確定勞動關(guān)系仲裁申請書_第1頁
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文檔簡介

確定勞動關(guān)系仲裁申請書一、申請人信息姓名：XXX性別：X年齡：XX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX地址：XXX二、被申請人信息公司名稱：XXX公司地址：XXX法定代表人：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX三、申請事由本人于XXXX年XX月XX日加入被申請人的公司，擔(dān)任XXXX職位。在本人工作期間，遭遇到以下情況：被申請人多次未按時支付本人工資；被申請人未按規(guī)定繳納本人社保、公積金等法定福利；被申請人多次加班，但未按規(guī)定支付本人加班費；被申請人未提供符合法律規(guī)定的工作環(huán)境和工作條件，導(dǎo)致本人身體出現(xiàn)不適；本人已多次與被申請人協(xié)商解決上述問題，但均未能得到合理解決。因此，本人特向勞動仲裁委員會申請仲裁。四、相關(guān)證據(jù)為證實上述申請事由的真實性，本人已準備了以下證據(jù)（具體內(nèi)容可參考附件）：工作合同；薪資發(fā)放記錄；社保、公積金繳納記錄；加班記錄；醫(yī)療證明。五、申請仲裁的請求要求被申請人按法律規(guī)定向本人支付未支付的工資，還需支付違約金；要求被申請人按法律規(guī)定繳納未繳納的社保、公積金；要求被申請人按法律規(guī)定支付本人對加班的應(yīng)有報酬；要求被申請人改善工作環(huán)境和工作條件；其它本人認為應(yīng)當(dāng)由被申請人承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。六、附件工作合同復(fù)印件一份；薪資發(fā)放記錄復(fù)印件一份；社保、公積金繳納記錄復(fù)印件一份；加班記錄復(fù)印件一份；醫(yī)療證明復(fù)印件一份。七、申請人聲明本人所提交的所有材料和事實均屬實，如有不實之處，本人愿意承擔(dān)由此帶來的任何法律責(zé)任。八、聯(lián)系方式聯(lián)系電話：X

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