2021急診急救三基考試試題（帶答案）試卷13

2021急診急救三基考試試題帶答案）

姓名分?jǐn)?shù)

一、A型題（最佳選擇題）（每題2分，共60分）

1、急性下壁心肌梗塞最易合并：（B）

A.室性期前收縮

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

2、治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是：（E）

A煙酸

B.EACA

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.小劑量阿司匹林

3,無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A

A、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇

B、行12導(dǎo)心電圖檢查

C、建立深靜脈通道

D、準(zhǔn)備電除顫

4、嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是：（A）：

A.尿素合成障礙

B.谷氨酰胺合成障礙

C.谷氨酸合成障礙

D.5-羥色胺合成障礙

E.r-氨基丁酸合成障礙

5、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿

樣癥狀：（B）

A、多汗

B、肌纖維束顫動(dòng)

C、瞳孔縮小

D、流涎E、肺水腫

6、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)，治療選用：（E）

A.地爾硫卓

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

7、引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是：（C）

A.膽管蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊

B.膽囊息肉繼發(fā)感染

C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

8、有關(guān)酮體的敘述，正確的是：（C）

A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中合成；但在肝外組織氧化利用

D.產(chǎn)生過(guò)多的原因是肝功能障礙

E.產(chǎn)生過(guò)多的原因是糖類(lèi)攝入過(guò)多

9、霧化吸入療法選用藥物時(shí)，下列哪種藥物特性不適宜：（B）

A.無(wú)強(qiáng)烈刺激征

B.水溶性差，相對(duì)較穩(wěn)定的藥物

C.無(wú)難聞氣味

D.耐熱穩(wěn)定

E.機(jī)體對(duì)該藥不過(guò)敏

10、高壓氧治療時(shí)臨床上常用的壓力單位是：（C）

A.大氣壓

B.表壓

C.絕對(duì)壓

D.附加壓

E.氧壓

11、男，2歲，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，果醬樣。體格檢查：右上腹可捫

及一臘腸樣包塊，有壓痛。首先考慮診斷為：（0

A.腸蛔蟲(chóng)病

B.小腸扭轉(zhuǎn)

C.腸套疊

D.腸道畸形

E.胃腸炎

12、可引起食物中毒的病菌是：（A）

A.葡萄球菌

B.鏈球菌

C.肺炎鏈球菌

D.腦膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

13、二尖瓣關(guān)閉不全：（D）

A.第一心音增強(qiáng)

B.心率小于脈率

C.心室律絕對(duì)不規(guī)整

D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音

E.開(kāi)瓣音

14、代謝性酸中毒常見(jiàn)于：（E）

A.長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖

B.幽門(mén)梗阻

C.急性闌尾炎

D.食管梗阻

E.彌漫性腹膜炎

15、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（D）

A、是根據(jù)病人睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加

B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C、13分?15分為輕度意識(shí)障礙，8分?12分為中度意識(shí)障礙

D、評(píng)分《8分者為重癥

E、評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕，預(yù)后越好

16、臨床死亡的概念應(yīng)除外：（B）

A.呼吸停止

B.瞳孔縮小

C.腦電圖停止

D.面色發(fā)納

E.脈搏消失

17、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）

A、跌落的高度

B、撞擊地面的部位

C、地面的形態(tài)

D、跌落者的體重

18、毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見(jiàn)毒蛇是：（C）

A.金環(huán)蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇

D.眼鏡蛇

E.海蛇

19、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）

A、lO-15/mins

B、10-12/mins

C、12-15/mins

D、15-18/mins

20、可行胃鏡的是：（E）

A.疑有胰膽病變

B.疑有十二指腸水平部憩室

C.下消化道出血原因不明

D.疑腸壁內(nèi)病變

E.疑有食管源性胸痛

21、擠壓傷不常發(fā)生于（D）

A、肺

B、心

C、膈肌

D、空虛的膀胱

22、內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì)：（A）

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

23、男，60歲，主訴粘液血便，大便變細(xì)，鋼灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則

變窄，應(yīng)考慮：（D）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.阿米巴結(jié)腸炎

C.Crohn病

D.結(jié)腸癌

E.腸結(jié)核

24、急性腹痛伴感染性休克的臨床特點(diǎn)不正確的是：E

A.有中毒表現(xiàn)

B.面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)

C.白細(xì)胞異常

D.出現(xiàn)異形核細(xì)胞

E.血紅蛋白升高

25、肝昏迷早期膳食應(yīng)：（C）

A.禁食豆類(lèi)

B.禁食魚(yú)類(lèi)

C.低蛋白膳食

D.低鉀

E.低鈉

26、高壓氧治療的含義是：（C）

A.在常壓下呼吸純氧

B.在超過(guò)常壓的環(huán)境下呼吸50%以下濃度的氧氣

C.在超過(guò)1個(gè)大氣壓的密閉環(huán)境下，呼吸高濃度的氧氣以治療疾病的一種方法

D.在1個(gè)絕對(duì)大氣壓的環(huán)境下呼吸氧氣與二氧化碳的混合氣體

E.在高壓環(huán)境下呼吸空氣

27、能使心輸出量增加的因素是：（B）

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容量減少

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

28、流行性感冒主要治療措施不包括：（C）

A.接種流感疫苗

B.開(kāi)窗通風(fēng)，注意保暖

C.服用抗生素類(lèi)藥物

D.休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)等支持治療

E.以上都不對(duì)

29、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是：（B）

A、安全地運(yùn)送

B、除去正在威脅病人生命的因素

C、骨折固定

30、不屬于骨折治療原則的做法是：（C）

A.手法復(fù)位小夾板固定

B.手術(shù)復(fù)位鋼板固定

C.促進(jìn)骨折愈合藥物治療

D.指導(dǎo)病人做肌肉舒縮鍛煉

E.骨折復(fù)位后施以管型石膏

二、判斷題（每題2分，共10分）

1、腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)內(nèi)意識(shí)能迅速自行恢復(fù)。（J）

2、偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)不需要進(jìn)行人工呼吸。

（X）

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭疼、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。（J）

4、在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個(gè)拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓、

更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（J）

5、一般說(shuō)來(lái)，低壓電觸電常引起心室纖顫。（J）

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）

1、30感染性休克的搶救原則

答：①補(bǔ)充有效循環(huán)血量；②適當(dāng)使用血管活性藥物；③積極控制感染；④早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；⑥防治并發(fā)癥及支持治療。

2、有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

一、急性中毒急性中毒發(fā)病時(shí)間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，一

般在接觸2?6d扣發(fā)病，口服毒在lOmin至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)

展。

（一）毒覃堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒蕈堿作用，

表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、

流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，

嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

（二）煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四

肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后

發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周?chē)院粑ソ摺?/p>

交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、

心跳加快和心律失常。

（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、

煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。

樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷，甚至

發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥重新吸收或

解毒藥停用過(guò)早或其他尚未闡明的機(jī)制所致。

急性中毒可分為三級(jí)：a輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無(wú)力、

瞳孔縮小。b中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、

腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識(shí)清楚。c重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻

痹、腦水腫。

急性中毒一般無(wú)后遺癥。個(gè)另患者在急性重并中毒癥狀消失后2?3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主

要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前許可證為這種病變不

是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥抑制神經(jīng)靶酯酶（NTE,原稱神經(jīng)毒酯酶）

并使其老化所致。

在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)病前，一般在急必中毒后24?96d突然發(fā)生死亡，稱“