實驗方法、基本的化學研究思維與實驗操作技術，同樣也是培養(yǎng)初高中學生的學習實踐能力、自主學習能力和素質(zhì)教育的重要因素。為此，我們必需加強對化學課堂教育中化學的實驗的教學內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的理論多，實驗少的教學模式，把實驗和理論結合起來。首先，需要教師需規(guī)范實驗操作過程，利用易于操作的實驗，和簡單的實驗數(shù)據(jù)計算法，引導學生學習，通過一個實驗教學，讓學生學會觀察化學實驗的現(xiàn)象，體會教材的基本內(nèi)容，然后通過實際的實驗操作，培養(yǎng)學生的讓動手能力、實踐能力。（三）趣味的實驗教學，調(diào)動課堂氛圍教學是需要教師在向學生傳授知識時與學生互動的一個過程，如何讓這種互動過程一直保持著輕松、愉悅的氛圍，把握教學的節(jié)奏，是每位化學教師需要考慮的問題。教師可以利用簡單卻又不是趣味的實驗來調(diào)動化學課堂的氣氛，激發(fā)學生對化學的學習熱情，趣味的實驗過程，不僅是教師的教學內(nèi)容充實、靈活，還能讓學生能積極地投入到化學教學課堂中，提升教師化學教學的有效性，如“硫酸脫水性”這一課時的教學，可在教學課堂上，利用實驗現(xiàn)場做個“黑色面包”，讓學生在輕松的教學環(huán)境獲得知識。結束語綜上所述，初中化學教學中落實實驗性教學內(nèi)容非常關鍵，直接決定著學生的動手以及實踐能力。在初中化學教學中開展實驗性教學具有重要的作用和意義。首先，能提高學生的學習興趣，只有全面調(diào)動學生的學習興趣，學生才能真正投入到化學教學中去。此外，實驗性教學還能發(fā)揮學生。隨著當今世界一體化程度的日益提高，高等教育越來越趨向于國際化發(fā)展。近年來，我國綜合國力的高速增強及高等教育水平的顯著提高吸引著越來越多的留學生來華訪學。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》文件中規(guī)劃：進一步擴大外國留學生規(guī)模，增加高等學校外語授課的學科專業(yè)，不斷提高來華留學教育質(zhì)量。留學生高等教育的實踐與研究已成了高校教育的一個重要內(nèi)容，體現(xiàn)了高等教育國際化的水平。相對于綜合、師范、醫(yī)學等學校，農(nóng)林類高校接納外國留學生數(shù)量較少，雖處于滯后發(fā)展狀態(tài)，近年來也逐步有所發(fā)展。我校招收的留學生來自韓國、巴基斯坦、尼日利亞等二十幾個國家，總人數(shù)也超過了百人。為了提高外國留學生的教育質(zhì)量和加速農(nóng)業(yè)高校的國際化進程，全英語教學的課程建設至關重要。生物統(tǒng)計學是一門將統(tǒng)計學原理和方法運用于生物科學研究中的科學，涉及試驗方案的設計，以及試驗數(shù)據(jù)收集、整理及分析。生物統(tǒng)計學是現(xiàn)代生物學研究和生產(chǎn)實踐的必要工具，是農(nóng)學、遺傳學、植物保護、生物信息學、微生物學、生態(tài)學等專業(yè)學生從事本專業(yè)研究必備的專業(yè)課程。由于學習這些專業(yè)的外國研究生大多漢語水平低下，主要靠英語交流，而生物統(tǒng)計學較為抽象難懂，為了滿足他們學習該課程的迫切需要，我們于2013年開始為外國碩士留學生開設了該課程的全英語教學。經(jīng)過兩年多的實踐，對生物統(tǒng)計學全英語教學課程建設的初步探索做一個總結。一、現(xiàn)狀分析與教學內(nèi)容制定注重溝通、因材施教是高質(zhì)量教育的關鍵，對外國留學生的教育也是如此。留學生大多來自不同國家和地區(qū)，漢語水平低，英語口音差異大，教育背景不盡相同，他們從學于農(nóng)科生物類的不同專業(yè)，其即將開展的科研工作對統(tǒng)計學要求的側重點又各有不同，因此加強相互了解就顯得尤為重要。為了讓他們在40學時課程的學習后，能有所收獲并學以致用，我們在開課前對留學生的情況進行摸底，并讓他們提出對這門課程的期望。調(diào)查結果顯示，留學生的生物統(tǒng)計學基礎普遍比較薄弱，且參差不齊，例如，有些具備概率論基礎，有些只具備一些高等數(shù)學基礎。除希望了解和掌握統(tǒng)計學原理及方法外，大多學生還希望學習相關軟件進行統(tǒng)計操作，將所學知識真正應用到其開展的科研工作中，特別是目前科研中常用的統(tǒng)計軟件SPSS和R語言的使用。綜合考慮大部分學生的情況，我們將教學內(nèi)容分為三大塊，一是統(tǒng)計學基礎知識及概率論的相關知識介紹，二是科學試驗的設計，三是幾種主要統(tǒng)計模型和方法的應用，同時在各種案例解決中穿插SPSS和R語言運用的講解。由于課時的限制及考慮到農(nóng)科學生的實際需要，簡化了一些煩瑣公式推導的講解，教學重點側重于統(tǒng)計學在生物學科研與實踐案例中運用的講解，讓學生掌握如何選擇合適的統(tǒng)計模型，及相對應的軟件操作。二、教材的選擇書本是知識的載體，教材及教學參考書是保證高質(zhì)量教學的重要基礎。目前國內(nèi)比較缺乏適合于農(nóng)科留學生的英文生物統(tǒng)計學教材，而英文原版教材購買不易且價格昂貴。我們暫選用了清華大學影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），費用較低，內(nèi)容難度適中，適合統(tǒng)計學基礎薄弱的學生進行統(tǒng)計理論的學習。同時參照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R語言與統(tǒng)計分析》（湯銀才）等參考書籍及網(wǎng)上參考資料，綜合考慮各留學生不同的專業(yè)背景及我國教學的現(xiàn)狀，有意從農(nóng)科學生感興趣的角度來選擇一些案例做分析，糅合統(tǒng)計原理的講解及統(tǒng)計軟件的操作介紹，制作多媒體課件及編寫課后習題，在課前發(fā)放給學生，作為課堂教學的參考內(nèi)容及課后復習鞏固的資料。另外，我們也擬購買一些英文原版書籍，與國內(nèi)生物統(tǒng)計教材加以比較研究，結合學生的反饋意見，進一步改進，編制適合農(nóng)科留學生的教學材料。三、互動的教學模式與國內(nèi)學生相比，留學生的性格與學習習慣等皆有較大差異，特別是來自非東亞地區(qū)的學生，他們是一個較為特殊的教育群體，適合他們教學模式與國內(nèi)學生有顯著差別。生物統(tǒng)計學雖然是一門應用性的課程，但其理論性仍然較強，部分概念抽象，邏輯推理較強，因此學生普遍對統(tǒng)計原理的理解和掌握存在困難，這也導致他們不能靈活運用合適的統(tǒng)計方法解決問題?？紤]留學生及生物統(tǒng)計學課程的特點，傳統(tǒng)的單一講授式教學很達到預期的教學效果，因此在講授式教學的基礎上結合了案例導入式教學及問題式學習的教學方法。通過以學生為中心而開展的互動性強的啟發(fā)教學模式，以期達到《學記》“故君子之教，喻也；道而弗牽；強而弗抑；開而弗達”的教學理念，而不僅僅局限于老師單一地去教，更多去引導學生主動地去學，使其不滿足于學會，更追求會學。在這種互動教學模式中，一方面，隨著一個個經(jīng)典案例的解析，讓學生在無形中學會并掌握各種抽象的統(tǒng)計數(shù)學模型，進一步深入理解了各統(tǒng)計原理；同時結合現(xiàn)代生物學科研的實際需要，穿插統(tǒng)計軟件操作的指導，讓學生有充足上機操作的實踐經(jīng)驗，真正做到學以致用；另一方面，隨著問題的提出，激發(fā)了學生的學習興趣與主觀能動性。由于留學生的性格普遍比較外向，因此他們的課堂表現(xiàn)都十分活躍，發(fā)言與提問非常積極，這種互動式教學取得了良好的效果。除了課堂上的交流，我們也加強了與留學生的課后交流。例如與學生互留聯(lián)絡方式，可為學生對所學內(nèi)容及時解惑，有些學生在課程結束后仍與老師保持聯(lián)系，就科研中遇到的實際問題商討合適的統(tǒng)計方法，通過這樣的教學反饋，隨時調(diào)整教學內(nèi)容和方式，以達到更好的教學效果。實踐表明，課后的交流有利于發(fā)現(xiàn)問題，促進教學反思。此外，留學生來自不同國家和地區(qū)，其英語口音差異極大，交流略有難度，這就要求教師在熟悉課程教學內(nèi)容和提高英語授課能力的基礎上，在開課初加強與學生的交流溝通，熟悉他們的口音和知識背景，做好課前準備工作。另外，留學生的文化背景相差迥異，在教課與交流中，亦須留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核測評是教學的重要環(huán)節(jié)，不但可以衡量教學效果和學生學習情況，也從另一方面激勵學生積極學習。以往的生物統(tǒng)計學課程多采用筆試閉卷考試為主的方式考核，而生物統(tǒng)計學是一門應用性的課程，修課的留學生大多是已經(jīng)開展科研工作的研究生，死記硬背統(tǒng)計學的原理及公式并不是我們的教學目的，我們的教學目標在于使他們能將統(tǒng)計的思想及方法正確應用到今后的研究及實踐中，可見閉卷筆試這種剛性的評價方式并不能全面反映學生對該課程的掌握情況，也不適合留學研究生這個學習群體，甚至可能造成學生的厭學情緒。綜合考慮后，采用了相對柔性的考核方式，主要分為三部分，分別為課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)及期末論文。課堂表現(xiàn)情況包括提問及考勤等，一方面增加互動，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣，及時了解學生掌握的情況，從而及時調(diào)整授課，另一方面也起到維持課程秩序的作用，占總成績的20%；課后作業(yè)為每章結束后留給學生的習題，讓學生及時鞏固所學內(nèi)容，也使教師進一步了解學生的學習狀態(tài)，就學生普遍出現(xiàn)的問題及時加以糾正，以便進一步調(diào)整授課內(nèi)容，占總成績的30%；期末論文為結合自己的研究課題和所學的統(tǒng)計知識撰寫的一篇小論文，著重闡明如何設計實驗方案、分析數(shù)據(jù)和統(tǒng)計推斷，占總成績的50%。課后習題與論文中，都涉及相關軟件操作過程的考核。關于期末的論文部分，在課程開始之初就告知學生，讓大家有充分的思考和準備時間。通過期末論文的反饋，更加深入了解教學效果和學生的學習需要，進行教學反思，積攢教學素材，以期進一步改進今后的教學。五、展望生物統(tǒng)計是農(nóng)科生物類學生開展科研與實踐工作必備的一門專業(yè)課程，面對留學生的需要，針對他們的特點，開展了上述的教學實踐，取得了一定的積極教學效果，因此本文就在實踐中得到的體會加以反思和總結。當然我們關于生物統(tǒng)計學全英語課程建設的探索仍處于起步階段，面臨著許多困難和問題，需要在教材、教學資料、教學大綱、教學方式等多個方面進行進一步探索和完善?？傊魧W生教育是高等教育國際化的重要組成，是當前教學改革的重要內(nèi)容，推動了教師教學能力的提高和學科建設，因材施教，探索規(guī)律，打造有中國特色的農(nóng)科國際教育精品課程是中國高等教育擴大交流、提升競爭力的組成部分，期望我們的教學體會可以為中國農(nóng)林院校留學生的生物統(tǒng)計學全英語教學帶來積極啟示。留學生教育的教學研究也為提升本國學生國際競爭力的雙語/全英語教學帶來啟示，從而推動了生物統(tǒng)計學課程體系的總體建設。精準治療的時代:獲益人群的選擇三代EGFR-TK23rdgenerationgenerationgenerationGefitinibAfatinibAZD9291ErlotinibDacomitinibC0-1686IcotinibHM61713CTONG0901研究設計晚期NSCLC吉非替尼50mgqdEGFR突變測序法exon19/2115/2n線厄洛替尼150mgqd·主要目的:PFS次要目的:ORR、PPS、OS2009年7月~2014年7月每組需要127例,總樣本量為254例優(yōu)選藥物時除療效外尚需要考慮藥物不良反應EGFR-TK主要不良反應皮疹結膜炎甲溝炎不良反應肝毒性處理腹瀉間質(zhì)性肺病ContentslistsavailableatLungCancerELSEVIERPooledsafetyanalysisofegFR-TkItreatmentforEGFRCroesMarkmutation-positivenon-smallcelllungcancerMasayukiTakeda,IsamuOko,KazuhikoNakagawaFacerofMedii2015PooledSafetyAnalysis對來自21篇期或Ⅲ期前瞻性臨床試驗試驗、共1468例EGFR突變晚期NSCLC患者數(shù)據(jù),根據(jù)EGFR-TK類型對嚴重(≥3級)毒副作用進行的一項匯總分析納入標準發(fā)表于2004-2014年期間問進行的Ⅱ期或Ⅲ期臨床試驗評估EGFRTK與放療或試驗藥·前瞻性評估了吉非替尼、厄洛替物聯(lián)合治療的研究尼、阿法替尼對EGFR突變晚期LC患者的療效病例報告、通訊、社論、綜述包括不良事件在內(nèi),提供了足夠·會議記要的安全性數(shù)據(jù)MasayukiTakedaetal.,LungCancer2015;88:74-79≥3級不良事件發(fā)生率:吉非替尼肝毒性高,阿法替尼皮疹和腹瀉發(fā)