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文檔簡介
教學(xué)麻黃類方演示文稿2023/7/13第1頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月一、葛根湯
古代的醒酒方,溫和的發(fā)汗劑,有散寒舒筋的功效,適用于以惡寒無汗、頭痛、身痛、頸項腰背強痛、嗜睡、易疲乏、大便溏薄等為特征的疾病。第2頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典配方
葛根四兩、麻黃三兩、桂枝二兩、生姜三兩、甘草三兩、芍藥二兩、大棗十二枚。上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。覆取微似汗。(《傷寒論》《金匱要略》)第3頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第4頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第5頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗用量:
葛根30克、生麻黃10克、桂枝10克、白芍10克、生甘草5克、生姜15克、紅棗20克。以水1000毫升,煮沸后調(diào)文火再煎煮30~40分鐘,取湯液300毫升,分2~3次溫服。第6頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典方證:
太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風(fēng);(31)
太陽與陽明合病者,必自下利;(32)
太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。(二)第7頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月
1、項背強:“項背強幾幾”,即為項背強痛的古代通俗說法。用現(xiàn)代語言描述,這是一種從后頭部至后背部的肌肉拘急疼痛,有時范圍可達到腰部。同時多伴有頭痛頭昏頭暈等證?;颊哂兄髟V頭項強痛者,有主訴肩頸部酸重者,有主訴腰背酸痛者,也有但訴說頭昏頭重頭痛者,甚至僅訴說全身困重者。這種項背強痛感,一般多見于肌肉較厚實的患者。第8頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月另外,頭面部的乃至五官的許多病癥所出現(xiàn)的頭痛、頭昏、頭暈、耳鳴等不適感,背部皮膚的毛囊炎、痤瘡等,也可以看作是項背強痛的延伸。項背強痛,既是葛根湯的重要指證,也是葛根的主治?!吨夂蠓健费程弁凑?,飲生葛根汁,其痛乃止。第9頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、自下利:自下利,即沒有使用瀉下藥,大便次數(shù)多,不成形,或腹瀉。自下利,是葛根的主治。本方治療太陽與陽明合病的自下利,葛根量為4兩,但用于利遂不止的葛根黃芩黃連湯,葛根則用至8兩。可見下利的程度越嚴重,葛根的用量越大。李東垣認為葛根是“泄瀉圣藥”。第10頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、無汗而小便少。無汗而小便少,提示患者有皮膚干燥,浮腫或浮腫貌;4、痙:痙,是一種肌肉的痙攣狀態(tài)。葛根湯能夠解除肌肉的痙攣,特別是腰背部的肌肉以及頭面部肌肉的痙攣。第11頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗用量:
葛根30克、生麻黃10克、桂枝10克、白芍10克、生甘草5克、生姜15克、紅棗20克。以水1000毫升,煮沸后調(diào)文火再煎煮30~40分鐘,取湯液300毫升,分2~3次溫服。第12頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月體質(zhì):
1、熊腰虎背:體格強健,肌肉厚實,脈象有力,體力勞動者或青壯年多見;2、皮粗膚干:面色黃暗或暗紅,皮膚粗糙干燥,背部以及面部多有痤瘡,2、易困倦:疲勞感,困倦,嗜睡,反應(yīng)比較遲鈍;
第13頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、多頭疾:容易有頭項腰背拘急疼痛、耳鳴耳聾、痤瘡、皮膚瘡癬等;容易大便不成形或腹瀉。4、不易出汗:平時不容易出汗,許多疾病在汗后減輕,有夏輕冬重的趨向;5、月經(jīng)不調(diào):女性月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)量少、月經(jīng)周期較長或閉經(jīng)、痛經(jīng)等。第14頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第15頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第16頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月適用疾病:
1、感冒;在日本,葛根湯是作為感冒藥來使用的。臺灣生產(chǎn)的明通治傷風(fēng)顆粒,組成也是本方。雖然葛根湯是治感冒的常用方,但臨床上總以苔薄白,咽喉不紅為重要參考。第17頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、頸椎病、落枕、肩周炎:《叢桂亭醫(yī)事小言》載原南陽先生曾治一商人的妻子,每逢秋天就出現(xiàn)嚴重的哮喘,痛苦不堪,動作經(jīng)常不能自主。來診治時,見她把胳膊架在火爐臺上坐著。據(jù)稱數(shù)十日不能動,睡覺也是這個姿勢。稍微傾斜身體,就立刻出現(xiàn)強烈的喘悸。飯可以吃一碗左右。問她發(fā)病時的情況。答曰:背和項好似木板,回頭時也覺疼痛。某醫(yī)曾囑服八味丸,服至百粒喘稍減。先生予服葛根湯,五劑即可站立走路,繼服至痊愈。此哮喘與頸椎病有關(guān)。第18頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、腰椎間盤突出、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損。以腰背酸痛為特點,可與麻黃附子細辛湯、黃芪桂枝五物湯等同用。第19頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月4、痤瘡:本人用的比較多的是用葛根湯治療一些面色黝黑或黃暗、體格壯實青年的面部痤瘡,清熱瀉火藥不效,局部皮膚變厚,也可試用葛根湯。常配合桂枝茯苓丸。或加大黃、川芎。第20頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月5、嗜睡、易疲勞等。葛根湯還是一張?zhí)嵘駝?,是抗疲倦良方。可謂中國式咖啡。在日本,考生們也常服本方來增加精力以便于通宵達旦地開夜車。據(jù)日本朋友平馬直樹先生說,他的老師大冢敬節(jié)先生晚年診病,常飲此方以提神?,F(xiàn)代藥理研究表明:葛根湯具有顯著的擴張腦血管作用,可使腦血管阻力下降,腦血流量增加。麻黃也有興奮中樞神經(jīng)的作用,可興奮大腦和皮層下中樞,引起精神興奮。本人認為,葛根湯用于醉酒,應(yīng)該有醒酒效果。第21頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第22頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月6、腦梗:加黃芪桂枝五物湯、川芎、丹參。今天午睡中,手機鈴聲響起。這是s老的兒子打來的,電話中他興奮地告訴我,服藥3劑后,他父親已經(jīng)能下地走路了,而且走了15分鐘。4天前,接近九旬的s老被家人用輪椅推進我的辦公室。他臉色黃暗,突發(fā)不能走路已經(jīng)5天。第23頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月S老有帕金森綜合征、腦梗、房顫、糖尿病等病史,長期服用黃芪桂枝五物湯。家人說,老人是雨天外出歸家后即覺不適,夜流口水,所幸話語不糊,思維尚清晰。我斷為風(fēng)寒外感,中風(fēng)輕癥,當(dāng)即開方:葛根60克、生麻黃10克、桂枝15克、赤芍15克、生甘草5克、干姜10克、紅棗20克、川芎15克。囑咐得汗則有佳兆。今天他兒子告訴我,藥后果然出汗很多,但精神遂振,說話中氣又足了。第24頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月7、面神經(jīng)麻痹:第25頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月8、突發(fā)性耳聾:便秘加大黃,頭痛加川芎。第26頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月楊女,20歲,2008-4-22。主訴兩天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳脹痛,伴兩耳聽力下降,無中耳炎病史。月經(jīng)基本正常,少量痤瘡,大便稍干結(jié)。體格偏于壯實。處方:粉葛根60g、生麻黃6g、桂枝12g、赤芍12g、生甘草6g、制大黃6g、干姜6g、紅棗20g。7劑。2008-4-29發(fā)短信告知:已服藥7劑,期間未服用任何西藥,藥后自覺聽力好轉(zhuǎn),睡眠轉(zhuǎn)佳,頭腦清楚,大便偏干,第6天至自覺聽力恢復(fù),第7天至省中進行聽力檢查提示聽力恢復(fù)。第27頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月9、慢性鼻炎、過敏性鼻炎;加川芎、辛夷。涕黃,加黃柏、梔子、生石膏。10、急性傳染性結(jié)膜炎、虹膜炎、麥粒腫等??杉哟簏S或三黃瀉心湯。第28頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月11、多囊卵巢綜合癥、不孕癥、月經(jīng)逾期不至或閉經(jīng):本方能催促月經(jīng)來潮。葛根中的大豆黃素、金雀異黃素、芒柄花黃素等能增加幼齡大鼠子宮的重量,顯示卵泡激素樣作用。合桂枝茯苓丸,或合當(dāng)歸芍藥散;第29頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第30頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月12、痛經(jīng):柴程芝經(jīng)驗:曾經(jīng)于2006年年底用葛根湯治療1例痤瘡患者,連服4周后痤瘡消失的同時痛經(jīng)居然也緩解了。這個偶然的經(jīng)驗經(jīng)過多次反復(fù)驗證,發(fā)現(xiàn)麻黃體質(zhì)的痛經(jīng)患者確實可以用葛根湯治療,有起效快、不易復(fù)發(fā)的特點??膳R床上見到更多的是桂枝體質(zhì)的痛經(jīng)患者,試著減掉麻黃,止痛效果依然明顯。后來在查閱文獻時無意間看到葛根治療痛經(jīng)效果明顯的報道,作者認為不同證型的痛經(jīng)均可在原方中加入葛根,而且量越大效果越明顯。第31頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月13、乳腺炎:葛根湯能促進乳汁分泌。日本佐藤芳昭等報道對本方對乳汁淤滯所致的乳腺炎有效(《產(chǎn)科與婦科》,1983(50):1722)。第32頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月14、老年婦女尿失禁:多為壓力性尿失禁。葛根湯中麻黃所含的麻黃堿作用于尿道內(nèi)括約肌上的僅腎上腺素受體,使尿道內(nèi)括約肌收縮。芍藥中芍藥苷可松弛膀胱平滑肌和尿道外括約肌,麻黃與芍藥的相乘作用可有效改善尿失禁。第33頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月15、牙周膿腫、齲齒疼痛、牙髓炎等。常常有疲勞、感受風(fēng)寒的誘因,有常常與感冒相伴。無汗惡寒,局部腫痛,全身痛,肌肉酸者最有效。如大便干結(jié),舌苔厚者,可加大黃。齲齒疼痛,合桃核承氣湯,或桂枝茯苓丸。第34頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月16、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥。此病多發(fā)于青壯年。主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。發(fā)病與突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等,經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣以及咬合關(guān)系紊亂有關(guān)。此外,也與精神緊張、受寒有關(guān)。大塚敬節(jié)根據(jù)原文“口噤不得語”的主治,用此方治療本病有效。第35頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第36頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月問題:
1、本方的發(fā)汗作用猛烈嗎?第37頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、從以上介紹來看,葛根湯治療的疾病非常多,難道葛根湯是一張萬能方嗎?第38頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、葛根湯方證的病機是什么?第39頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月4、葛根湯治療頸椎病、感冒、頭面部的疾病可以理解,治療乳腺炎、閉經(jīng)、痛經(jīng)的機理是什么?第40頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月二、麻黃附子細辛湯
古代的溫?zé)嵝灾雇磁d奮劑,經(jīng)典的溫經(jīng)散寒方,適用于以精神萎靡、惡寒無汗、身體疼痛、脈沉為特征的疾病。第41頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典配方:
麻黃二兩,去節(jié)
細辛二兩
附子一枚,炮,去皮,破八片
上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。第42頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗用量:
麻黃10克、細辛10克、附子10克。以水1000毫升,煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘,取湯液300毫升,分2~3次溫服。第43頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典方證:
“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。(301)“少陰病之為病,脈微細,但欲寐也”第44頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月1、脈沉,脈微細。“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。(301)根據(jù)《傷寒論》“少陰病之為病,脈微細,但欲寐也”的記載,脈象是此方證的關(guān)鍵,即脈沉,而且微細如絲。第45頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、但欲寐。這是患者的精神癥狀,表現(xiàn)為精神萎靡、極度疲勞,或者昏昏欲睡,反應(yīng)遲鈍,表情漠然。第46頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、發(fā)熱。發(fā)熱是惡寒發(fā)熱的代詞,這說明機體還有表癥的存在,就是說在軀殼有癥狀,除惡寒發(fā)熱外,還包括身體疼痛、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、咳喘等。第47頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月體質(zhì):
1、面色黃暗,皮膚干燥;2、脈沉遲或微細、舌淡苔水滑;3、極度疲倦,精神萎靡、無精打采,聲音低弱;第48頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月4、有顯著的惡寒感,特別是背部發(fā)冷?;蝾^痛,或咽痛,或暴啞,或腰痛,或牙痛,或咳喘,口不渴,痰液清稀,小便清長;5、極度疲勞、受涼、過度使用寒涼藥物、月經(jīng)期等,多成為該體質(zhì)的誘因第49頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月適用疾?。?/p>
1、陽虛發(fā)熱:日本島根縣疑難病研究所的龜井勉主任在日本《醫(yī)學(xué)論壇報》上報告稱,在治療老年人耐藥菌感染時,用麻黃附子細辛湯可改善患者的發(fā)熱等癥狀。第50頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月溫州的婁紹昆先生曾在《黃煌經(jīng)方沙龍》上發(fā)帖介紹了他的經(jīng)驗。“文革武斗時,我三歲的外甥持續(xù)發(fā)熱半個月不退,白血球升高至18000,中性球80%。我妹夫的叔叔是當(dāng)?shù)赜忻膬嚎拼蠓?,給孩子注射青霉素等抗菌素,半個月持續(xù)熱度不退,我妹夫出差在外地,妹妹弄得沒了主意。我偶過其家,妹妹求我處方。第51頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月我得知外甥患麻疹剛愈又受風(fēng)寒,當(dāng)時患兒臉色蒼白,精神萎糜,體溫38.3c,我認為這正是少陰病的“脈微細,但欲寐”、“反發(fā)熱”的麻黃附子細辛湯證。妹夫的叔叔認為白血球高必須繼續(xù)使用青霉素,妹夫的父親略知醫(yī)道,他認為發(fā)熱就是熱癥,使用麻黃附子細辛湯這樣的熱性藥極其危險。我卻堅信此方必定有效。力排群議,投一劑麻黃附子細辛湯,第二天即見精神好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常,但白血球未降。用小建中湯加減調(diào)理一周,白血球恢復(fù)正常,酸性球出現(xiàn)而痊愈。第52頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、暴啞失音。《張氏醫(yī)通》記載:“暴啞聲不出,咽痛異常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或無痰,或清痰上溢。脈多弦緊或數(shù)疾無倫。此大寒犯腎也。麻黃附子細辛湯溫之,并以蜜制附子噙之。慎不可輕用寒涼之劑?!比毡緦W(xué)者藤平健也認為本方對咽痛性感冒療效尤佳,60%的患者早期服用可控制病情發(fā)展為支氣管炎(漢方研究,1982,6:210)。第53頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月《江蘇中醫(yī)雜志》(1982;2∶37):鄒某某,男,30歲,全南人。常易感冒,該次患傷風(fēng)鼻塞流涕,咳嗽音啞已有20余天,經(jīng)中西藥治療,病情未見改善。余診之,其脈沉細無力,舌質(zhì)淡而胖嫩,苔薄白。視其面色慘淡憂郁,身穿厚衣,頭戴風(fēng)雪帽,聲音嘶啞。細詢之,常易感冒,微熱則自汗畏風(fēng),四肢不溫,喜欲蒙被而臥,脈證合參,診為少陰傷寒,寒客會厭。擬助陽解表,宣肺散寒,仿麻黃附子細辛湯加味。麻黃4克,附子6克,細辛4克,桔梗6克,水煎服?;颊叻戏揭粍?,覺聲嘶減輕,二劑而畏風(fēng)除,聲音已恢復(fù)正常。第54頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、陽虛感冒4、泌尿道結(jié)石急性發(fā)作第55頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月5、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、花粉癥等。證見精神萎靡、倦怠、嚴重惡寒、脈微弱者。本人曾治療一例過敏性鼻炎患者,女性,護士,面色黃暗,精神不振,時常睡不夠,服用本方后不僅鼻子通暢,面色也紅潤了。山本巖指出:“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎首選是麻黃附子細辛湯,而不是小青龍湯。換言之,小青龍湯是無效的或者說效果是很不理想的”。鼻炎多引起打鼾,所以,本方對打鼾也有效。第56頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月8、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛:《日本漢方醫(yī)學(xué)精華》載本方為治療寒冷頭痛的方劑,用于少陰病有表證時的三叉神經(jīng)痛,后頭神經(jīng)痛。證見頭冷,須戴頭巾,脈沉細,血色差等。第57頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月9、心動過緩:麻黃附子細辛湯有較明顯的提高心律的作用。麻黃在10克左右可使每分鐘心律提高5-10次。江蘇省中醫(yī)研究所曾于80年代開展該方面的研究,用本方加紅參、仙靈脾等有效。本人經(jīng)驗為合黃芪桂枝五物湯。第58頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月10、嗜睡與失眠:本方還能興奮和提神。日本用本方治療感冒以后的疲倦感和思睡。本人用于治療出租車司機的白天瞌睡而夜間不眠。但本方也能治療失眠,第59頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月四川名醫(yī)余國俊所著《中醫(yī)師承實錄》(2006年4月由中國中醫(yī)藥出版社出版)記載一件有趣的事情。他說,回憶30年前,筆者在成都讀書時,我校劉教授頗善醫(yī)道,惟自身常年失眠一證,遍用諸方,療效平平,深以為苦。因聞城里一老中醫(yī)一年四季治病,無論男女老幼,亦無論所患何病,開手便是麻黃附子細辛湯,竟而門庭若市,門診人次逾百,且經(jīng)年不衰,于是“火神菩薩”聲明鵲起,便往一試之。既至,老醫(yī)令其伸舌,隨口吟曰“麻黃附子細辛湯”。助手立即抄方與之。劉教授悻悻然,又轉(zhuǎn)思不姑妄從之,遂抓藥2劑。不意服完1劑,當(dāng)夜竟然安睡!第60頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月11、陽萎、不射精:本方對性功能低下也有改善作用。朱良春先生曾講過這樣一個病例。有次一位中年患者因感冒來診,因惡寒甚,遂用麻黃附子細辛湯加味方,后患者又來復(fù)診,希望再開原方,問其緣由,支吾不語,后追問之,方知服用此方后性功能增強,難言之隱竟然豁然而除??梢哉J為,麻黃附子細辛湯即為中醫(yī)的“偉哥”。第61頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月12、月經(jīng)過期不來、閉經(jīng)、痛經(jīng)。可以合葛根湯。第62頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月13、脫肛、子宮脫垂:李淑萍案例:門診遇見一老婦,52歲,絕經(jīng)1年。近一月覺陰道口有物突出,屏氣或遇勞加重,追問病史因怕絕經(jīng)后衰老加快,參加瑜珈班每日堅持鍛煉外加步行1小時,遂覺陰道口有物脫出,晨輕夜重,休息后能自行還原,見其體瘦面灰黑,平素畏寒、乏力,診其脈細,投以麻黃附子細辛湯,生麻黃5制附子5先煎細辛2干姜2炙甘草5給予5帖,另以五倍子50每日煎湯熏洗外陰。5日后老婦復(fù)診,興沖沖告訴我中藥真靈,癥狀完全消失,且精神好轉(zhuǎn),本人也很高興,經(jīng)方真有用!第63頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月14、便秘:友人保襄臣之圍人張茳,人極健壯,因夏日刈草,途遇暴雨,周身盡濕,因而寒閉,數(shù)日不得大便。醫(yī)以為火,用承氣湯以下之,仍然不通,兩目反為發(fā)赤。尚謂火重,不能得通,還需再下。但人極困憊,飲食不思,睡床呻吟。余往坐談,怪而問之,述其所以。余曰:何妨請我一治?欣然樂從。診其六脈,沉細兼遲。余曰:誤矣,此乃寒閉,并非火結(jié)?!嘤寐辄S附子細辛湯,外加干姜以溫之。遂謂:明日即能大便矣!服果然,隨用理中湯調(diào)理而愈。(溫載之醫(yī)案)第64頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月15、更年期舌痛癥:與雌激素水平下降有關(guān)。更年期的乏力、面黃,失眠,合柴胡加龍骨牡蠣湯;16、子宮卵巢切除后的調(diào)理:乏力、精力不濟合更年方;第65頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月17、精神分裂癥:合溫膽湯。18、毒癮:運用本方加減進行9例吸毒者的戒毒治療與對照組美沙酮6例吸毒者的戒毒治療的比較,得出結(jié)論:①近期療效100%(P<0.01);②遠期療效77.78%(P<0.05);③舌質(zhì)紫黯狀況改善較為顯著(P<0.05)。說明運用本方加減進行戒毒治療,其療效顯著,戒斷反應(yīng)消除快,療程短,不易產(chǎn)生藥物依賴性,復(fù)吸率低,整個治療過程無毒副反應(yīng)(P>0.05)。(《中成藥》1998;(2)∶22)第66頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月
問題
1、
麻黃附子細辛湯主治的疾病特別多,體質(zhì)情況也比較復(fù)雜,那本方到底是治療一種什么狀態(tài)?第67頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、本方與葛根湯的功效有何異同?第68頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、麻黃附子細辛都是有毒的藥物,如何保證用藥安全?第69頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月4、本方可以長期服用嗎?第70頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月5、本方有何副反應(yīng)?第71頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月三、麻黃杏仁石膏甘草湯
古代的清熱平喘方,適用于以汗出而喘、口渴煩躁為特征的疾病。第72頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典配方:
麻黃四兩,去節(jié)
杏仁五十個,去皮尖
甘草二兩,炙
石膏半斤,碎,綿裹
上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升。第73頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗用量:
生麻黃15克、杏仁15克、生甘草10克、生石膏30克。以水1000毫升,煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘,取湯液300毫升,分2~3次溫服。第74頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)典方證:
“發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。(63)
這是一個服用過桂枝湯的患者,汗出了許多,但依然咳喘,因微微出汗,所以皮膚摸上去并無灼熱感。張仲景主張使用麻黃杏仁石膏甘草湯。第75頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月“汗出而喘”“喘”指呼吸系統(tǒng)疾病,或咳喘,或鼻塞,按中醫(yī)傳統(tǒng)的認識,也可涉及皮膚的疾病,如身癢丘疹等;“汗出”是點睛之筆,具有重要的鑒別意義,故次序排在喘之前。其汗出量不大,但按之皮膚濕潤,不灼熱。也有入夜汗出濕衣者,或易出汗者。第76頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月體質(zhì):
1、營養(yǎng)狀況好,皮膚大多比較粗糙,毛發(fā)黑亮,面部或眼瞼可見輕度浮腫貌。2、好動,口渴,不惡寒,或惡熱,喜冷飲及水果,容易出汗,痰液鼻涕多粘稠,口干口苦等;3、容易咽痛鼻塞,容易皮膚起紅疹。第77頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月適用疾?。?/p>
1、各種肺炎:如大葉性肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、小支氣管肺炎。本方應(yīng)為首選方,特別適用于年輕人、兒童等。第78頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月2、流行性感冒:特別是那些體質(zhì)強健發(fā)熱者。2009年甲型流感的基本方就是本方。加連翹30克更好。第79頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月3、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎:多見痰黃粘稠者,加黃芩、梔子、連翹、桔梗。第80頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月鳳凰涅槃發(fā)表于:01-13日前,小女(3周歲)偶染風(fēng)寒,鼻涕眼淚俱下,咳而多喘,手足均涼,面微赤,舌苔白而厚膩,舌四周深紅泛黃,大便臭呈暗黑色,入夜熟睡后呼吸不利,似犬低吠聲,且呼氣甚臭,渾身發(fā)熱,無汗,時咳喘而醒。次日請楊林柏兄長辯證,觀其上證后,得熱在其內(nèi),麻杏石甘湯主治之:炙麻黃5克,石膏15克,杏仁10克,炙甘草8克,陳皮6克,法夏6克,茯苓10克,生姜10克,炒大黃1克,并囑咐:此藥內(nèi)有麻黃,小兒之事應(yīng)慎之,先煎一劑,觀其果。第81頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月小女服藥后,不及二小時之久,咳喘明顯減之。夜半小女全身汗出,發(fā)間似水洗,有嘔餿味,犬吠聲無,全身已無前日之熱,暗呼:神了!次日告楊兄效果,楊兄聞之,甚是高興,興余曰:“再服一劑!”此后小女在楊兄幫助下又連服兩劑,愈矣!第82頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月4、聲帶水腫:《張氏醫(yī)通》用本方治療秋天咳嗽卒然聲不出者。5、鼻竇炎、中耳炎;本方用于鼻竇炎見鼻塞涕濃者,當(dāng)加黃芩、黃柏、連翹、山梔等。第83頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月6、霰粒腫、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等:霰粒腫是兒童常見眼病,這是一種瞼板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié),硬塊大小不等,多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。第84頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第85頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月姚芳蔚先生曾將本方應(yīng)用于多種眼科疾病,如天行赤眼(急性結(jié)膜炎)、角膜潰瘍、化膿性角膜炎等,必須具備以下條件:——眼部癥狀劇烈,具有紅、腫、痛、羞明、流淚等刺激癥狀;——病人身體一般健康;——舌尖紅,苔微黃,脈浮數(shù)或浮緊;——多伴有頭痛,發(fā)熱惡寒,或但熱不寒,口渴,小便短赤,煩躁等全身癥狀。。第86頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月禁忌:不符合以上條件者的眼病非本方所宜;心力衰竭、營養(yǎng)不良等,體質(zhì)衰弱病人尤為禁忌;青光眼不能用。第87頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月7、異位性皮炎、接觸性皮炎、蕁麻疹、玫瑰糠疹等:生麻黃10克、杏仁15克、生石膏30克、生甘草5克、制大黃10克、荊芥15克、防風(fēng)15克、連翹30克、薄荷10克、桔梗10克。水煎,每日一劑。第88頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月第89頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月8、痤瘡:面部為主,有油光,瘡體紅,膿頭黃,或痛或癢,肩寬頭大,體格壯實者,本方加梔子、黃柏、連翹,便秘加大黃。生麻黃10克、杏仁15克、生石膏30克、生甘草5克、梔子15克、黃柏10克、連翹30克。第90頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月9、遺尿:曾治療兩例青少年遺尿,一例是女大學(xué)生,一例是男初中生,均有效。第91頁,課件共104頁,創(chuàng)作于2023年2月問題:
1、本方原來用于咳喘,但臨床用于皮膚疾病,如何解釋?第92頁
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