河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策

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隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，老年人口越來(lái)越多，我國(guó)已經(jīng)逐漸步入老齡化社會(huì)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然也在一定程度上解決了社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，但是還存在著一些弊端。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既能滿足老年人在家里頤養(yǎng)天年的心愿，又能夠接受社區(qū)的醫(yī)療、心理咨詢等服務(wù)，有效的彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷，有利于緩解我國(guó)的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)社會(huì)和諧，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但是社區(qū)養(yǎng)老也存在著一些問(wèn)題。

本文主要運(yùn)用需求層次理論以及社會(huì)保障理論等，通過(guò)對(duì)河北省城市社區(qū)養(yǎng)老的問(wèn)題，產(chǎn)生問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，從河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、方式、籌資渠道、基本服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面，結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)，對(duì)緩解河北省養(yǎng)老壓力，完善河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面提出了相應(yīng)的對(duì)策。從加強(qiáng)輿論宣傳、拓寬籌資渠道和健全法律法規(guī)多方面入手，切實(shí)完善河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)的質(zhì)量，促進(jìn)河北省發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老，河北省，老齡化社會(huì)，城市社區(qū)

Abstract

WiththecontinuousdevelopmentofChina'seconomyandsociety,theelderlypopulationisincreasing,andChinahasgraduallysteppedintoanagingsociety.Thetraditionalfamilypensionandsocialpensioninstitutionsalthoughalsoinacertainextenttosolvetheproblemofsocialpension,therearestillsomedrawbacks.Communityservicecannotonlymeettheelderlyathome,butalsoacceptcommunitymedicalandpsychologicalconsultingservices,effectivelymakingupfortheshortcomingsoffamilypensionandinstitutionalpension,whichisconducivetoeasingthepensionpressureinChina,promotingsocialharmonyandpromotingsocialandeconomicdevelopment,buttherearealsosomeproblemsincommunitypension.

Thispapermainlyusesthehierarchyofneedstheoryandsocialsecuritytheory,throughtheanalysisoftheproblemsofurbancommunitypensioninHebeiprovince,thecausesoftheproblems,fromthecontent,mode,financingchannels,basicservices,infrastructureandotheraspectsofcommunitypensionservicesinHebeiprovince,combinedwiththecorrespondingdata,toalleviatethepressureofpensioninHebeiprovince,improvetheurbancommunitypensionservicesinHebeiprovinceputforwardthecorrespondingcountermeasures.InordertoimprovetheservicequalityandpromotethedevelopmentofHebeiprovince,weshouldstrengthenthepublicityofpublicopinion,broadenthefinancingchannelsandimprovethelawsandregulations.

Keywords:Communitypension,Hebeiprovince,Agingsociety,Urbancommunity

目錄

摘要I

AbstractIII

第1章緒論1

1.1課題背景和研究意義1

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第4章河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題的原因15

4.1受傳統(tǒng)觀念束縛，缺乏輿論宣傳15

4.2相應(yīng)的政策和法律法規(guī)不完善15

4.3政府職能部門職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不明15

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第1章緒論

1.1選題背景和研究意義

選題背景

1、中國(guó)人口老齡化的嚴(yán)峻壓力

據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，到2050年左右，中國(guó)60歲及以上人口將達(dá)到5億。截至2016年底，中國(guó)65歲以上的人口已達(dá)億，占中國(guó)總?cè)丝诘模1]。到2017年底，河北省總?cè)丝谶_(dá)到萬(wàn)人，其中65歲及以上人口占河北省總?cè)丝诘模?，比上年上升個(gè)百分點(diǎn)[2]。解決好養(yǎng)老問(wèn)題至關(guān)重要?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃》提出，要在我國(guó)所有的城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村推廣和覆蓋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)[3]。《十二五規(guī)劃》中提出“完善制度，改進(jìn)工作，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展”[4]。且《十三五規(guī)劃》再次指出：“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”

[5]。

2、河北省傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式弱化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭組織結(jié)構(gòu)的變化，“421”家庭模式越來(lái)越多，導(dǎo)致傳統(tǒng)居家養(yǎng)老中老年人的飲食起居，日常生活以及精神追求得不到相應(yīng)人員的照顧以及滿足。再加上長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的計(jì)劃生育政策以及女性紛紛參與社會(huì)工作，使得父母得不到長(zhǎng)時(shí)間的照顧，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在河北省已經(jīng)逐漸弱化，使得社區(qū)養(yǎng)老模式得到發(fā)展。

3、河北省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后

據(jù)中國(guó)民政部統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施14萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)萬(wàn)個(gè)，老年人口千人床位個(gè)。據(jù)河北省民政廳統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，河北省60歲以上老年人數(shù)已達(dá)1212萬(wàn)人，其中，有134萬(wàn)無(wú)行為能力和部分殘疾的老年人應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員照顧。截至2015年底，河北省各類養(yǎng)老設(shè)施病床僅有近20萬(wàn)張，老年護(hù)理人員只有萬(wàn)人。平均而言，一名護(hù)理人員照顧16名老年人?？梢钥闯?，河北省養(yǎng)老院和床位數(shù)量不足，而專業(yè)的護(hù)理員更是匱乏，使得河北省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能夠滿足老年人的養(yǎng)老需求。

1.1.2研究意義

人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的趨勢(shì)，由此也帶來(lái)了一系列的社會(huì)問(wèn)題，其中以養(yǎng)老問(wèn)題為重。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變以及傳統(tǒng)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足當(dāng)今社會(huì)養(yǎng)老的需要，社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。河北省城市里的老年人因?yàn)樾袆?dòng)不便大都生活在社區(qū)，社區(qū)成為老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所，城市里的老年人對(duì)社區(qū)的依賴性增強(qiáng)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)以及應(yīng)用，使得老年人在社區(qū)得到生活，醫(yī)療，甚至是情感的需要和滿足，從而是老年人得到滿足，身心愉快，減輕年輕一代的負(fù)擔(dān)，減少他們的后顧之憂，緩解河北省的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)河北省甚至國(guó)家社會(huì)安定和諧發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.2.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

二十世紀(jì)末，中國(guó)開(kāi)始研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，盡管起步較晚，但是成果斐然。隨著老齡人口的不斷增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和單純的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端明顯，已經(jīng)不能夠滿足我國(guó)社會(huì)的養(yǎng)老需要，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

梁新穎將社區(qū)養(yǎng)老定義為社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為那些自己無(wú)法生存或完全無(wú)法自理的老年人提供有償和有效的生活服務(wù)，它可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老金的不足，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。[6]。

朱傳一研究認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的突出特點(diǎn)之一是，老年人在家中或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受政府和社區(qū)的福利，服務(wù)和心理護(hù)理。

張鐘汝（上海大學(xué)老年社會(huì)研究所所長(zhǎng)）等提出,社區(qū)居民的主要作用是形成街道，片塊，居委會(huì)“上三層”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居民小組，居民樓和戶的“下三層”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮了服務(wù)中心和設(shè)施的輻射作用，有利于幫助家庭發(fā)揮支持老年人的作用[7]。

1.2.2國(guó)外研究現(xiàn)狀

由于西方國(guó)家的思想文化與我國(guó)傳統(tǒng)觀念的差異，其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)渡而來(lái)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念是由英國(guó)的社區(qū)照顧一詞發(fā)展而來(lái)。國(guó)外學(xué)者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究有很多。

在《老年人社區(qū)照顧的跨國(guó)比較》一書中，SusanE.Teester從援助基金和老年人安置等方面討論了社區(qū)護(hù)理政策的演變，分析老年人在家庭外所享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以及影響政策的一些主要因素，并詳細(xì)分析了非政府組織，非營(yíng)利組織和志愿者以及個(gè)人在社區(qū)護(hù)理中的作用[8]。

沙凱（Sharkey）認(rèn)為，如果社區(qū)照顧要實(shí)現(xiàn)功效，它必須從多方面入手。社區(qū)工作者必須采用各種方法來(lái)更有效地協(xié)助和組織居民，使他們更好地挖掘并使用資源[9]。

JohnSMcAlearney認(rèn)為，社區(qū)健康中心（CHCS）可以與醫(yī)生和醫(yī)院合作，改善護(hù)理的質(zhì)量[10]。

總之，可以看出，西方國(guó)家對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究較早，但是由于我國(guó)國(guó)情以及社會(huì)其他方面與西方國(guó)家存在著差別，所以我國(guó)可以在西方關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究基礎(chǔ)上，借鑒西方國(guó)家的研究經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)我國(guó)具體實(shí)際情況，來(lái)發(fā)展我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

1.3研究?jī)?nèi)容與方法

1.3.1研究的主要內(nèi)容

隨著社會(huì)老年人口數(shù)量不斷增加，我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，河北省養(yǎng)老壓力也在不斷加大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，但是河北省的的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在一些問(wèn)題，本文還分析了河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及存在問(wèn)題的原因和解決對(duì)策。

1.3.2研究的主要方法

文獻(xiàn)法：在寫作過(guò)程中，通過(guò)各種渠道收集各類文學(xué)資料，包括書籍，報(bào)刊，文獻(xiàn)等。這些主要通過(guò)借閱，在線查詢等方式進(jìn)行。

數(shù)據(jù)分析法：本文主要依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)等近期數(shù)據(jù)了解河北省老年人口數(shù)量和了解河北省養(yǎng)老基本情況的老年機(jī)構(gòu)數(shù)量，為本文的觀點(diǎn)闡述和論證提供實(shí)證依據(jù)。

第2章關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)理論概述

相關(guān)概念

社區(qū)

“社區(qū)”的概念，最早是由德國(guó)社會(huì)學(xué)家騰尼斯在《社區(qū)與社會(huì)》一書中提出，滕尼斯認(rèn)為社區(qū)是指由具有共同習(xí)俗和價(jià)值觀念的同質(zhì)性人口組成的關(guān)系密切、互相幫助的人性化團(tuán)體，社區(qū)主要強(qiáng)調(diào)人際之間強(qiáng)烈的休戚與共的關(guān)系，是持久的和真正的共同生活[11]。社區(qū)的特點(diǎn)如圖2-1

圖2-1

資料來(lái)源：百度百科

2.1.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

英國(guó)最早提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念，雖然我國(guó)許多學(xué)者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念定義不同，但是也達(dá)成了很多共識(shí)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等為主要內(nèi)容的服務(wù)

[12]。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容如圖2-2所示。

圖2-2

資料來(lái)源：杜翠欣：《我國(guó)城市社區(qū)要老服務(wù)模式研究》，碩士學(xué)位論文，大連理工大學(xué)，2006年。

相關(guān)理論依據(jù)

需求層次理論

馬斯洛的需求層次理論將人類需求分為五個(gè)層次。老人的老年養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)滿足老年人的五項(xiàng)需求。首先，他們需要保持老年人的基本生活。日常生活中需要的水，食物和空氣被稱為生理需求;二是安全需要，由于老年人的不便和抵抗力的下降，老年人的安全需求主要集中在出行，醫(yī)療等方面；三是需要?dú)w屬和愛(ài)，老人因?yàn)樗麄兊暮⒆油辉谏磉?，并且腿腳不便，對(duì)家和社區(qū)有著強(qiáng)烈的歸屬感，這也是許多老人都無(wú)法接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因；四是尊重需求，老年人希望得到子女以及社會(huì)的認(rèn)可與尊重；五是自我實(shí)現(xiàn)的需求，老年人雖然年老體弱，行動(dòng)不便，但是也希望能夠繼續(xù)發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)與力量，能為社會(huì)作貢獻(xiàn)。

圖2-3馬斯洛需求層次理論

2.2.2社會(huì)保障理論

社會(huì)保障理論首先由西方國(guó)家提出，相對(duì)于西方國(guó)家而言，我國(guó)的社會(huì)保障理論起步與發(fā)展的比較晚。中國(guó)的社會(huì)保障體系主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)優(yōu)撫和社會(huì)福利等內(nèi)容。我國(guó)老年人口基數(shù)大，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)尤為重要，養(yǎng)老保險(xiǎn)為老年人提供了物質(zhì)和生活方面的保障。養(yǎng)老事業(yè)離不開(kāi)社會(huì)保障。

社區(qū)照顧理論

社區(qū)照顧是指整合社會(huì)所有資源，利用正式和非正式的照顧網(wǎng)絡(luò)，為需要家庭或社區(qū)照顧的人群提供綜合護(hù)理，并促進(jìn)正常生活[13]。一般而言，照顧可以從四個(gè)層面來(lái)進(jìn)行界定，第一，行動(dòng)保健，包括日常膳食，代為購(gòu)物和清潔等；第二，物質(zhì)支持，包括提供現(xiàn)金，食物，服裝等；第三，心理支持，包括心理咨詢，精神慰藉和交流活動(dòng)；第四，整體照顧，發(fā)動(dòng)周圍資源給予支援改善其生活環(huán)境等。作為一種社會(huì)服務(wù)概念及策略，社區(qū)照顧經(jīng)過(guò)了數(shù)十年的發(fā)展及完善，成為無(wú)論是福利制度國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家推廣的一種社會(huì)模式，為發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)奠定了理論基礎(chǔ)。

本章小結(jié)

本章介紹了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)概念及理論，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺點(diǎn)的養(yǎng)老模式，充分適應(yīng)了我省的實(shí)際，并日益發(fā)揮其重要作用。馬斯洛需求理論、社會(huì)保障理論以及社區(qū)照顧理論都為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)，促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

第3章

河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

河北省老年人口數(shù)量

我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，河北省65歲以上的老年人口數(shù)量也在不斷增加，河北省的養(yǎng)老壓力也在不斷加大。由于我國(guó)實(shí)行了30多年的計(jì)劃生育政策，使得河北城市的家庭大多只有一個(gè)子女，家庭規(guī)模逐漸變成“421”模式，在這種模式下，大多數(shù)的子女既要照顧老人，也要照顧子女，獨(dú)生子女的養(yǎng)老壓力倍增，并且老人也不能夠得到全方位的照顧與照料，使得老年人的養(yǎng)老需求也不能得到滿足，河北省的社會(huì)養(yǎng)老壓力增大。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺陷明顯，河北省城市居民越來(lái)越關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。表3-1為河北省老年人口數(shù)量，單位為萬(wàn)人，是根據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)年鑒以及本人的整理計(jì)算得出。

表3-1

數(shù)據(jù)來(lái)源：2017年河北統(tǒng)計(jì)年鑒，2018年河北統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)

河北省城市居民養(yǎng)老的主要模式

雖然隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多老人的子女因?yàn)楣ぷ鞯绕渌脑虮疾ㄔ谕?，不能夠在父母身邊，但是受“父母在，不遠(yuǎn)游”以及“孝道”、“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想影響，家庭依舊是河北省城市老人養(yǎng)老的主要力量。家庭一直是社會(huì)上最小的單元，具有完整的社會(huì)功能，家庭最基本的功能之一就是養(yǎng)老，當(dāng)父母以及其他長(zhǎng)輩喪失勞動(dòng)能力時(shí)，子女承擔(dān)起照顧老人的義務(wù)，這是河北省傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的做法。家庭養(yǎng)老中最重要的部分就是親情的溝通，是老年人能夠得到精神上的慰藉，老年人在滿足基本的醫(yī)療服務(wù)之后更加重視精神上的交流與滿足，家庭養(yǎng)老延續(xù)數(shù)年直到現(xiàn)在仍然受到歡迎的原因與這方面有很大的關(guān)系。但是家庭模式的轉(zhuǎn)變使得家庭養(yǎng)老受到一定程度上的沖擊，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得老年人的壽命延長(zhǎng)，相對(duì)的是子女不斷的老化，河北省城市低齡老人贍養(yǎng)高齡老人的現(xiàn)象突出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由此受到更多人關(guān)注。

3.1.3河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供內(nèi)容

河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)受到政府計(jì)劃的影響，各地相繼出臺(tái)了關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)，例如保定市出臺(tái)了《全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》，三河市人民政府印發(fā)了《三河市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房規(guī)劃建設(shè)與使用管理的意見(jiàn)》，提出要推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展。提供內(nèi)容主要為提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等，河北省大多城市社區(qū)提供內(nèi)容大致相同，分別為生活照料、文化娛樂(lè)占比高，精神慰藉與醫(yī)療保健占比較少。

3.1.4河北省政府對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入狀況

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要政府的力量。目前，政府承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老的重要性，也提出了多層次、多結(jié)構(gòu)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的辦法，對(duì)河北省的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入也有所增加。表3-2為2015年河北省以及其三個(gè)市的社會(huì)保障就業(yè)支出，單位為億元，表3-3為2016年河北省以及其他省市的財(cái)政一般公共預(yù)算支出與社會(huì)保障與就業(yè)支出情況，單位為億元。這兩個(gè)圖顯示了河北省市之間以及其與其他省市的財(cái)政對(duì)社會(huì)就業(yè)與保障投入的情況。

表3-2

數(shù)據(jù)來(lái)源：2016年河北統(tǒng)計(jì)年鑒、石家莊統(tǒng)計(jì)年鑒、唐山統(tǒng)計(jì)年鑒、秦皇島統(tǒng)計(jì)年鑒

表3-3

數(shù)據(jù)來(lái)源：2017年國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒

3.2河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

3.2.1河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給和需求不平衡

河北省作為老年人口大省，為應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，全省大力推進(jìn)"

居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐"

的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

14]。河北省各市也在積極探索創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，也在不斷的增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，例如石家莊市2013年決定再建10個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心；唐山市大力建設(shè)養(yǎng)老“幸福工程”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。盡管各個(gè)市、區(qū)都在加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，但是河北省65歲老年人口數(shù)量不斷增加，需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老人也越來(lái)越多。僅僅只是增加幾個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于河北省龐大的老年人口來(lái)說(shuō)無(wú)異于杯水車薪。由于社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，河北省老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增多，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容的需求也在增加。

3.2.2河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式接受和參與程度低

老年人的傳統(tǒng)思想認(rèn)為，照顧老人是兒女的責(zé)任，認(rèn)為一個(gè)人的生老病死都應(yīng)該在家中度過(guò)，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)比較模糊，河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式尚在嘗試發(fā)展階段，相關(guān)的法律法規(guī)以及基礎(chǔ)設(shè)施還不健全，以及老年人受傳統(tǒng)思想的影響，以上種種原因造成老年人社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際參與程度低。另外，政府在推行服務(wù)過(guò)程中，由于其課供給的資源、能力有限，現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目對(duì)小部分生活困難的老年人能夠有所覆蓋，大部分老年人還是享受不了政府提供的服務(wù)，導(dǎo)致老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)了解甚少，利用率也不高[15]。河北省有的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式知之甚少，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并不能真正的滿足其養(yǎng)老的需求，認(rèn)為該種模式并不能真正的解決社會(huì)養(yǎng)老壓力。

3.2.3河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一化

河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，而根據(jù)馬斯洛需求層次理論，老年人需要滿足更高層次的需求，而目前河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)只能提供一些看書，健身，吃飯等活動(dòng)，對(duì)于老年人的精神慰藉，心理疏導(dǎo)，醫(yī)療服務(wù)，上門服務(wù)的需求則根據(jù)社區(qū)發(fā)展層次不同，滿足程度不同甚至是不能得到滿足。穆光宗——北京大學(xué)教授、老年研究所副所長(zhǎng)認(rèn)為，目前我國(guó)老年人口的特點(diǎn)是老齡化、空巢化以及病殘化、孤獨(dú)化相交織，在這種形勢(shì)下，如果采用一刀切的統(tǒng)一模式提供養(yǎng)老服務(wù)則很難滿足不同特征老人的需求[16]。目前河北省社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)，大多數(shù)還停留在一刀切的傳統(tǒng)模式，沒(méi)有一種評(píng)估不同年齡，不同需求的老人的制度，不能根據(jù)不同層次的老人的需求來(lái)提供切合實(shí)際的多元化，多種形式的服務(wù)。

3.2.4河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)軟硬件缺乏

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式在河北省發(fā)展還不完善，還存在著這樣或那樣的問(wèn)題，目前，社區(qū)一些人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍存在偏見(jiàn)。他們認(rèn)為以社區(qū)為基礎(chǔ)的老人護(hù)理服務(wù)的地位低下，他們失去了面子，覺(jué)得這個(gè)工作是“伺候人的下賤活”，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員缺少，隊(duì)伍缺口嚴(yán)重，即使在河北省有的社區(qū)配備了相應(yīng)的服務(wù)人員，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的缺乏專業(yè)技能，專業(yè)水平較低，對(duì)專業(yè)的醫(yī)療、心理疏導(dǎo)等知識(shí)缺乏，不能夠滿足老年人多方面的需求，只能從事一般的照料和看護(hù)服務(wù)等。使得河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)落后。

另外河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施陳舊或者缺乏，河北省各市發(fā)展不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大，使得各地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施參差不齊，但是河北省城市總體上缺少社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的缺乏，河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困難增大。

3.2.5政府缺位

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要政府的支持，但是當(dāng)前河北省政府對(duì)于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度還不夠，甚至在有的方面管理缺位，政府投入資金不足，現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度不完善，出現(xiàn)“重建輕管”的現(xiàn)象，使得河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展遭遇瓶頸，服務(wù)工作不能夠順利的展開(kāi)。

3.3本章小結(jié)

本章分析了河北省當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀和問(wèn)題，河北省作為一個(gè)人口大省，老年人口數(shù)量龐大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給和需求不平衡、接受和參與程度低、內(nèi)容單一化、軟硬件缺乏、政府缺位是我省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要問(wèn)題。本章聯(lián)系河北省的實(shí)際情況，通過(guò)對(duì)我省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和問(wèn)題的分析，促進(jìn)我省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善。

第4章河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題的原因

4.1受傳統(tǒng)觀念束縛，缺乏輿論宣傳

在“撫養(yǎng)子女，防止老年”的傳統(tǒng)觀念的支持下，家庭養(yǎng)老一直是中國(guó)養(yǎng)老的主要模式。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老之間存在沖突，老人們大都比較傾向于與子女生活在一起，由子女承擔(dān)起贍養(yǎng)自己的義務(wù)，河北省大多數(shù)老年人在心底不能接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宣傳，有助于社會(huì)形成愛(ài)老助老的風(fēng)氣，有助于社區(qū)整合資源，而現(xiàn)實(shí)情況是河北省相關(guān)管理部門對(duì)河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行的迫切性與和重要性認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)管理部門對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳不到位，未做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作，使許多老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的概念比較模糊，不能很好地接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

4.2相應(yīng)的政策和法律法規(guī)不完善

一方面，社區(qū)養(yǎng)老可以很好的解決河北省城市老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，另一方面，河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式正處于探索階段，需要政府在資金和政策上的支持。在中國(guó)“未富先老”的現(xiàn)狀下，在養(yǎng)老的高成本、高風(fēng)險(xiǎn)的情況下，需要當(dāng)?shù)卣恼咧С諿17]。所以，政府應(yīng)在政策上支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。而我國(guó)近幾年雖然出臺(tái)了相關(guān)的政策文件，如2016年出臺(tái)的《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》、2017年出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，但是還難以統(tǒng)一社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，各地有各地的標(biāo)準(zhǔn)，而河北省對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也相繼出臺(tái)了《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》等相關(guān)的政策，但是與其他省份相比還是推行晚，政策制定相對(duì)較少，限制了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

政府職能部門職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不明

河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作推行的較晚，發(fā)展的還不完善，目前，河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行自上而下的管理模式。由于各社區(qū)的管理能力和員工水平的不同，河北省的老年護(hù)理服務(wù)難以形成統(tǒng)一規(guī)范。另一方面，我省社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)以民政為主部門和其他有關(guān)部門協(xié)助完成服務(wù)。但在社區(qū)的實(shí)際實(shí)施中出現(xiàn)了“多元管理”和“無(wú)人管理”的現(xiàn)象。是因?yàn)槭≌毮懿块T職責(zé)不清，權(quán)責(zé)不明。

公益性和經(jīng)濟(jì)效益型的沖突

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是公益性和非營(yíng)利性的。隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化，一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始收費(fèi)，社區(qū)早期投入大量資金，后期收入較低，造成了河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公益性與經(jīng)濟(jì)效益性之間的沖突，使得很多社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以繼續(xù)運(yùn)行下去。石家莊市為了改善和提高老年人的社區(qū)生活質(zhì)量，自2001年開(kāi)始民政部門開(kāi)始推行“星光老年之家”，市政府撥款作為啟動(dòng)資金，然后下發(fā)到各區(qū)，并規(guī)定后續(xù)資金各個(gè)區(qū)自行解決，僅僅經(jīng)過(guò)兩年，石家莊市的“星光老年之家”就建成了365家，而到目前為止，已經(jīng)有很多家“星光老年之家”維持運(yùn)轉(zhuǎn)困難。這表明，如果社區(qū)不收取一定的費(fèi)用，維護(hù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將很困難，但養(yǎng)老業(yè)務(wù)具有公共利益性質(zhì)，如果收取過(guò)多的費(fèi)用就會(huì)造成老年人不愿意支付該費(fèi)用，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也難以維持，可見(jiàn)在河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中還應(yīng)處理好公益性與經(jīng)濟(jì)效益型的矛盾。

河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)不完善和阻礙河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大原因。本文主要從財(cái)政投入不足、自主創(chuàng)收困難、社會(huì)慈善捐款不穩(wěn)定三個(gè)方面來(lái)分析河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入不足。

河北省政府財(cái)政投入不足

河北省2017年統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2016年河北省地方財(cái)政總支出為億元，而社會(huì)保障與就業(yè)支出為億元，占總支出的13.87%，而分到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支出就更少了，明顯不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越多，雖然財(cái)政支出也在每年增加，仍然無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

4.5.2自主創(chuàng)收困難

2005年，民政部就激勵(lì)社區(qū)進(jìn)行自主創(chuàng)收，并出臺(tái)了《全國(guó)社區(qū)服務(wù)示范城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》，其中明確的，規(guī)定了創(chuàng)收的經(jīng)濟(jì)年產(chǎn)值必須有2%以上用在社區(qū)服務(wù)業(yè)這一用途上。所屬社區(qū)服務(wù)單位年產(chǎn)值

6%以上要用于本社區(qū)的服務(wù)業(yè)和再發(fā)展[18]。盡管該政策大力提倡社區(qū)自主創(chuàng)收，但是由于養(yǎng)老服務(wù)的公益性，很難收取養(yǎng)老費(fèi)用，社區(qū)“入不敷出”，只能收取一部分的門面費(fèi)，并且每個(gè)社區(qū)的創(chuàng)收程度不同。

4.5.3社會(huì)慈善捐款不穩(wěn)定

社會(huì)慈善捐款是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的另一項(xiàng)資金來(lái)源，由于社會(huì)慈善援款是出于自愿性質(zhì)的，所以必定會(huì)導(dǎo)致社會(huì)捐款的不穩(wěn)定，而且受捐款企業(yè)或者個(gè)人的收入限制，導(dǎo)致社會(huì)捐款不能做到每次都能捐款、每次捐的款項(xiàng)一樣。造成社會(huì)捐款不穩(wěn)定。

4.6本章小結(jié)

本章主要是河北省社區(qū)養(yǎng)老存在問(wèn)題的原因，分別是受傳統(tǒng)觀念束縛，輿論宣傳缺乏、相應(yīng)的政策和法律法規(guī)不完善等。根據(jù)原因可以更加深入的看出河北省社區(qū)養(yǎng)老的問(wèn)題，也可以更好的得出解決問(wèn)題的原因。

第5章

完善河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

雖然社區(qū)老年養(yǎng)老服務(wù)在我省已經(jīng)發(fā)展了10多年，并形成了一定的體系和規(guī)模，但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍處于初步發(fā)展階段，這是不容否認(rèn)的，其還存在一些問(wèn)題，針對(duì)一些問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。

5.1加強(qiáng)輿論宣傳

從老年人自己出發(fā)，他們需要改變觀念，多交流。從外部環(huán)境上，要加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度。讓老年人和社區(qū)其他成員更好地了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，降低河北省養(yǎng)老壓力，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。河北省政府應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，可以通過(guò)電視媒體、互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、張貼海報(bào)、廣告宣傳等多種方式對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宣傳，使老人們和其子女了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容和模式、服務(wù)方式等，逐漸消除其對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的偏見(jiàn)，使他們認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一種可行的、符合我國(guó)國(guó)情的一種養(yǎng)老方式。另一方面還要改變對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的偏見(jiàn)，使更多的人參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作中來(lái)。但是也要考慮老年人的實(shí)際需求，提供符合老年人實(shí)際需要的多層次、多方式的服務(wù)。

完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的健康有效運(yùn)作需要以法律的基礎(chǔ)。相關(guān)的法律法規(guī)應(yīng)該明確規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象等[19]。我國(guó)可以在借鑒其他發(fā)達(dá)國(guó)家的關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的法律法規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)系我國(guó)的實(shí)際制定法律法規(guī)。河北省也要在國(guó)家法律法規(guī)的基礎(chǔ)上出臺(tái)相應(yīng)的符合河北省實(shí)際情況的相關(guān)政策。加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建，出臺(tái)行業(yè)自律政策，細(xì)化服務(wù)流程[20]。此外，河北省要大力開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于實(shí)踐，只有更好的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能制定出符合我國(guó)以及我省的法律法規(guī)，才能夠更好地提高養(yǎng)老質(zhì)量，緩解養(yǎng)老壓力。

5.3拓寬養(yǎng)老資金籌資渠道并對(duì)資金嚴(yán)格管控

養(yǎng)老是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，基于河北省龐大的老年人口數(shù)量，我省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金單靠政府出資是不現(xiàn)實(shí)的，所以要積極拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的籌措渠道，一是河北省政府可以加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支持，提高對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的撥款力度，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。一方面可以建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用預(yù)算制度，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金統(tǒng)籌規(guī)劃使資金的使用更加具有計(jì)劃性，對(duì)資金使用進(jìn)行細(xì)化，提高資金的使用有效性。另一方面，政府可以通過(guò)發(fā)行福利彩票的方式，籌得更多的資金用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；二是養(yǎng)老社區(qū)可以自行籌資，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以將部分服務(wù)嘗試市場(chǎng)化，充分運(yùn)用市場(chǎng)基礎(chǔ)配置的作用，社區(qū)可以對(duì)一些服務(wù)合理的收費(fèi)，根據(jù)老年人退休工資的不同，設(shè)置階梯性收費(fèi)價(jià)格，社區(qū)也可以多舉辦關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的活動(dòng)，多進(jìn)行宣傳，吸引企業(yè)和其他機(jī)構(gòu)的投資；三是引導(dǎo)社會(huì)力量加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，吸引社會(huì)慈善捐款。河北省政府可以通過(guò)降低稅費(fèi)以及其他優(yōu)惠政策積極鼓勵(lì)企事業(yè)單位積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)各界人士積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，鼓勵(lì)各社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位，個(gè)人捐款捐物以及提供志愿服務(wù)。同時(shí)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得資金后，應(yīng)當(dāng)保證資金使用的透明化，河北省政府應(yīng)當(dāng)建立監(jiān)管機(jī)制，對(duì)資金的來(lái)源、用途進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)化的監(jiān)管，同時(shí)鼓勵(lì)人民大眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的使用進(jìn)行監(jiān)督。

加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該提供包括日常的生活照顧，精神慰藉，基本的醫(yī)療服務(wù)，文化娛樂(lè)活動(dòng)等豐富多元化的內(nèi)容。內(nèi)容的多元化需要專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍。首先，要對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)職業(yè)資格考試的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員，同時(shí)應(yīng)掌握相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。其次，河北省政府可以與當(dāng)?shù)氐慕逃龣C(jī)構(gòu)展開(kāi)合作，開(kāi)展關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)專業(yè)與課程，鼓勵(lì)更多的專業(yè)人士進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。最后，要保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的多樣化，建立老年大學(xué)、老年醫(yī)療咨詢室、老年心理咨詢室等，對(duì)于生活不能自理的老人可以提供上門服務(wù)，建立“養(yǎng)老日托所”等。根據(jù)不同老人的興趣愛(ài)好，可以舉辦不同的活動(dòng)，如圍棋賽，歌唱比賽，書法比賽等豐富老年人的生活，使老年人得到精神上的慰藉，讓老年人感到自己晚年的社會(huì)價(jià)值。綜上，河北省應(yīng)該因時(shí)因地的為老年人提供更加高質(zhì)量、內(nèi)容豐富的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

5.5完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)制

根據(jù)以上河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題和原因分析來(lái)看，為了更好地發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，河北省必須完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制，同時(shí)也要建立健全相應(yīng)的評(píng)估機(jī)制。河北省政府要成立由民政部門牽頭的特殊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)社區(qū)照顧服務(wù)的長(zhǎng)期和短期規(guī)劃，維護(hù)社區(qū)照料工作的穩(wěn)定發(fā)展，協(xié)調(diào)日常社區(qū)養(yǎng)老工作。建立健全相應(yīng)的考核機(jī)制，包括老年人養(yǎng)老需求和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，從總體上評(píng)價(jià)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量，河北省政府同時(shí)應(yīng)大力支持建立第三方評(píng)估機(jī)制，更好地對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，從總體上促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

5.6本章小結(jié)

對(duì)于河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，應(yīng)該從多方面入手，才能夠更好地解決問(wèn)題，發(fā)展我省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。雖然我省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但是仍然缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，需要在不斷實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

結(jié)論

當(dāng)前河北省養(yǎng)老負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)乎我們每一個(gè)人。在當(dāng)前家庭養(yǎng)老逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在許多弊端的情況下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，逐漸受到了社會(huì)各界的關(guān)注與認(rèn)可，也在一定程度上為緩解我省的養(yǎng)老壓力提供了方法。

本文通過(guò)對(duì)河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究分析得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：

（1）河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍處于探索階段，現(xiàn)在存在的問(wèn)題主要存在于服務(wù)的質(zhì)量不高方面，主要體現(xiàn)在服務(wù)的供給和需求不平衡、內(nèi)容單一、軟硬件缺乏、政府缺位等方面。

（2）河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是河北省工作的重中之重，由于河北省老年人口數(shù)量眾多，養(yǎng)老壓力增大，政府要起帶頭作用，重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社會(huì)各界也要配合政府做好相關(guān)工作。

（3）雖然河北省一些地區(qū)實(shí)行了了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但也存在一些地區(qū)因相關(guān)法律法規(guī)不健全、政府資金投入不足、政府管理體制不健全等原因，社區(qū)養(yǎng)老沒(méi)有發(fā)揮相應(yīng)的養(yǎng)老作用。必須在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中投入更多的資金、建立專業(yè)化隊(duì)伍和建立健全相關(guān)法律法規(guī)等，這樣既能保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮作用，也能促進(jìn)我國(guó)社會(huì)和諧。

在未來(lái)，河北省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也要吸取西方福利國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)和歷史教訓(xùn)，聯(lián)系河北省的實(shí)際，發(fā)揮政府和社會(huì)各界的力量，防范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式在河北省是現(xiàn)實(shí)可行的，但是因?yàn)樵搯?wèn)題涉及內(nèi)容比較廣，本人的學(xué)識(shí)也有限，本文還存在許多不足之處。我一定在以后的學(xué)習(xí)中不斷完善。

參考文獻(xiàn)

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