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文檔簡介
新職工核心制度培訓醫(yī)療核心制度德術并舉病人至上第1頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上首診負責制度第2頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上門診醫(yī)師首診負責制首診醫(yī)師對所有就診病員都必須詳細詢問病史、全面體格檢查,認真書寫病歷,提出處理方案,合理檢查,合理治療對連續(xù)三次門診不能明確的疑難病例,應由首診科室高年資醫(yī)師組織,請有關科室會診,協(xié)助診治第3頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上門診醫(yī)師首診負責制如遇病人掛錯號或需轉科診治的患者應在完成病歷書寫和必要的檢查后,主動與有關科室聯(lián)系,協(xié)商處理方案,特殊情況應向上級醫(yī)師或科主任匯報。否則由此產(chǎn)生的不良后果首診醫(yī)師負主要責任第4頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上急診醫(yī)師首診負責制首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對多發(fā)傷、病情復雜或分診不準確的病人,嚴禁推諉及不負責任的現(xiàn)象,首診科室接診后應進行詳細檢查,處理確有困難時,可邀請有關科室會診,被邀請科室會診人員應及時到場,通力合作進行搶救。對需要三個以上科室聯(lián)合救治的患者,首診醫(yī)師應及時向醫(yī)務處或總值班匯報,爭取協(xié)調(diào)處理第5頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上急診醫(yī)師首診負責制對需轉科診治的患者應在完成必要的檢查、病歷書寫等工作后,主動與有關科室聯(lián)系,特殊情況應向上級醫(yī)師或科主任等匯報,任何人不得以任何借口推諉病員,否則對其產(chǎn)生的不良后果負主要責任第6頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上急診醫(yī)師首診負責制首診醫(yī)師要按急診病歷要求,認真寫好病歷,內(nèi)容要力求完整重點突出,字跡清楚。準確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員的診治意見。如遇搶救病人,不能及時書寫病歷,應在搶救結束6小時內(nèi)完成搶救記錄的書寫工作第7頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上處罰對違反本制度有關規(guī)定的,醫(yī)院將視情節(jié)輕重對當事人給予1000元以下的經(jīng)濟處罰以及相應的行政處罰,造成嚴重后果的按醫(yī)院有關規(guī)定處理。第8頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上患者性別年齡情況概要李某某男96月30日晚23:00因“頭面部外傷后出血4小時”到我院急診就診。經(jīng)口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科會診結果顯示:上牙槽骨折、下頜骨折、上唇外傷,左眼球破裂傷,并發(fā)顱底骨折,鼻骨骨折,斷端移位。會診意見均為急診留觀,待病情穩(wěn)定后再處理。且除口腔科外,其余科室會診醫(yī)師均不符合規(guī)定(進修醫(yī)生或研究生)。后患者于7月1日13:25行“左眼球摘除+上唇清創(chuàng)術”,18:00入ICU,未拔管,告病危。
第9頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上第10頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上第11頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上值班、交接班制度第12頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上醫(yī)師值班、交接班制度下一班值班醫(yī)師如因各種原因未按時到崗,上一班值班醫(yī)師不得離班,應迅速報告科主任或總值班協(xié)調(diào)處理,待有值班醫(yī)師接班后方可離開值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,病員病情發(fā)生變化時應立即前往處理。如因急會診、手術等離開時,須向值班護士說明去向第13頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上醫(yī)師值班、交接班制度值班醫(yī)師接班時,應向上一班醫(yī)師詳細了解病區(qū)在院病員有關情況,有無未了和待辦事宜,重點了解危重病人情況,并做好危重病人床邊交接工作。交班醫(yī)生應向接班醫(yī)師詳細交待值班期間病員的病情有無變化以及所做的相應處理,并寫好交班記錄第14頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上交接班的內(nèi)容和要求交接班內(nèi)容:值班期間病區(qū)總體情況,新入院病人、危重病人、當日手術病人、死亡病人、搶救病人、特殊檢查治療前后的病人以及病情發(fā)生重大變化的病人的相關情況,下一班醫(yī)生需處理的事宜,有無突發(fā)醫(yī)療事件,醫(yī)療總值班夜查房結果等第15頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上交接班記錄本應記錄的內(nèi)容:新入院病人、危重病人、當日手術病人、死亡病人、搶救病人、特殊檢查治療前后的病人、當班內(nèi)病情發(fā)生變化采取重大診療措施的病人的相關情況以及值班期間發(fā)生的突發(fā)事件及處理情況交班醫(yī)師應按格式要求認真填寫交接班記錄本,白班用藍筆書寫,夜班用紅筆書寫,每班必寫,不得空缺或間斷第16頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上第17頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上臺灣1993臺刑上字第6966號:患者,女,30歲;患者因“嘔吐及腹痛”至某醫(yī)院外科就診,據(jù)告患者當月無月經(jīng),結婚已三月;查下體,有點狀血塊,疑為“宮外孕”,送尿檢,并邀請婦產(chǎn)科醫(yī)師緊急會診,會診醫(yī)師未接診;下班時,該外科醫(yī)師未交班徑自離去;夜間,病患腹痛甚烈,待其他醫(yī)師趕到時,輸卵管破裂,內(nèi)出血致死;第18頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上法院判決:外科醫(yī)師已懷疑患者為宮外孕,診斷及初步處理無過失之處;但輸卵管破裂大出血,系在被告外科醫(yī)師循例自動下班后突然發(fā)生,其“有應注意、并能注意、而不注意之過失”,犯罪嫌疑人犯有“過失致死之罪”。第19頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上三級醫(yī)師查房制度第20頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上醫(yī)師查房是醫(yī)療工作中最基本、最經(jīng)常、最主要的醫(yī)療活動之一,是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)醫(yī)務人員的重要手段,三級醫(yī)師查房制度即主任(副主任)醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房第21頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上科主任、主任(副主任)醫(yī)師查房:主要解決疑難病例的診斷和治療,審查新入院及危重病人的診療計劃,決定診療措施主治醫(yī)師查房:要求帶領本組醫(yī)師系統(tǒng)查房并對新入院、重危、診斷不明確、治療效果不明顯的病人,進行匯總檢查與討論,或組織會診、搶救等,對疑難病例提請主任醫(yī)師查房,聽取主任查房意見;聽取下級醫(yī)師的診療意見,并進行補充、修改第22頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上住院醫(yī)師查房:要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人,同時巡視一般病人,負責書寫住院病歷、病程記錄等,認真檢查和修改實習醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的住院病歷,檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見,檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況第23頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上查房時間:查房一般在上午進行,科主任查房每周定期一次,主任(副主任)醫(yī)師查房每周定期一到兩次,主治醫(yī)師查房每日一次,住院醫(yī)師查房每日上下午各一次。重點病人管床醫(yī)師每日至少查房一次,危重病人應隨時觀察病情變化,及時處理,必要時可臨時請上級醫(yī)師檢查病人。雙休日、節(jié)假日原則上住院醫(yī)師上午照常查房,午后查房可由當天值班醫(yī)師代替。第24頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上會診制度第25頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)會診制度普通會診如有病員需要請其他科室會診時,管床醫(yī)師應及時向主任(副主任)醫(yī)師匯報有關病情,在征得同意后,按要求填寫院內(nèi)會診申請單,經(jīng)主任(副主任)醫(yī)師簽字蓋章后,送到擬邀請科室。普通會診應在48小時內(nèi)完成第26頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)會診制度普通會診會診醫(yī)師應按要求書寫會診單,并給出明確的處理意見和診療方案。如會診醫(yī)師無法做出明確診斷和處理,需向本科室主任(副主任)醫(yī)師報告病情,請求處理意見,必要時可向科主任匯報第27頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)會診制度急會診:急會診可采取電話等一切可利用的形式通知相關科室及人員,但事后應及時補辦書面會診手續(xù)。會診單上應注明“急”字樣被邀請科室的會診醫(yī)師,必須在接到通知后10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場參加救治工作第28頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)會診制度急會診會診醫(yī)師處理有困難時,應立即請示科室二值班或科主任,有關人員應及時到場指導院內(nèi)會診醫(yī)師、住院總、二值班醫(yī)師在值班時間內(nèi)離開值班室或病區(qū),應留有明確去向,確保能及時聯(lián)系。病區(qū)護士長、值班醫(yī)護人員有責任協(xié)助做好聯(lián)絡第29頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)大會診如有病員病情復雜、疑難危重或有其他特殊情況,經(jīng)治醫(yī)師在科主任同意后,可提出院內(nèi)大會診申請。管床醫(yī)師按要求詳細填寫會診申請單,科主任審簽會診單,提前1~2天確定會診時間、地點,并通知有關科室人員參加,同時報醫(yī)務處備案第30頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上外出會診制度各科室副高職稱以上人員在完成好本職工作,不影響我院正常業(yè)務工作及醫(yī)療質(zhì)量的前提下,可以參加外出會診。同一醫(yī)師外出會診,原則上每周不超過1次,特殊情況須經(jīng)院部批準外出會診人員由醫(yī)務處或院總值班(夜間或節(jié)假日期間)根據(jù)各科室每月排班表派出,并辦理登記、繳費手續(xù)第31頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上外出會診制度醫(yī)師接受會診任務后,應當詳細了解患者的病情,親自診查患者,完成相應的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書;在會診過程中應嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)第32頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上外出會診按院部規(guī)定收取會診費,差旅費按照實際發(fā)生額結算,由邀請方負責,不得重復收費。會診費用應當統(tǒng)一支付給院部,會診醫(yī)師本人不得接收。由會診產(chǎn)生的收入,納入財務統(tǒng)一核算。會診醫(yī)師不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構報酬,不得接受或者索要患者及其家屬的財物,不得牟取其他不正當利益外出會診制度第33頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上會診結束后,會診醫(yī)師應當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關情況報告所在科室負責人和醫(yī)務處本院醫(yī)師未征得醫(yī)務處和院部同意私自外出會診的,一經(jīng)查實,將根據(jù)情節(jié)給予處罰外出會診制度第34頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上其他相關關規(guī)定院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師以上人員擔任,急會診可由高年資住院醫(yī)師以上人員參加,進修醫(yī)師、研究生不得單獨參加會診。如參加會診人員資質(zhì)不符合要求,扣除當事科室綜合目標考核分5分未經(jīng)醫(yī)院同意并辦理相關手續(xù)私自外出會診的,一經(jīng)查實,扣除三個月院內(nèi)津貼,并待崗學習至少兩周,外出會診引起的一切后果由當事人自己承擔;違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的,依法查處第35頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上院內(nèi)會診自收到會診單起48小時內(nèi)未完成會診,急會診電話接通后10分鐘內(nèi)未到達現(xiàn)場參加搶救或以任何理由推諉、拒絕會診的,發(fā)現(xiàn)一次,扣除當事人院內(nèi)津貼500元;發(fā)現(xiàn)兩次,扣除所在科室當月綜合目標管理分5分,當事人立即停止一切執(zhí)業(yè)活動,離崗學習。因未按時會診造成醫(yī)療糾紛或事故的,按醫(yī)院相關規(guī)定處理其他相關規(guī)定第36頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上會診要求不明確無副主任醫(yī)師以上人員簽字蓋章會診醫(yī)生為在讀博士生,無獨立行醫(yī)資格第37頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上危重病人管理規(guī)范第38頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上認真執(zhí)行首診負責制,每個危重病人都必須進行特別監(jiān)護,如出現(xiàn)疼痛,管床醫(yī)生必須在十五分鐘內(nèi)處理。遇有臨床診治疑難、病情重篤威脅生命的病人,管床醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生應及時向上級醫(yī)師、科主任匯報備案及準許后,發(fā)出病危通知和病危通知單第39頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上危重病人如出現(xiàn)表情痛苦,體溫超過39度,心率超過100次/分鐘,尿量少于30ml/小時,血色素低于80g/升,或血壓不平穩(wěn),心電圖s-T段發(fā)生變化,主管醫(yī)生和管床醫(yī)生均不得離開病人,待病人各項生命體征正常后方可離開第40頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上對危重病人,各科室要加強管理,嚴格執(zhí)行好三級醫(yī)師查房制度,各負其責,把好醫(yī)療服務質(zhì)量關,要求分管副主任醫(yī)師每日查房至少1-2次,管床住院醫(yī)師應堅守崗位,嚴密觀察病情變化,隨時巡視病人,及時向上級醫(yī)師報告病情,以便正確有效地處理和搶救病人第41頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上病危通知應及時發(fā)出。病危通知單一式三聯(lián),一聯(lián)交病人家屬,一聯(lián)報醫(yī)務處備案,一聯(lián)貼在病歷中,在發(fā)出病危通知時(口頭或病危通知單),應有主治及以上醫(yī)師認真、詳細地向病人家屬或單位通報病情、預后及院方的搶救措施,與病人家屬保持良好的溝通,爭取患方的合作與支持第42頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上做到及時準確地記錄病歷等醫(yī)療文件。要求認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范,加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量,認真記錄危重患者搶救過程。及時記錄病情變化和搶救情況,病程記錄每日不少于2次,認真書寫會診記錄、手術記錄、各種特別記錄,用專用病歷紙書寫疑難重病例討論記錄、交接班記錄等,真實地反映病情和搶救經(jīng)過對危重病人要認真執(zhí)行交接班制度,認真做好書面交接記錄,同時要做好床邊、口頭交接班,以保證搶救工作順利進行
第43頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上疑難危重病例
討論制度第44頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上疑難危重病例是指診斷不明確、治療效果不佳的疑難復雜病例,或病情嚴重、生命指征不平穩(wěn),生命安全受到威脅的危重病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師主持,相關醫(yī)療小組及護理人員參加,必要時可邀請相關科室的會診醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關病歷資料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言和記錄準備第45頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論內(nèi)容:患者的病因分析、診治經(jīng)過、治療難點及要點、下一步診療方案、預后情況以及與患者家屬溝通的內(nèi)容等記錄內(nèi)容:討論日期、主持人及參加人員姓名、職稱,參加討論人員的發(fā)言,討論的要點,討論后形成的結論性意見等,要著重加強討論的內(nèi)涵質(zhì)量。記錄者需簽名,主持人需審核并簽字
第46頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論內(nèi)容過于簡單無詳細病情分析與討論無討論者發(fā)言只有總結性描述無主持人審核簽字第47頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上術前討論制度第48頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上術前討論是指因患者病情較重或手術難度較大及新開展的手術,對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所做的討論對《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范》中的甲、乙類手術和重大、疑難或致殘、重要器官摘除及新開展的手術,必須進行術前討論并形成記錄隨病歷歸檔第49頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論由科主任或副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師主持;相關醫(yī)療小組、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及其他相關醫(yī)護人員參加,必要時可邀請相關科室會診醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關病歷資料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言和記錄準備第50頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論內(nèi)容:術前診斷及其依據(jù);手術適應證;手術方式、要點及注意事項;手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施;是否履行了手術同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字);麻醉方式的選擇,手術室的配合要求;術后注意事項,患者思想情況與要求以及與患者及家屬溝通的內(nèi)容等;同時檢查術前各項準備工作的完成情況第51頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上記錄內(nèi)容:討論日期、主持人及參加人員姓名、職稱,參加討論人員的發(fā)言,討論的要點,討論后形成的結論性意見等,要著重加強討論的內(nèi)涵質(zhì)量。記錄者需簽名,主持人需審核并簽字
第52頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論內(nèi)容太簡單對手術步驟、預后估計、麻醉及手術意外、防范措施及注意事項等無任何討論無主持人審核簽字是否真正組織討論第53頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上死亡病例討論制度第54頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上患者在院內(nèi)死亡后,所在科室應在1周內(nèi)組織死亡病例討論。特殊病例應及時討論;尸檢病例,待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。討論記錄隨病歷歸檔討論由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持,相關醫(yī)療小組及醫(yī)護人員參加,必要時可邀請相關科室醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關病歷資料整理完善,寫出病歷摘要,做好準備第55頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上記錄內(nèi)容:討論日期、地點,主持人和參加人員的姓名、職稱,患者姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、職業(yè)、工作單位、住址、入院日期、死亡日期和時間、死亡原因、死亡診斷(包括尸檢和病例診斷)。參加者對診斷的意見、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗教訓及該病國內(nèi)外診治進展等共同意見的綜述。記錄者簽名,主持人需審核簽字
第56頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上討論無任何實質(zhì)內(nèi)容,住院經(jīng)過+手術經(jīng)過+死亡經(jīng)過。對患者死亡原因、治療過程中有無經(jīng)驗教訓、今后的注意事項等沒有深入分析第57頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上醫(yī)療技術準入制度第58頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上為加強醫(yī)療技術規(guī)范化管理,保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,最大限度地維護病人的利益,經(jīng)醫(yī)院研究決定,對臨床有創(chuàng)檢查、治療項目實行技術準入,現(xiàn)特制定本制度。第59頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上臨床有創(chuàng)檢查、治療技術準入項目專指臨床醫(yī)師可以在常規(guī)條件下開展的有創(chuàng)檢查、治療項目以及我院擬開展的新技術、新項目;緊急情況下,為防止病人死亡或嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實施有利于病人的有創(chuàng)操作第60頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上有創(chuàng)操作準入適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試,獲得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)地點在江蘇省人民醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、外院調(diào)入我院的醫(yī)師、脫離臨床工作2年以上準備重返臨床的醫(yī)師。第61頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行有創(chuàng)操作前,需對該項操作的具體內(nèi)容、臨床意義、操作流程、技術規(guī)范以及應急預案等有詳細且深入的了解,并在具有該項操作資格的醫(yī)師指導下成功完成5例以后提出申請,每次應由相應醫(yī)師簽字第62頁,課件共70頁,創(chuàng)作于2023年2月德術并舉病人至上申請有創(chuàng)檢查和治療獨立操作的醫(yī)師應到醫(yī)務處領取《江蘇省人民醫(yī)院有創(chuàng)操作資格申請表》,按要求填寫相關內(nèi)容并完成相應病例數(shù)后,經(jīng)科主任審簽,報
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