2023年主治醫(yī)師(中級)-泌尿外科學(xué)(中級)代碼：321考試參考題庫附帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-泌尿外科學(xué)(中級)［代碼：321］考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TlD、GaE、In1112.呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)（）A、PaCO上升B、pH可正常或降低C、HCO上升D、SB>ABE、CO結(jié)合力上升3.有關(guān)TNM分期的描述，下列哪項(xiàng)是不準(zhǔn)確的A、T是指原發(fā)腫瘤B、T是指原發(fā)腫瘤未明C、N是指淋巴結(jié)D、T腫瘤大小大于TE、M代表無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥5.脊神經(jīng)節(jié)段在體表的投影，雙乳頭連線水平代表A、CB、TC、TD、TE、T6.下列擇期手術(shù)者，不需延遲手術(shù)日期的是A、高血壓者，血壓>180／100mmHgB、脾亢擬行脾切除術(shù)，血小板50×10/LC、女性月經(jīng)來潮D、糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮體(++)E、哮喘急性發(fā)作者7.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是A、動(dòng)脈血CO分壓B、動(dòng)脈血pH值C、動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動(dòng)脈血氧分壓8.代謝性酸中毒A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg9.下消化道、婦產(chǎn)科手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑10.擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）A、切開減壓B、患肢制動(dòng)C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀11.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡12.有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、肺泡通氣及換氣功能減弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血癥B、主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重者可致昏迷，甚至呼吸驟停C、機(jī)體對呼吸性酸中毒的代償能力較差D、積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機(jī)E、立即給予高濃度氧治療13.下列哪項(xiàng)不屬于一期速發(fā)型MODSA、大面積燒傷，1周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARFB、重癥胰腺炎，2天后出現(xiàn)ARDS、ARF和AHFC、嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克，并發(fā)急性心衰、DIC，經(jīng)過20小時(shí)搶救無效死亡D、輸血發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，無尿，第2天出現(xiàn)ARDSE、腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后第3天發(fā)生ARDS和ARF14.鼻導(dǎo)管低流量(3L／min)給氧，F(xiàn)iO可達(dá)A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%15.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）16.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥17.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征B、全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素C、初期呼吸加快、窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧D、進(jìn)展期呼吸困難和發(fā)紺，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點(diǎn)片狀陰影E、初期PaO無變化18.患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是A、膿毒血癥B、肝膿腫C、菌血癥D、急性肺炎E、感染性休克19.女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時(shí)后行冠狀動(dòng)脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，PaO60mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是A、腎臟缺氧B、反射性腎血管收縮C、限制液體輸入血容量不足D、藥物毒性作用E、并發(fā)休克20.男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP監(jiān)測情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動(dòng)脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高21.代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是A、嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B、呼吸淺慢，心率緩慢C、可伴有缺水癥狀D、代償期血pH可正常E、HCO、BE、PaCO不同程度降低22.椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T后引起心率減慢，其主要原因是A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯23.急性腎功能衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清鉀>6.5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D、代謝性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心衰表現(xiàn)E、以上都是24.低鉀血癥的病因中，以下哪個(gè)不正確A、長期進(jìn)食不足B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C、急性腎衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鉀補(bǔ)充不足25.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。理想的治療方法是A、力爭手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法26.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇27.男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為A、右側(cè)單肺移植術(shù)B、左側(cè)單肺移植術(shù)C、整塊雙肺移植術(shù)D、序貫雙肺移植術(shù)E、心肺聯(lián)合植術(shù)28.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A、過度通氣是主要病因B、胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C、血pH增高，PaCO下降，HCO下降D、針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO呼出，提高血PaCOE、應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療29.有關(guān)機(jī)械通氣治療錯(cuò)誤的是A、機(jī)械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B、ARDS初期可以面罩進(jìn)行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmHOC、ARDS進(jìn)展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD、ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E、潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴(kuò)張30.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時(shí)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×10/L。診斷首先應(yīng)考慮A、過敏反應(yīng)B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、遲發(fā)型溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染輸血反應(yīng)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:E水中毒A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg正確答案:D等滲性缺水A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg正確答案:B9.正確答案:E圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素宜選擇A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:A頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:C進(jìn)入腹、盆腔等空腔臟器的手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時(shí)在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O．完全胃腸外營養(yǎng)D、維護(hù)心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C16.正確答案:D治療原則中以下哪項(xiàng)不正確A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:A對該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、切開引流B、適當(dāng)輸注新鮮血C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應(yīng)用針對G菌抗生素正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:A哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助A、選擇性肝動(dòng)脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:A術(shù)前不必要的檢查是A、ABO血型B、纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)C、右心導(dǎo)管檢查D、左心導(dǎo)管檢查E、肺通氣灌注掃描正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，F(xiàn)iO40%，氧流量4～5L／min。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.10,PaCO50mmHg,PaO50mmHg,BE-7.6mmol/L。目前，請你根據(jù)患者的氧合指數(shù)，對其換氣功能及氧合作用作出評價(jià)A、差B、較差C、極差D、好E、良好2.有關(guān)代謝性酸中毒的描述，以下哪一項(xiàng)是正確的A、HCO反映代謝性因素，HCO原發(fā)性增加可以引起代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒在臨床上比較少見C、代謝性酸中毒必將伴有陰離子間隙增加D、代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)之一是呼吸深快E、一旦發(fā)生代謝性酸中毒應(yīng)立即應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物進(jìn)行治療3.病人女性，56歲，行左乳腺癌根治術(shù)3年。近1個(gè)月來感腰痛，并有厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿。核素骨掃描發(fā)現(xiàn)L、右第3和第4肋骨有放射性濃聚A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒下列病人存在：4.成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是A、禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí)B、禁食6小時(shí),禁水12小時(shí)C、禁食8小時(shí),禁水8小時(shí)D、禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí)E、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)5.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO，pH正常，AG增高6.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致A、高CO血癥B、低氧血癥C、肺通氣不足D、急性肺栓塞E、肺部感染7.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測方法是A、雙腎B超B、IVUC、雙腎CT平掃D、24小時(shí)內(nèi)血肌酐清除率E、放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率8.血液中HCO/HCO緩沖系統(tǒng)的正常比值為A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/19.代謝性酸中毒是指A、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況10.考慮為肝臟惡性腫瘤，應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TlD、GaE、Iniii11.低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓B、神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓C、神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓D、神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓E、譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓12.下列感染性休克的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克B、臨床可表現(xiàn)為體溫>38℃，心率>90次／分，呼吸性堿中毒(PaCO>35mmHg)，呼吸>20次／分，白細(xì)胞>12×10/L，血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血C、臨床特征是血流動(dòng)力學(xué)改變、心肌抑制、器官灌注改變、細(xì)胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭D、按血流動(dòng)力學(xué)改變，分為低動(dòng)力型（低排高阻型）和高動(dòng)力型（高排低阻型）E、治療原則是控制感染和消除感染源、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán)、維護(hù)重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素13.換氣功能監(jiān)測的內(nèi)容不包括A、二氧化碳彌散量DLCOB、肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDOC、肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD、動(dòng)脈氧分壓PaO與氧合指數(shù)PaO/FiOE、脈搏血氧飽和度SPO14.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應(yīng)B、局麻藥過敏反應(yīng)C、腎上腺素反應(yīng)D、全脊麻E、空氣栓塞反應(yīng)15.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH0)。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml16.男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO60mmHg，SpO90%。此時(shí)，宜采取的處理措施是A、鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B、立即氣管切開C、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D、使用祛痰劑E、霧化吸入17.地爾硫（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑18.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對19.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋20.細(xì)胞增殖周期依次經(jīng)過哪幾個(gè)期A、G、G、G和M期B、G、S、G和M期C、S、G、G和M期D、G、G、S和M期E、G、S、M和G期21.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。估計(jì)出血量很可能為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml22.關(guān)于代謝性酸中毒，錯(cuò)誤的是A、血液中HCO濃度減少B、常伴有血鉀升高C、可出現(xiàn)PaCO降低D、若伴高滲性缺水，應(yīng)首先予NaHCO糾正酸中毒E、多發(fā)生于休克、脫水等情況下23.代謝性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高24.骨軟骨瘤外科分期屬于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM25.患兒因急性缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，急查血?dú)馓崾局卸热毖酰话镃O潴留，進(jìn)行氧療時(shí)應(yīng)采取的氧氣吸入流量為A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min26.符合ALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg27.關(guān)于CO排出綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、其表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B、治療時(shí)不必補(bǔ)充血容量C、CO突然排出可使冠脈和腦血管收縮D、PaCO持續(xù)升高一段時(shí)間后突然降低可誘發(fā)此癥E、治療PaCO升高，通氣量要逐步增加28.男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。根據(jù)患者情況，術(shù)前必不可少的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、X線胸片C、出凝血時(shí)間D、肺功能E、肝腎功能29.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分?？紤]此時(shí)首要處理為A、擴(kuò)充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂30.急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：2第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:B病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約10000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒下列病人存在：正確答案:A病人男性，65歲，腹部陣發(fā)性絞痛3天，并惡心嘔吐，同時(shí)肛門停止排便排氣，尿量少，但無明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查，眼窩凹陷，皮膚干燥，脈搏細(xì)速，BP90/60mmHg下列酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒下列病人存在：正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高正確答案:A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正常或輕度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO，pH正常，AG增高正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:E如供者雙腎功能均正常，決定取左或右側(cè)供腎的最有價(jià)值的檢查是A、雙腎B超B、IVUC、雙腎CT平掃D、雙腎血管造影E、放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率正確答案:D供腎摘取后立即用腎保存液行腎臟灌注，最適宜的灌注壓力是A、50～100cmHOB、100～120cmHOC、150～200cmHOD、200～250cmHOE、>250cmHO正確答案:B最佳的灌注量是A、200～250mlB、250～300mlC、300～350mlD、350～400mlE、400～500ml正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:D高動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓B、神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓C、神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓D、神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓E、譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:A麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉正確答案:E預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復(fù)回抽無血后給藥B、硬膜外置管動(dòng)作輕柔C、麻醉前應(yīng)用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A硝普鈉（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:E納洛酮（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:C超氧化物歧化酶（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:B18.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:E目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:E代謝性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:A呼吸性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:D呼吸性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:A符合ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:D下列檢查對評價(jià)呼吸代償功能最有幫助的是A、X線胸片B、胸部CT掃描C、肺功能D、心功能E、血?dú)夥治稣_答案:E屏氣試驗(yàn)是床旁簡易判斷患者心肺功能的指標(biāo)，其正常值為A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒正確答案:C動(dòng)脈血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸堿代謝失調(diào)是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高碳酸血癥D、高碳酸血癥伴代謝性酸中毒E、高碳酸血癥伴代謝性堿中毒正確答案:E治療方法最好采取A、應(yīng)用呼吸中樞興奮藥B、應(yīng)用廣譜抗生素C、吸氧D、應(yīng)用氨茶堿E、呼吸機(jī)治療正確答案:E患者在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽診可聞及哮鳴音，此時(shí)應(yīng)首先考慮的情況是A、呼吸機(jī)故障B、鎮(zhèn)靜藥用量不足C、肌松藥用量不足D、氣管導(dǎo)管打折E、支氣管痙攣正確答案:E下列處理措施中，不宜采用的是A、靜脈注射咪達(dá)唑侖B、靜脈注射羅庫溴銨C、靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射地塞米松正確答案:D術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，患者清醒后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A、術(shù)前食管鏡檢查損傷B、氣管導(dǎo)管損傷C、手術(shù)損傷喉返神經(jīng)D、急性喉炎E、急性咽炎正確答案:B29.正確答案:E考慮患者此時(shí)可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B考慮若患者癥狀無緩解可以A、補(bǔ)鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A、成人L以上，兒童L以下B、成人L以下，兒童L以下C、成人L以下，兒童L以下D、成人L以上，兒童L以上E、成人L以上，兒童L以上2.代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免A、病因治療放在治療的首位B、血漿HCO低于10mmol／L，動(dòng)脈血pHC、按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值-HCO測得值）×體重×0.4，計(jì)算出所得量的1／2靜脈滴入，再根據(jù)血?dú)鈴?fù)查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補(bǔ)充量D、碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒E、注意及時(shí)補(bǔ)充K+和Ca2+3.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予5～10cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥4.急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯(cuò)誤的是A、急性發(fā)作性呼吸衰竭B、氧和指數(shù)（PaO/FiO）≤300mmHgC、X線胸片有雙肺彌漫性浸潤D、肺動(dòng)脈楔壓（PAOP）>18mmHgE、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素5.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCOCP的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有（HCO）下降6.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是()A、丹毒B、急性蜂窩織炎C、破傷風(fēng)D、寒性膿腫E、氣性壞疽7.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl明顯減少D、血清鈉高于150mmol／LE、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高8.下列氣性壞疽的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、傷后1～4天發(fā)病，但也有6小時(shí)以內(nèi)發(fā)病者B、病情進(jìn)展快，傷肢劇痛，腫脹，滲出物惡臭，有氣泡及捻發(fā)音，肌肉呈磚紅色C、全身嚴(yán)重的毒血癥狀、嚴(yán)重貧血D、傷口滲出液涂片可見大量G短粗桿菌E、出現(xiàn)血紅蛋白尿9.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、惡心、嘔吐、酸中毒B、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C、腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD、白細(xì)胞12.5×10/L，中性粒細(xì)胞80%E、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長10.女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×10/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是A、Ⅲ類切口B、手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C、引流管引流不暢D、脂肪壞死液化E、切口止血不徹底11.急性肺損傷發(fā)展到成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，患者氧合指數(shù)（PaO/FiO）低于A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）12.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時(shí)，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管張力過低B、血容量嚴(yán)重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭13.女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO18mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、糾正低血容量14.術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24×10/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、縱隔膿腫15.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示病人已發(fā)生A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全16.呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長吸氣時(shí)間E、縮短呼氣時(shí)間17.（）可通過直接途徑刺激T細(xì)胞。其他抗原可通過間接途徑或同抗體結(jié)合激活免疫系統(tǒng)。A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、內(nèi)皮糖蛋白E、異種抗原18.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前還應(yīng)警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥19.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫?；颊咴\斷考慮為()A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤20.女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×10/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.45，PaO68mmHg,PaCO30mmHg,［HCO］18mmHg。下列對患者的病情診斷中，不符合的是A、盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B、SIRSC、ALID、休克代償期E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒21.女性，50歲。間歇性頭痛、頭暈2年，加重1月。CT掃描發(fā)現(xiàn)右頂葉區(qū)可見一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI檢查呈等T、等T信號，近顱骨處基底部較寬。最可能的診斷是A、腦膜瘤B、硬膜外血腫C、轉(zhuǎn)移瘤D、星形細(xì)胞瘤E、生殖細(xì)胞瘤22.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(PaO/FiO)應(yīng)為A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg23.中心靜脈壓(CVP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C、1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D、4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)24.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、分泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出25.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO26.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動(dòng)脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻27.男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml，給予快速輸血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咯血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音。下列治療中錯(cuò)誤的是A、立即停止輸血B、吸氧C、靜脈滴注速尿D、靜脈滴注5％碳酸氫鈉500mlE、靜脈滴注西地蘭28.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象B、甲亢危象C、菌血癥D、高滲性非酮癥高血糖昏迷E、過敏反應(yīng)29.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項(xiàng)不正確A、CVP的正常值為5～10cmHOB、PCWP的正常值為6～15cmHOC、CO的正常值為4～6L/minD、動(dòng)脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范圍為7.35-7.4530.女性，60歲