康復(fù)護(hù)理評(píng)定-肌力評(píng)定

《肌力評(píng)定》定義12肌力的影響因素3肌力評(píng)定的目的4肌力評(píng)定的方法５主要肌群肌力評(píng)定肌力肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量,是肌肉在收縮或緊張時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力1．肌肉的橫截面積2．肌肉的初長(zhǎng)度3．肌纖維類(lèi)型

4．肌肉的募集5．肌肉的收縮方式及收縮速度6．其它

1．判斷肌力有無(wú)減弱及其部位、程度2．分析發(fā)現(xiàn)肌力下降的原因3．預(yù)防肌力失衡導(dǎo)致的損傷和畸形4．為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)5．評(píng)價(jià)康復(fù)訓(xùn)練的效果

徒手肌力檢查法（ＭＭＴ）器械肌力檢查等速肌力測(cè)試減重位抗重力位抗阻力位體位分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常肌力０級(jí)無(wú)肌肉收縮０%１級(jí)輕微肌肉收縮，無(wú)可見(jiàn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)１０%２級(jí)關(guān)節(jié)消除重力下全范圍活動(dòng)２５%３級(jí)關(guān)節(jié)抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)５０%４級(jí)關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)７５%５級(jí)關(guān)節(jié)抗最大阻力全范圍運(yùn)動(dòng)１００%采取正確的測(cè)試姿位，在等長(zhǎng)測(cè)試時(shí)要特別注意使關(guān)節(jié)處于正確的角度測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作作適當(dāng)?shù)膭?dòng)員，使受試者積極合作，并處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài)?？勺骱?jiǎn)單的準(zhǔn)備活動(dòng)檢查時(shí)，先查健側(cè)后查患側(cè)，兩側(cè)對(duì)比先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度，阻力應(yīng)加在被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端(不是肢體的遠(yuǎn)端)規(guī)定適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不作肌力測(cè)試肌力測(cè)試特別是等長(zhǎng)肌力測(cè)試時(shí)，持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓明顯升高測(cè)試時(shí)如持續(xù)地使勁閉氣，對(duì)心臟活動(dòng)造成困難，有高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用五、主要肌群肌力評(píng)定（一）肩關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×υu(píng)定【主動(dòng)肌】三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌【檢查方法】

5、4級(jí)端坐，上肢作肩前屈動(dòng)作，阻力施加于肘部向下壓；

3級(jí)端坐，上肢抗重力作全范圍肩前屈；

2、1級(jí)對(duì)側(cè)臥位，可主動(dòng)作肩前屈或可觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】三角肌（后部纖維）、背闊肌、大圓肌【檢查方法】5、4級(jí)俯臥，上肢作肩后伸動(dòng)作，阻力施加于肘部向下壓；

3級(jí)俯臥，上肢抗重力作全范圍肩后伸；

2、1級(jí)對(duì)側(cè)臥位，可主動(dòng)作肩后伸或可觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】三角?。ㄖ胁坷w維）、岡上肌【檢查方法】

5、4級(jí)端坐，稍屈肘，上臂外展，阻力施加于肘部向下壓；

3級(jí)端坐，上臂抗重力作全范圍外展；

2、1級(jí)仰臥位，可主動(dòng)作肩外展或可觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】岡下肌、小圓肌【檢查方法】

5、4級(jí)俯臥，肩外展90°，前臂在床邊下垂，作肩外旋動(dòng)作，阻力施加于腕部；3級(jí)體位同上，不抗阻力作全范圍外旋動(dòng)作；2、1級(jí)

體位同上，肩可外旋或可觸及到肌肉收縮；0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】肩甲下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【檢查方法】

5、4級(jí)俯臥，肩外展90°，前臂在床邊下垂，作肩內(nèi)旋動(dòng)作，阻力施加于腕部；

3級(jí)體位同上，不抗阻力作全范圍內(nèi)旋動(dòng)作；

2、1級(jí)

體位同上，肩可內(nèi)旋或可觸及到肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮。

（二）肘關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×υu(píng)定【主動(dòng)肌】肱二頭肌、肱肌【檢查方法】

5、4級(jí)端坐，測(cè)肱二頭肌時(shí)前臂旋后，測(cè)肱肌時(shí)前臂旋前，作屈肘動(dòng)作，阻力施加于腕部；

3級(jí)端坐，上臂下垂可抗重力做全范圍屈肘動(dòng)作；

2、1級(jí)端坐，肩外展90°，上肢平放于桌面上，可完成屈肘或可觸及到肌肉收縮；0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】肱三頭肌、肘肌【檢查方法】

5、4級(jí)仰臥，肩前屈90°，肘關(guān)節(jié)屈曲，作伸肘動(dòng)作，阻力施加于腕部；

3級(jí)體位同上，可抗重力做全范圍伸肘；

2、1級(jí)端坐，肩外展90°，上肢平放于桌面上，肘關(guān)節(jié)屈曲，可完成伸肘或可觸及到肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮。（三）髖關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×υu(píng)定【主動(dòng)肌】髂腰肌【檢查方法】

5、4級(jí)仰臥或端坐，小腿置于床緣外，作屈髖動(dòng)作，阻力施加于膝部向下壓；

3級(jí)體位同上，可抗重力做全范圍屈髖；

2、1級(jí)被檢側(cè)側(cè)臥，托起對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)屈髖或于腹股溝上緣觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】臀大肌、腘繩肌【檢查方法】

5、4級(jí)俯臥，固定骨盆，測(cè)臀大肌時(shí)屈膝，測(cè)腘繩肌時(shí)伸膝，做伸髖動(dòng)作，阻力施加于大腿遠(yuǎn)端；

3級(jí)體位同上，可抗重力做全范圍伸髖；2、1級(jí)被檢側(cè)側(cè)臥，托起對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)伸髖或觸及肌肉收縮；0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】臀中肌、梨狀肌【檢查方法】5、4級(jí)對(duì)側(cè)側(cè)臥，做髖外展動(dòng)作，阻力施加于大腿下段外側(cè)；3級(jí)對(duì)側(cè)側(cè)臥，可抗重力做全范圍髖外展；2、1級(jí)仰臥，下肢平放于床面，可完成髖外展或觸及肌肉收縮；0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】?jī)?nèi)收肌群、股薄肌、恥骨肌【檢查方法】

5、4級(jí)被檢側(cè)側(cè)臥，托起對(duì)側(cè)下肢，做髖內(nèi)收動(dòng)作，阻力施加于大腿下段；

3級(jí)體位同上，可抗重力做全范圍髖內(nèi)收；

2、1級(jí)仰臥，下肢平放于床面上，對(duì)側(cè)下肢外展位，可完成髖內(nèi)收或觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮?！局鲃?dòng)肌】?jī)?nèi)股方肌、梨狀肌、臀大肌、上孖肌、

下孖肌、閉孔內(nèi)、外肌【檢查方法】

5、4級(jí)仰臥或端坐，小腿垂于床外，做髖外旋動(dòng)作，即小腿向內(nèi)擺，阻力施加于小腿下段；

3級(jí)體位同上，抗重力做全范圍髖外旋；

2、1級(jí)仰臥伸腿，可部分髖外旋或可觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮。【主動(dòng)肌】臀小肌、闊筋膜張肌【檢查方法】

5、4級(jí)仰臥或端坐，小腿垂于床外，做髖內(nèi)旋動(dòng)作，即小腿向外擺，阻力施加于小腿下段；

3級(jí)體位同上，抗重力做全范圍髖內(nèi)旋；

2、1級(jí)仰臥伸腿，可部分髖內(nèi)旋或可觸及肌肉收縮；

0級(jí)體位同上，無(wú)可觸及的肌肉收縮。（四）膝關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×υu(píng)定【主動(dòng)肌】腘繩肌【檢查方法】5、4級(jí)俯臥，固定骨盆，做屈膝動(dòng)作，阻力施加于后踝；3級(jí)體位同上，可抗重力做全范圍屈膝；2、1級(jí)被檢側(cè)側(cè)臥，托起對(duì)側(cè)下肢，可屈膝或可觸及肌肉收