病區(qū)環(huán)境管理全套資料

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良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行,促進(jìn)康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的責(zé)任，是醫(yī)院管理的組成部分。從管理角度看,病區(qū)既是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，又是一個(gè)必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足病人身、心需要的物理環(huán)境。它們構(gòu)成了病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。一、病區(qū)物理環(huán)境的管理物理環(huán)境對增進(jìn)醫(yī)療效果，幫助患者適應(yīng)病人角色具有不可忽視的作用,其管理的重點(diǎn)有以下一些方面：（一）整潔病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊；各種設(shè)備和用物設(shè)置合理,清潔衛(wèi)生。達(dá)到避免污垢積存，防止細(xì)菌護(hù)散,給病人以清新、舒適、美感的目的.保持環(huán)境整潔的措施;①物有定位，用后歸位，養(yǎng)成隨時(shí)隨地注意清理環(huán)境，保持整潔的習(xí)慣。②病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；③及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及病人的排泄物;④非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護(hù)理必需用物一律不得帶入病區(qū)。（二）安靜清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠,同進(jìn)也是患者（尤其是重癥患者）康復(fù)、醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。（1）根據(jù)國際噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)的噪音不超過38Db。（2）控制噪音醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到；走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕.（3）易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油。（4）積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。（三）舒適舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環(huán)境中，才有安寧、愜意,心情舒暢感.1．溫度、濕度病室溫度過高神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制，影響人體散熱；室溫過低,使機(jī)體肌肉緊張、冷氣襲人導(dǎo)致病人在接受診療護(hù)理時(shí)受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18－22℃,夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間,相對濕度以50％－60%為宜。濕度過高，有利于細(xì)菌繁殖，且機(jī)體散熱慢，病人感到濕悶不適；溫度過低，則空氣干燥，人體水分蒸發(fā)快，熱能散發(fā)易致呼吸道粘膜干燥，口干咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復(fù)。因此，應(yīng)根據(jù)季節(jié)和條件因地制宜地采用開窗通風(fēng)、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉悅，安泰處之。2．通風(fēng)病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產(chǎn)生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀，有利于病體康復(fù)。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時(shí)開窗通風(fēng),冬季一般每次通風(fēng)30分鐘左右；病室應(yīng)為無煙區(qū)（不得在室內(nèi)吸煙）;及時(shí)清除污物及不良?xì)馕丁?．陽光病室陽光充足，不僅能保護(hù)病人的視力，增加活力;且可利用陽光中的紫外線，發(fā)揮其殺菌作用，凈化室內(nèi)空氣;適當(dāng)?shù)摹瓣柟庠?還可以增進(jìn)病人的體質(zhì),尤其是冬季的陽光，使病人感覺溫暖舒適,激發(fā)情趣。但必須注意:陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩;午睡時(shí)宜用窗簾遮擋陽光，不至于影響患者午休；室內(nèi)的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。（四）安全病區(qū)管理工作中應(yīng)全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好,病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增進(jìn)護(hù)理的社會效應(yīng)。①避免各種因素所致的意外損傷.如浴洗室地面潮濕，致使病人滑倒跌傷；昏迷病人未加床檔、保護(hù)具而墜床或撞傷；神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫(yī)源性損害。如粗心大意引發(fā)的護(hù)理事故、差錯(cuò);服務(wù)態(tài)度欠佳，致使病人心理失衡等.③防止院內(nèi)交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可通過科學(xué)管理加以避免,收到滿意的效果.首先應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，事事將病人的利益放在首位，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量；力爭改善病區(qū)的安全設(shè)施,如廁所、走廊設(shè)有扶手，給功能障礙的病人帶來安全感；電源插座遠(yuǎn)離神志不清的病人，夜間設(shè)有地?zé)粽彰鳎奖悴∪说纳?；有?yán)格的環(huán)境清掃、物品清潔、消毒制度；病房、治療室設(shè)有符合衛(wèi)生學(xué)要求的流水洗手設(shè)備等。（五）美觀病區(qū)美化包括環(huán)境美和生活美兩方面的內(nèi)容；1．環(huán)境美主要指布局、設(shè)施、用品整潔美，色調(diào)美。一般多采用淺藍(lán)、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區(qū)內(nèi)走廊亦可擺設(shè)綠色盆景植物、花卉、壁畫等,借以點(diǎn)綴美化環(huán)境，調(diào)節(jié)病人的精神生活.2．生活美主要指病人休養(yǎng)生活涉及到的各個(gè)側(cè)面如護(hù)理工具、餐具等生活用品美觀適用;護(hù)士的心靈、語言、行為美;患者醫(yī)護(hù)人員的服飾美；醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作藝術(shù)設(shè)計(jì)美等等.所有這些都按審美規(guī)律來做，就能激勵(lì)病人熱愛生活,調(diào)適護(hù)患心理距離，滿足病人的精神心理需要.二、病區(qū)人際環(huán)境的管理醫(yī)院是社會的組成部分，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，由于工作的需要,構(gòu)成了一個(gè)特殊的社會人際環(huán)境，在這個(gè)特定的人際環(huán)境中，護(hù)士所施行的護(hù)理管理工作，無不與人際交往發(fā)生密切聯(lián)系。因此,做好病區(qū)人際環(huán)境的管理工作，對于貫徹醫(yī)院的管理制度，維持病區(qū)的正常秩序,改善醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)各項(xiàng)工作的有效運(yùn)行，具有積極的示范、協(xié)調(diào)和推動作用.病區(qū)人際環(huán)境管理的重點(diǎn)是醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。（一）處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)，服務(wù)對象雖都是病人，但工作側(cè)重點(diǎn)不同。因此，協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一.理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式應(yīng)是：交流一協(xié)作一互補(bǔ)型。即：①有關(guān)病人的信息應(yīng)及時(shí)互相交流；②醫(yī)護(hù)雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，尤其在病人病情突變或須急救時(shí)，能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待.③切實(shí)按醫(yī)護(hù)雙方道德關(guān)系即：尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事.（二）處理好護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系取決于護(hù)理工作者的正確醫(yī)學(xué)觀和道德觀。護(hù)士必須做到:①把病人視為社會的、不同心理與感情的人，而病人的心理狀態(tài)又直接影響病人的治療護(hù)理效果。因此首先應(yīng)尊重、理解病人，視護(hù)患雙方的地位平等；并重視病人的主訴，關(guān)心、滿足病人對護(hù)理的需求。②充分發(fā)揮病人的主觀能動性,一切治療護(hù)理活動均應(yīng)取得病人及其家屬的理解。③以疏導(dǎo)、示范的方式幫助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，積極配合治療，遵守有關(guān)管理規(guī)定和制度。（三）要尊重和維護(hù)病人的權(quán)利病人享有的權(quán)利：①平等治療權(quán);②知情同意權(quán)；③獲得診療信息的權(quán)利；④要求保密的權(quán)利；⑤因病免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。同時(shí)，患者有積極配合醫(yī)療、護(hù)理及遵守住院規(guī)則的義務(wù)。護(hù)士應(yīng)成為病人權(quán)利的忠實(shí)維護(hù)者，還要通過積極宣傳和指導(dǎo),使之承擔(dān)患者應(yīng)盡的義務(wù)。（四）加強(qiáng)探視、陪伴制度的管理患者親友對病人的探視或陪伴,是對病人感情支持所必需的。但應(yīng)遵守有關(guān)制度；控視者應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間探視；每次不得超過規(guī)定的人數(shù)和時(shí)間；探視者不得影響病人的休息和醫(yī)療護(hù)理.由醫(yī)生或負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)病情決定是否需要陪伴，病區(qū)簽發(fā)或撤銷陪伴證;在班護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與陪伴人取得聯(lián)系，督促陪伴人遵守病區(qū)管理規(guī)定,維持病房秩序，在查房和治療時(shí)間里，應(yīng)囑其離開病室；同時(shí)不得依賴陪伴做病人的護(hù)理工作。陪護(hù)率一般要求控制在5％左右.WS/T510—2021 2021.6。1實(shí)施病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護(hù).本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行.規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件.GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GB19193疫源地消毒總則WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310。2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理管理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年）術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。病區(qū)由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等.3。2病室（房）病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。3。3床單元病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。管理要求4。1醫(yī)院感染管理小組要求應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí).人員構(gòu)成4。1。2。1病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。4。1.2.2醫(yī)院感染管理小組人員吧醫(yī)師和護(hù)士.。3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。職責(zé)4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防工作特點(diǎn),制定相應(yīng)的醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。4。1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。4。1.3.3配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。4.1。3。4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定.4。1.3。5負(fù)責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。3。6接受醫(yī)院本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果,做好相應(yīng)記錄。4。2工作人員1應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。4.2.2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求;隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。4。2。3應(yīng)遵循醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4。2。4應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4。2.5應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn),包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。4.2。6在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程.4。2.7應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則,合理使用抗菌藥物。。8保潔員、配膳員等掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識與技能。教育與培訓(xùn)4。3。1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。4。3。3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護(hù)及其相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等宣傳及教育。布局與設(shè)施5。1病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域的房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。5。2收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具有隔離條件,獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好。5。3設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施。5.4治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施;應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。5。5新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0。8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告6。1醫(yī)院感染病例監(jiān)測6。1.1病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T312的要求。2病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報(bào)告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并及時(shí)采取有效控制措施.6。1.3病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點(diǎn)開展針對性風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。6。1。4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院或衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。6。2消毒相關(guān)監(jiān)測1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑，過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。2采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度。3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施7。1。1進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手衛(wèi)生手消毒.7.1.2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7.1。3在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足.7。1。4使用后針頭不應(yīng)回套針帽,確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助;不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。7.1。6應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。7.2手衛(wèi)生7。2。1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。7。2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。潔與消毒7。3。1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角.7.3.2應(yīng)按照《消毒管理方法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下要求：a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌;b）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；c）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；d）使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；e）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。7。3。3診療用品的清潔與消毒7.3.3.1重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循WS310o1~WS310。3的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒.7。3。3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。7。3。3.3治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。7。3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒7。3。4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔、個(gè)人專用，定期消毒;患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7.3。4。2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。7.3.4。3對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。7。3.5床單元的清潔與消毒7。3.5。1應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒;患者出院時(shí)進(jìn)行終末消毒。7。3。5.2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換;患者住院時(shí)間超過一周時(shí)，應(yīng)每周更換;被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換.更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。7。3.5。3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品,應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清洗與消毒.7。3。5.4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者,使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理。7。3.5。5消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。7。3.6物體表面、地面的清潔與消毒7.3。6。1物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面）應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒.7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換,擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換,用后集中清洗、消毒，干燥保存。7.3。7應(yīng)保持通風(fēng)良好,發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T363的相關(guān)要求。7。4隔離7.4。1隔離措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。7。4。2應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離,飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目.7。4.3隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病患者，除確診為同種病原體感染之外，應(yīng)安置在單人隔離房間。7.4.4隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7.4.5接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。7。5呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部感染、多重耐藥菌感染等預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定.7.6抗菌藥物的使用管理應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用管理.7。6。2應(yīng)對感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。7.6。3應(yīng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。4使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。5手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min~2h（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）,抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。毒物品與無菌物品的管理7。7.1應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。7。7.2抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。7。7。3無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。7。7。4碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長時(shí)間不應(yīng)超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。。5盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器,應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平.一次性醫(yī)療器械的管理7。8。1一次性醫(yī)療器械因一次性使用。7。8。2一次性醫(yī)療器械應(yīng)有醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管，正確使用。7。8.3使用前應(yīng)檢查包裝完好性，有無污損,并在有效期內(nèi)使用.4使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用,做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告，同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?。8。5用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7。9中的要求管理。7。9醫(yī)療廢物及污水的管理。7。9.1應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。2醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求。正確分類與收集,感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi),銳器置于銳器盒內(nèi)。少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi),但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求,不遺灑；標(biāo)識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。7。9.5隔離的（疑似）傳染患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時(shí)密封.7。9.6不應(yīng)取出放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。應(yīng)具有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí),應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時(shí)時(shí)采取緊急處理措施。具有污水消毒處理設(shè)施并達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等,可直接排入污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設(shè)施或不能達(dá)標(biāo)排放的，應(yīng)按照國建規(guī)定進(jìn)行消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng).7.9。9應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字,記錄應(yīng)保存3年。8職業(yè)防護(hù)8.1醫(yī)務(wù)人員8。1.1應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。8。1。2存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。8。1。3發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。8。1。4發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。8。1。5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過乙肝疫苗接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應(yīng)預(yù)防措施。8。1.6職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標(biāo)。8.1。7具體評估、處理、預(yù)防及檢測流程應(yīng)遵循GBZ/T213及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》。8。2其他工作人員其他工作人員的職業(yè)防護(hù)參照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)執(zhí)行。蘭大一院病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度文件名稱病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度編寫部門/人護(hù)理部編寫日期2021年4月審核人張彩云批準(zhǔn)人劉曉菊修訂次數(shù)1修訂日期2021年6月修改口大部分P■少部分P勺容更改/增加□句/段更改勺容更改/增加□新文件目錄一、病區(qū)管理制度——---——-——--—--—---———-——--———--—--—2二、儀器、設(shè)備使用管理制度——-————--—-————————————-—-—-3TOC\o"1-5"\h\z三、被服管理制度— —-—-—--——--——-— ——-————-4四、一次性使用醫(yī)療用品管理制度—-—-—---—--—-—-—5五、病區(qū)藥品管理制度———-— — —————-—-———-——6六、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度-——--———--— 7七、搶救車管理制度--—--—————--——-——-——-——-—-—8八、搶救物品管理制度-—--—————--—-—-—---——--—-——--—-9九、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度—-—--——---———---——-——-——-——10一、病區(qū)管理制度一、病區(qū)管理制度病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定，保障病人住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。目的是為病人提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證病人的健康需求。1.人員管理⑴實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理.⑵工作人員儀表端莊，上班必須穿工作服、著裝整潔。⑶醫(yī)護(hù)人員給病人進(jìn)行治療、處置時(shí)應(yīng)洗手戴口罩。⑷建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到四心（細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心），做好病人及陪護(hù)人員的健康教育工作。⑸病人及探視陪伴按《探視陪伴管理制度》執(zhí)行。⑹護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程.2.環(huán)境管理⑴保持病房整潔、舒適、安靜、安全。⑵統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床單位應(yīng)整齊，病床床距均等，固定位置，不得任意搬動.⑶物品放置按病人需求及使用方便放置；床頭、床下地板上不放雜物；床鋪保持整潔、平整、松軟、干燥.⑷保持病房衛(wèi)生清潔，室內(nèi)不得留便器。住院開窗通風(fēng)，禁止吸煙。⑸出院時(shí)清點(diǎn)病人的床單位配備的用物、被服，如有損壞，病人應(yīng)照價(jià)賠償。二、儀器、設(shè)備使用管理制度1.儀器設(shè)備領(lǐng)用后，使用部門指定專人負(fù)責(zé)（責(zé)任人）保管和維護(hù)保養(yǎng)。定期檢查，保持性能良好，每班交接.2O設(shè)備責(zé)任人應(yīng)有責(zé)任心，有能力，負(fù)責(zé)協(xié)助設(shè)備處搞好本科室的設(shè)備管理工作。3o危險(xiǎn)性或高危性醫(yī)療儀器設(shè)備責(zé)任人必須受過正規(guī)培訓(xùn)，通過國家有關(guān)部門考試，獲得上崗資格證。嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作和維護(hù)。4o使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理,消毒后歸還原處.5o精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否好.各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。精密、貴重儀器應(yīng)建立維修登記本，每次維修后應(yīng)做登記。6.操作者在使用儀器設(shè)備前必須熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。7。儀器設(shè)備調(diào)配須報(bào)設(shè)備處，報(bào)廢、報(bào)損前須國有資產(chǎn)辦公室。8.違章造成儀器設(shè)備損壞或丟失附件、說明書須按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、被服管理制度.各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。.病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。.病人出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。4。臟衣單應(yīng)放于指定地點(diǎn)，更換時(shí)與洗衣房工作人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。四、一次性使用醫(yī)療用品管理制度.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備處統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2。領(lǐng)取一次性無菌物品，應(yīng)檢查包裝無破損,符合要求.領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，必須有護(hù)士長簽字，領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù),科室不得超量存放，以防過期或污染。3.一次性物品應(yīng)分別放置，貴重物品加鎖保管,放在陰涼干燥處。4?？剖沂褂们白屑?xì)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈。5.使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本，詳細(xì)記錄，通知感染科、設(shè)備處及采購部門。6。一次性無菌醫(yī)療用品用后，按醫(yī)用垃圾處理。7。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告采購部門，不得自行作退換貨處理。8。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。五、病區(qū)藥品管理制度lo各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用.2o各類藥品應(yīng)分品種存放（靜脈針劑、肌注針劑、內(nèi)服、外用藥、防腐劑、抗生素、消毒劑、高濃度電解質(zhì)針劑、毒、麻、精神藥品、劇毒藥品、急救藥品），標(biāo)識醒目，需避光、冷藏藥品存放符合規(guī)定要求。每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。3o定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂?4。凡搶救藥品,必須放在搶救車內(nèi)，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。5.患者個(gè)人的藥物，應(yīng)注明床號與姓名，單獨(dú)存放。6。近效期（失效期前三個(gè)月）藥品擺放于易于先用位置。7。外用藥品有開瓶日期、開瓶后標(biāo)明使用時(shí)限。六、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度1.劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品雙人保管，有醒目標(biāo)識，數(shù)量固定,班班交接并簽名.2。病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。3.使用毒、麻藥品時(shí),應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。4.毒麻藥品必須用專用處方開寫,項(xiàng)目填寫齊全,字跡清晰，醫(yī)生簽全名。5。毒、麻藥品定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過期應(yīng)及時(shí)更換.6。建立毒、麻藥品使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,并簽字。八、搶救物品管理制度八、搶救物品管理制度七、搶救車管理制度七、搶救車管理制度1。各病區(qū)及相關(guān)門診醫(yī)技科室等應(yīng)備有搶救車（箱）；搶救車（箱）內(nèi)各種藥品、物品種類及數(shù)量按搶救需要進(jìn)行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期檢查，帳物相符;藥品無變質(zhì)、過期、標(biāo)簽不清，物品、器械性能良好..搶救車放置位置固定，不得隨意變動。各值班人員應(yīng)熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應(yīng)用..搶救車的物品、器械、藥品一律不得外借,非搶救患者不得使用,按要求交接簽名。4.對于搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護(hù)理單元，采用“每日交接”的方法進(jìn)行管理。5。對于搶救任務(wù)相對較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用一次性安全號碼鎖管理辦法:⑴在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，使用一次性安全號碼鎖，鎖上注明日期時(shí)間，責(zé)任人簽字。⑵搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，做好補(bǔ)充并記錄（如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補(bǔ)充），核對無誤重新上鎖,注明日期時(shí)間,責(zé)任人簽字。⑶在未使用的情況下，由責(zé)任人負(fù)責(zé)，每月對搶救車內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理，然后重新上鎖并注明檢查人員及封閉日期時(shí)間，同時(shí)做好記錄.6。搶救車內(nèi)藥品按照有效期先后排列并使用。1。搶救器械、設(shè)備及藥品應(yīng)齊全完備,數(shù)量固定、帳物相符;用后隨時(shí)補(bǔ)充，班班交接。.各值班人員要掌握本病區(qū)搶救器械、設(shè)備的情況并熟練應(yīng)用。.搶救車、搶救設(shè)備要保持清潔,擺放整齊、規(guī)范。.搶救物品要“四定"：定人保管，定位放置，定期清潔、檢查、消毒、滅菌，定量儲存.搶救物品一般不得外借，以保證應(yīng)急使用。.搶救藥品：數(shù)量固定,帳物相符,標(biāo)簽清晰，隨用隨補(bǔ)，無過期、變質(zhì)藥品.藥品的放置按有效期時(shí)間進(jìn)行，有效期三個(gè)月進(jìn)行標(biāo)注，一個(gè)月的進(jìn)行更換更換。.搶救器械:⑴必備器械：開口器、壓舌板、舌鉗用后隨時(shí)清洗、消毒、滅菌，保存?zhèn)溆?開口器、舌鉗用紗布包裹,以防損傷患者。⑵根據(jù)本病區(qū)工作實(shí)際，配備一定數(shù)量的注射器、輸液（血）器、吸痰管、吸氧管、手套、止血帶、液體、手電筒等。7。搶救設(shè)備：⑴必備設(shè)備:吸痰器、簡易呼吸器.吸痰器：專人保管,干式保存，用后及時(shí)消毒（含吸引瓶、管道），每周檢查吸力及管道等情況，如有異常及時(shí)維修或更換，用后的吸痰管按《醫(yī)療廢物處理辦法》處理。簡易呼吸器：專人保管，用后及時(shí)消毒，保持備用狀態(tài).⑵根據(jù)本病區(qū)實(shí)際工作，配備一定數(shù)量監(jiān)護(hù)儀、輸液泵或微量泵、除顫儀等。保持性能完好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，用后及時(shí)消毒，并定期校正。九、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度九、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度1。冰箱要設(shè)專人管理,每周由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。.冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物分類、放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。.冰箱內(nèi)物品應(yīng)做到無過期、無受潮、無霉點(diǎn)及無丟失.。冰箱內(nèi)禁存私人物品。5.需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時(shí)，如肝素封管液應(yīng)注明藥物名稱,配制時(shí)間、責(zé)任人。6.抽吸好的針劑,需低溫保存，應(yīng)放在無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時(shí)間，做好交接班.7。若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時(shí)送檢。8.冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品.9。冰箱內(nèi)配有溫度檢測器,每天監(jiān)測冰箱內(nèi)溫度并有記錄。WS/T510-2021 2021.6。1實(shí)施病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護(hù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GB19193疫源地消毒總則WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理管理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年）44。1。3職責(zé)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。病區(qū)由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔.一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等.3。2病室（房）病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。3.3床單元病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。管理要求醫(yī)院感染管理小組4。1.1要求應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí)。4。1.2人員構(gòu)成4。1.2。1病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。2。2醫(yī)院感染管理小組人員吧醫(yī)師和護(hù)士。4。1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。4。1.3.1醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。4。1。3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。4.1。3.3配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,并應(yīng)定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。4.1.3。4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。4.1.3.5負(fù)責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。4.1.3.6接受醫(yī)院本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo),落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果,做好相應(yīng)記錄。4。2工作人員1應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。4。2。2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。4。2。3應(yīng)遵循醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4。2.4應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn),包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況.4.2。6在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí),應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物.4。2.8保潔員、配膳員等掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識與技能。4。3教育與培訓(xùn)1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。4.3。2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識,如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。4。3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護(hù)及其相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等宣傳及教育。布局與設(shè)施5。1病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域的房間應(yīng)布局合理,潔污分區(qū)明確.收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具有隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū),病房內(nèi)通風(fēng)良好.5。3設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施。治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確,潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施;應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。5。5新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0。8m,床單元之間可設(shè)置隔簾,病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告6。1醫(yī)院感染病例監(jiān)測1病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T312的要求。6。1.2病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報(bào)告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。6.1.3病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點(diǎn)開展針對性風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查,認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。6.1.4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院或衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。6。2消毒相關(guān)監(jiān)測1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應(yīng)監(jiān)測.使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑,過氧乙酸等時(shí),應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。6。2。2采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí),應(yīng)按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度。6.2.3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。醫(yī)院感染預(yù)防與控制7。1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手衛(wèi)生手消毒。2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7.1。3在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足.7。1。4使用后針頭不應(yīng)回套針帽,確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器.廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。7。1.6應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7。1.7有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。衛(wèi)生7。2.1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等,設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。7。2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。7。2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn).7。3清潔與消毒7。3。1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角.7.3.2應(yīng)按照《消毒管理方法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下要求：￡）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌;g）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；h）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；i）使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；j）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。7。3。3診療用品的清潔與消毒7.3.3。1重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循WS310。1~WS310.3的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。7。3.3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定.7.3.3。3治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。7。3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒7。3.4。1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等,應(yīng)保持清潔、個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7.3.4.2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。7。3.4。3對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。7.3.5床單元的清潔與消毒7。3。5。1應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒,遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)進(jìn)行終末消毒.7。3.5。2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超過一周時(shí)，應(yīng)每周更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒.7.3。5。3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒;被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清洗與消毒。7。3。5。4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理。7.3.5.5消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒7.3。6.1物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面）應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。7。3。6。2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換,擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。7。3.7應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染病（麻疹除外）時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T363的相關(guān)要求.7.4隔離隔離措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。7.4。2應(yīng)根據(jù)疾病傳