吞咽障礙治療新進展講解課件

吞咽障礙治療新進展講解16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生吞咽障礙治療新進展講解吞咽障礙治療新進展講解16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生吞咽障礙治療新進展彭利娟L/O/G/O定義吞咽障礙(Dysphagia)由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能缺陷,由此產生的進食困難。食物或飲品從口腔輸送至胃部的過程中出現問題口腔及咽喉肌肉控制或協調不靈而未能正常吞咽,引起營養(yǎng)不良食物誤入氣管,引起反復肺部感染,吸入性肺炎1.對"雙語教學"的理解"雙語教學"的定義，按照英國朗曼出版社出版的《朗曼應用語言學詞典》翻譯過來的意思就是"能在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學"。而在我國一般強調實施雙語教學的課程要采用英語原版教材，還提倡使用用國外原版的PPT。這樣做從學生角度來說，本來專業(yè)知識就生疏，加上英語原版閱讀能力有限，聽力又有局限性，所以很難達到應有的雙語教學效果。筆者認為，凡是能用兩種語言上課，而且課堂上非母語展示的比例在60%以上均可屬于雙語教學。多媒體教學是指在多媒體教學是指在教學過程中，借助計算機、投影儀等硬件設備和互聯網技術，綜合運用網頁、符號、語言、文字、聲音、圖形、圖像、影像等多種媒體信息，向學生傳達知識內容。從而完成教學任務。因此，英漢雙語教學可以借助多媒體技術和相應的教學方法，要么在原版教材和原版PPT的基礎上，在講解時加上中文注釋；要么使用中文教材，并將中文的PPT加上英文注釋，但上課的口語還是以說英語為主。2.大學雙語教學中容易出現的問題[3]當前，大學英漢雙語教學仍存在很多問題。首先，學生的英語水平參差不齊，對于一些英語水平低的學生，運用英漢雙語教學的難度加大，學生理解和接受知識的程度就低。而喜歡學習英語的學生特別喜歡，他們的學習積極性高，課堂上主動與老師交流，這樣課堂氣氛活躍，教學效果也較好。這樣造成同一個班學生的學習態(tài)度差異很大，教師在教學過程中往往顧此失彼，既要注意調動好學學生的積極性又要照顧考慮到被動學生的接受水平，難以齊頭并進。再者，缺少優(yōu)秀的專業(yè)課原版教材。使用英語原版教材是雙語教學的一個重要特點，能使學生接觸到純正的專業(yè)英語。但是英文原版教材對大學生的英語基礎而言相對太難，普遍反映看起來費勁，從而降低了課程學習興趣和自信心。根據有關調查，在實施英語原版教材教學的雙語課程，學生很少認真閱讀原版的教科書，這就違背了雙語教學強調學生在雙語課接觸純正外文教材的初衷。3.英漢雙語教學的教材選用由于原版英語教材對于學生來講在閱讀理解上比較困難[1]，加上選擇和購買的種類、時間和空間上的局限性，而且純正的英語原版教材比我們使用的現有教材通常要貴3倍以上。所以，要想在某些課程中迅速開展英漢雙語教學，可以選擇漢語版的經典教材，這樣便于學生用母語理解書中的內容，學生在預習、學習和復習中直接閱讀教材比較容易理解掌握其中的專業(yè)概念和原理。4.英漢雙語教學中多媒體技術的使用運用多媒體進行雙語教學的好處，就是可以通過多媒體同時展示兩種語言，就像看國外大片電影一樣，用中文字幕展示內容，而聽到的是純正英語對話；或者中文版的大片，用中文說話，而用英語字幕展示。在英漢雙語教學中，可以在課堂上的PPT用雙語展示，在語言表達時用英語口語。這樣做可以讓學生通過漢語理解書上的內容，又通過雙語的PPT課件學習了專業(yè)英語詞匯的專業(yè)表達方式[2]。但這需要任課老師花費大量的時間和精力來編寫PPT，組織講稿，提前要做好雙語教學的課堂準備工作。還可以組織學生課堂上通過看視頻、聽錄音等形式學習專業(yè)英語的表達方式。5.《物流學》英漢雙語教學的教學實踐5.1運用多媒體教學的課堂設計在上課前就應將英漢雙語教學的PPT課件準備好，任課教師要反復琢磨上課中的口語表達方式，做到有備無患。為了形成浸入式英漢雙語教學的教學環(huán)境，第一次課要將點名冊上每個同學都有一個英語名字，并在教師的花名冊上對應好，以便和同學互動時使用。到下課前布置作業(yè)，作業(yè)內容有兩類項目：一是專業(yè)單詞和術語表達；二十英語專項練習，如亞洲國家的首都名字、世界上著名的山川英語作家名稱等。從第二次課開始以后每次上課時，第一節(jié)課一開始用英語名字隨機點名，讓學生持U盤到講臺上用英語PPT講解《物流學》中的專業(yè)術語和專業(yè)理論，老師和學生可以在聽后提問。然后是專項英語知識總結匯報。這兩個內容結束后老師再開始講新課，課堂結束前再布置新的作業(yè)，以此形成循環(huán)。5.2英漢雙語教學的教學中多媒體的運用多媒體教學的主要形式是制作教學課件，原則上每張PPT的行數一般不超過7行，以漢語為主英語在漢語行的下面一行，英語比漢語的字體要小一些。學生通過看漢語字幕領會意思，通過看英語字幕學習專業(yè)術語，通過老師的口語解釋學習英漢互譯。如果是英語原版的PPT，遇到比較難懂的專業(yè)詞匯可以加上漢語說明，當然要用英語解說。經過一段時間的英漢雙語教學，學生的專業(yè)詞匯達到一定的水平時，可以采用純英文課件進行課堂教學，這樣的教學方法得力于多媒體教學技術的靈活運用。5.3給學生提供真實的語言環(huán)境[3]根據浸入式教學的基本原理，要開展好《物流學》英漢雙語教學，最好讓學生盡量的沉浸在類似國外的說英語的環(huán)境中。與基礎課程不同，由于《物流學》課中涉及到諸如公式推導、坐標圖、業(yè)務流程圖等內容，可以通過現場圖片和視頻等多媒體教學方式，使學生在學習該課程時，盡量在感知、視覺和聽覺上等多方位角度上幫助他們理解其中的內容。通過多媒體可以重復播放的特性，將比較重要的物流專業(yè)英語單詞在屏幕上重復出現，按照記憶曲線的原理每隔一段時間就在屏幕上出現一次，這樣可以給學生進行強化記憶。在課堂教學中，可以結合互聯網的"有道翻譯"或"有道詞典"功能，給學生展示英文單詞的發(fā)音，從而展示新媒體在英文學習中的運用，幫助學生學習正確的英語發(fā)音。在課堂教學過程中，可以找一些英語版的與物流專業(yè)有關的錄像放給學生看，這些錄像的英語講解往往帶有嘈雜，播放之前可以先給學生用英語口語做一個大致的內容介紹，也可以多播放幾遍。就創(chuàng)造英語教學環(huán)境而言，有條件的學?？梢匝堈f英語的外籍留學生或老師，一起到課堂上進行即興對話，就專業(yè)領域的議題進行討論，讓學生和這些外籍人員自由交流，提高英語的專業(yè)口語表達水平。6.結語在雙語教學過程中，只要通過教學達到讓學生既學到專業(yè)理論知識，又學到專業(yè)術語的英文表達方式，就實現了英漢雙語教學的目標，因此采用多媒體輔助《物流學》的英漢雙語教學具有一定的現實意義。農村中學的學生在知識面、視野和家庭教育、家庭環(huán)境等方面都不如城市學生，在教學中雖然都是使用相同版本的教科書，但是在課堂教學中可能有很大的差異。這就要求我們農村中學的化學教師在教學過程中，不斷地進行教學反思，使我們的教學盡可能適應農村中學的學生，從而提高農村中學化學教學質量。一、反思課堂引入課堂的引入好與差，是上好一節(jié)課的關鍵，而課堂引入的好也不是一開始就能做到的，需要在教學過程中不斷探索和總結，才能形成好的、適合學生的課堂引入。例如，在《二氧化碳制取的探究》一課中，我最初是以實驗引入的，原以為以實驗能吸引學生的眼球，產生興奮，從而達到好的效果。但通過課堂觀察，事與愿違。經過課后反思，以實驗引入并不是每堂課取得的效果都好。學習本課之前，學生已學習了一些能產生二氧化碳的化學反應。他們會想：為什么不用已學過的反應來制取二氧化碳呢？學生產生了困惑。后來，我引導學生盡可能多的寫出已學過的能產生二氧化碳的化學方程式，并啟發(fā)學生思考這些反應中哪些可用于實驗室制取二氧化碳。學生通過思考、交流討論，形成了實驗室制取二氧化碳的一些條件要求的感性認識。在這個基礎上再進行實驗，取得很好的效果。很顯然沒有課后的教學反思就沒有課堂引入的進一步提高。二、反思教學過程教學過程中的教學反思，內容有多種，如反思教學方法、情景創(chuàng)設、化學實驗操作、化學實驗代用品的探究、重點難點突破、課堂教學中突發(fā)事情的應急處理等等。下面我僅就教學方法和化學實驗操作的教學反思談談我個人的做法。1．教學方法的教學反思例如,在教學《原子和分子》一課時,盡管書本和教學參考書都用了很多形象的事例,目的是幫助學生對看不見摸不著的的微觀抽象的粒子的領悟。但在教學中,我發(fā)現還是有不少學生比較難理解。于是，我在課后作了反思：書本和教學參考書用數字來表示微粒質量很小,雖然是具體的數字,但數字本身也是抽象的，學生一樣感到難理解。后來，我在此基礎上，再舉了一個例子，如：原子、分子這些粒子小到超出我們肉眼的視野范圍，但由這么小的粒子構成的物質為什么又能看到整體，而不能看到一個個具體的原子或分子呢？我打比方說：在一定距離，當一個螞蟻超出我們的視野范圍，我們是沒法看見單個螞蟻的，但假如很多螞蟻集聚在一起，螞蟻假如是黑色的，我們就可以看到黑色的螞蟻聚集體，但還是看不到單個的螞蟻。通過這個方法，學生對微觀粒子的小和由微粒構成的物質得到很好的理解。所以，教學有法而無定法，只要我們課后多反思，自然會找到適合學生的教學方法。2．化學實驗操作的教學反思例如，我剛教初三化學時，上實驗操作課，我和學生對操作進行探討并給學生作了示范，然后讓學生操作演練，學生經過幾次練習還是出現錯誤。當時我認為自己的學生太笨，于是出現急燥的情緒和對學生語言的粗暴，結果適得其反，學生出現了更大的錯誤。課后，我進行了反思，后來認識到一些操作自己認為是比較簡單的，但對于剛接觸化學實驗的初三學生來說還是比較生疏的。有些操作甚至還比較復雜，如量筒、滴管的使用等，再加上比較緊張，因此，學生不可能避免出現了錯誤。所以，對待學生的錯誤應該要有充分的估計，事先多加強調，再就是如果學生還是犯了這些錯誤，也要心平氣和的糾正，不可大聲斥責，以免挫傷學生的自尊心和積極性。三、反思課堂小結課堂小結可以喚醒學生對本堂課所學知識的總的印象、理清知識的脈絡關系，千萬不要輕視這個環(huán)節(jié)。小結得當課堂效果自然會好，反之則效果就差。我以前認為小結就是教師提綱式地幫學生復述一下本節(jié)學過的知識內容，是課堂教學中的一個次要的環(huán)節(jié)，可有可無。后來在課后多次進行反思：小結是不是真的這樣不重要？是不是真的可有可無？于是我在三個平行班作了一次嘗試：三個班上課的內容都相同，第一個班沒有小結；第二個班只用提綱式地復述一次該節(jié)的學習內容；第三個班進行精心組織，引導學生小結。結果，第三個班課堂效果最好。從這可以看出課堂小結是教學中一個很重要的環(huán)節(jié)。然而有些教師卻忽略了，甚至有些教師在教學公開課里也省略了這一環(huán)節(jié)。造成這種情況，我想一個重要原因是沒有課后的教學反思。吞咽障礙治療新進展彭利娟L/O/G/O定義吞咽障礙(Dysphagia)由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能缺陷,由此產生的進食困難。食物或飲品從口腔輸送至胃部的過程中出現問題口腔及咽喉肌肉控制或協調不靈而未能正常吞咽,引起營養(yǎng)不良食物誤入氣管,引起反復肺部感染,吸入性肺炎常見癥狀◆吞咽時或吞咽后咳嗽、嗆咳心飲食或飲水時發(fā)生哽噎食物粘著于喉嚨內的感覺◆喉嚨內有塊狀物的感覺在吞咽時可能會有疼痛癥狀◆原因不明的肺炎,且反復發(fā)生吞咽障礙的分期◆口腔準備期/口腔期食物在口腔被咀嚼形成食團的過程咽期食團從咽進入食管的過程◆食管期食團由食管下行進入胃的過程吞咽障礙的治療方法行為治療球生攝食訓練電針囊物刺灸/其激治張饋它吞咽障礙的治療方法今促進食團運送的方法→減少滲漏、誤吸的方法吞咽器官功能性訓練呼吸道保護手法口、顏面功能訓練聲門上吞咽Shaker訓練門德爾松手法球囊擴張術吞咽姿勢調整電刺激治療攝食直接訓練sEMG生物反饋食物質地與性狀改變感覺刺激綜合療法感覺刺激綜合療法口咽腔氣脈沖刺激口咽腔氣脈沖刺激冰刺激冰刺激藥物治療針灸等、行為治療代償性吞咽治療口腔器官運動治療法改善吞咽的生理功能Masa