醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度

醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度1.背景為了保障全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的有效執(zhí)行和管理，規(guī)范機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，本制度的制定旨在規(guī)范醫(yī)療登記工作，明確醫(yī)療統(tǒng)計工作流程和責(zé)任，確保醫(yī)療信息安全和準(zhǔn)確，提高醫(yī)療診療水平。2.目的規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療登記統(tǒng)計工作，使醫(yī)院取得全面準(zhǔn)確的信息資料，為各級行政管理部門及衛(wèi)生監(jiān)測部門提供數(shù)據(jù)支撐，嚴(yán)格控制醫(yī)院的醫(yī)療費用，強化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)院服務(wù)水平和經(jīng)濟效益，同時還能為醫(yī)院提供管理和服務(wù)的統(tǒng)計依據(jù)。3.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各項統(tǒng)計工作，包括但不限于：門診統(tǒng)計住院統(tǒng)計病案管理藥品管理醫(yī)療器械管理4.工作流程醫(yī)療登記統(tǒng)計工作流程包括以下幾個環(huán)節(jié)：4.1門診統(tǒng)計門診統(tǒng)計主要負(fù)責(zé)的工作是對門診患者的就診情況進行統(tǒng)計。門診設(shè)立統(tǒng)計窗口，對就診患者進行統(tǒng)計掛號，核對患者基本情況，包括就診科室、診斷、醫(yī)生、掛號費、檢查費等。門診統(tǒng)計窗口需要及時反饋就診情況，含患者性別，年齡，疾病分類，門診收入，并且每天匯總上報。4.2住院統(tǒng)計住院統(tǒng)計主要負(fù)責(zé)的工作是對住院患者的就診情況進行統(tǒng)計，住院財務(wù)部門對住院患者的基本情況進行財務(wù)收費統(tǒng)計，包括掛號費、治療費用、藥品費用、檢查費用等。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門需進行住院病案明細醫(yī)療統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)對醫(yī)療病例進行統(tǒng)一管理、收集、分類、整理和檢索，以及日常統(tǒng)計的工作。住院病歷費用明細需在每次入院結(jié)算時得到核對，住院患者費用預(yù)測進展需每日編輯更新。4.3病案管理醫(yī)院的病案管理主要負(fù)責(zé)病理學(xué)和醫(yī)院感染治療、傳染病的診療醫(yī)療記錄、病歷文書管理紀(jì)錄，同時，還要負(fù)責(zé)病案質(zhì)量的把控及重癥患者的管理。病歷中應(yīng)包括患者基本情況、身份證件類型、診斷、治療、用藥和康復(fù)情況等應(yīng)填寫完整。病案管理需要在每月初統(tǒng)計病案質(zhì)量，及時核對醫(yī)療工作；需要定期對病案，請廉、請返進行整體病案質(zhì)量管理。4.4藥品管理藥品管理應(yīng)當(dāng)對藥品的采購、使用、庫存、驗收、配送、退貨、報損、廢品等環(huán)節(jié)進行全面統(tǒng)計。藥品管理的工作要求責(zé)任部門要和財務(wù)部門密切配合，及時核準(zhǔn)藥品收入和支出，調(diào)整醫(yī)院的庫存，也要及時調(diào)整各種藥品的使用，以適應(yīng)市場和患者的需求。嚴(yán)格控制藥品定時到期等安全風(fēng)險，每年藥品審計須一次進行藥品庫存記錄。4.5醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械管理包括器械采購、器械保養(yǎng)、器械涉及收費等。醫(yī)療器械應(yīng)購買在證明書齊全的正規(guī)采購地點，應(yīng)保障器械的更新?lián)Q代和標(biāo)準(zhǔn)化，器械的涉及收費須明確，醫(yī)療器械管理須在具體崗位、負(fù)責(zé)的責(zé)任下嚴(yán)格管理，等級較高的醫(yī)療器械嚴(yán)格進行科學(xué)管理；醫(yī)療器械管理人員應(yīng)定期認(rèn)真執(zhí)行全體員工的崗位技能鞏固研討會等培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)部的科技創(chuàng)新能力和管理水平。5.工作流程圖以下是醫(yī)療登記統(tǒng)計工作流程圖：[Flowchart]6.措施本制度的實施需要以下措施：在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)部門，設(shè)立專職工作負(fù)責(zé)統(tǒng)計工作。充分調(diào)動各科室醫(yī)務(wù)人員的積極性，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和費用，超過目標(biāo)之后，編寫報告，對有關(guān)局和黨組的領(lǐng)導(dǎo)進行反饋，獲得領(lǐng)導(dǎo)肯定。把溫馨、友好和陽光的服務(wù)理念融入到工作中，充分利用醫(yī)院的分布式信息架構(gòu)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院管理、患者治療、經(jīng)營分析、研發(fā)等方面的統(tǒng)計和交流。建立合法的醫(yī)療機構(gòu)信息管理平臺，進一步完善機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范，加強機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動資金和人力投入，實現(xiàn)機構(gòu)管理的現(xiàn)代化。7.責(zé)任各科室及人員要按工作職責(zé)認(rèn)真履行本制度的規(guī)定，嚴(yán)格按照制度要求完成各項計數(shù)、登記、報表、記錄的工作內(nèi)容，全面統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)科學(xué)（安全）、合法、準(zhǔn)確、真實，并報送每種匯總要求的報表及時和準(zhǔn)確。對于不符合本制度要求的情況，應(yīng)及時予以糾正和改正，并對相關(guān)責(zé)任人進行追責(zé)問責(zé)。8.備案本制度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批