尿毒癥病人健康教育

尿毒癥病人健康教育尿毒癥是一個連續(xù)發(fā)展的慢性過程，臨床上主要根據(jù)腎小球?yàn)V過功能損害、血肌酎上升的程度將慢性腎功能不全分為4期：代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。尿毒癥期內(nèi)生肌酢清除率〈lOml/miri,血肌酎〉707口mol/L,臨床上出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂等癥狀，全身各器官都受到影響，如不處理會危及生命。此期的處理方法為腎替代治療，即血液透析、腹膜透析和腎移植。【疾病特點(diǎn)】.腎臟及其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等都可逐漸緩慢進(jìn)展,最終導(dǎo)致尿毒癥。在這個過程中病人如能加強(qiáng)自我保健，積極配合治療，則能有效控制其發(fā)展，并延緩腎衰竭的出現(xiàn)和進(jìn)展，因此教會病人自我保健的方法顯得尤為重要。.對尿毒癥目前世界上還沒有令人滿意的治療方法，但早期正確的原發(fā)病治療及完全徹底的并發(fā)癥治療可緩解腎衰竭的進(jìn)展。因此,預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，積極治療慢性腎病是防止發(fā)生尿毒癥最有價值的方法。然而早期病人卻沒有特殊表現(xiàn)，有的以血壓增高、疲乏無力、貧血、惡心、嘔吐等癥狀就診才得以發(fā)現(xiàn)，但此時已進(jìn)入慢性腎功能不全失代償期至尿毒癥期。.臨床表現(xiàn)及其他學(xué)科的合并癥較多，如消化、呼吸、循環(huán)、血液、水電解質(zhì)、酸堿平衡等系統(tǒng)功能紊亂。因此，要求護(hù)士除掌握本?？频闹R外，還要更多了解其他學(xué)科的醫(yī)學(xué)常識，使之能更好地為病人進(jìn)行健康教育?！窘】到逃c(diǎn)】.住院健康教育(1)疾病認(rèn)知指導(dǎo)：多數(shù)病人不肯承認(rèn)自己患了尿毒癥，不相信尿毒癥是不可治愈的，所以會不停地亂求醫(yī)、亂用藥，導(dǎo)致疾病加重。應(yīng)向病人詳細(xì)介紹該病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及最終結(jié)果，強(qiáng)調(diào)自我保健的重要性。介紹疾病知識應(yīng)循序漸進(jìn)，掌握教育時機(jī)，讓病人有接受教育的心理準(zhǔn)備，切忌使病人喪失信心，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。(2)飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對治療和控制疾病發(fā)展的意義，告知以低蛋白、低鹽、高維生素飲食為主?？墒秤脙?yōu)質(zhì)動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg-d)?？砂垂接?jì)算每日入量：標(biāo)準(zhǔn)體重X蛋白量［g/(kg?d)］二每日的攝入量。禁食植物蛋白，如黃豆、豆?jié){、豆腐、玉米等，這樣既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，又能保證身體的吸收利用，延緩尿毒癥的進(jìn)展。當(dāng)病人出現(xiàn)水腫、高血壓時應(yīng)給予低鹽、低鈉飲食，3?5g/d。囑咐不要吃威雞蛋、咸菜。當(dāng)血鉀升高或尿量小于1000ml/d時，要限制含鉀的食品，如蘑菇、干棗、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，當(dāng)血鉀降低或尿量增加時要補(bǔ)充鉀。此外，每天要補(bǔ)鈣1000?1500mg,限制磷的攝入,供給充足的維生素。指導(dǎo)病人多食含熱量高而含蛋白相對低的食物，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲。當(dāng)病人進(jìn)食少時，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要。(3)皮膚與口腔護(hù)理指導(dǎo)：由于尿毒癥病人不能把體內(nèi)的毒素由腎臟排出，易引起皮膚瘙癢。囑咐病人避免搔抓，防止皮膚細(xì)菌感染加重病情。尿毒癥由于神經(jīng)營養(yǎng)紊亂而循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫，臥床時應(yīng)防止壓瘡。每隔2?3h翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等，保持床鋪、衣服、皮膚清潔干燥，需常用溫水擦澡，進(jìn)行局部按摩等。因尿毒癥病人呼吸時常有尿素味，因此，指導(dǎo)病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔護(hù)理，以排除口腔異味，防止口腔感染，增進(jìn)食欲。.出院健康教育(1)自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：告知有效的控制高血壓可減緩腎衰竭的速度。當(dāng)血壓〉140/90nmHg時，應(yīng)進(jìn)行降壓治療，每日監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑服藥。叮囑不要亂用藥，因很多藥物包括中藥對腎有毒性反應(yīng)。同時要及時治療感冒，多數(shù)慢性腎臟病是免疫性疾病，感冒或感染均可加重疾病發(fā)展。用藥期間囑咐做好自我監(jiān)護(hù)，每日測量尿量、血壓，