內(nèi)科每月實(shí)習(xí)心得范文

內(nèi)科每月實(shí)習(xí)心得范文內(nèi)科醫(yī)生是診斷內(nèi)科疾病，為患者供應(yīng)非手術(shù)治療的專業(yè)人員，治療（方法）主要為藥物治療，還包括利用醫(yī)療設(shè)備、器械供應(yīng)物理療法，輸氧、養(yǎng)分支持、輸血、止血、替代治療等。下面我給大家?guī)韮?nèi)科每月實(shí)習(xí)心得（范文），盼望能關(guān)心到大家!

內(nèi)科每月實(shí)習(xí)心得范文1

在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過了兩月的時(shí)間，或許以前在這呆過一年的緣由，對(duì)這里有了許多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。

除了幾個(gè)新來的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師照舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床（閱歷）和相當(dāng)急躁的長者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說臨床遇到的一些問題。而現(xiàn)在老師緘默了很多，在床前只是悄悄地看、悄悄地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊急的結(jié)果，由于誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后(8-9點(diǎn)是查房時(shí)間)總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)潔的病號(hào)叫我們?nèi)タ?，然后指?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)潔的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每遇到一些特別的病種，在事后也拿出來供科室同事們爭(zhēng)論，然后（總結(jié)）看法。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，由于這個(gè)病人不在我們組的緣由，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。其次次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)覺了馬上實(shí)行cpcr，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我立刻返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了也許1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很圓滿地對(duì)我們說病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，確定還有盼望。我知道，老師那時(shí)的心肯定很痛，由于要在十年以前，他會(huì)義不容辭去勸說家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么?

在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛，親卻和氣的氛圍。也感覺到大家少了很多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么?!

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順當(dāng)完成了2年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)問學(xué)習(xí)以后，現(xiàn)在把所學(xué)的學(xué)問一點(diǎn)一滴地用在了臨床上。我的實(shí)習(xí)生涯就這樣開頭了。

第一天走進(jìn)了科室，劇烈的感覺到了手足無措，每個(gè)醫(yī)生都在緊急的完成手中的工作。交班時(shí)，院長說了句話：不管是醫(yī)生，實(shí)習(xí)生，見習(xí)生，全部的人都要穿著白大褂，意味著在全部病人面前你們就是個(gè)醫(yī)生，是一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生。尤其是實(shí)習(xí)生更不行以放松警惕，要盡職盡責(zé)。我懷著有責(zé)任心的打算開頭了。

每天，提早半個(gè)小時(shí)到醫(yī)院。

1、將管床病歷整理出來;

2、參與交班工作，仔細(xì)聽是否有特別病號(hào)，假如有，在空閑的時(shí)候可以去學(xué)習(xí)一下;

3、跟著老師去查房，詢問病人是否消失不適，有那些不舒適，不舒適時(shí)服用過了什么藥，現(xiàn)在的感覺如何;老師常常會(huì)提問，所以在此之前要對(duì)自己管床病人的病情很了解，不會(huì)的要很快的查閱課本，對(duì)著病人重新學(xué)習(xí)書本上的學(xué)問可以獲得事半功倍的效果。記住老師所要開的醫(yī)囑。查完房后幫忙將病程記錄寫好，醫(yī)囑開好，化驗(yàn)單開好，請(qǐng)老師核對(duì)簽字后交予護(hù)士辦理。

4、記住要出院的病號(hào)，幫助辦理出院小結(jié)，填寫各項(xiàng)出院事宜，在其次天準(zhǔn)時(shí)辦理出院。

5、每天要跟著老師收病人，學(xué)習(xí)老師如何與患者溝通，采集病史，進(jìn)行體格檢查，描記心電圖。

在內(nèi)兒科的臨床實(shí)習(xí)過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，急性冠脈綜合征，美尼爾氏綜合征，四周性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，頸椎病，類風(fēng)濕，結(jié)核性胸膜炎伴積液，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，肺結(jié)核，肺部感染，急性上呼吸道感染，上消化道出血，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，低血鉀病，脂肪肝，新生兒窒息，小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。

從上述臨床常見疾病觀看，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。

一、老年性疾病常見，隨著人口漸漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，簡(jiǎn)單罹患各種內(nèi)科疾病。

二、多與個(gè)人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律特別，富貴病，三高征常見，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急，進(jìn)展、轉(zhuǎn)變快，由于家長（醫(yī)學(xué)學(xué)問）的缺乏，導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。

由此觀之，關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，轉(zhuǎn)變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡（體育運(yùn)動(dòng)），增加人體免疫力，能削減疾病的發(fā)生進(jìn)展，提高農(nóng)村生活水平，完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的進(jìn)展。

經(jīng)過為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)把握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀，胸部_線的閱讀，超聲心動(dòng)圖結(jié)果及各種試驗(yàn)室檢查的推斷等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，雖然我還只是同學(xué)，或許我的力量有限，但是我用我的努力充實(shí)我的學(xué)問與技能，盡管還有很多的不足之處，但我信任肯定能克服的。

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在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的（工作總結(jié)）如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，（其它）類疾病往往是目前緣由不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要把握問病史的一般方法外，還應(yīng)當(dāng)留意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，假如不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行具體的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷供應(yīng)有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿意于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，假如僅僅滿意于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用明顯是非常有限的。

假如對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的凹凸;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)覺，盡管很多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍舊是有肯定的差別的，發(fā)覺和熟悉這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查供應(yīng)有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科非常常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用非常廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟識(shí)和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)學(xué)問也是很重要的。

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轉(zhuǎn)瞬間實(shí)習(xí)期立刻就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行（教育）（社會(huì)實(shí)踐）學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特殊感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的（規(guī)章制度），仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，喜愛（兒童）事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與勸慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，削減不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本把握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特殊是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的仔細(xì)學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷，能勤于、擅長觀看患兒病情，從而準(zhǔn)時(shí)地把握病情變化，作出精確?????推斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，雖然我還只是同學(xué)，或許我的力量有限，但是我用我的努力充實(shí)我的學(xué)問與技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名悄悄唱歌、努力飛行的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要把握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)潔的測(cè)血壓為例，許多人都沒有規(guī)范的把握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本學(xué)問，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用焦急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在把握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要把握超群的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平常多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)受，其中簡(jiǎn)單的味道或許只有親身經(jīng)受過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么味道，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也熟悉了幾個(gè)不錯(cuò)的伴侶，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成果。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的學(xué)問和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的熟悉和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的學(xué)問和技巧。我肯定把學(xué)到得學(xué)問應(yīng)用到今后的工作中去，并不遺忘老師的教導(dǎo)，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清晰了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開頭接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長，與同學(xué)溝通少，目前同學(xué)的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來說還是生疏的，做到真正了解同學(xué)，不是易事，有待以后去探究，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于老師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟識(shí)，尚待完善。

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在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)峻影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著親密的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不留意這些，只有在身體消失嚴(yán)峻危害的時(shí)候，才會(huì)前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的熟悉，理論學(xué)問和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)覺微小病變，還有試驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見到了許多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了肯定的把握，這對(duì)以后的工作有很大的關(guān)心。

讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是特別好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，假如在其它地方，或許就會(huì)賜予高糖口服，這不但加重病人的病情，或許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必需把握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)的要求也很強(qiáng)：⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度心血管疾病其起因非常簡(jiǎn)單，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化;⑶要有十足的急躁心血管疾病進(jìn)展變化特別不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問應(yīng)準(zhǔn)時(shí)并急躁的講解;⑷要有醫(yī)學(xué)綜合力量心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合力量。

總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上