2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年高頻考點參考題庫附專家答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.腸鳴音亢進，呈金屬音者見于()A、急性腸炎B、消化道出血C、機械性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、急性胃炎2.深反射亢進見于()A、周圍神經(jīng)麻痹B、脊髓灰質(zhì)炎C、神經(jīng)根炎D、錐體束病變E、多發(fā)性神經(jīng)炎3.胸腔積液時，氣管移向____，患側(cè)語音震顫____；叩診____；聽診呼吸音____，語音共振____。4.瞳孔縮小可見于A、五風(fēng)內(nèi)障B、杏仁中毒C、毒蕈中毒D、川烏中毒E、有機磷農(nóng)藥中毒5.大便隱血試驗持續(xù)呈陽性要考慮()A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、十二指腸炎6.語顫增強與實音的臨床意義相同。()7.捻轉(zhuǎn)補瀉法中針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度____，用力____，頻率____，操作時間____者為補法。8.根據(jù)目部分屬五臟理論，瞳仁屬____；白睛屬____。9.咳嗽伴大量膿痰見于()A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、化膿性胸膜炎D、化膿性心包炎E、支氣管擴張10.右心功能不全與肝硬化的鑒別要點是()A、肝臟是否腫大B、是否有腹水C、是否出現(xiàn)水腫D、頸靜脈是否怒張E、脾臟是否腫大11.陽臟人的特點是體型偏于瘦長，頭長頸細，肩窄胸平，身體姿勢多前屈，平時喜涼惡熱。12.病歷復(fù)印的申請、復(fù)印范圍有何規(guī)定?13.試述肝硬化的超聲表現(xiàn)？14.兒科處方用紙的顏色為淡粉色。15.下列錯誤的是()A、心包積液每次抽液不宜超過500mLB、胸腔穿刺抽氣首次不超過500mLC、胸腔穿刺抽液每次不超過1000mLD、腹腔穿刺抽液每次不超過1000mLE、骨髓取材作細胞學(xué)檢查，抽吸骨髓液0.2mL最為恰當(dāng)16.梨狀肌綜合征的臨床診斷和推拿手法如何?17.神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊，屬A、譫語B、獨語C、鄭聲D、錯語E、囈語18.問寒熱應(yīng)注意什么？19.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥分別是什么?20.氣管右偏，左胸叩診為實音，應(yīng)考慮()A、右側(cè)胸腔積液B、左側(cè)胸腔積液C、左肺肺炎D、肺氣腫E、左側(cè)肺不張21.麻醉記錄應(yīng)當(dāng)如何書寫？22.急性心包積液的心影形態(tài)是()A、梨形B、靴形C、燒瓶形D、三角形E、主動脈心型23.心內(nèi)注射部位，一般選擇在A、第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0．5cmB、第4肋間鎖骨中成內(nèi)側(cè)0．5cmC、第4肋間胸骨左緣木求魚1～2cmD、第5肋間胸骨左緣1～2cmE、第2肋間胸骨左緣24.下列不宜采用霧化吸入治療的是()A、痰黏咳不出來B、支氣管哮喘C、纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉D、抗過敏或脫敏治療E、氣胸嚴(yán)重呼吸困難25.呼氣性呼吸困難26.A.藍黑色B.紅色C.黑色D.黃色E.以上都可當(dāng)病歷書寫出現(xiàn)錯別字時，書寫醫(yī)師修改時所用筆顏色為27.關(guān)于雜音特征的描述，不正確的是()A、凡舒張期雜音及連續(xù)雜音均為病理性B、器質(zhì)性雜音常是粗糙的C、3/6級和以上的收縮期雜音多為器質(zhì)性雜音D、凡傳導(dǎo)廣泛的雜音均考慮器質(zhì)性雜音E、凡不傳導(dǎo)、局限的雜音均為功能性28.玫瑰疹多見于()A、頭皮B、顏面C、頸部D、胸腹E、下肢29.什么是保健推拿?30.手術(shù)安全核查記錄需要由以下哪幾方共同核查A、手術(shù)醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、麻醉醫(yī)師D、實習(xí)醫(yī)師E、巡回護士31.簡述中性粒細胞核象改變的臨床意義。32.膿腫切開捧膿的目的是_________。33.蝶竇的物理檢查方法正確的是A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、拇指置于左右顴部向后按壓C、壓按兩眉之間D、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)E、因解剖位置較深，不能在體表進行檢查34.腎臟同時也兼有內(nèi)分泌功能，如產(chǎn)生____、____、____等，調(diào)節(jié)血壓、鈣磷代謝和紅細胞生成。35.胸腔穿刺必須從肋骨上緣進針。36.何謂蛋白尿?有何臨床意義?37.深部膿腫切開排膿的指征是A、局部有紅腫、熱痛B、全身發(fā)熱，血白細胞數(shù)增高C、患部運動功能障礙D、局部有壓痛及水腫E、局部穿刺有膿液38.脾的按診，患者應(yīng)采取仰臥位和右側(cè)臥位。39.甲狀腺功能亢進癥可見哪些眼部體征？40.搶救記錄的含義和內(nèi)容包括哪些？41.試述胃癌的X線表現(xiàn)。42.恥骨上膀胱穿刺術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證是什么?43.病志中的大會診意見包括各科會診及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、家屬等人的意見。44.白細胞管型見于急性膀胱炎。()45.下列哪項出現(xiàn)吸氣性呼吸困難()A、喉頭水腫B、支氣管哮喘C、心源性哮喘D、肺心病E、肺梗死46.三凹征47.怎樣診斷高血壓？高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？48.胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?49.劇烈頭痛伴嘔吐，常見于()A、顱內(nèi)高壓癥B、迷路炎C、甲狀腺危象D、癔癥E、洋地黃中毒50.圍術(shù)期主要住院病歷的書寫時限及書寫人員資格要求有哪些?51.死亡病例討論需要由____或____的醫(yī)師主持。52.上級醫(yī)師查房記錄的具體書寫要求和內(nèi)容是什么？53.醫(yī)囑的定義及應(yīng)當(dāng)如何分類？54.以下各項記錄不需要具體到分鐘的是A、首次病程記錄B、急診病歷記錄C、急診搶救記錄D、長期醫(yī)囑E、臨時醫(yī)囑55.隔姜灸不能用于治療A、嘔吐B、腹瀉C、遺精D、腹痛E、未潰瘡瘍56.嘔吐伴右上腹絞痛，常見于()A、急性肝炎B、膽道梗阻C、腸梗阻D、泌尿系結(jié)石E、急性胃炎57.脅部按診，除在胸側(cè)腋下至肋弓部進行按、叩外，還應(yīng)從上腹部中線向兩側(cè)肋弓方向輕循，并按至肋弓下。()58.術(shù)后首次病程記錄可由實習(xí)醫(yī)師書寫。59.鎖骨下靜脈穿刺時應(yīng)注意哪些事項?60.不是竇性心律特征的是()A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、Ⅱ?qū)?lián)P波直立C、aVR導(dǎo)聯(lián)P波方向朝下D、P-R間期<0.12秒E、QRS波形態(tài)正常61.臨時醫(yī)囑的有效期一般為A、2小時以內(nèi)B、6小時以內(nèi)C、12小時以內(nèi)D、18小時以內(nèi)E、24小時以內(nèi)62.氣管導(dǎo)管前端套囊，一般注氣5mL左右，每6小時應(yīng)放氣一次，持續(xù)5～10分鐘后再注氣。63.A.胸脅脹痛B.痛如針刺C.關(guān)節(jié)冷痛D.空虛隱痛E.游走作痛血瘀的疼痛特點是64.試述特檢、特治的簽字原則。65.家族史的記錄要點有哪些？66.A.淡紅色B.白色C.淡綠色D.淡黃色E.紅色急診處方印刷用紙顏色應(yīng)為()67.體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證有哪些?68.試述住院病歷中哪些病歷屬于丙級病歷？69.扁平胸可見于下列哪些情況A、佝僂病B、瘦長體形C、嚴(yán)重消耗性疾病D、嚴(yán)重肺氣腫E、肺結(jié)核70.粉紅色泡沫樣痰常見于急性肺水腫。71.胸腔穿刺抽液量不超過1000mL。()72.膿血便常見于A、阿米巴痢疾B、細菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、直腸癌E、以上都對73.簡述前列腺的觸診方法及正常前列腺與病變前列腺的觸診特點。74.有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項是正確的A、患者取仰臥位，肩墊高、頭后仰、頸伸直B、皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性。穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管D、自2～3環(huán)正中切開氣管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開75.屬原發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是()A、家族史多見B、男性多見C、關(guān)節(jié)腔出血多見D、皮膚紫癜多見E、內(nèi)臟出血罕見76.清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口。77.敘述常用的腫瘤標(biāo)志物的臨床意義。78.腹腔穿刺放液一次不宜超過____mL。79.肝硬化患者腹水常為滲出液。80.醫(yī)囑的分類及要求有哪些?81.皮膚彈性檢查，常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位。()82.。止血帶的持續(xù)時間最長不能超過3小時。83.A.治愈B.好轉(zhuǎn)C.未愈D.死亡E.其他疾病經(jīng)過治療后，疾病癥狀減輕，功能有所恢復(fù)稱為84.腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區(qū)別如何？85.腹式呼吸增強可見于A、癔癥性呼吸B、胸腔積液C、足月妊娠D、急性腹痛E、膈麻痹86.黃疸進行性加深，膽囊腫大無壓痛，首先考慮()A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、胰頭癌D、肝癌E、膽管結(jié)石87.下列不屬于洗胃禁忌的是()A、腐蝕性胃炎(服入強酸或強堿)B、食管或胃底靜脈曲張C、不完全性幽門梗阻D、食管或賁門狹窄或梗死E、嚴(yán)重心肺疾患88.為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。89.檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者符合下列哪項A、上腔靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞D、髂內(nèi)靜脈阻塞E、髂外靜脈阻塞大葉性肺炎90.在書寫病歷時哪些時候要用到紅色墨水筆A、會診記錄B、上級醫(yī)師閱改病歷處C、首頁過敏藥物D、首次病程記錄E、病歷中寫錯字時第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案: "健側(cè)","減弱或消失","實音","減弱或消失","減弱"4.正確答案:C,D,E5.正確答案:D6.正確答案:錯誤7.正確答案: "小","輕","慢","短"8.正確答案: "腎","肺"9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:正確12.正確答案:病歷復(fù)印的申請由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)管理部門負責(zé)受理，并按規(guī)定驗證病歷復(fù)印申請人的相關(guān)證明材料：允許復(fù)印的病歷包括門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影象檢查報告，特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。13.正確答案:肝硬化的超聲表現(xiàn)如下：①肝臟失去正常形態(tài)，體積?？s小。②肝臟表面高低不平，呈鋸齒狀或凹凸?fàn)?。③肝實質(zhì)回聲因肝病變的程度而有變化?；蚧芈曉鰪娫雒埽植疾痪鶆?；或呈短小粗線狀增強回聲，分布密度不一；或呈弧狀增強回聲，類似鱗片狀或苔蘚樣改變；或呈網(wǎng)狀增強回聲，網(wǎng)格回聲較細而整齊，同繞不規(guī)則形狀的低回聲區(qū)；或呈網(wǎng)形或稍不規(guī)則回聲減低區(qū)，境界清楚，中間呈類似肝組織回聲，并有小血管狀的結(jié)構(gòu)可見。④肝靜脈分布可失常，肝靜脈內(nèi)徑變細或粗細不勻，走向僵直、行徑迂曲，甚至因閉塞而消失。⑤門靜脈主干擴張，內(nèi)徑>1.3cm，門脈分支出現(xiàn)扭曲、變細或管壁回聲增強。⑥脾臟腫大，脾包膜回聲增粗增強，脾實質(zhì)回聲增強增密，脾靜脈內(nèi)徑擴大(>0.8cm)。⑦臍靜脈重開，在肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無回聲區(qū)。⑧腹水征。14.正確答案:錯誤15.正確答案:B,D16.正確答案:本征是指由于間接外力如閃、挫、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷．引起局部充血、水腫、肌束痙攣、刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：有外傷或受涼史，臀部深層疼痛，且有緊縮感，沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射痛?；紓?cè)下側(cè)不能伸直，步履跛行，或呈現(xiàn)鴨步狀。②檢查：沿梨狀肌體表投影區(qū)深層有明顯壓痛，有時壓痛點擴散到坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。在梨狀肌處可觸及條索樣改變或彌漫腫脹的肌束隆起，日久臀部肌肉松軟、萎縮。患側(cè)直腿抬高試驗，在60度以前疼痛明顯，超過60度時，疼痛反而減輕。梨狀肌緊張試驗陽性。(2)治療①治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。②取穴：環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。③手法：滾按、揉、點壓、彈撥、擦法及被動運動。(3)預(yù)后與注意事項①推拿治療本病主要是緩解梨狀肌痙攣，解除對神經(jīng)、血管的壓迫；同時改善血液循環(huán)，使受損的組織修復(fù)，消除局部無菌性炎癥。如手法運用得當(dāng)，則能取得較好的療效。②梨狀肌位置較深，治療時不可因位置深而施用暴力，以免造成新的損傷。③急性損傷期．不宜作深部針刺，應(yīng)臥床休息1～2周，以利損傷組織的修復(fù)。④局部注重保暖，避免風(fēng)寒刺激。17.正確答案:C18.正確答案:問寒熱，首先應(yīng)該詢問患者有無怕冷或發(fā)熱的癥狀。如有寒熱的癥狀，必須詢問怕冷和發(fā)熱是否同時出現(xiàn)，還應(yīng)注意詢問寒熱的新久、輕重程度、持續(xù)時間的長短，寒熱出現(xiàn)有無時間或部位特點，寒熱與體溫的關(guān)系，寒熱消長或緩解的條件及其兼癥等。19.正確答案:適應(yīng)癥：抽出腹水來判定腹水性質(zhì)，以便鑒別診斷：疑有內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠等，以確定有無積血積膿：大量腹水有壓迫癥狀、適當(dāng)間歇放腹水以減輕癥狀：腹腔內(nèi)給藥。禁忌癥：躁動、不能合作、有肝性腦病先兆、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病、卵巢囊腫者。20.正確答案:B21.正確答案:麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項操作開始及結(jié)束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:呼氣性呼吸困難是指患者呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有廣泛哮鳴音，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。26.正確答案:A當(dāng)醫(yī)囑需要取消時，醫(yī)師修改所用的筆顏色為正確答案:B書寫日常病程記錄一般用筆顏色為正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:保健推拿是指對健康人或處于亞健康狀態(tài)的人而施行的一種推拿方法。保健推拿體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)治未病的觀點，包括未病先防、即病防變和病后防發(fā)。保健推拿可分為他推拿和自我推拿兩種。(1)自我保健推拿方法自我保健推拿，常結(jié)合功法，導(dǎo)引鍛煉，為歷代醫(yī)學(xué)家所推崇。如載于孫思邈《千金要方》的"老子按摩法"《巢氏病源》的"強頸健骨法"、陶弘景的"保健按摩法"等古代保健推拿操作術(shù)式。(2)他人保健推拿方法一般由專業(yè)按摩師(或推拿師)操作，多為套路化操作，以45分種為一單元，被操作者可取俯臥位、仰臥位，操作者手法動作熟練連貫，輕重有節(jié)，如同行云流水。操作完畢后，被操作者感到精神振奮，心身愉快，達到恢復(fù)疲勞、健康長壽的效果。30.正確答案:A,C,E31.正確答案:(1)核左移常見于感染，尤其是急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。(2)核右移主要見于巨幼細胞貧血及造血功能衰退，也可見于應(yīng)用抗代謝藥物，如阿糖胞苷或巰嘌呤等。在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性核右移。如在疾病進展期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表示預(yù)后不良。32.正確答案: 促進炎癥消退。防止炎癥擴散33.正確答案:E34.正確答案: "腎素","活性維生素D3","紅細胞生成素"35.正確答案:正確36.正確答案:健康成人經(jīng)尿排出的蛋白總量為20～80mg／24h。當(dāng)尿液用常規(guī)定性方法檢查蛋白呈陽性或定量檢查超過150mg／24h者，稱為蛋白尿。導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，有以下6種蛋白尿。(1)腎小球性蛋白尿：見于原發(fā)性腎小球疾病如急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征和某些繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病等。(2)腎小管性蛋白尿：臨床常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、中毒性腎病、腎移植術(shù)后及一些中草藥如馬兜鈴、木通使用過量等。(3)混合性蛋白尿：見于腎小球疾病后期(如慢性腎小球腎炎)累及腎小管，腎小管間質(zhì)疾病后期(如炎癥、中毒)涉及腎小球，以及全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管(如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病等)。(4)溢出性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、大面積心肌梗死、嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷和急性血管內(nèi)溶血等。(5)組織性蛋白尿：在尿液形成過程中，腎小管代謝產(chǎn)生的和腎組織破壞分解的蛋白質(zhì)排出量增多。(6)偶然性蛋白質(zhì)：又稱假性蛋白尿，腎臟以下泌尿道疾病產(chǎn)生大量膿、血、黏液等混入尿中，或陰道分泌物摻入尿中，兩者均可引起蛋白定性試驗陽性。37.正確答案:E38.正確答案:正確39.正確答案:①眼球突出：雙側(cè)眼球突出。②Stellwag征：瞬目（即眨眼）減少。③Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂。④Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減弱，即目標(biāo)由遠處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚。⑤Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)。40.正確答案:搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。41.正確答案:胃癌X線表現(xiàn)包括：①不規(guī)則充盈缺損；②胃腔狹窄，胃壁僵硬；③龕影(不規(guī)則，半月形之腔內(nèi)龕影)：④黏膜皺襞破壞、消失、中斷：⑤癌瘤區(qū)蠕動消失，局部胃壁僵硬。42.正確答案:適應(yīng)癥：急性尿潴留，導(dǎo)尿未成功或無條件導(dǎo)尿者；需穿刺法置管建立膀胱造瘺者。禁忌癥：膀胱未充盈者；有下腹部手術(shù)史，腹膜反折與恥骨粘連固定者。43.正確答案:正確44.正確答案:錯誤45.正確答案:A46.正確答案:三凹征是指胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角在吸氣時呈明顯凹陷。見于上呼吸道梗阻。47.正確答案:血壓測值受多種因素的影響，如情緒激動、緊張、運動等；若在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值達到或超過140／90mmHg或舒張壓超過90mmHg，即可認(rèn)為有高血壓。如果僅收縮壓達到標(biāo)準(zhǔn)則稱為單純收縮期高血壓。1級高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。2級高血壓：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。3級高血壓：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中，按其中較高的級別分類。48.正確答案:胸膜腔穿刺術(shù)除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等。血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致。不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時消毒不嚴(yán)格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。空氣栓塞少見，多見人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。49.正確答案:A50.正確答案:術(shù)前小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師在患者手術(shù)前完成。手術(shù)患者簽字同意書由經(jīng)治醫(yī)師書寫并向患者告知、患者簽字同意在術(shù)前完成。手術(shù)記錄由手術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成，特殊情況下由第一助手書寫，手術(shù)者簽名。手術(shù)護理記錄由巡回護士在手術(shù)結(jié)束后即時完成。術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的醫(yī)師在術(shù)后即時完成。51.正確答案: "科主任","具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格"52.正確答案:主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。53.正確答案:醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。54.正確答案:A55.正確答案:E56.正確答案:B57.正確答案:正確58.正確答案:錯誤59.正確答案:鎖骨下靜脈穿刺時應(yīng)注意：①準(zhǔn)確掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②盡量選右側(cè)穿刺，準(zhǔn)確選好穿刺點，掌握好穿刺進針的方向，以防發(fā)生并發(fā)癥，如氣胸、血胸、氣栓、神經(jīng)損傷、感染等。⑨更換接頭、注射器和插管時，均應(yīng)在患者呼氣后屏氣狀態(tài)下進行，以免吸入空氣，發(fā)生氣栓。④膠管與玻璃接頭連接處應(yīng)緊密，或用線扎緊，以免漏氣。⑤鎖骨下靜脈壓力較低，為0～6cmHO，吸氣時可為負壓，因此在輸液過程中絕對不能使輸液瓶滴空，并應(yīng)使一段輸液瓶低于患者心臟水平。60.正確答案:D61.正確答案:E62.正確答案:正確63.正確答案:B氣滯的疼痛特點是正確答案:A64.正確答案:對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。65.正確答案:家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病，有無家族遺傳傾向的疾病。66.正確答案:D麻醉藥品處方印刷用紙顏色應(yīng)為()正確答案:A67.正確答案:適應(yīng)證：體表可捫及的任何異常腫塊，都可穿刺活檢，例如乳腺腫塊、淋巴結(jié)。禁忌證：凝血機制障礙：非炎性腫塊局部有感染：穿刺有可能損傷大動脈或神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。68.正確答案:住院病歷中屬于丙級病歷的是：①住院病歷質(zhì)量評價<75分病歷。②不具備資格人員書寫的病歷。③住院志、首次病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄未在規(guī)定時限內(nèi)完成。④手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書。⑤特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床治療缺知情同意書。⑥現(xiàn)病史、體格檢查、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄每項扣分超過應(yīng)得分。⑦主訴與第一診斷不符、主訴與現(xiàn)病史脫節(jié)、診斷與治療脫節(jié)。69.正確答案:B,C,E70.正確答案:正確71.正確答案:錯誤72.正確答案:B73.正確答案:(1)檢查時患者取肘膝臥位，跪臥于檢查臺上，也可采用右側(cè)臥位或站立彎腰位。醫(yī)師示指戴指套（或手套），指端涂以潤滑劑，徐徐插入肛門，向腹側(cè)觸診。(2)正常前列腺質(zhì)韌而有彈性，左、右兩葉之間可觸及正中溝。良性前列腺肥大時正中溝消失，表面光滑有韌感，無壓痛及粘連，多見于老年人。前列腺腫大且有明顯壓痛，多見于急性前列腺炎；前列腺腫大、質(zhì)硬、無壓痛，表面有硬結(jié)節(jié)者多為前列腺癌。74.正確答案:A,B,C,D75.正確答案:D76.正確答案:正確77.正確答案:(1)甲胎蛋白(AFP)：原發(fā)性肝細胞性肝癌，AFP增高，生殖腺胚胎腫瘤（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌時，AFP也升高，病毒性肝炎、肝硬化，AFP有不同程度升高妊娠3～4個月，孕婦AFP開始升高7～8個月，達到高峰，以后下降。(2)癌胚抗原