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文檔簡介

BPH與性功能障礙浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

史時芳一.正常的老年過程和性功能性活動(sexualactivity)：Marsiglio:60歲——53%Bratschneider:80—102歲m—63%f—30%表性活動頻度年齡人數(shù)≥每周1次27-3835383%39-5028283%51-6422781%65-21269%二.老年男子的激素改變

“絕經(jīng)（menopause）”“絕雄（andropause）”老年人總睪酮和游離睪酮↓，性欲↓，勃起頻率↓

三.老年男子的性功能障礙

ED發(fā)生率40-70歲：52%

70歲以上：95%病因多方面

五.BPH的手術治療與性功能障礙

1、經(jīng)典手術方式

Roehrborn:比較TUIP,TURP和OPSU對性功能影響ED:4.6%,13.6%,15.6%逆行射精:39%,70%，65-81%Kinn:TURP術后1年，54%性功能↓2、激光前列腺切除術Libman:ED:0-54%射精障礙：0-5%3、高溫療法尚無有關性功能障礙報道

4、經(jīng)尿道前列腺電氣化術Kaplan&Te:無ED,但均出現(xiàn)逆行射精.

六.BPH的藥物治療和性功能障礙

1、5α-還原酶抑制劑保列治Mocellini等1mg249例,ED10例(4.0%)5mg246例,ED12例(4.9%）安慰劑255例，—Gormley等895例性欲減退1mg6%5mg4.7%安尉劑1.3%射精量↓1mg4.4%5mg4.4%安慰劑1.7%ED1mg5%5mg3.4%安慰劑1.7%

2、α受體阻滯劑

（1）阿呋唑嗪（Alfuzosin）

未見性功能障礙報道。Lukacs等報道：在改善排尿癥狀同時，性功能亦有輕度改善。（2）吲哚拉明（Indoramin)Lacovou&Dunn:2/15逆行射精Chow等：陽痿（3）高特Lepor:陽痿1%（4）多沙唑嗪（Doxazosin）不引起性功能障礙（5）哈樂

Abrams等：逆行射精3.5%Lepor等：逆行射精0.4mg6%0.8mg18%

3聯(lián)合治療Lepor等：1229例，分4組：Ⅰ組（安慰劑），Ⅱ組

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