心血管內(nèi)科中級(jí)試題十一

心血管內(nèi)科中級(jí)題庫251.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次最有效地治療措施是()A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉增厚，心室腔正常D.心得安E.速尿252.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為()A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.以上都不是253.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄關(guān)于洋地黃類制劑，下列哪項(xiàng)是正確的()A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/dB.可口服地高辛0.25mg/dC.可大劑量口服地高辛D.禁止服洋地黃類制劑E.先給大劑量地高辛，達(dá)有效濃度后改為維持量254.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄該患者勞累后氣促主要是由于()A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致255.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒其診斷依據(jù)可能是()A.ST-T魚鉤樣下移B.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯C.Q-T間期縮短D.P-P間期延長(zhǎng)E.出現(xiàn)U波256.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒最適當(dāng)?shù)闹委熓?)A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射B.停地高辛，改用速尿靜脈注射C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射E.停地高辛，改用電復(fù)律257.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)()A.呼吸困難B.腹脹C.黃視綠視D.咳嗽，咳泡沫樣痰E.水腫，尿少258.男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制()A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限-C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)259.女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄，因與人爭(zhēng)吵，突發(fā)氣急：咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制()A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限-C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)260.男性，40歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制()A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)261.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音Ⅱ級(jí)，呈吹風(fēng)樣，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制()A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)262.竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為()A.100～150次/分B.120～160次/分C.100～180次/分D.130～170次/分E.100～160次/分263.下列方法用于治療竇性心動(dòng)過緩，除了()A.氨茶堿B.喘定C.阿托品D.異丙基腎上腺素E.人工心臟起搏器264.竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50次/分，常采用措施是()A.不需治療B.口服麻黃素C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜滴去甲腎上腺素265.下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)B.頻率為60～100次/分C.P波在ⅠⅡaVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR間期0.12～0.20秒E.心率絕對(duì)勻齊266.竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療()A.異搏定B.奎尼丁C.洋地黃D.阿托品E.苯妥英鈉267.使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選()A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因酰胺D.洋地黃E.奎尼丁268.最易引起房顫的疾病是()A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎269.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為()A.300～600次/分B.250～350次，分C.350～600次/分D.100～160次/分E.250～600次/分270.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項(xiàng)不正確()A.雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩B.Valsalva動(dòng)作C.壓迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激懸雍垂271.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常()A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速272.診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是()A.心率>160次/分B.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C.頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢D.頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E.心律絕對(duì)規(guī)則273.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速最常見于下述哪一項(xiàng)情況()A.洋地黃中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.內(nèi)源性兒茶酚胺增加E.正常人274.急性心肌梗死出現(xiàn)室性早搏首選()A.洋地黃B.心得安C.利多卡因D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺275.以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療()A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速276.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物()A.鎂鹽B.心得安C.普羅帕酮D.異丙腎上腺素E.利多卡因277.洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的()A.室性心動(dòng)過速B.多源性室性早搏C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速E.房室傳導(dǎo)阻滯278.聽診心率正常而不整齊，可除外()A.第1度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.第Ⅱ度l型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4：l和3：l房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng)279.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選()A.阿托品B.麻黃素C.異丙腎上腺素D.乳酸鈉E.安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器280.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是()A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死281.54歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3個(gè)月。查體：BPl30/90mmHg，雙肺無啰音，心率45次/分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動(dòng)過緩(38～60次/分)，竇性停搏，頻發(fā)房早，陣發(fā)房顫。最適宜的治療措施為()A.靜點(diǎn)阿托品B.靜推西地蘭C.安置按需型人工心臟起搏器D.靜滴異丙基腎上腺素E.口服心律平282.64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65～89次/分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療()A.口服地高辛B.靜注西地蘭C.應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律D.安置人工心臟起搏器E.以上都不是283.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是()A.降低竇房結(jié)自律性B.直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期C.減慢心房的傳導(dǎo)D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律性284.女性42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d，1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次/分，提示()A.已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩B.已達(dá)到洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯285.女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP9O/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的()A.減慢竇率B.增加心肌收縮力C.糾正房顫D.降低心室自律性E.減慢心室率286.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常()A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.心得安D.普羅帕酮E.維拉帕米287.男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸l小時(shí)，心率180次/分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選措施()A.西地蘭靜注B.心得安靜注C.異搏定靜注D.甲氧胺靜注E.刺激迷走神經(jīng)方法288.32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，B195/70mmHg，心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療首選()A.維拉帕米B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇E.西地蘭289.男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)不等。查體：心率200次/分，律齊，ECG：QPS波形正常，P波不能明確查見，診斷為()A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心速290.男性，58歲，突發(fā)心悸，暈厥，ECG：寬大畸形QPS波群心動(dòng)過速，QPS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷()A.室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.竇性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速E.加速性室性自主心律291.49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐。ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選()A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復(fù)律C.西地蘭靜注D.異搏定靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)292.19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變()A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D.代償間歇完全E.室性融合波293.男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、浮腫及氣短。血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是()A.高血壓腦病B.竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.第Ⅱ度Ⅰ型房室度傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯294.女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施()A.擴(kuò)血管藥物B.異丙基腎上腺素C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時(shí)起搏器295.男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個(gè)月，Holter監(jiān)測(cè)結(jié)果：夜間出現(xiàn)間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率52次/分，此時(shí)的處理是()A.人工心臟起搏B.異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C.繼續(xù)觀察D.激素治療E.干擾素治療296.女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年。近1年自測(cè)脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏為明確診斷需作做哪項(xiàng)檢查()A.心得安試驗(yàn)B.阿托品試驗(yàn)C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.多巴酚丁胺試驗(yàn)E.傾斜試驗(yàn)297.女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年。近1年自測(cè)脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常()A.口服654～2或氨茶堿B.靜點(diǎn)阿托品C.靜點(diǎn)異丙基腎上腺素D.無需治療E.以上均不是298.男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重。查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫心電示PP間期顯著延長(zhǎng)，達(dá)2.6秒，其間無P波及QRS波，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系，可能是()A.竇性心動(dòng)過緩B.竇性心動(dòng)不齊C.Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯D.Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏299.男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重。查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫可做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷，除了()A.阿托品試驗(yàn)B.食管調(diào)搏C.心腔內(nèi)電生理檢查D.右心導(dǎo)管E.Hoher監(jiān)測(cè)300.女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP：95/75mmmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無浮腫觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有()A.短絀脈B.交替脈C.水沖脈D.奇脈E.以上均不是301.女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP：95/75mmmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無浮腫首選何種治療措施()A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)B.多巴胺靜點(diǎn)C.電復(fù)律D.靜注西地蘭E.靜注普羅帕酮302.女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清為明確診斷應(yīng)立即做()A.心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖檢查C.心向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4、TSH檢查303.女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清刺激懸雍垂后，心率突然降至75次份，停止刺激未再變化，最可能診斷為()A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性房顫304.55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP90/60mmg，心率110次/分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見室性融合波本病診斷是()A.多發(fā)性室性早搏B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速305.55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP90/60mmg，心率110次/分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見室性融合波治療心律失常首選()A.利多卡因B.異搏定C.乙胺碘呋酮D.同步直流電復(fù)律E.普羅帕酮306.男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/mmHg其暈厥最可能原因?yàn)?)A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死307.男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/mmHg如心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施()A.利多卡因B.阿托品C.電復(fù)律D.心室起搏308.診斷Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是()A.P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QIIS波群脫落C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻309.診斷Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是()A.P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QIIS波群脫落C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻310.診斷竇性停搏的是()A.P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QIIS波群脫落C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻311.診斷Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是()A.P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QIIS波群脫落C.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系D.P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻312.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選()A.電復(fù)律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服313.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫()A.電復(fù)律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服314.預(yù)激綜合征合并房顫()A.電復(fù)律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服315.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克()A.電復(fù)律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服316.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選()A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定D.西地蘭E.苯妥英鈉317.洋地黃治療中出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，首選()A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定D.西地蘭E.苯妥英鈉318.預(yù)激綜合征合并房顫，首選()A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定D.西地蘭E.苯妥英鈉319.室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選()A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定D.西地蘭E.苯妥英鈉320.尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用()A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因321.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用()A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因322.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可選用()A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因323.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用()A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應(yīng)用324.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯()A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應(yīng)用325.室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用()A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應(yīng)用326.心室率不快的房顫(半年以上)()A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應(yīng)用327.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.首先必須心電圖確診，然后處理B.迅速有效的人工呼吸C.立即進(jìn)行有效的胸外按壓D.立即建立靜脈通道E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇328.電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)()A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.再次電復(fù)律D.人工心臟起搏E.以上都不對(duì)329.心臟性猝死是()A.疾病晚期自然死亡B.在受外傷后的死亡C.中毒后的死亡D.溺水的死亡E.因心臟原因意外地突然死亡330.猝死最常發(fā)生于()A.冠心病B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.肥厚型心肌病E.心內(nèi)膜炎331.心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)()A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死332.心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是()A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.利多卡因D.去甲腎上腺素E.阿托品333.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是()A.瞳孔突然明顯散大B.測(cè)不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.面色蒼白和_口唇發(fā)紺一334.48歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V13有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是()A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)C.心臟停搏D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速335.48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是()A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺336.上題患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級(jí)收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為()A.乳頭肌斷裂B.心房破裂C.心室間隔破裂D.心室膨脹瘤E.左室游離壁破裂337.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)早搏患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為()A.心源性休克B.阿斯綜合征C.腦栓塞D.一過性腦血管痙攣E.重度心衰338.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)早搏心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)()A.洋地黃B.利尿劑C.擴(kuò)血管藥物D.心衰加重E.疾病的進(jìn)展339.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)早搏此時(shí)處理應(yīng)()A.臨時(shí)心臟起搏下靜滴利多卡因B.靜注普羅帕酮(心律平)C.靜滴利多卡因D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.停用所有藥物觀察340.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)早搏如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療()A.頻發(fā)性室早B.短陣成串室速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.室撲或室顫341.在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()A.腎上腺素(0.5～1.0mg)B.阿托品(0.6～2.0mg)C.胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/(kg·d)靜脈滴注］D.10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E.異丙基腎上腺素(15～20μg/min)342.急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者，可給予()A.腎上腺素(0.5～1.0mg)B.阿托品(0.6～2.0mg)C.胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/(kg·d)靜脈滴注］D.10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E.異丙基腎上腺素(15～20μg/min)343.在未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射()A.腎上腺素(0.5～1.0mg)B.阿托品(0.6～2.0mg)C.胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/(kg·d)靜脈滴注］D.10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E.異丙基腎上腺素(15～20μg/min)344.高血壓早期病理變化主要是()A.早期出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B.高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C.周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣D.動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化E.小動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)345.下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療()A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病346.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是()A.心排出量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素347.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為()A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHgC.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHgE.BP<160/100mmHg348.我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是()A.心力衰竭B.腦血管意外C.尿毒癥D.高血壓危象E.伴發(fā)冠心病6.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性349.除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能()A.直接使小動(dòng)脈收縮B.使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加C.刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D.使靜脈收縮，回心血流量增多E.增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為350.高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變()A.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B.高糖血癥C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高D.血膽固醇升高E.高密度脂蛋白升高351.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)()A.年齡B.體重C.鈉鹽D.吸煙E.飲酒353.高血壓三級(jí)的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)()A.心絞痛B.腦卒中C.視網(wǎng)膜出血、滲出D.血肌酐106～177μmol/LE.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤354.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為()A.機(jī)制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形E.血管腎素活性明顯增高355.以下何為老年人高血壓的最主要特點(diǎn)()A.多屬輕中型，惡性者罕見B.以純收縮壓升高為多見C.大部分系動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減退D.周圍血漿腎素活性降低E.血壓波動(dòng)明顯356.高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是()A.一時(shí)性腦缺血B.意識(shí)喪失，抽搐C.腦出血D.偏癱，失語E.頭痛，頭暈357.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮()A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄358.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥()A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β-受體阻滯劑E.氨苯蝶啶359.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病()A.先天性腎畸形B.慢性腎盂腎炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.嗜鉻細(xì)胞瘤360.高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1∶4，下列何種藥物最佳()A.雙氫克尿噻B.依那普利C.氨酰心胺D.維拉帕米E.地爾硫革361.下列疾病中，哪種不伴有高血壓()A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.主動(dòng)脈縮窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎動(dòng)脈狹窄362.對(duì)血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以()A.改善癥狀B.改善心腦腎血液供應(yīng)C.誘發(fā)腎功能不全D.誘發(fā)腦出血E.須防冠狀動(dòng)脈血栓形成363.根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為()A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHgE.≥180/110mmHg364.推算我國現(xiàn)有高血壓患者()A.2千萬B.4千萬C.6千萬D.8千萬E.1億365.體重指數(shù)(BMI)正常范圍()A.10～15B.15～20C.20～24D.25～30E.30以上366.男性，72歲。血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物()A.美托洛爾B.卡托普利C.硝苯地平D.雙氫克尿噻E.哌唑嗪367.男性，65歲。測(cè)血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L，以下何種藥物不宜使用()A.阿替洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平368.女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因可能是-()A.高血壓危象B.高血壓腦病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作.E.肥厚梗阻性心肌病369.男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是()A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病370.女性，45歲。2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，均于2小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是()A.高血壓危象B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動(dòng)脈狹窄D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓病371.男性，48歲。近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為()A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常B.早期發(fā)生左心功能不全C.易出現(xiàn)體位性低血壓D.常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化E.常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)372.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是()A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象373.男性，55歲。有輕度高血壓，伴有心動(dòng)過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，治療藥物首選為()A.a受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管收縮劑374.男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時(shí)，診斷最可能的是()A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄375.某病人初測(cè)血壓為180/110mmHg，應(yīng)建議在什么時(shí)間內(nèi)隨診處理()A.2個(gè)月B.1個(gè)月C.半年內(nèi)D.立即處理E.2周內(nèi)376.男性，60歲。患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170～180/110～120mmHg。x線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級(jí)改變，尿常規(guī)正常，診斷為()A.高血壓病一級(jí)B.高血壓病二級(jí)C.高血壓病三級(jí)D.急性高血壓E.高血壓危象377.男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓264/126mmHg，其診斷最可能是()A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.高血壓病二級(jí)E.高血壓病三級(jí)378.男性，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療()A.雙氫克尿噻B.硝苯吡啶C.美托洛爾D.硝酸甘油E.安定379.左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是()A.前間壁B.下側(cè)壁C.高側(cè)壁D.后間壁E.前壁380.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是()A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.右冠狀動(dòng)脈后降支C.左冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈回旋支E.右冠狀動(dòng)脈右室前支381.急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主要由于()A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.腦栓塞382.缺血性心臟病最常見的病因是()A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心肌肥厚C.嚴(yán)重貧血D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全383.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是()A.右冠狀動(dòng)脈病變B.左冠狀動(dòng)脈主干病變C.左冠狀動(dòng)脈前壁支D.左冠狀動(dòng)脈回旋支E.以上都不是384.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是()A.原發(fā)性心肌病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎385.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類()A.腎動(dòng)脈B.腸系膜動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈386.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要()A.2～3周B.4～5周C.6.8周D.9～10周E.11～12周387.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于()A.心力衰竭B.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂，D.室間隔穿孔E.心肌硬化388.心絞痛發(fā)作的典型部位是()A.心尖區(qū)B.心前區(qū)向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上、中段后E.劍突下389.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)()A.體溫升高B.血沉增快C.血清酶增高D.房性或室性過早搏動(dòng)E.乳頭肌斷裂390.與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是()A.心電圖ST段弓背向下壓低B.心電圖ST段弓背向上抬高C.無異常Q波D.有心包摩擦音E.持久的心前區(qū)疼痛391.診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征()A.胸痛多在夜間發(fā)作B.胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C.持續(xù)左前胸憋悶感D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E.含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失392.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同()A.心電圖ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D.心電圖未見病理性Q波E.血壓波動(dòng)393.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是()A.心電圖B.放射性核素C.二維超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.胸片394.心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)()A.發(fā)熱B.疼痛C.惡心嘔吐D.呼吸困難E.昏厥395.急性下壁心肌梗死最易合并()A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性心動(dòng)過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯396.哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥()A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.二尖瓣脫垂D.室壁瘤E.主動(dòng)脈竇瘤破裂397.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是()A.心房顫動(dòng)B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏及室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過速398.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯(cuò)誤的是()A.溶栓療法B.抗凝療法C.調(diào)脂治療D.冠脈介人療法E.冠脈旁路移植術(shù)399.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是()A.冠心病B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心梗后心絞痛D.嚴(yán)重貧血E.肥厚型梗阻性心肌病400.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是()A.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇C.罌粟堿D.嗎啡E.可待因401.心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用()A.洋地黃B.罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁402.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺403.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是()A.Q波的寬度，深度B.白細(xì)胞增加的程度C.疼痛和持續(xù)時(shí)間D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度404.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是()A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.是否伴有多源性早搏D.是否伴有sT段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高405.急性心肌梗死的超急期心電圖改變是()A.ST段明顯抬高B.異常寬深的Q波C.T波高聳D.T波倒置E.R波降低406.男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，此時(shí)首選()A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫B.安心臟起搏器C.心內(nèi)注射腎上腺素D.胸外心臟按壓及人工呼吸E.靜注利多卡因407.男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個(gè)月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生()A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.再梗死E.栓塞408.男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()A.V1～V3B.V4～V6C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7～V8409.49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是()A.竇性心動(dòng)過速B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線D.T波高大E.左室肥厚勞損410.57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電示急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶值還升高()A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.γ-GT411.男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷()A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病412.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值()A.ST段明顯下移B.T波明顯倒置C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D.血中肌紅蛋白增高E.GPT升高413.男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為()A.早期左心衰B.變異型心絞痛C.臥位型心絞痛D.食管裂孔疝E.混合型心絞痛414.男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)人院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是()A.減慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排，改善心肌供血C.緩解冠脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏415.男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為()A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死416.男性，65歲，因胸痛10小時(shí)來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高()A.血清CPK-MB增高B.SCOT增高C.血沉加快D.血清CPK增高E.血清LDH增高417.62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl、V2、R>S，V7、V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK200U，最可能診斷為()A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死418.48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1-2秒疼痛即消失，最可能診斷為()A.心絞痛(不典型)B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.自發(fā)型心絞痛419.50歲女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩強(qiáng)直，疼痛，活動(dòng)受限，最可能的情況是()A.乳頭肌功能不全或斷裂B.心臟破裂C.肩手綜合征D.心室膨脹瘤E.梗死后綜合征420.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳()A.口服巰甲丙脯酸B.口服地爾硫蕈C.靜注利多卡因D.口服美西律E.靜注美多洛爾繼以口服421.50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷()A.T波高聳B.T波低平C.病理性Q波D.ST段壓低E.ST段抬高422.男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施()A.靜脈注射西地蘭B.同步電擊除顫C.靜脈注射美多心安D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注乙胺碘呋酮423.男性，57歲，血壓180/105mmHg胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳()A.口服尼群地平B.口服美多洛爾C.含服硝苯吡啶D.口服巰甲丙脯酸E.口服硝酸甘油424.男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為()A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂425.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛。緩解期治療最好選用哪種藥物()A.長(zhǎng)效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地爾硫革426.男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法一()A.鏈激酶溶栓治療B.急診冠脈旁路移植術(shù)C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D.大量輸液補(bǔ)充血容量E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏427.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死人院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為()A.病理性Q波B.sT段弓背樣抬高C.S-T段水平樣壓低D.T波高聳E.多源性室速428.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死人院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。人院10小時(shí)突然死亡本例死亡的最可能原因是()A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂429.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死人院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。人院10小時(shí)突然死亡產(chǎn)生猝死的最可能原因是()A.心源性休克B.室速C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)E.腦梗死430.男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作近1月胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外下列哪種可能性()A.不穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型勞累性心絞痛C.自發(fā)性心絞痛D.膽心綜合征E.食管裂孔疝431.男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查()A.頭低腳高位鋇餐檢查B.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.口服膽囊造影D.冠狀動(dòng)脈造影E.核素心肌顯像432.男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是()A.臥位型心絞痛B.惡化型勞力型心絞痛C.食管裂孔疝D(zhuǎn).變異型心絞痛E.膽結(jié)石433.男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常最可能的診斷是()A.勞力型心絞前B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死極早期D.心絞痛合并心包炎E.臥位型心絞痛434.男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了()A.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后435.男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aⅦ導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷為急性心肌梗死最合適的處理是()A.溶栓治療B.心電監(jiān)護(hù)C.靜注嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴極化液436.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房早，此時(shí)治療應(yīng)首先()A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴普羅帕酮C.應(yīng)用升壓藥D.臨時(shí)心臟起搏E.靜滴阿托品437.AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用()A.非同步直流電除顫B.同步直流電復(fù)律C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D.體外反搏術(shù)E.以上都不宜用438.房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜用()A.非同步直流電除顫B.同步直流電復(fù)律C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D.體外反搏術(shù)E.以上都不宜用439.室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用()A.非同步直流電除顫B.同步直流電復(fù)律C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D.體外反搏術(shù)E.以上都不宜用440.心室率慢的心房顫動(dòng)(半年以上)者宜用()A.非同步直流電除顫B.同步直流電復(fù)律C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D.體外反搏術(shù)E.以上都不宜用441.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查()A.GFTB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.CPKD.GOTE.LDH442.增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告()A.GFTB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.CPKD.GOTE.LDH443.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)檢查()A.GFTB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.CPKD.GOTE.LDH444.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)()A.GFTB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.CPKD.GOTE.LDH445.關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是()A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓。吸氧后可升高E.右心受累與左房壓無關(guān)446.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀()A.咯血B.頭昏C.呼吸困難D.水腫E.體循環(huán)淤血447.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在()A.15～20mmHgB.18～25mmHgC.25～30mmHgD.30mmHg以上E.<15mmHg448.二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見()A.P波增寬>0.11sB.右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大C.Pv1雙相波D.Rv1>2.5mVE.左束支傳導(dǎo)阻滯449.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是()A.左房擴(kuò)大B.肺動(dòng)脈段突出C.左室收縮時(shí)左房反向膨出D.肺紋理增多E.出現(xiàn)Kerley線450.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)()A.音調(diào)高或粗糙B.傳至胸骨左緣和心底部C.在呼氣時(shí)增強(qiáng)D.伴第一心音減弱E.伴第三心音451.以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證()A.重度二尖瓣狹窄，心功能三級(jí)B.瓣葉輕度鈣化C.外科分離術(shù)后再狹窄D.合并左房?jī)?nèi)血栓E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲左室50mm452.風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是()A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全453.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的()A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C.脈壓小，脈搏細(xì)弱D.左心室明顯擴(kuò)張E.可出現(xiàn)第四心音454.主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是()A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左室腔擴(kuò)大E.腎濾過功能減低455.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是()A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣456.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是()A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全457.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于()A.脈壓增大B.主動(dòng)脈瓣反流C.左室增大D.血壓增高E.毛細(xì)血管擴(kuò)張458.Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)()A.血流加速B.肺動(dòng)脈高壓C.左房巨大血栓形成D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全459.下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)()A.蒼白面容B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D.周圍血管征E.彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流460.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是()A.右室增大B.心腰凸出C.“搖椅式”搏動(dòng)D.肺門舞蹈E.上腔靜脈增寬461.風(fēng)濕性心臟瓣膜病抗風(fēng)濕用藥是()A.地高辛B.ACEIC.阿司匹林D.可達(dá)龍E.表阿霉素462.女性，23歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于()A.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚佳B.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能代償C.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能差D.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能差E.肺血管無病變，右心功能差463.女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為()A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損464.男性，25歲。心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg.最可能的診斷是()A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣窄漏合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全465.女性，45歲。氣短8年。查體：心率108次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)。心電圖f波，診斷是()A.冠心病合并多源性室性早搏B.心肌病合并室性心動(dòng)過速C.原因不明的心房顫動(dòng)D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E.左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)466.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天,同時(shí)并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性早搏，血鉀3.1mmol/L，正確處理是()A.繼續(xù)服用地高辛B.停用地高辛，加用西地蘭C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉E.停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽467.23歲，女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是()A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂468.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物()A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C.夜間尿量增多D.心電圖ST段呈斜形下移E.心率56次/分，節(jié)律規(guī)整469.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)()A.停地高辛改用毒毛花甙KB.停地高辛，注射速尿C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D.電復(fù)律E.減少地高辛用量，加用阿托品470.男性，36歲。曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A.肺淤血B.左房擴(kuò)大C.左室擴(kuò)大D.心房顫動(dòng)E.肺動(dòng)脈高壓471.男性，32歲。診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征()A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部第三心音C.心尖部短促的舒張中期雜音D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)472.女性，25歲。原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病()A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D.先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎473.男性，45歲。氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3級(jí)收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是()A.冠心病合并心絞痛B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全474.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BPl20/50.mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是()A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病475.女性，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢浮腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷()A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病476.男性，32歲。心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，無冠瓣增厚，治療最佳方案()A.瓣膜擴(kuò)張術(shù)B.瓣膜置換術(shù)C.閉式分離術(shù)D.瓣膜修補(bǔ)術(shù)E.心臟移植術(shù)477.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為()A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全478.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()A.妊娠反應(yīng)B.洋地黃中毒C.右心功能不全D.洋地黃不足E.低血鉀479.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()A.惡心，嘔吐B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室早D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.黃視480.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。X線片：右側(cè)胸腔積液本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是()A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D.鈉水潴留E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高481.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側(cè)胸腔積液在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()A.嚴(yán)重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過勞和情緒激動(dòng)E.輸液過量和過快482.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側(cè)胸腔積液本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是()A.血漿白蛋白正常B.轉(zhuǎn)氨酶正常C.無黃疸D.兩對(duì)半陰性E.靜脈壓增高483.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L本例診斷最可能是()A.風(fēng)心病心衰B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)E.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎484.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查最有助于明確診斷()A.血沉B.血細(xì)胞分類C.血培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白E.抗O485.女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷()A.胸片B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.心功能測(cè)定E.眼底鏡檢查486.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮()A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕活動(dòng)D.洋地黃量不足E.本身病變惡化487.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置()A.尿中地高辛濃度測(cè)定B.心電ST段有無魚鉤改變C.血地高辛濃度D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E.加用異搏定和洋地黃488.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用()A.利多卡因B.苯妥英鈉C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復(fù)律489.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院首先做超聲心動(dòng)，目的是()A.有否左室大B.有否主動(dòng)脈瓣病變C.有否附壁血栓D.有否右室大E.有否肺動(dòng)脈高壓490.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院若左房?jī)?nèi)有異?；芈曄铝心捻?xiàng)正確()A.復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周E.不需治療491.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間方可減量()A.3日后B.1月后C.1～2周后D.半年后E.1年后492.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院以后維持需多長(zhǎng)時(shí)間()A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長(zhǎng)期應(yīng)用E.1年半493.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查入院后首先處理是()A.1～2日內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點(diǎn)滴D.檢查血沉，抗O，除外風(fēng)濕活動(dòng)E.B超檢查有否脾腫大494.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是()A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血管造影E.心臟CT495.女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是()A.體溫正常后3日可停用抗生素B.2周C.5個(gè)月D.4～8周E.10個(gè)月496.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限本例診斷是()A.感染性心內(nèi)膜炎心衰B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全497.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇()A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換B.二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換C.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換E.單純二尖瓣置換498.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限該患者胸痛及暈厥的原因是由于()A.癲癇發(fā)作B.心肌缺血，心排血量減少C.冠脈痙攣D.低血糖E.植物神經(jīng)功能紊亂499.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查()A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.食道調(diào)搏C.心肌活檢D.24hHolterE.超聲心動(dòng)500.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的()A.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣B.先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣C.先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣D.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣E.主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)501.性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。該患者診斷為()A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄502.女性21歲。排球運(yùn)動(dòng)員，近半年體力下降，活動(dòng)后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長(zhǎng)，心臟擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點(diǎn)頭征(+)，周圍血管征(+)，BP110/40mmHg，超聲：主動(dòng)脈擴(kuò)張最可能的診斷是()A.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.感染性心膜炎C.先心病D.馬方綜合征E.特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張503.女性21歲。排球運(yùn)動(dòng)員，近半年體力下降，活動(dòng)后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長(zhǎng)，心臟擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點(diǎn)頭征(+)，周圍血管征(+)，BP110/40mmHg，超聲：主動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)摶颊呒彝ブ锌梢姸嗳税l(fā)病，此與下列哪項(xiàng)有密切關(guān)系()A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染C.環(huán)境因素D.情緒精神因素E.遺傳性結(jié)締組織病504.女性21歲。排球運(yùn)動(dòng)員，近半年體力下降，活動(dòng)后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長(zhǎng)，心臟擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點(diǎn)頭征(+)，周圍血管征(+)，BP110/40mmHg，超聲：主動(dòng)脈擴(kuò)張治療最佳方案()A.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)B.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C.心臟移植術(shù)D.主動(dòng)脈根部帶瓣置換術(shù)E.主動(dòng)脈置換術(shù)505.男性23歲。心悸氣短4年，浮腫2周。查體：BP110/30mmol，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流診斷()A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄、B.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄E.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏506.男性23歲。心悸氣短4年，浮腫2周。查體：