2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試歷年考卷專家甄選版帶答案-1

2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.X線照片的灰霧度增加，與下述哪項(xiàng)原因無關(guān)（）A、曝光不足B、顯影液陳舊C、定影時(shí)間過長(zhǎng)D、暗室紅燈過亮E、X線膠片過期2.關(guān)于股骨干骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤是（）A、垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童B、股骨髁骨折療效常不滿意C、股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位D、兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位E、股骨髁骨折應(yīng)盡可能做到解剖復(fù)位3.年輕女性，常于勞累時(shí)心悸、氣短、咳嗽、痰中帶血。胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形，心臟彩超示二尖瓣前葉呈城垛樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動(dòng)，診斷可能為（）A、支氣管擴(kuò)張咯血B、擴(kuò)張型心肌病并發(fā)肺梗死C、梗阻性心肌病并發(fā)肺梗死D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄E、左心房黏液瘤4.如圖，腰麻平面達(dá)T6，則其交感阻滯平面至少達(dá)（）A、T4B、T5C、T6D、T7E、T85.坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是（）A、霍夫曼（Hoffmann）征B、拉賽格（LaseguE.征C、布魯金斯基（Brudzinski）征D、巴賓斯基（Babinski）征E、Romberg征6.下列藥物與麻醉并發(fā)癥的關(guān)系組合，不正確的是（）A、單胺氧化酶抑制劑并用哌替啶可致呼吸抑制、高熱、昏迷、驚厥、低血壓甚至死亡B、左旋多巴并用氟哌利多可致錐體外系癥狀C、奎尼丁可拮抗肌肉松弛劑的作用D、青光眼病人用二乙氧磷酰膽堿可延長(zhǎng)琥珀酰膽堿的作用E、氯胺酮并用苯二氮類可減輕其中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用7.某患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7．20PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO328．0mmol／LBE-6mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼酸B、呼酸合并代酸C、呼酸合并代堿D、代堿E、呼堿8.患者，男性，33歲，右前臂損傷急診入院，診斷為：右腕Colles骨折。予手法復(fù)位后石膏外固定，6周后拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右手腕及各手指屈伸均明顯受限，其主要原因是（）A、骨折時(shí)可能合并手指的屈肌腱損傷B、骨折時(shí)可能合并手指的關(guān)節(jié)損傷C、骨折石膏固定期間手指的主被動(dòng)活動(dòng)鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬D、骨折后使用石膏造成壓迫，引起手的缺血性攣縮E、骨折時(shí)可能合并正中神經(jīng)損傷9.患者，男，55歲，嘔吐鮮血約500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹水。應(yīng)首先考慮的是（）A、肝內(nèi)膽道出血B、食管或胃底靜脈曲張破裂出血C、十二指腸潰瘍穿孔D、胃癌E、胃潰瘍穿孔10.女性24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A、多見于瓣膜關(guān)閉不全者B、可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者C、也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D、可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E、多見于瓣膜狹窄者11.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、迅速進(jìn)行有效的胸外按壓B、首先必須心電圖確診，然后處理C、迅速進(jìn)行有效的人工呼吸D、立即建立靜脈通道E、根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇12.下列哪項(xiàng)因素與高血壓有關(guān)（）A、高鈉低鉀B、低鈉高鉀高鈣C、低鈉高磷D、高糖高鈣E、低鈉低鉀13.脊髓休克常見于（）A、脊髓腫瘤B、急性脊髓炎C、脊髓亞急性聯(lián)合變性D、脊髓空洞癥E、脊髓血管畸形14.女，67歲，右手抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢4年，考慮為帕金森病，體檢時(shí)最不可能出現(xiàn)的癥狀是（）A、右上肢肌張力減低B、右上肢靜止性震顫C、面部表情刻板D、行走時(shí)步距變小E、行走時(shí)右上肢連帶動(dòng)作消失15.恥骨和坐骨骨折的特有體征是（）A、肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱B、會(huì)陰部瘀斑C、骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性D、腹腔內(nèi)臟器損傷E、擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性16.慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)是（）A、β受體功能亢進(jìn)B、交感神經(jīng)功能低下C、α受體功能亢進(jìn)D、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)E、M受體功能亢進(jìn)17.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（）A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度18.對(duì)下肢靜脈曲張的形成有預(yù)防作用的是（）A、經(jīng)常變換工作體位，避免下肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)B、服用擴(kuò)血管藥物C、在大腿部用繃帶綁緊D、多食高蛋白低熱量食品E、控制高血壓19.慢性呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)發(fā)生率占首位的是（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒20.中年女性，風(fēng)濕性心臟病全心衰竭，長(zhǎng)期臥床休息，下肢水腫伴發(fā)紺，突然出現(xiàn)胸痛伴咯血，可能的原因?yàn)椋ǎ〢、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管擴(kuò)張咯血C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、大葉性肺炎21.治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用（）A、苯妥英鈉B、阿托品C、普萘洛爾D、呋塞米E、利多卡因22.充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為（）A、心室舒張末壓增高，心排血量增高B、心室舒張末壓降低，心排血量降低C、心室舒張末壓增高，心排血量降低D、心室舒張末壓降低，心排血量不變E、外周循環(huán)阻力增高23.青年男性，因左額部及左上眼瞼出現(xiàn)疼痛即自涂“驅(qū)風(fēng)油”治療2天沒減輕，之后局部起皮損，疼痛加劇3天而就診。體檢：上述部位可見5小片群集性小水皰，基底淡紅，皮損間皮膚正常，排列呈帶狀，不過中線，局部淋巴結(jié)腫大壓痛。主要考慮下列哪種疾?。ǎ〢、濕疹B、帶狀皰疹C、接觸性皮炎D、單純皰疹E、膿皰瘡24.癲癎的主要發(fā)病機(jī)制是（）A、循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓急驟下降B、心律失?；蚣毙孕那慌懦鍪茏鑼?dǎo)致心排血量銳減C、嚴(yán)重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足D、重度貧血E、大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙25.腦血栓形成的最常見病因是（）A、血液高凝狀態(tài)B、動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓C、先天性血管畸形D、真性紅細(xì)胞增多癥E、動(dòng)脈炎26.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，腰痛白帶多，經(jīng)多次治療效果不佳，婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報(bào)告為“鱗狀上皮化生”應(yīng)診斷為（）A、子宮頸息肉B、宮頸腺體囊腫C、子宮頸非典型性增生D、子宮頸原位癌E、慢性宮頸炎27.關(guān)于挫傷的處理正確的應(yīng)為（）A、及早清創(chuàng)B、縫合時(shí)盡量保存組織C、常用指壓法止血D、建立良好的引流道E、早期憶部冷敷和包括止血28.男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是（）A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、多巴胺D、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏E、阿托品29.青年腦栓塞，栓子來源多見于（）A、風(fēng)濕性心臟病伴房顫B、心肌梗死C、骨折的脂肪栓塞D、心臟黏液瘤E、心肌病30.急性心肌梗死早期的主要死亡原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、腦栓塞第2卷一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.患者，男性，50歲，煤礦工人，煤礦下低頭工作時(shí)，被頭頂落下的煤塊砸傷，傷后四肢癱瘓，傷后8小時(shí)來院，X線示：C4椎體骨折伴脫位，應(yīng)采?。ǎ〢、糖皮質(zhì)激素治療B、臥床休息C、脫水治療D、頜枕帶牽引E、急診手術(shù)治療2.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛緩慢靜脈注射D、10%水合氯醛，保留灌腸E、地西泮（安定），緩慢靜脈注射3.下列不是靜脈曲張常見表現(xiàn)的是（）A、小腿常感酸脹B、長(zhǎng)期站立后小腿沉重隱痛C、久站后踝部腫脹D、出現(xiàn)小腿慢性潰瘍E、小腿有靜息痛、夜間痛現(xiàn)象4.關(guān)于腦膜瘤MRt表現(xiàn)下列描述不對(duì)的是（）A、T1加權(quán)，與正常腦組織信號(hào)相仿B、T1加權(quán)，多數(shù)腦膜瘤比正常腦組織信號(hào)高C、R加權(quán)，與正常腦組織信號(hào)相仿D、對(duì)瘤內(nèi)鈣化和顱骨破壞程度價(jià)值有限E、增強(qiáng)，多呈明顯均勻強(qiáng)化5.正常二尖瓣口面積為（）A、<1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、1.5～2.0cm2D、2.0～4.0cm2E、4.0～6.0cm26.嚴(yán)重急性腎小管壞死的治療，下述哪項(xiàng)不正確（）A、限制水、鈉攝入B、限制鉀攝入C、限制蛋白質(zhì)攝入D、用洋地黃治療水容量過多E、早期多次透析7.右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A、肝大B、對(duì)稱性下肢凹陷性水腫C、頸靜脈充盈和怒張D、上腹脹滿E、腹水8.病毒性心肌炎的主要致病病毒為（）A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、EB病毒9.骨折整復(fù)時(shí)為緩解肌肉緊張，最常用的方法是（）A、加力牽引B、患者自我放松C、安定、鎮(zhèn)痛藥D、麻醉E、將肢體放在適中的位置10.女性，30歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累時(shí)氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。X線示左、右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡。血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是（）A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、心肌病11.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制最有證據(jù)的學(xué)說是（）A、氨中毒B、假性神經(jīng)遞質(zhì)C、γ-氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說D、色氨酸E、錳中毒12.關(guān)于腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良不正確的是（）A、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是一組由于遺傳因素導(dǎo)致髓鞘形成缺陷，不能完成正常發(fā)育的疾病B、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是一種神經(jīng)鞘脂沉積病C、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是一種脂質(zhì)代謝障礙病D、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良幼兒型多見，男多于女，2歲后發(fā)病，腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良多在兒童期（5～14歲）發(fā)病，通常均為男孩E、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)后好，可長(zhǎng)期存活13.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈壓小，脈搏細(xì)弱D、左心室明顯肥厚E、左心室明顯擴(kuò)張14.心室顫動(dòng)首次除顫用（）A、50～100JB、100～200JC、200～300JD、300～400JE、400～450J15.男性，40歲，辦公室工作人員，近5年反復(fù)發(fā)作腰痛，腰椎CT提示L5Sl椎間盤突出，突向后方，壓迫神經(jīng)根，該患者不會(huì)出現(xiàn)（）A、右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B、右小腿三頭肌肌力減弱C、右足外側(cè)感覺減退D、右外踝感覺減退E、Hoffman征（+）16.男性，20歲，腹瀉后出現(xiàn)心悸，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖改變（）A、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D、代償間隙完全E、室性融合波17.男性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心房顫動(dòng)，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰。兩肺底有濕啰音及哮鳴音，血壓110/70mmHg，用毛花苷C靜注效果不顯，采用下列何藥為宜（）A、肼屈嗪B、硝苯地平C、硝酸酯類D、多巴胺E、腎上腺素18.男性，36歲，反復(fù)心悸胸悶3年。心臟彩超提示左心室腔明顯增大，擬診為心肌病，為確診為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷價(jià)值的措施為（）A、核素心肌顯像B、超聲心動(dòng)圖C、心肌活檢D、X線胸片E、核磁共振19.為明確顱內(nèi)壓增高的病因，首選的輔助檢查項(xiàng)目是（）A、腰椎穿刺B、頭顱X線攝片C、磁共振成像（MRI）D、D.數(shù)字減影腦血管病造影（DSE、頭顱CT20.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為（）A、視神經(jīng)視盤水腫B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、舌咽神經(jīng)麻痹D、腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象E、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常21.一急性橫貫性脊髓炎是指（）A、脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害B、椎管內(nèi)占位性病變而引起的脊髓受壓C、脊髓血管的發(fā)育異常D、脊髓先天發(fā)育異常，胚胎期神經(jīng)管關(guān)閉不全E、維生素B缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病22.女性，40歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2s疼痛消失，最可能的診斷為（）A、不典型心絞痛B、心臟神經(jīng)官能癥C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、自發(fā)型心絞痛23.心臟性猝死是指（）A、因心臟原因意外地突然死亡B、疾病晚期自然死亡C、在受外傷后的死亡D、中毒后的死亡E、溺水死亡24.男，16歲，不規(guī)則性頭痛、頭脹3年，多在午后出現(xiàn)，勞累誘發(fā)，休息后好轉(zhuǎn)。體檢：頸部肌肉緊張，雙側(cè)耳后有固定壓痛，按壓后減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷首先考慮（）A、緊張性頭痛B、腦血管畸形C、普通偏頭痛D、腦動(dòng)脈瘤E、腦腫瘤25.氨茶堿的適宜濃度為（）A、10～20mg/LB、20～25mg/LC、25～30tug/LD、25mg/LE、5~10mg/L26.下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、心律絕對(duì)勻齊B、沖動(dòng)起源于竇房結(jié)C、頻率為60～100/minD、PR間期0.12～0.20sE、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置27.青年女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在性干濕啰音，心率150/min，心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖提示快速房顫，搶救措施首選（）A、靜注呋塞米B、靜滴硝普鈉C、靜注氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜注毛花苷C28.肥厚型梗阻性心肌病，影響胸骨左緣收縮期雜音的程度哪項(xiàng)是正確的（）A、含硝酸甘油后使雜音減弱B、含硝酸甘油后使雜音增強(qiáng)C、用洋地黃后使雜音減輕D、用異丙腎上腺素后使雜音減輕E、用β受體阻滯藥后使雜音增強(qiáng)29.女，60歲，高血壓病史10年，今晨出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，口角向右側(cè)歪斜，伸舌左偏，病變定位在（）A、左側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)面神經(jīng)E、右側(cè)三叉神經(jīng)30.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10年，近日心悸、氣急，不能平臥，血壓95/70mmHg，心率170/