化工短程蒸餾技術(shù)基本原理及應(yīng)用研討

1二、短程蒸餾技術(shù)

shortpathdistillation1，短程蒸餾過(guò)程的基本原理2，短程蒸餾過(guò)程的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)3，短程蒸餾器4，短程蒸餾的應(yīng)用5，短程蒸餾過(guò)程研究2（1）分子從液相主體向蒸發(fā)表面擴(kuò)散物料通過(guò)機(jī)械方式在蒸餾器加熱面上產(chǎn)生快速移動(dòng)、厚度均勻地液膜。通常，液相中的擴(kuò)散速度是控制分子蒸餾速度的主要因素，應(yīng)盡量減薄液層厚度及強(qiáng)化液層的流動(dòng)。

靜止、降膜、刮板、離心真空系統(tǒng)物料入口殘餾物餾出物熱介質(zhì)入口熱介質(zhì)出口內(nèi)置冷凝器蒸汽流原理示意圖1.1分子蒸餾過(guò)程1，短程蒸餾過(guò)程的基本原理3（2）分子在高真空遠(yuǎn)低于沸點(diǎn)的溫度下在液膜表面上進(jìn)行自由蒸發(fā)蒸發(fā)速度隨著溫度的升高而上升，但分離因素有時(shí)卻隨著溫度的升高而降低，所以，應(yīng)以被加工物質(zhì)的熱穩(wěn)定性為前提，選擇經(jīng)濟(jì)合理的蒸餾溫度。4（4）分子在冷凝面上的捕獲只要保證冷熱兩面間有足夠的溫度差（一般為70~100℃），冷凝表面的形式合理且光滑則冷凝步驟可以在瞬間完成，所以選擇合理冷凝器的形式相當(dāng)重要。（5）餾出物和殘留物的收集。（3）分子從蒸發(fā)表面向冷凝面飛射分子飛射的過(guò)程中，可能彼此相互碰撞，也可能和殘存于兩面之間的空氣分子發(fā)生碰撞。自身碰撞對(duì)飛射方向和蒸發(fā)速度影響不大，而殘氣分子在兩面間呈雜亂無(wú)章的熱運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，影響飛射方向和蒸發(fā)速度的主要因素。51.2分子蒸餾的條件殘余氣體的分壓必須很低，使殘余氣體的平均自由程長(zhǎng)度是蒸餾器和冷凝器表面之間距離的倍數(shù)。在飽和壓力下，蒸汽分子的平均自由程長(zhǎng)度必須與蒸發(fā)器和冷凝器表面之間距離具有相同的數(shù)量級(jí)。在這此理想的條件下：a,蒸發(fā)在沒有任何障礙的情況下發(fā)生；b,所有蒸汽分子在沒有遇到其它分子到達(dá)冷凝器表面；c,蒸發(fā)速度在所處的溫度下達(dá)到可能的最大值；d,蒸發(fā)速度與壓力成正比，因而，分子蒸餾的餾出液量相對(duì)比較小。61.3分離原理（1）分子平均自由程：分子兩次碰撞之間所走路程的平均值。

一種分子：

二種分子：（2）表面分子自由蒸發(fā)速度G：(Langmuir&Kundsen)

純物質(zhì)，絕對(duì)真空。

—液體粘度；—蒸汽壓；

—蒸發(fā)溫度；—相對(duì)分子質(zhì)量；

—分子直徑；—活度系數(shù)；

—?dú)怏w常數(shù)；7（3）短程蒸餾器處理量Q：

—常數(shù)—加熱面積（4）短程蒸餾分離因數(shù)：（相對(duì)揮發(fā)度）

普通蒸餾分離因數(shù)：短程蒸餾的分離能力與相對(duì)分子質(zhì)量有關(guān)，是普通蒸餾的倍。81.4操作參數(shù)有效利用分子蒸餾的蒸發(fā)面積，在最優(yōu)的操作條件下進(jìn)行分子蒸餾，達(dá)到最好的分離效果。殘留惰性氣體的影響：

惰性氣體分壓低于被蒸餾液體飽和蒸汽壓時(shí)，惰性氣體影響?。欢栊詺怏w分壓高于被蒸餾液體飽和蒸汽壓時(shí)，其影響顯著，會(huì)降低物質(zhì)傳遞效率至擴(kuò)散控制水平。惰性氣體存在不影響分離效率。進(jìn)料溫度影響：物料應(yīng)預(yù)熱到蒸發(fā)溫度進(jìn)料。低于蒸發(fā)溫度進(jìn)料一部分蒸發(fā)面積用來(lái)加熱物料，蒸發(fā)效率降低。為防止閃蒸，進(jìn)料溫度一般不超過(guò)蒸發(fā)溫度。9蒸發(fā)溫度和冷凝溫度的影響：冷凝溫度升高，冷凝器表面分子再蒸發(fā)程度加強(qiáng)，分離效率降低，殘留物中易揮發(fā)組分的含量升高。蒸發(fā)溫度升高，質(zhì)量傳遞效率升高，蒸餾效率提高。當(dāng)冷凝溫度下餾出物的飽和蒸汽壓相對(duì)于其在蒸發(fā)溫度下的飽和蒸汽壓可忽略不計(jì)時(shí)，可忽略餾出物在冷凝面的再蒸發(fā)。一般蒸發(fā)溫度和冷凝溫度相差70~100℃

102，短程蒸餾過(guò)程的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)2.1特點(diǎn)：

普通真空蒸餾短程蒸餾操作溫度：沸點(diǎn)溫度任何溫度蒸餾壓強(qiáng)：塔中真空度有限可達(dá)0.5-1Pa

受熱時(shí)間1小時(shí)左右?guī)酌?/p>

蒸發(fā)過(guò)程性質(zhì)：可逆不可逆蒸發(fā)現(xiàn)象：鼓泡、沸騰———

分離能力：與α有關(guān)與ατ有關(guān)112.2優(yōu)點(diǎn)：適用于高分子量、高粘度、高沸點(diǎn)及易氧化物系的分離。不僅能有效除去液體中低分子物質(zhì)（有機(jī)溶劑、臭味等），而且能有選擇性地蒸出目的產(chǎn)物。能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)分離方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)的分離過(guò)程。12分子蒸餾與真空蒸餾結(jié)果比較133，短程蒸餾器

短程蒸餾過(guò)程研究與短程蒸餾器結(jié)構(gòu)形式的發(fā)展密不可分，根據(jù)結(jié)構(gòu)形式和操作特點(diǎn)短程蒸餾器有以下幾類：3.1間歇式短程蒸餾器出現(xiàn)最早，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，具有一個(gè)靜止不動(dòng)的水平蒸發(fā)表面。分離能力低、效果差，物料停留時(shí)間長(zhǎng)，熱分解危險(xiǎn)性大。143.2降膜式短程蒸餾器流體靠重力在加熱壁面流動(dòng)形成一層薄膜，液膜厚度不均勻，容易形成熱點(diǎn)使組分分解；液膜流動(dòng)一般呈層流，傳熱傳質(zhì)阻力大。153.3刮膜式短程蒸餾器

內(nèi)部設(shè)置轉(zhuǎn)動(dòng)的刮膜器，使物料均勻覆蓋在加熱表面，液層得到充分?jǐn)噭?dòng)，強(qiáng)化傳熱傳質(zhì)，停留時(shí)間短，熱分解可能小，生產(chǎn)能力大。1617刮膜器形式分三種形式：滾膜、滑動(dòng)刮膜、鉸鏈刮膜，根據(jù)物料的粘度、處理性質(zhì)選用不同的刮膜器。特性：

短的停留時(shí)間：刮膜器的作用，使得液膜在加熱面停留時(shí)間極短。

低的蒸餾溫度：冷凝器直接位于加熱面的對(duì)面，減少了壓差，又具有極高的真空度，物料可在極低的溫度下蒸發(fā)。18

粘性物和產(chǎn)品中含有固體物：

刮片的深深浸入，引起料膜一個(gè)強(qiáng)烈的剪切及混合效應(yīng)，減輕了待處理液的粘性，適合處理粘度到50Pas，并防止加熱面結(jié)垢，特別適合于含固體料液。

極薄的蒸餾液面：

刮膜器的作用將料液刮成極薄的液膜。

熱敏感物料：

分離更徹底。

高分離比：

精密刮板使得極薄的液膜被均勻地分布在加熱面上，導(dǎo)致整個(gè)加熱面濕潤(rùn)。這樣操作單元有高分離比。193.4離心式短程蒸餾器具有旋轉(zhuǎn)的圓錐加熱表面，在離心力作用下，液膜分布均勻且薄，分離效果好；物料停留時(shí)間短，可分離熱穩(wěn)定性很差的混合物；料液處理量大，適合工業(yè)化連續(xù)生產(chǎn)。20國(guó)外實(shí)驗(yàn)室玻璃短程蒸餾設(shè)備國(guó)外短程蒸餾中試金屬設(shè)備3.5短程蒸餾器實(shí)例21國(guó)外工業(yè)規(guī)模短程蒸餾設(shè)備22國(guó)產(chǎn)實(shí)驗(yàn)室小試蒸餾裝置

1原料罐2計(jì)量泵3EA蒸發(fā)器4,6冷井5短程蒸餾器7可視接受罐8真空系統(tǒng)

23國(guó)產(chǎn)工業(yè)規(guī)模短程蒸餾設(shè)備24a)短程蒸餾器單級(jí)蒸餾單元：

經(jīng)預(yù)熱、脫氣后的物料進(jìn)入短程蒸餾器，輕組份被蒸發(fā)并在內(nèi)置冷凝器上冷凝，它和重組份從不同的通道分別排出（流程圖1）。3.6短程蒸餾系統(tǒng)25b)刮膜蒸發(fā)器和短程蒸餾器組合蒸餾單元：

大量的低沸物在刮膜蒸發(fā)器里被除去，產(chǎn)品的蒸餾在后級(jí)的短程蒸餾器里產(chǎn)生（流程圖2）。264，短程蒸餾的應(yīng)用

在20世紀(jì)60年代以前，短程蒸餾技術(shù)只在少數(shù)國(guó)家，如日本、美國(guó)、德國(guó)有些研究和應(yīng)用，且應(yīng)用面窄、發(fā)展慢。進(jìn)入80年代后，隨著生活水平提高和人們對(duì)天然產(chǎn)品的青睞，短程蒸餾作為提取天然物質(zhì)的有效手段引起重視，目前已在食品、化妝品、制藥、航天、化學(xué)工業(yè)等領(lǐng)域得到應(yīng)用。27■主要應(yīng)用領(lǐng)域：

蒸餾濃縮:脂肪酸、脂肪酸酰胺、脂肪醇、維生素E、維生素A、EHA、DHA、單甘酯、羊毛醇、棕櫚油、米糠油、魚油及魚肝油、香料香精、天然植物葉頸根的提取物（如辣椒紅、番茄紅素、除蟲菊酯、卵磷脂、b-胡蘿卜素、中藥有效成分等）

脫除溶劑：辣椒紅色素、番茄紅色素、醫(yī)藥中間體和中醫(yī)藥提取物脫溶等

脫除游離單體：二聚酸、聚酰胺樹脂、酚醛樹脂、聚胺酯、氧樹脂、環(huán)氧油、聚胺酯、異氰酸鹽、樹脂塑料、可塑劑、穩(wěn)定劑、丙烯酸鹽二甘酯等

脫色脫味：香料香精脫臭、油脂脫臭、植物蠟、硅油、剎車液、真空泵油、潤(rùn)滑油、石蠟油等284.1天然植物芳香油的精制

天然精油來(lái)自芳香植物，我國(guó)芳香植物資源豐富，有利用價(jià)值的約400種。4.1.1傳統(tǒng)提取方法水蒸氣蒸餾法、浸提法、壓榨法和吸附法。精油的主要成分是醛、酮、醇類及含量較大的萜類。這些化合物沸點(diǎn)高，受熱不穩(wěn)定。

傳統(tǒng)方法加工的不足：因長(zhǎng)時(shí)間受熱而引起分子重排、氧化、水解，失去原有的芳香氣味；非芳香成分與芳香成分一起被提取，使香氣不純；含有色雜質(zhì)，使加香產(chǎn)品使用受限制。294.1.2短程蒸餾作用在一定溫度、壓力下，將芳香油中某一主要成分提濃；除去異臭和帶色雜質(zhì)；提高純度。廣東省化工研究所的陸韓濤、程玉鏡使用LAB-3型離心式短程蒸餾器作芳香油提純研究，結(jié)果見下表。

30毛葉木姜子果揮發(fā)油溫度30℃，壓力150-200Pa，刮膜蒸餾轉(zhuǎn)速200-230r/min，物料流量1滴/s，冷卻水溫度-5℃殘餾物餾出物溫度50℃，壓力200Pa，刮膜蒸餾轉(zhuǎn)速270-300r/min，物料流量1滴/s，冷卻水溫度2℃殘餾物檸檬醛（95％以上）31

原油性狀產(chǎn)物性狀蒸餾條件得率

%溫度，℃

壓力，Pa山蒼子油淺黃色液體，含檸檬醛63%淡黃色液體，含檬醛81.6%284070-72山蒼子油淺黃色液體，含檸檬醛80.5%淡黃色液體，含檸檬醛91.5%4533.380-82姜樟油黃色液體，含檸檬醛65.4%淺黃色液體，含檸檬醛83.0%3033.368-70廣藿香油棕褐色液體，有焦味淺黃色液體，無(wú)焦味，無(wú)異臭13026.685-90巖蘭草油黑色粘狀液，有焦味淺黃色透明液，無(wú)焦味，無(wú)異臭13033.360-65粗香葉醇橙色渾濁液，有焦味無(wú)色透明液，無(wú)焦味，無(wú)異臭10033.382-85柏木油棕紅色透明液，有焦味淺黃色透明液，無(wú)焦味，無(wú)異臭8031.980-82柏木油蒸餾殘液黑色粘狀液，有強(qiáng)烈焦味淺黃色透明液，無(wú)焦味，無(wú)異臭8031.950-55324.2高濃度單甘酯的制備4.2.1單甘酯的品種按主要組成脂肪酸的名稱分類：?jiǎn)斡仓岣视王ァ巫貦八岣视王?、單月桂酸甘油酯、單油酸甘油酯等；按生產(chǎn)原料名稱分類：牛油單甘酯、羊油單甘酯、大豆油單甘酯、棕櫚油單甘酯、葵花籽油單甘酯等。4.2.2單甘酯的主要指標(biāo)項(xiàng)目單硬脂酸甘油酯單油酸甘油酯國(guó)際市場(chǎng)產(chǎn)品GB15612-95國(guó)際市場(chǎng)產(chǎn)品單甘酯含量（%）≥90≥90≥90碘值（gI2/100g）≤4≤2凝固點(diǎn)（℃）60-7064-72≈34游離酸（以硬脂酸計(jì)，%）≤2.5≤1.5≤1.5游離甘油（%）—≤1.0≤1.0砷（As，%）≤0.0001——重金屬（以Pb計(jì)，%）≤0.0005——334.2.3單甘酯生產(chǎn)工藝單甘酯合成：酯化或醇解分離：將單甘酯與未反應(yīng)甘油分離產(chǎn)品冷凝干燥：普通工藝單甘酯35-65%

短程蒸餾單甘酯90-96%酸氫化油催化劑甘油合成預(yù)處理噴霧蒸餾一級(jí)短程蒸餾二級(jí)短程蒸餾單甘酯廢渣回收甘油回收甘油廢渣短程蒸餾單甘酯工藝流程344.2.4單甘酯用途食品乳化劑：無(wú)毒、無(wú)味，起到乳化、膨松、起酥、保鮮等作用。藥品賦形劑：藥膏、藥片等?；瘖y品W/O乳化劑：膏霜、粉底、香粉、胭脂等。其他：切割油乳化劑、紡織品軟化劑、熱固性塑料助劑、油墨助劑等。354.3高純度乳酸的制備乳酸化學(xué)名稱2-羥基丙酸，分子中有一手性中心，存在三種乳酸：L-乳酸，D-乳酸和LD-乳酸。乳酸是熱敏性有機(jī)物，加熱到140℃以上時(shí)，發(fā)生分解和聚合反應(yīng)。乳酸的自聚物及其與其他化合物的共聚物具有生物降解性。乳酸是廣泛用于化工、輕工、食品和醫(yī)藥領(lǐng)域的重要有機(jī)酸。只有L-乳酸具有生理活性，因此用于食品、醫(yī)藥的乳酸只能是純度高、雜質(zhì)少、熱穩(wěn)定性好的L-乳酸。乳酸工業(yè)生產(chǎn)方法：合成法和發(fā)酵法。

合成法以乙醛或丙烯腈為原料，經(jīng)一系列反應(yīng)得到LD-乳酸。36

發(fā)酵法是用能水解生成葡萄糖的有機(jī)物（淀粉、蔗糖等）經(jīng)生物發(fā)酵制得稀乳酸。使用不同菌種可得L-乳酸或LD-乳酸。乳酸質(zhì)量及生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益主要由后處理工藝決定。4.3.1乳酸精制技術(shù)

活性炭脫色法——脫色、濃縮，得低等級(jí)乳酸

乳酸鈣結(jié)晶法——轉(zhuǎn)化、結(jié)晶，收率低

酯化法——甲醇酯化，再水解，不適合食品、醫(yī)藥級(jí)

萃取法——有機(jī)溶劑萃取、反萃，不適合食品、醫(yī)藥級(jí)

離子交換法——工業(yè)化生產(chǎn)很少用

吸附法——用聚4-吡啶乙烯吸附分離，還未工業(yè)化

蒸餾法——最基本方法，純度不高，收率也不高

電滲析、膜分離法——處于研究開發(fā)階段374.3.2刮膜蒸發(fā)和短程蒸餾聯(lián)用法

刮膜蒸發(fā)工藝流程短程蒸餾工藝流程38

產(chǎn)品為無(wú)色透明粘稠液體，總酸質(zhì)量分?jǐn)?shù)≥

99%，乳酸質(zhì)量分?jǐn)?shù)≥

97%，190℃下，不變色，總收率85%。394.4特色煙草提取物制備4.4.1.特色煙草提取物1.津巴布韋煙草提取物TEZB-C

ZimbabweTobaccoExtract2.云南煙草提取物TEHH-01

YunNanTobaccoExtract3.煙草關(guān)鍵致香成分分離物TETX-01

Tobacco’sKeyFlavor-noteExtract404.4.2制備工藝流程煙葉原料碎片除雜生物發(fā)酵or生物酶催化預(yù)處理煙葉煙草精油Ⅰ超萃技術(shù)熱法/冷法提取煙草提取液煙草提取物Ⅰ膜分離技術(shù)濃縮回溶、冷凍煙草冷凍液煙草提取物Ⅱ煙草精油Ⅱ分子蒸餾技術(shù)濃縮414.4.3煙草關(guān)鍵致香成分分離物香氣特點(diǎn)：煙草醇香；有層次感，香韻豐富；細(xì)膩；甜潤(rùn)總離子流圖：42主要致香成分：賴百當(dāng)類化合物巨豆三烯酮ABCD/茄酮/大馬酮/2,6-庚二酮/環(huán)戊酮類香葉基丙酮/紫羅蘭酮β—胡蘿卜素/3—氧代—α—紫羅蘭醇苯甲醇/苯乙醇十四酸及其酯類/十六酸及其酯類/二氫獼猴桃內(nèi)酯/丁內(nèi)酯/戊內(nèi)酯糠醛/苯甲醛/苯乙醛/檸檬醛苯乙酸及其酯類/壬酸吡嗪類/吡啶類/呋喃類434.4

短程蒸餾的其他應(yīng)用實(shí)例

檸檬醛的純化天然色素的提取和精制天然維生素的提純不飽和脂肪酸的分離中藥有效成分提取44應(yīng)用行業(yè)可精制物品名稱食品工業(yè)單甘酯、棕櫚油、生育酚、魚肝油、角鯊烯、米糠油、脂肪酸及其衍生物、二烯酸、植物油、雙甘酯、乳酸、亞麻油、共軛亞油酸醫(yī)藥工業(yè)?；?、氨基酸酯、維生素E、葡萄糖衍生物、萜烯酯、天然或合成維生素、β-胡蘿卜素、姜辣素、辣椒色素化學(xué)工業(yè)芥酸酰胺、醇、油酸酰胺、甘油酯、除草劑、鹵代烷烴、殺蟲劑、硅油、蠟、二元脂肪酸、二聚酸塑料工業(yè)環(huán)氧樹脂、環(huán)氧化油、異氰酸酯、增塑劑、穩(wěn)定劑石油工業(yè)基礎(chǔ)油、光亮油、潤(rùn)滑油、凡士林、冷杉油、殘余焦油、廢潤(rùn)滑油化妝品羊毛脂肪酸、羊毛脂、羊毛醇、烷基多苷、玫瑰油、姜油、辣椒紅色素等包括藻類、植物的根、花辣椒屬植物的提取物工業(yè)455，短程蒸餾過(guò)程研究應(yīng)用取得長(zhǎng)足發(fā)展，但理論上尚存許多問題有待解決：短程蒸餾機(jī)理；傳質(zhì)傳熱過(guò)程描述；設(shè)備結(jié)構(gòu)和操作條件對(duì)分離程度的影響。短程蒸餾過(guò)程研究主要內(nèi)容是探討液相主體傳遞阻力、汽液界面?zhèn)鬟f阻力、蒸餾區(qū)惰性氣體和冷凝液膜表面分子返蒸發(fā)造成的阻力等對(duì)分子蒸發(fā)速度和短程蒸餾分離因數(shù)的影響。由于各種阻力影響，液膜表面溫度和組成與液相主體發(fā)生很大變化。46[1]陳芳，廖小軍，汪政富，蔡同一，胡小松分子蒸餾工藝參數(shù)對(duì)高碳脂肪醇提取物精制效果的研究農(nóng)業(yè)工程學(xué)報(bào)，2005，21（11）：189-191華向東

[2]應(yīng)安國(guó)，許松林，王淑華分子蒸餾技術(shù)提純帕羅西汀堿化學(xué)工程，2005，33（6）：59-62樓宗熠[3]王寶剛分子蒸餾技術(shù)用于提取共軛亞油酸工藝探討糧食與食品工業(yè)，2005，12（5）：15-17曾兵47[6]卓震，巢建偉，許進(jìn)文，張晶旋轉(zhuǎn)刮膜式分子蒸餾器，輕工機(jī)械，2005(5):134-138

劉蘭豐[4]任艷奎，許松林，欒禮俠應(yīng)用分子蒸餾技術(shù)分離提純玫瑰精油應(yīng)用化工，2005，34（8）：509-512鄧晉[5]傅紅，裘愛詠分子蒸餾法制備魚油多不飽和脂肪酸無(wú)錫輕工大學(xué)學(xué)報(bào),2002,21(6):617-621于叢林謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie672023/7/511/05/0967銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染