感染的隔離預防

感染的隔離預防第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月感染的定義感染：是指病原體侵襲宿主機體表面或內(nèi)部并在此寄居的現(xiàn)象，伴有或不伴有疾病的發(fā)生；僅于病原體有致病力對人體造成明顯損害時才引起感染性疾病。感染的實質(zhì)是微生態(tài)平衡與微生態(tài)失調(diào)相互轉化的表現(xiàn)形式。第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

感染的分類一二傳染性感染與非傳染性感染

社會感染與醫(yī)院感染第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。感染的分類第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染性感染：指某些感染性疾病由一個宿主傳至另一宿主。非傳染性感染：指由外環(huán)境獲得病原體，而不是由一宿主傳至另一宿主的感染。感染的分類第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)源性感染醫(yī)院感染外源性感染感染的分類第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下，病人由自身正常菌群引起的感染；即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起的自身感染。外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和環(huán)境感染。（1）交叉感染：是指在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。（2）環(huán)境感染：是由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。感染的分類第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的流行病學特征三個環(huán)節(jié)：

1感染源：已感染的病人、病原攜帶者、醫(yī)務人員、醫(yī)院環(huán)境、病人的自身“駐菌庫”。

2傳播途徑：空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、昆蟲媒介等。

3易感人群：免疫功能低下的人群易感因素：①侵入性操作②病人自身免疫功能下降③抗菌藥物濫用④環(huán)境的污染第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的病原體一、腸桿菌科：肺炎克雷伯氏菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌、普羅菲登斯菌、弗氏枸櫞酸桿菌、粘滯沙雷氏菌、沙門氏菌等二、假單胞菌屬：綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌等三、弧球菌：親水氣單胞菌、類志賀鄰單胞菌四、革蘭氏陽性球菌：金黃色葡萄球菌、血漿凝固酶陰性葡

萄球菌、鏈球菌五、革蘭氏陰性不發(fā)酵/發(fā)酵桿菌六、革蘭氏陰性/陽性無芽胞厭氧桿菌七、真菌：例白色念珠菌八、病毒：腺病毒、皰疹病毒等九、原蟲十、支原體與細菌的L型第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的常見病原體一、金黃色葡萄球菌：G＋，最適生長的溫度為37℃，多產(chǎn)生金黃色素而成金黃色。

耐藥機制有三種：

1金黃菌產(chǎn)生青霉素酶等β-內(nèi)酰胺酶

2對青霉素耐受

3耐甲氧西林金葡菌二、血漿凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）:G＋，皮膚黏膜正常菌群之一，是各種導管插入體內(nèi)引起異物性感染的主要致病菌。第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的常見病原體三、大腸桿菌：G－，主要致病因素為內(nèi)毒素，對一般消毒劑敏感，對熱抵抗力較強。四、肺炎克雷伯菌：G－，廣泛存在于自然界水及土壤中，也是人和動物腸道及上呼吸道的正常菌群。五、銅綠假單胞菌：G－，需氧，所引起的醫(yī)院感染主要有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、傷口感染等，還可以引起心內(nèi)膜炎。第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的常見病原體六、粘質(zhì)沙雷菌：G－，廣泛存在于自然界及食物中，主要引起抵抗力低下的患者發(fā)病，本菌主要靠醫(yī)務人員與患者或患者之間手的接觸而傳播。七、嗜麥芽窄食單胞菌：G－,是非發(fā)酵的革蘭氏陰性桿菌，專性需養(yǎng)，廣泛存在于水、土壤、人和動物體內(nèi)。第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染常見的病原體細菌種類類別常在部位傳播途徑金黃色葡萄球菌G＋空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌污染食品大腸桿菌G－人或動物的腸道里食物、水、密切接觸肺炎克雷伯菌G－人體上呼吸道和腸道呼吸道、消化道銅綠假單胞菌G－水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道，潮濕的環(huán)境。病人之間交叉感染；環(huán)境駐菌；醫(yī)院工作人員的手；消毒不徹底的器械與用品。粘質(zhì)沙雷菌G－自然界及食物中醫(yī)務人員與患者或患者之間的手第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月感染的隔離分類一、嚴格隔離二、接觸隔離三、呼吸道隔離四、昆蟲隔離五、腸道傳染病隔離六、引流物、分泌物隔離七、血液、體液隔離八、保護性隔離第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

常見的感染隔離方式接觸性隔離適用于：（1）嬰幼兒急性呼吸道感染（2）新生兒感染（3）病毒性感染（4）細菌性感染（5）大面積皮膚傷口和燒傷者（6）多重耐藥菌感染者或定植者血液-體液隔離適用于：乙型肝炎、艾滋病、梅毒（血液、體液均有傳染性、瘧疾等。感染的隔離分類第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染的隔離預防手衛(wèi)生消毒、滅菌、隔離無菌技術抗菌藥物的使用第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離預防—手衛(wèi)生

洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染的20%-30%。

第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離預防—手衛(wèi)生1洗手：指用不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚的污垢、碎屑和部分致病菌。2衛(wèi)生手消毒：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/手消毒劑擦手的過程。3外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程手衛(wèi)生：是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離預防—手衛(wèi)生洗手的指征：1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后3穿脫隔離衣前后，摘手套后4進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后5當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒、滅菌、隔離消毒：消除和殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害因子，使其數(shù)量減少到無害的程度。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的方法。隔離：通過控制感染源，切斷感染途徑，保護易感人群的措施，達到防止微生物在病人，工作人員及媒介物中播散的目的。.第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月無菌技術

無菌技術:在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。

常見消毒滅菌的方法：物理消毒滅菌法（熱力消毒滅菌法、光照消毒滅菌法）、化學滅菌法、壓力蒸氣滅菌法第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物的合理使用抗菌藥物：是一類對病原菌具有抑制和殺滅作用，用于防治細菌性感染疾病的藥物。耐藥性：細菌對藥物的相對抗性。分類：根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì)分為四類一類：繁殖期殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類二類：靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素）、多粘菌素。三類：快速抑菌劑：如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類。四類：慢速抑菌劑：如磺胺類。第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物的合理使用系指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，適當?shù)膭┝亢童煶?，以達到殺滅致病微生物和／或控制感染的目的，同時不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物毒副作用，避免耐藥菌株的產(chǎn)生。合理應用抗生藥物首先強調(diào)的是必須要有明確的適應癥，明確的感染部位、感染性質(zhì)、感染診斷。適應癥主要是細菌性感染。第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物的合理使用2013年抗菌藥物的使用