鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療保障服務(wù)管理評審標(biāo)準(zhǔn)及要點

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療保障服務(wù)管理評審標(biāo)準(zhǔn)及要點評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點支撐材料和創(chuàng)評辦法1.4.1有各類基本醫(yī)療保障服務(wù)的管理制度和相應(yīng)保障措施，基本醫(yī)療保障支付項目公開、公平，保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益。1.4.1.1有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，保障各類參加基本醫(yī)療保障人員的權(quán)益，強化參保患者知情同意?！綜】1.有專門機構(gòu)（部門）或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)基本醫(yī)療保障管理工作。1.有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。3.提供基本醫(yī)療保障相關(guān)信息、快捷的基本醫(yī)療保障預(yù)付服務(wù)。4.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。【責(zé)任科室】財務(wù)科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床各科室【支撐材料】1．衛(wèi)生院明確專門機構(gòu)（部門）或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)基本醫(yī)療保障管理工作的文件；2．基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和保障措施；3．基本醫(yī)療保障相關(guān)信息；4．方便患者就醫(yī)的“先診療后結(jié)算”等相關(guān)實施措施；5．職能部門對醫(yī)療保障管理工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋的有改進措施和實施記錄。【創(chuàng)評方法】1．查看資料并復(fù)核支撐材料的質(zhì)量；2．現(xiàn)場抽查訪談2位員工，了解上述相關(guān)制度、措施知曉與實施情況。【B】符合“C”，并1.具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。1.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。1.4.2公開醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)收費管理，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認(rèn)可制度，方便患者就醫(yī)。1.4.1.1公開醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)收費管理，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認(rèn)可制度，方便患者就醫(yī)?！綜】1.公開、公示基本醫(yī)療保障服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險支付項目和支付標(biāo)準(zhǔn)。1.有基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項目事先征得參?；颊咧橥獾囊?guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。3.有告知制度并落實到位，提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)、向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)?！矩?zé)任科室】財務(wù)科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床各科室?！局尾牧稀?．參?；颊咧橥庀嚓P(guān)規(guī)章制度；2．基本醫(yī)保相關(guān)事宜告知制度；3．基本醫(yī)保相關(guān)制度咨詢服務(wù)規(guī)定；4．基本醫(yī)療、基本藥物與基本醫(yī)療保障支付項目清單；5．衛(wèi)生院常用適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)目錄【創(chuàng)評方法】1．查看資料