自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題

自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、自然災(zāi)害（一）自然災(zāi)害概念自然災(zāi)害（naturaldisaster）是指發(fā)生在地球表層系統(tǒng)中、能造成人們生命和財(cái)產(chǎn)損失的自然事件。第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）自然災(zāi)害的一般特征1、自然災(zāi)害具有潛在性和突發(fā)性2、自然災(zāi)害的周期性和群發(fā)性3、自然災(zāi)害的復(fù)雜性和多因性第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）自然災(zāi)害的分類1、按災(zāi)害事件的延續(xù)時(shí)間進(jìn)行分類2、按災(zāi)害發(fā)生的成因機(jī)制進(jìn)行的分類3、按災(zāi)害發(fā)生的現(xiàn)象特征進(jìn)行的分類第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、洪澇與地震災(zāi)害洪澇災(zāi)害地震災(zāi)害概念洪澇（floodandwaterlog）災(zāi)害是一種常見的自然災(zāi)害，包括洪水和雨澇兩大類型。由于洪水和雨澇往往同時(shí)發(fā)生，有時(shí)難以區(qū)別，所以常通稱為洪澇災(zāi)害。洪澇災(zāi)害可導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、財(cái)產(chǎn)損失，甚至傳染病流行，嚴(yán)重威脅人們的生產(chǎn)、生活和生命安全。地震（earthquake）是一種經(jīng)常發(fā)生的災(zāi)害性自然現(xiàn)象，毀滅性的大地震可造成極其嚴(yán)重的破壞和人員死亡。第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月洪澇災(zāi)害地震災(zāi)害特征1、地區(qū)性2、季節(jié)性3、周期性1、地震災(zāi)害的頻繁性2、地震災(zāi)害的多樣性3、地震災(zāi)害的地區(qū)性4、地震災(zāi)害的時(shí)間性5、地震災(zāi)害的時(shí)間性6、地震災(zāi)害的破壞性第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月洪澇災(zāi)害地震災(zāi)害危害1、環(huán)境破壞2、水源污染3、食品污染（1）食品原料污染（2）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程污染（3）環(huán)境條件惡化（4）食品的運(yùn)輸和儲(chǔ)存污染（5）援助食品質(zhì)量難以保證（6）食品衛(wèi)生管理體系受到影響4、媒介生物滋生（1）蚊蟲滋生（2）蠅類滋生（3）鼠類接觸增多5、傳染病流行（1）疫源地的影響（2）傳播途徑的影響（3）洪澇災(zāi)害導(dǎo)致人群遷移引起疾?。?）居住環(huán)境惡劣引起發(fā)?。?）個(gè)體免疫力降低的精神心理壓抑、免疫力降低1、生態(tài)環(huán)境破壞2、水源污染（1）供水條件變化（2）供水水質(zhì)惡化3、食品污染（1）災(zāi)民居住生活環(huán)境污染嚴(yán)重（2）缺乏清淡水（3）運(yùn)輸和分發(fā)救援熟食品的車輛往往不是運(yùn)食品專用車，容易造成食品的污染。（4）災(zāi)民家庭缺乏食品防護(hù)設(shè)施（5）鼠害嚴(yán)重（6）災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生違法行為（7）災(zāi)后初期4、媒介生物滋生（1）蠅類滋生（2）蚊類滋生（3）鼠類增殖5、傳染病流行第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月洪澇災(zāi)害地震災(zāi)害公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)1、搶救和治療病人掌握疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥施治，并采取相應(yīng)措施，防止二代病人的發(fā)生。2、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生措施（1）水源的選擇與保護(hù)（2）退水后水源的選擇（3）對(duì)飲用水進(jìn)行凈化消毒，煮沸是十分有效的滅菌方法（4）加強(qiáng)供水設(shè)施消毒，被洪水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格后方能啟用。3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生措施（1）霉變糧食引起的霉菌素食物中毒（2）細(xì)菌性食物中毒（3）化學(xué)性食物中毒（4）有毒動(dòng)、植物性食物中毒1、搶救治療傷員2、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生措施（1）選擇臨時(shí)性供水水源并加以防護(hù)選用深層地下水，選擇泉水、淺層地下水、地面水。（2）加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)性供水措施的衛(wèi)生監(jiān)督主要有3種方式，即使用消防水龍帶輸水、用水車送水及用自備的取水工具分散取水。（3）預(yù)防尸堿中毒（4）對(duì)水源水進(jìn)行嚴(yán)格的凈化消毒飲用水消毒目前仍以化學(xué)含氯消毒劑為主3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生措施4、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生措施第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月洪澇災(zāi)害地震災(zāi)害公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)4、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生措施（1）對(duì)災(zāi)民住所的衛(wèi)生要求（2）廁所衛(wèi)生和糞便處理措施（3）垃圾的收集和處理方法5、傳染病控制（1）強(qiáng)化災(zāi)區(qū)預(yù)防性的干預(yù)措施（2）控制傳染源，阻斷傳播途徑（3）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，建立疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)（4）提高人群免疫水平，發(fā)揮計(jì)劃免疫效力（5）加強(qiáng)特殊人群的健康保護(hù)，維護(hù)災(zāi)民身體健康（6）加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的疫情監(jiān)測(cè)工作，防止疫情的交叉?zhèn)鞑ィ?）大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善臨時(shí)住地的衛(wèi)生條件，是減少疾病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)6、媒介生物控制（1）防蚊（2）防蠅（3）滅鼠7、健康教育1、搶救治療傷員2、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生措施（1）選擇臨時(shí)性供水水源并加以防護(hù)首選深層地下水，依次為泉水、淺層地下水、地面水。（2）加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)性供水措施的衛(wèi)生監(jiān)督主要有3種方式，即使用消防水龍帶輸水、用水車送水及用自備的取水工具分散取水。（3）預(yù)防尸堿中毒（4）對(duì)水源水進(jìn)行嚴(yán)格的凈化消毒飲用水消毒目前仍以化學(xué)含氯消毒劑為主3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生措施4、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生措施尸體處理可能是地震災(zāi)害時(shí)一項(xiàng)非常重要的工作，尸體處理要做好噴、包、捆、運(yùn)、埋5個(gè)環(huán)節(jié)5、傳染病控制6、健康教育第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1976年唐山大地震后的公共衛(wèi)生服務(wù)PublichealthservicesfollowingtheTangshandisasterousearthquake第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間：1976年7月28日3時(shí)42分地點(diǎn)：河北省唐山市-豐南縣震級(jí)：里氏7.8級(jí)烈度：11損失：死亡24.2萬人，傷70.9萬人，重傷

16.7萬人第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二.惡劣現(xiàn)狀：

Vileconditions自來水中斷，環(huán)衛(wèi)設(shè)施蕩然無存7萬具尸體無法外運(yùn)2個(gè)月內(nèi)曾有菌痢及感染性腹瀉流行第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月三.救災(zāi)行動(dòng)：

Disasterrescue救援人員：軍隊(duì)和地方救援人員20余萬醫(yī)療防疫人員：210,010人，300支醫(yī)療防疫隊(duì)第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月四.主要措施

Mainmeasures飲水衛(wèi)生第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月大規(guī)模的人群免疫：麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、A3流感疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、傷寒三聯(lián)疫苗等

第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物滅蠅和消毒

第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月清理尸體，重新埋葬

第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月飲水、食品的衛(wèi)生監(jiān)督：未發(fā)生水型傳染病的爆發(fā)，但飲水質(zhì)量不夠理想

第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月滅虱：馬拉硫磷粉筆，未發(fā)生斑疹傷寒

第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1998年中國(guó)特大水災(zāi)后的救災(zāi)防病工作第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一.百年不遇的特大洪澇災(zāi)害：Centennialdisasterousflooding時(shí)間：1998年夏江河：長(zhǎng)江、嫩江、松花江受災(zāi)省區(qū)：江西、湖北、湖南、安徽、江蘇、黑龍江、吉林和內(nèi)蒙古損失：死亡4150人，倒塌房屋685萬間，直接經(jīng)濟(jì)損失2550.9億人民幣元。第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二.惡劣的現(xiàn)狀Vileconditions大量動(dòng)植物尸體腐爛，病原微生物肆虐滋生災(zāi)民和抗洪大軍暴露于病原微生物嚴(yán)重的身體疲勞和抵抗力下降，第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

三.防病救災(zāi)的公共衛(wèi)生行動(dòng)publicbhealthactivity

中央財(cái)政和救災(zāi)捐贈(zèng)資金和物資達(dá)113.7億元63904支醫(yī)療防疫隊(duì),338817人次開展了轟轟烈烈的防病救災(zāi)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月四.防病救災(zāi)的技術(shù)措施

Technicalmeasureforantiepidemicanddisasterrescue制定防病對(duì)策

第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告工作，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)

第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)加強(qiáng)水源的保護(hù)和飲水的消毒

第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月組織廣大群眾大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生

第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提高災(zāi)民自我防病和自我保護(hù)能力

第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴(yán)格食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作

第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物預(yù)防和免疫接種第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)自然疫源性疾病和人畜共患病的防治工作

第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)地震災(zāi)害洪澇災(zāi)害經(jīng)驗(yàn)總結(jié)組織方面：進(jìn)入災(zāi)區(qū)的醫(yī)療防疫隊(duì)必須攜帶短期內(nèi)能自給的食宿設(shè)施和物品大規(guī)模的人群免疫和飲水衛(wèi)生措施，使災(zāi)區(qū)未發(fā)生大的傳染病流行，多種疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率大幅度下降藥物滅蠅如無較好的環(huán)境衛(wèi)生作基礎(chǔ)，其效果無法持久扒埋尸體時(shí)，先噴灑10%的漂白粉水或3合2液可除臭。對(duì)重新清出市內(nèi)掩埋的7萬具尸體沒有進(jìn)行消毒是正確的災(zāi)區(qū)出現(xiàn)過濫向空地、街道噴灑消毒液或殺蟲劑的錯(cuò)誤作法。應(yīng)記取教訓(xùn)必須有國(guó)家政府的高度重視和主動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生行政部門的防病救災(zāi)工作必須有各級(jí)政府的積極參與和強(qiáng)力支持政府和衛(wèi)生部門必須有重點(diǎn)不同的防病預(yù)案政府預(yù)案要對(duì)救災(zāi)防病工作進(jìn)行全局性安排衛(wèi)生部門預(yù)案則主要涉及防病的技術(shù)性政府預(yù)案必須保證衛(wèi)生預(yù)案的有效執(zhí)行必須有廣大災(zāi)民的主動(dòng)參與，搞好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生防病救災(zāi)的常規(guī)儲(chǔ)備具有重要意義加強(qiáng)防病救災(zāi)業(yè)務(wù)隊(duì)伍的培養(yǎng)很關(guān)鍵重視疫情爆發(fā)的后續(xù)作用，不能輕易下災(zāi)后無大疫的結(jié)論研究災(zāi)情、疫情的分級(jí)管理，建立防病救災(zāi)應(yīng)急性衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)估的指標(biāo)體系是擺在災(zāi)害流行病學(xué)工作者目前的重大課題。防病救災(zāi)是社會(huì)各部門通力合作的系統(tǒng)工程，只有保證防病救災(zāi)工作組織的高效有序，才能實(shí)現(xiàn)災(zāi)后無大疫的奮斗目標(biāo)。第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)快速衛(wèi)生評(píng)估（一）自然災(zāi)害后的快速衛(wèi)生評(píng)估的目的(1)明確災(zāi)害的類型，受災(zāi)的面積和人口，災(zāi)情的發(fā)展趨勢(shì)(2)明確災(zāi)害對(duì)人群健康的影響(3)掌握災(zāi)害對(duì)醫(yī)療實(shí)施的破壞情況(4)掌握災(zāi)害對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)部門的影響程度。

第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）作用自然災(zāi)害后的快速衛(wèi)生評(píng)估在災(zāi)區(qū)的作用是有助于辨別或衡量事件的嚴(yán)重程度，調(diào)整策略；有助于檢查救助計(jì)劃或行動(dòng)在實(shí)施中是否恰當(dāng)和有效；為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)恢復(fù)和政治穩(wěn)定、公眾、新聞媒體和今后的案例研究提供信息。

第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）自然災(zāi)害后的快速衛(wèi)生評(píng)估的可以根據(jù)災(zāi)情的發(fā)展情況和災(zāi)后工作分為四個(gè)階段。第一階段，災(zāi)后第一天。在這個(gè)階段，受災(zāi)地區(qū)首先要自救，衛(wèi)生方面主要是緊急的醫(yī)療救護(hù)工作。快速衛(wèi)生評(píng)估工作重點(diǎn)：(1)在24小時(shí)之內(nèi)，對(duì)傷亡情況作出評(píng)估。包括傷亡的類別、人群、常見的傷害部位；(2)災(zāi)害的類型、受災(zāi)的程度、受災(zāi)地區(qū)面積和人口情況；(3)能夠用來提供災(zāi)后衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和合格的人員數(shù)，機(jī)構(gòu)應(yīng)該包括一些目前能夠承擔(dān)一些簡(jiǎn)單急救處理的公、私營(yíng)和慈善機(jī)構(gòu)，不僅是醫(yī)院，也包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；

(4)可使用的儲(chǔ)存的設(shè)備和急救器材種類、數(shù)量。第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)際和國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)證明，自然災(zāi)害后的快速衛(wèi)生評(píng)估，困難而重要，而且需要“快速”。在第一階段的衛(wèi)生評(píng)估工作中，由于剛進(jìn)入災(zāi)害狀態(tài)，一些情況不明，社會(huì)救援機(jī)制剛啟動(dòng)，我們無法在正常的信息來源充足的情況下，對(duì)災(zāi)后上述的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，而又急需這方面的資料用于快速評(píng)估，必定是個(gè)艱難的工作。因此我們可以盡量收集這些數(shù)據(jù)，并根據(jù)以往的數(shù)據(jù)和專家工作經(jīng)驗(yàn)，做出快速評(píng)估，并根據(jù)后續(xù)收集到的資料，進(jìn)行連續(xù)的修正，并逐步提高評(píng)估的準(zhǔn)確性。第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第二階段，第二天到一周之內(nèi)，災(zāi)區(qū)中交通便利的地區(qū)的多數(shù)重傷員已經(jīng)得到初步治療，本地區(qū)就現(xiàn)有的條件能夠完成的緊急搶救工作已經(jīng)初步完成。在這一階段，快速衛(wèi)生評(píng)估的主要內(nèi)容有：(1)周邊地區(qū)緊急救護(hù)的問題；(2)災(zāi)民目前基本的醫(yī)療保健還缺什么；(3)災(zāi)后需要的生活物品：帳篷、食品、飲用水的供給情況；(4)需要國(guó)家或國(guó)際援助的方面。

第二階段的工作是減少災(zāi)害損失的關(guān)鍵階段，在這時(shí)的衛(wèi)生評(píng)估更重要。

第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第三階段，維持階段，特點(diǎn)是需要優(yōu)先考慮恢復(fù)初級(jí)醫(yī)療保健，保障生命維持的最低限及建立足夠的臨時(shí)收容所。在這個(gè)階段，現(xiàn)場(chǎng)的快速衛(wèi)生評(píng)估內(nèi)容有：(1)環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可持續(xù)性；(2)重點(diǎn)人群如老弱病殘的特殊保護(hù)及收容；(3)重新建立衛(wèi)生保健系統(tǒng)，補(bǔ)充衛(wèi)生儲(chǔ)備。第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月在這個(gè)階段的初期，快速衛(wèi)生評(píng)估內(nèi)容有了重要的改變，由于以個(gè)體為重點(diǎn)的醫(yī)療救護(hù)工作系統(tǒng)已經(jīng)基本完善，目前應(yīng)該注意的是評(píng)價(jià)整個(gè)災(zāi)后人群的健康狀態(tài)和可以維持的時(shí)間，因此公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性體現(xiàn)了出來。對(duì)于災(zāi)后的重點(diǎn)要保護(hù)的人群的救護(hù)情況，要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，由于抵抗力低、營(yíng)養(yǎng)缺乏和原有的基礎(chǔ)性疾病的影響，兒童和老人是在災(zāi)后幸存者中死亡較多的人群，但對(duì)他們的救護(hù)又常常由于及時(shí)、正確的評(píng)估而得以改善，效果非常明顯。在對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源的評(píng)估中，應(yīng)優(yōu)先考慮恢復(fù)和重建初級(jí)的衛(wèi)生保健的需要，評(píng)估重新恢復(fù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)能力的可能性。在災(zāi)區(qū)如果有能力的話，在國(guó)際救援的幫助下，可以考慮建立若干個(gè)小型的衛(wèi)生裝備儲(chǔ)備點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)劃和管理各種救災(zāi)物資，方便當(dāng)?shù)貫?zāi)民的就醫(yī)和緊急救援使用。第39頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第四階段，脫離脆弱。一般在第十五天之后