檢驗科應急預案（六篇）

第2頁共2頁檢驗科應急預案一、成立醫(yī)院檢驗科傳染病應急檢驗專家組組長：副組長：成員：檢驗科傳染病應急檢驗專家組成員____小時手機保持暢通二、檢驗科實驗人員應熟悉并嚴格貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《____傳染病防治法》、《____傳染病防治法實施細則》等法律法規(guī)，并根據(jù)傳染病預警分級做好相應準備。三、相關實驗室工作人員培訓：為了做好傳染病的救治工作，檢驗科下屬各實驗室利用業(yè)務學習時間，由科主任____本科室醫(yī)技人員，對各種傳染病的臨床意義及與之相關的實驗操作規(guī)程的培訓學習，____培訓傳染病應急處置的有關技術要求：包括傳染病的臨床診斷標準及分子診斷方案、醫(yī)院消毒隔離工作指南和醫(yī)護人員防護程序。提高相關專業(yè)人員防治傳染病的能力和水平，更好的為廣大群眾服務。四、當檢驗工作人員接到相關科室發(fā)現(xiàn)重大傳染病的疑似病例電話通知后，立即報告科主任，同時指定專人嚴格按相應的預警著裝(戴口罩、眼罩、穿防護服、腳套、戴乳膠手套)，并從指定消毒通道進入院感發(fā)熱門診隔離室采樣。五、物資及試劑保障：物資、試劑準備。儲備一次性防護服、重型防護服、檢驗試劑、消毒劑等。設備準備。做好日常維護保養(yǎng)，保證分子生物學實驗室普通pcr儀、凝膠成像系統(tǒng)等儀器正常運行。六、將傳染病檢驗結果立即電話上報醫(yī)院傳染病領導小組及相關臨床科室。七、當相關科室根據(jù)實驗室檢驗及其他相關檢查結果排除疑似病例，負責采樣和檢驗的實驗室工作人員方可按要求脫去防護著裝。八、當相關科室根據(jù)實驗室檢驗及其他相關檢查結果不能排除疑似病例，則按我院傳染病報告的相關要求逐級上報。九、經(jīng)有關專家組會診，仍不能排除疑似病例或可作出確定診斷后，則按有關要求，相關工作人員就地隔離，分子生物學實驗室嚴格進行終末消毒。檢驗科應急預案（二）廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院南方醫(yī)科大學附屬花都醫(yī)院檢驗科核心儀器故障應急處置預案1.實驗室突發(fā)儀器故障，當班人員必須確認故障情況的性質(zhì)，觀察有無錯誤操作，并立即通知設備科人員前來檢查維修。2.確屬不能立即排除的儀器故障，當班人員必需用明顯標示牌告知門診病人或家屬：儀器出現(xiàn)故障的原因、正在采取的措施、大概可以發(fā)報告的時間，并報告科室主任。3，及時通知醫(yī)務科(院辦或行政總值)，由相關職能部門通知臨床和門診各科室及收費處，暫停該儀器的項目、收費和標本采集。4，分院的儀器出現(xiàn)故障，及時通知醫(yī)務科(院辦或行政總值)，由其協(xié)調(diào)車輛把標本送到總醫(yī)院檢驗科。5，對已經(jīng)送到的標本和急診標本應盡量采用其它同類儀器和方法完成檢測。如分院有同類儀器可以完成工作的，由醫(yī)務科(院辦或行政總值)協(xié)調(diào)交通工具把標本送分院檢測。6，雖然已經(jīng)采集了血液標本(包括門急診末梢血標本)，由于替代的儀器、方法等原因的差異，需要加大標本量的，由醫(yī)務科(院辦或行政總值)協(xié)調(diào)護理部派人抽取足夠的靜脈血送檢驗科。7，對未能及時排除儀器故障和無同類儀器和方法替代時，必須及時報告科主任，由主任上報醫(yī)院主管部門，醫(yī)院主管部門聯(lián)系附近同級醫(yī)院實驗室進行標本檢測，以滿足病人和臨床需求。廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院南方醫(yī)科大學附屬花都醫(yī)院8，儀器出現(xiàn)故障，應將儀器電源關閉，取下電源插頭，同時用明顯標示牌標示故障儀器，以防被錯誤使用。9，設備科人員暫時無法排除儀器故障或維修完好時，應及時把情況告知檢驗人員，并由設備科人員及時與供應商或廠商工程師聯(lián)系前來處理。10，儀器維修好后必須經(jīng)過驗收合格并雙方簽字后才能重新啟用。放上正常使用牌子。通知醫(yī)務科(院辦或行政總值)由其通知相關科室恢復儀器的正常工作。11，儀器故障無法修復而報廢時，由設備科出具報廢意見，負責儀器善后處理，檢驗科協(xié)助并上報醫(yī)院相關部門。檢驗科應急預案（三）一、編制目的為做好實驗室工作人員職業(yè)暴露的預防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業(yè)安全，有效預防職業(yè)暴露。二、編制依據(jù)依據(jù)____部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)、》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規(guī)定，結合科室實際情況，特制定實驗室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案。三、適用范圍檢驗科內(nèi)的各種傳染病的血液、體液非預防性接觸四、____機構(一)人員構成：組長：田永麗副組長：李陽，段弘張建強凌海峰成員：何斌蘭寧王元霞____雄____英董敖渤賈姝潔段立志劉晶(二)工作職責1協(xié)調(diào)和各種傳染病職業(yè)暴露后的處理工作，2____科室人員加強生物安全學習，增強預防職業(yè)暴露的意識。五、應急處置程序(一)發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后的應急措施1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用____%碘伏、____%酒精、等消毒創(chuàng)面。4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用____mg/l含氯消毒液，浸泡____分鐘，然后沖洗干凈。(二)判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊處理：1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→____小時內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→____小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗，按0、1、____個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→____小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→____小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。3、確診或可疑艾滋病陽性者職業(yè)暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在____小時內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報防疫站→____周、____周、____個月、____個月查艾滋病抗體。4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→____小時內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→____小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素____萬單位分兩側(cè)臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。六、應急預案落實措施發(fā)生職業(yè)暴露后，科室馬上啟動此應急預案，對以上感染的醫(yī)務人員按預案相關措施進行處理，并對資料進行了保存，進行暴露后進行追蹤監(jiān)測。檢驗科應急預案（四）1.在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時，工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，避免多言，同時做好記錄。2.情況緊急時工作人員要迅速報告科室主任，必要時直接向醫(yī)務科、保衛(wèi)科匯報。3.科室主任聽取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時，做好醫(yī)患雙方損失評估與事件后果的預測，為糾紛處理掌握好第一手資料。4.科室方面有錯，主動安撫患者，對于患者提出不過分的要求科室能辦到的盡可能解決。5.對個別無理取鬧的患者，由主任向醫(yī)務科及主管院長匯報，使其在第一時間獲取全面準確的信息，并取得支持。6.醫(yī)療糾紛處理結束后，科室內(nèi)部以事實為依據(jù)，對導致本次醫(yī)療糾紛的直接責任人按照科室規(guī)章制度進行處理，并對工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時改進，做好防范措施。(一)化學污染1.立即用流動清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的____小時內(nèi)向有關部門匯報，并報告感染管理科。(二)針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；2.用____%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在____小時內(nèi)報告有關部門，并報告感染管理科、領取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在____小時內(nèi)作hiv、hbv等的基礎水平檢查；4.可疑被hbv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；5.可疑被hcv感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做hcv抗體檢查，并于4－____周后檢測hcv的rna；6.可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復查(如____周、____周、____個月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的6－____周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及____喂養(yǎng)，過____時要用避孕套。(三)皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質(zhì)時，應立即用肥皂和流動水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；____小時內(nèi)向有關部門報告，并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。(四)灼傷1.堿類灼傷：1.1皮膚。應立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用____%～____%醋酸或____%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。1.2眼睛。被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶鏮___%～____%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2.酸類灼傷：2.1一般酸灼傷2.2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3強酸灼傷強酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。(五)標本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯____mg/l的消毒液，浸泡____分鐘，然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染，用1000-____mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持____分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)____小時。3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒ā?目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預案。2編制依據(jù)2.1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2.2《艾滋病防治條例》2.3《臨床輸血技術規(guī)范》4指導思想和基本原則統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。5____及職責5.1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長：蔣____副組長：____何____成員：各臨床科室主任5.2職責6緊急用血管理預案6.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知血庫做好緊急用血準備。6.2血庫在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。6.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定____名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者(如患者昏迷)，可在病案號的基礎上加緊急入院號(如____號、____號?)，避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。6.4如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便血庫技術人員確認處理的是同一名患者。6.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。6.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急”：10～____min以內(nèi)；“緊急”：____min以內(nèi)。申請單連同血標本快速送達血庫。血液輸用后，經(jīng)治科室應盡快到醫(yī)務科審批補辦相關手續(xù)。6.8血庫在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～____min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的o型懸浮紅細胞(o型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者rhd血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給rhd陽性o型紅細胞。病情“緊急”應在____min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。6.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原abo血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液(在改輸原同型的血液時，須更換輸血器)。若交叉配血試驗由于abo抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。6.11rhd陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按abo同型或相容性輸注，rhd血型可忽略，執(zhí)行《rhd陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。6.12緊急情況下，患者為rhd陰性，沒有檢測到抗-d，男性患者或無生育需求的女性患者可輸rhd陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注rhd陰性血。6.13患者為rhd陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-d，但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應輸rhd陰性血液；如一時找不到rhd陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情，并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類rh陰性紅細胞缺乏，不輸rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對未生育的女性)；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和檢驗科血庫主任簽字認可。③醫(yī)務科報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。6.14緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。7應急保障措施7.1血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領導進行聯(lián)系，由血站領導進行協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液(如rh陰性)時，若血站沒有庫存，當出現(xiàn)rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。7.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源(ups)進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達到要求后進行融化(注意監(jiān)測溫度)，以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。7.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，____分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。7.4當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在____度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至____度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。7.5輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。8預案啟動與終止8.1應急響應8.2接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按____應急用血預案執(zhí)行。8.3接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。8.4緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務處備案，所有需簽署的同意書隨后