小兒外科手術(shù)護(hù)理配合資料課件

小兒外科手術(shù)護(hù)理配合概述小兒的解剖、生理與疾病的種類都具有一定的特點(diǎn),抵抗力弱,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)手術(shù)打擊的耐受力較差,因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理有著更高要求。我們必須根據(jù)不同年齡小兒解剖、生理與疾病的不同特點(diǎn),進(jìn)行相應(yīng)配合,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。術(shù)前訪視?術(shù)前訪視對(duì)于小兒手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備最關(guān)鍵:一是禁食水,嬰幼兒哭鬧,小兒自控力差,我們?cè)谑中g(shù)前1天探視患兒同時(shí)與家長(zhǎng)溝通,使其配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,確保手術(shù)順利進(jìn)行。二是對(duì)于患兒的身份有效的識(shí)別(病例、患兒、患兒腕帶清晰、手術(shù)的部位?心理護(hù)理小兒對(duì)手術(shù)有懼怕感,特別是學(xué)齡前兒童,我們要充分關(guān)心、愛護(hù)、說服患兒,取得信任,使其合作。同時(shí)介紹一些使他們感興趣的人和事,講述一些與他們年齡相近兒童配合醫(yī)生成功事例,激勵(lì)其配合完成手術(shù)術(shù)前用物準(zhǔn)備?手術(shù)用物準(zhǔn)備備好吸痰器、給氧裝置、小兒搶救用物、安置體位的約束帶和夾板、手術(shù)用的各類無菌包。小兒各年齡階段差異較大,根據(jù)病情、手術(shù)部位及患兒發(fā)育情況做準(zhǔn)備,手術(shù)器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織學(xué)特點(diǎn),盡可能選擇精巧器械。★安全核查對(duì)表達(dá)不清的患兒尤為重要,首先與病房護(hù)士及家長(zhǎng)交接患兒手術(shù)相關(guān)信息(病歷、術(shù)前、術(shù)中用藥、影像資料及物品)?！飫e忘了給寶寶準(zhǔn)備的玩具呦術(shù)前警示★患兒入手術(shù)室后,不能隨便離開患兒。有事需要離開,要與麻醉醫(yī)生打招呼,免病兒墜床--專人看護(hù)!患兒入室后,稱體重★注意保暖小兒對(duì)外界溫度變化不易適應(yīng),體溫不穩(wěn)防止術(shù)后肺炎發(fā)生?；歼M(jìn)入手術(shù)間應(yīng)調(diào)節(jié)室溫在24℃~26℃,濕度在%。進(jìn)行各種操作時(shí)盡量減少患兒身體不必要暴露。術(shù)中注意事項(xiàng)保溫:將體溫控制于正常范圍,對(duì)低體重兒童十分重要。然而新生兒保持體溫相對(duì)恒定的功能極差,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,不能維持體溫的穩(wěn)定。低體溫原因:體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟。體表和輸液降溫,血液動(dòng)力學(xué)紊亂(休克)。低體溫病理∶新生兒硬腫,未梢灌注、氧和不良、組織損傷(變溫不均勻)。?治療原則和主要方法:體表應(yīng)用柔軟的治療或棉墊覆蓋,輸液加溫器。輸液(一)?輸液觀察患兒血管細(xì),因?yàn)殪o脈留置針操作比較困難,易脫出血管,所以穿刺后,妥善固定術(shù)中患兒靜脈留置針應(yīng)用三通管,以便及時(shí)用藥。小兒穿刺部位手術(shù)鋪單后易被遮蓋必須嚴(yán)密觀察,確保靜脈通暢,手術(shù)順利。輸液(二)?靜脈輸液的管理:?嬰兒補(bǔ)液總量少,流速慢,時(shí)間要求嚴(yán)格,液體種類多,故使甪精密輸液器輸液泵?靜脈穿刺部位的選擇,靜脈輸液最好選擇在上肢靜脈(尤其是紫紺性患兒),穿刺成功后要控制液體速度,否則易造成單位時(shí)間進(jìn)液過多而引起肺水腫。?右向左分流患兒(法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)存在過體循環(huán)靜脈至動(dòng)脈直接通路,極易發(fā)生空氣栓塞,操作程中應(yīng)格外避免靜脈通路的通閥可能是進(jìn)空氣的來源,所以注射前應(yīng)倒抽輸液(三)?擴(kuò)容治療:晶體液、膠體液、5%葡萄糖?稀釋液體:生理鹽水、5%葡萄糖?改善電解質(zhì)和酸堿平衡∶氯化鉀液、激化液、門冬氨酸鉀鎂、5%碳酸氫鈉?常用液體準(zhǔn)備:根據(jù)年齡體重及麻醉的需要。?靜脈輸液速度:按4m/kg/h輸入?靜脈輸液