護(hù)理倫理學(xué)的緒論

護(hù)理倫理學(xué)醫(yī)學(xué)系李娟娟

現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個(gè)現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負(fù)責(zé)任。一個(gè)問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識(shí)分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。

一位作家的困惑第一章緒論醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)〞，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士〞，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的〞。護(hù)理倫理學(xué)致力于使護(hù)理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學(xué)成為人性化的醫(yī)學(xué)。護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理工作者的朋友。

第一節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述一.道德的定義

道德是人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)根底決定的，用善惡作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為標(biāo)準(zhǔn)體系。起源：社會(huì)生活實(shí)踐中形成本質(zhì)：由經(jīng)濟(jì)根底決定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：善〔利他〕/惡〔害他〕評價(jià)方式：社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：調(diào)節(jié)人與人、個(gè)人與集體、個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系

二.道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素道德意識(shí)現(xiàn)象、道德活動(dòng)現(xiàn)象、道德標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象三.道德的類型社會(huì)關(guān)系分型：婚姻家庭道德、社會(huì)公德職業(yè)道德、自然道德經(jīng)濟(jì)關(guān)系分型：原始社會(huì)的道德、奴隸社會(huì)的道德、封建社會(huì)的道德、資本主義社會(huì)的道德和共產(chǎn)主義社會(huì)的道德道德的根本問題：即利益問題道德的起源萌芽：勞動(dòng)中---意識(shí)交往中---社會(huì)關(guān)系形成：社會(huì)分工---矛盾---簡單的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)那么關(guān)于道德起源的一個(gè)有趣實(shí)驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個(gè)自動(dòng)裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會(huì)有水噴向籠子，而這五只猴子都會(huì)一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們到達(dá)一個(gè)共識(shí)：不要去拿香蕉，以防止被水噴到。后來實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會(huì)害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒有被水噴到。四.道德的特征1.階級性與全民性2.變動(dòng)性與穩(wěn)定性3.自律性與他律性4.現(xiàn)實(shí)性與理想性5.協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的歷史開展一、倫理1.在中國歷史上，“倫〞和“理〞是分別使用的兩個(gè)概念。在古漢語中，“倫〞即人倫，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系?！袄悫曉笜淠镜募y理、條理，引申為道理、原理、條理、法那么。倫理兩字合在一起，便是指人際關(guān)系中所應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)那么。定義倫理學(xué)是哲學(xué)中之一分科，旨在研究行為的是非，試圖經(jīng)由理性的探究，發(fā)現(xiàn)可以普遍適用的原理或規(guī)那么，作為倫理判斷的指針，并使人類的行為有所標(biāo)準(zhǔn)。倫理學(xué)是一門關(guān)于道德的學(xué)說。二、什么是倫理學(xué)？倫理學(xué)的分類非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)分析倫理學(xué)：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(xué)以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德標(biāo)準(zhǔn)的來源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)：是道德標(biāo)準(zhǔn)在各專門領(lǐng)域的運(yùn)用。倫理與道德的區(qū)別“道德〞指道德現(xiàn)象，是個(gè)人根據(jù)社會(huì)所接受的標(biāo)準(zhǔn)而推行的行為?！皞惱悫暿堑赖卢F(xiàn)象的理論概括、是以哲學(xué)的理論來說明社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。倫理學(xué)是對道德現(xiàn)象和道德關(guān)系的哲學(xué)思考道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該〞；倫理是“你必須應(yīng)該〞；法律那么是“強(qiáng)迫應(yīng)該〞或“不應(yīng)該你就違法〞。道德：個(gè)人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會(huì)角度標(biāo)準(zhǔn)、秩序外化、他律第三節(jié)護(hù)理倫理學(xué)研究的對象、內(nèi)容和方法一、護(hù)理倫理學(xué)研究什么是研究護(hù)理道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原那么來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué),它對護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容(一)、研究對象1、護(hù)理道德現(xiàn)象2、護(hù)理道德關(guān)系3、護(hù)理道德規(guī)律

護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象護(hù)理道德活動(dòng)現(xiàn)象護(hù)理人員與效勞對象之間護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間護(hù)理人員與社會(huì)之間護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)開展之間〔二〕研究內(nèi)容：1、護(hù)理道德根本理論2、護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)體系3、護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)4、護(hù)理道德難題*三、護(hù)理倫理學(xué)的職能

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為提供倫理學(xué)知識(shí)和原那么培養(yǎng)倫理意識(shí)識(shí)別倫理學(xué)問題提供倫理決策思維護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系2、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理美學(xué)的關(guān)系3、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的關(guān)系4、護(hù)理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的關(guān)系5、護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系所采取的護(hù)理措施各有利弊專業(yè)的職責(zé)與個(gè)人的價(jià)值觀相沖突存在專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求有沖突對病人的某種要求，有無明確規(guī)定可遵循臨床常見倫理困境在這些情況下，護(hù)士應(yīng)該如何選擇？某先生被診斷患有腸癌，患者的女兒深恐父親得知病情后無求生意志，要求醫(yī)護(hù)人員對患者保密?；颊咴谑中g(shù)后接受了周期性的化學(xué)治療，數(shù)月后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，再度入院，患者瀕臨死亡。某日，患者以哀怨的眼神看著護(hù)士說：“為什么大家都要瞞著我，如果我早知道自己的病情，我就不會(huì)接受手術(shù)和化學(xué)治療，以我尚可支撐的體力去登一次長城，我想了一輩子，還是無法實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望。〞案例1問：你對此有何感受？某醫(yī)生在未征得病人的同意的情況下，給病人進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)研究，并以每周兩次的血液檢查來評估其結(jié)果。患者感覺使用該藥物后副作用比較大，向護(hù)士詢問藥物的療效，護(hù)士支吾，與醫(yī)生溝通后亦不能滿意答復(fù)患者，于是，患者認(rèn)為該藥可能會(huì)對自己造成傷害，因此拒絕接受該項(xiàng)治療。這時(shí)，通過協(xié)調(diào)，醫(yī)生向病人詳細(xì)解釋了研究方案，最后病人仍然拒絕參與此項(xiàng)研究。醫(yī)生表示了對護(hù)士的工作不滿。問：如果你遇此事，將如何抉擇？案例2我們認(rèn)為，護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)的原那么理論和標(biāo)準(zhǔn)等來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析討論并提出解決方案。四、護(hù)理倫理學(xué)的用途〔1〕護(hù)理倫理學(xué)被認(rèn)為是護(hù)理職業(yè)的倫理標(biāo)準(zhǔn)〔職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)〕；〔2〕被指稱為護(hù)理實(shí)踐中的倫理學(xué)范疇；〔3〕現(xiàn)實(shí)中實(shí)際指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為的原那么和價(jià)值。職業(yè)道德概念：是所有從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)那么，涵蓋了從業(yè)人員與效勞對象、職業(yè)與從業(yè)人員、職業(yè)與職業(yè)之間的關(guān)系。觀看錄像劉墉世說新語—談職業(yè)道德第38屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者——吳景華產(chǎn)婦的尿路不通。

怎么辦？吳景華果斷地說：用嘴吸吧！護(hù)理職業(yè)道德特殊的職業(yè)道德:

職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在的

時(shí)間不同:護(hù)理道德伴隨著護(hù)理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長期存在。

護(hù)理職業(yè)道德的根本內(nèi)容1.對護(hù)理職業(yè)價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)這是對道德理論的認(rèn)知，形成道德觀念的根底，也是理解和掌握道德標(biāo)準(zhǔn)的前提。2.職業(yè)道德情感以純潔、誠摯的情懷保護(hù)生命，處理職業(yè)關(guān)系，評價(jià)職業(yè)行為的善惡、是非。3.職業(yè)道德意志在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。4.職業(yè)道德信念有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義〞的真誠信念和道德責(zé)任感。5.良好的職業(yè)行為和習(xí)慣護(hù)理道德的特殊性1.全人類性與人道性2.繼承性與時(shí)代性3.標(biāo)準(zhǔn)性與可操作性護(hù)士職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)1.熱愛本職、忠于職守、對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。2.滿足病人生理、心理、