消化系統(tǒng)疾病總論 (消化科)

消化系統(tǒng)疾病總論醫(yī)院消化科2消化系統(tǒng)英文詞匯esophagus食管stomach,gaster胃smallintestine小腸duodenum十二指腸rectum直腸liver,hepar肝gallbladder膽囊pancreas胰colon結(jié)腸uppergastrointestinal上消化道3消化系統(tǒng)英文詞匯gastritis胃炎helicobacterpylori,Hp幽門螺旋桿菌

pepticulcer，PU消化性潰瘍gastriculcer，GU胃潰瘍duodenalulcer，DU十二指腸潰瘍uppergastrointestinalhemorrhage

上消化道出血uppergastrointestinalendoscopy上消化道內(nèi)鏡檢查colonscopy結(jié)腸鏡檢查4消化系統(tǒng)疾病的病因（13點(diǎn)）、分類（8類）消化系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷(重點(diǎn))★

①病史

②癥狀（14點(diǎn)）

③體征

④實(shí)驗(yàn)室和其它檢查（9點(diǎn)）消化系統(tǒng)疾病的防治原則主要內(nèi)容5消化系統(tǒng)疾病病因（13點(diǎn)）感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）腫瘤胃癌：發(fā)病率第4位，病死率第2位食管癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌6外傷物理化學(xué)因素大腦皮層功能失調(diào)營(yíng)養(yǎng)缺乏代謝紊亂吸收障礙自身免疫變態(tài)反應(yīng)先天性畸形遺傳醫(yī)源性因素7消化系統(tǒng)疾病分類及其癥狀、體征特點(diǎn)食道疾?。何甘彻芊戳鞑∈车漓o脈曲張食管癌癥狀：燒心、胸痛、吞咽困難食道靜脈曲張正常食管8胃十二指腸相關(guān)疾?。何秆住⑹改c炎消化性潰瘍胃癌癥狀：上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、嘔血噯氣、反酸、納差胃潰瘍胃癌9小腸相關(guān)疾?。杭毙阅c炎腸結(jié)核

Crohn病癥狀：臍周疼痛腹脹腹瀉Crohn病10結(jié)腸相關(guān)疾?。航Y(jié)腸炎結(jié)腸息肉結(jié)腸癌腸易激綜合征

癥狀：腹痛、腹瀉、便秘黑便、粘液便、膿血便偽膜性腸炎結(jié)腸息肉11肝臟相關(guān)疾?。焊窝赘斡不文撃[肝癌癥狀：肝區(qū)不適黃疸食欲減退正常肝脂肪肝肝硬化12膽、胰相關(guān)疾病：急性膽囊炎急性胰腺炎胰腺癌癥狀：腹痛黃疸發(fā)熱黃疸13癥狀厭食或食欲不振惡心與嘔吐噯氣反酸咽下困難胃灼熱感（燒心）腹脹腹痛腹塊腹瀉里急后重便秘嘔血、黑糞和便血黃疸14體格檢查：局部及全身查體并重全身查體

1.觀察面部表情——腹痛及其嚴(yán)重程度

2.口腔潰瘍及關(guān)節(jié)炎——炎癥性腸病有關(guān)

3.皮膚黏膜的表現(xiàn)如色素沉著、黃疸、淤點(diǎn)、淤斑、蜘蛛痣、肝掌等是診斷肝病的重要線索

4.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于胃腸道癌轉(zhuǎn)移。15黃疸16蜘蛛痣肝掌17局部查體望診：腹部膨隆提示腹水或腸脹氣腹壁靜脈曲張?zhí)崾鹃T脈高壓(但要與下腔靜脈阻塞鑒別)

胃腸型和蠕動(dòng)波提示腸梗阻等。18腹壁靜脈曲張19Cullen征Grey-Turner征20腹部觸診

腹壁緊張度壓痛和反跳痛位置大小形狀觸到腹部包塊表面情況硬度活動(dòng)情況觸痛及搏動(dòng)感等。

21叩診

發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示已有中等量的腹水。肝臟濁音界縮小或者消失－－穿孔增大－各種原因肝臟腫大22聽(tīng)診

消化道出血：腸鳴音活躍麻痹性腸梗阻：腸鳴音消失機(jī)械性腸梗阻：氣過(guò)水聲、高調(diào)金屬音大動(dòng)脈炎：血管雜音23肛門直腸指檢：一指千金

直腸腫瘤痔瘡消化道出血24實(shí)驗(yàn)室和其它檢查化驗(yàn)檢查X線、CT檢查內(nèi)鏡檢查超聲顯像脫落細(xì)胞檢查放射性核素檢查磁共振顯像胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢查仿真內(nèi)鏡25(三)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1．化驗(yàn)檢查血常規(guī)有無(wú)脾功能亢進(jìn)、有無(wú)缺鐵、惡性貧血等。糞常規(guī)肉眼觀隱血試驗(yàn)顯微鏡下檢查大腸病原學(xué)檢查肝功能:反映肝損害的情況黃疸鑒別診斷

血、尿淀粉酶－對(duì)急性胰腺炎診斷有重要價(jià)值。26乙肝病毒抗原抗體檢測(cè)腫瘤指標(biāo)檢測(cè)：AFP、CEA、CA199腹水常規(guī)檢查腹水性質(zhì)鑒別炎癥種類和腫瘤幽門螺桿菌的檢測(cè)

27消化系統(tǒng)相關(guān)輔助檢查28正常消化管道的內(nèi)鏡所見(jiàn)食管胃竇十二指腸回腸盲腸結(jié)腸29內(nèi)鏡檢查是20世紀(jì)消化病學(xué)革命性進(jìn)展

可直接觀察病變，攝影、錄像活組織病理學(xué)檢查，特點(diǎn)染色內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡，提高早期癌的診斷超聲內(nèi)鏡檢查：侵潤(rùn)深度，有無(wú)周圍轉(zhuǎn)移。膠囊內(nèi)鏡，雙氣囊小腸鏡、單氣囊小腸鏡成為小腸疾病診斷的重要手段。消化內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡）30膠囊內(nèi)鏡仿真內(nèi)鏡31影像學(xué)檢查X線（腹平片、鋇餐、鋇灌腸、氣鋇小腸造影等）CT、MRI龕影MRCP32消化系統(tǒng)疾病的防治原則飲食整體和局部相結(jié)合療法早診斷、早治療，內(nèi)外科結(jié)合，中