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山東考試人員健康管理信息采集表

考試人員健康管理信息采集表姓名：為了保障考試人員的健康安全，特制定本采集表。請考試人員如實填寫以下信息。健康排查（流行病學史篩查）請?zhí)顚懸韵虑樾危?.21天內(nèi)是否到過國內(nèi)中、高風險等疫情重點地區(qū)？（填寫旅居地（縣、市、區(qū)））2.28天內(nèi)是否到過境外旅居地（國家地區(qū)）？3.21天內(nèi)所在居住社區(qū)是否發(fā)生疫情？（是/否）4.是否屬于以下情形？（填寫相應選項）①確診病例②無癥狀感染者③密切接觸者④以上都不是5.是否解除醫(yī)學隔離觀察？（是/否/不屬于）6.是否進行過核酸檢測？（陽性/陰性/不需要）健康監(jiān)測（自考前14天起）請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ?.是否有以下癥狀？（勾選相應選項）①發(fā)熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有2.如出現(xiàn)以上癥狀，是否排除疑似傳染??？（是/否）3.監(jiān)測日期（填寫天數(shù)）健康碼請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ?.健康碼顏色（紅碼/黃碼/綠碼）2.早體溫3.晚體溫考試當天請在考試當天再次測量體溫，并確認以上信息屬實。本人承諾如有虛報、瞞報，愿承擔責任及后果。

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