科院感工作計劃

—科院感工作計劃科院感工作計劃1

一、健全科室感染管理責任制，標準和落實各項規(guī)章制度根據《醫(yī)院感染管理方法》和相關法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、標準的執(zhí)行情況，有效預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充足發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要按時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并實行有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理運用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的`監(jiān)測

根據醫(yī)院感染標準，施行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師嫻熟把握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反應信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室運用中的消毒液，醫(yī)務人員的手、物體外表，治療室內空氣，監(jiān)護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。

3、協作好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三、強化重點部門醫(yī)院感染管理

1、手術室

①全部工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并削減人員流淌，參觀者應限制人數。

②全部人員嚴格執(zhí)行無菌操作。

③特別感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

2、強化對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特別感染者應根據隔離原則單間放置或分類放置。

四、強化對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生標準》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生裝備和設備。強化手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓，增加預防感染的意識，把握手衛(wèi)生學問，保證洗手與手消毒效果。

六、醫(yī)務人員的防護

1、根據《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、強化職業(yè)暴露學問培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是顯現職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫(yī)院感染學問培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫(yī)院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格把握順應癥。

2、合理施治。

科院感工作計劃2

醫(yī)院感染掌握工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。20XX年，新的兒童醫(yī)院即將投入運用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充足總結20XX年工作的基礎上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結合醫(yī)院實際，進一步標準各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染掌握工作、防止醫(yī)院感染爆發(fā)盛行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性按時效性”等問題，制訂20XX年工作計劃：

一、調整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責

強化組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的前提，依據醫(yī)院四大中心的學科規(guī)劃，調整醫(yī)院感染委員會成員。并依據學科設置完善院感委員會職責。

二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研討、協調、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)大事隨時召開專題會議。依據醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

三、強化環(huán)節(jié)掌握，促進醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進

1、依據新的'醫(yī)院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反應看法，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反應單一式X份，由科室監(jiān)控小組提出整改看法并通報全科人員，同時寫出書面整改看法記錄在科室醫(yī)院感染管理質量掌握記錄內。以提高醫(yī)院感染掌握的執(zhí)行力。

2、充足發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，按時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，實行有效措施，降低院內感染的發(fā)生，催促本科室醫(yī)生按時上報院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生。

3、參與科室院感管理質控小組會議。

四、強化重點部門的醫(yī)院感染管理

1、消毒供應中心的醫(yī)院感染管理：

2、強化手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素實行有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采納回憶性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反應，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體外表、醫(yī)務人員手每季度進行監(jiān)測，發(fā)現或疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立刻責令相關科室進行整改。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）運用中的消毒劑監(jiān)測。（2）無菌物品監(jiān)測。（3）壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。（4）強化手衛(wèi)生的過程和結果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。

4、強化多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理運用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

1、制定院感學問培訓計劃（詳細見附表二），針對培訓內容，對院感學問進行測試1次。通過培訓、考核促使醫(yī)務人員從接受認知到轉變信念，最終影響其行為。通過院內學問講座、下發(fā)資料等途徑進行院感學問的宣傳。

2、派相關專業(yè)人員、專職人員參與全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新發(fā)展培訓班，不少于16學時。

3、開展20XX年新上崗人員、實習生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感學問培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

七、與后勤保障部門協作強化對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

連續(xù)強化醫(yī)療廢物管理工作，依據《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、搜集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。

八、主動參與兒童醫(yī)院開診前準備工作。

九、重點工作目標

1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

2、可循環(huán)運用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率到達XX%。

3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生學問知曉率XX%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率XX%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。

5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運輸合格率XX%.

6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.

7、清潔手術切口感染率≦1.5%。

科院感工作計劃3

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以強化醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，20XX年醫(yī)院感染工作需要在20XX年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫(yī)務處、護理部的共同監(jiān)督下根據科室的實際情況制定20XX年醫(yī)院感染相關工作計劃，詳細情況如下：

一、醫(yī)院感染學習

1、根據院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會XXX問》，每季度進行學習一次理論學問，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染學問的儲藏力量。

2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。

3、實行多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

二、進一步標準醫(yī)院感染工作內容

1、根據院感規(guī)定強化清潔工具的監(jiān)督和運用工作；

2、強化醫(yī)生根據國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床運用原則》進行臨床合理運用；

3、催促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流淌水洗手的依從性；

4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、強化消毒液的運用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、根據院感要求進一步標準一人一單一帶的運用；

7、強化醫(yī)院感染工作的細菌培育、手培育和物體外表培育，紫外線燈管的監(jiān)測和維護工作；

8、強化一下性耗材的管理，根據失效日期的先后挨次進行運用，防止鋪張現象發(fā)生；

9、強化做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、強化監(jiān)區(qū)的'消毒工作，防止發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

11、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，協作疾病預防掌握部門搞好疫情調查工作。

三、職業(yè)暴露防護工作

1、強化職業(yè)暴露防護學問宣傳，削減職業(yè)暴露風險。

2、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格依據有關規(guī)定進行妥當處理。

四、每月小組會議和質控

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月根據院感辦規(guī)定進行月底質控，存在問題照實反應并記錄，書寫整改措施。

五、針對20XX年存在的'問題進行分析并整改

針對上年度存在問題進行具體的分析和研判，防止同樣的問題再次發(fā)生，削減醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

科院感工作計劃4

為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，依據《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術標準》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作：

一、主要工作任務和措施

（一）醫(yī)院感染監(jiān)測：1.每月抽查出院病歷，實行回憶性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，削減醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。3、連續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，強化三管的目標性監(jiān)測；選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。

（二）強化質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問題并按時反應到臨床科室，催促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步強化多部門聯合檢查力度，做好醫(yī)院感染掌握工作。

（三）強化重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

二、強化手衛(wèi)生管理

依據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》，強化各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設備，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

三、強化醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增加醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

四、強化醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的'審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的運用及證件進行檢查。

五、強化感染管理學問培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染學問培訓。主要計劃培訓以下內容：

1、院感相關學問及個人防護學問；

2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離學問，醫(yī)療廢物管理等

3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

4、新員工（包括實習生）崗前培訓

5、保潔人員職業(yè)防護培訓

科院感工作計劃5

感染掌握制度及措施

一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置特地的清洗消毒間并有明顯的標識；每個工作區(qū)設有流淌水和非手觸式洗手裝備、手消毒用品，操作完畢后按時進行手的清潔與消毒。

二、病原微生物試驗室、分子生物學試驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌裝備；對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安頓位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與試驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必需保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒裝備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3X6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行試驗室操作規(guī)程。保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體外表及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立刻消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應防止污染；在進行特別傳染病檢驗后，應按時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立刻處理，防止擴大，并視污染情況向上級報告。

五、必需運用具有國家規(guī)定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內運用，且不得重復運用；一次性檢驗用品存放時須撤除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，運用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內運用，開啟后運用時間不得超過24小時。運用后的廢棄物品，必需根據醫(yī)療廢物進行處理，不得任意丟棄。

六、運用中消毒液保持有效濃度，依據其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

七、各種器具應按時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理（燃燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）；報告單施行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的.病原體培育基，菌種、毒種保存液等，必需就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。

科院感工作計劃6

XX年依據《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》、《關于印發(fā)預防與掌握醫(yī)院感染行動計劃（XXXX年）的通知》等文件精神，結合我院實際，著力強化醫(yī)院感染預防與掌握工作，加大相關法規(guī)、規(guī)章及標準的貫徹執(zhí)行力度，強化醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設，健全完善相關技術標準，推動醫(yī)院感染預防與掌握工作科學、標準、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染掌握工作、防止醫(yī)院感染爆發(fā)盛行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性按時效性”等問題，制訂XX年工作計劃：

一、強化醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網絡體系能效發(fā)揮

以強化醫(yī)院感染預防與掌握工作為主導，堅持“科學防控、標準管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和穩(wěn)固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術力量，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。依據國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行按時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網絡組織，充足發(fā)揮臨床院感管理小組作用，完成醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、標準化、精細化。

二、依據國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施標準化管理，工作目標明確，措施可行。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術切口感染率≤1.5%

4、醫(yī)院感染現患率調查實查率≥96%。

5、醫(yī)務人員手衛(wèi)生學問知曉率XX%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率XX%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6、可循環(huán)運用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率到達XX%。

7、多重耐藥菌各項隔離預防措施XX%落實。

8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率XX%。

9、Ⅰ類切口手術患者預防運用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制運用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物運用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達XX%。

三、強化醫(yī)院感染管理質量掌握

1、每月根據《醫(yī)院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反應看法，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反應單一式X份，由科室監(jiān)控小組提出整改看法并通報全科人員，同時寫出書面整改看法記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內。

2、不定期的對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛(wèi)華誕常督導考核評分表》。

四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采納回憶性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，20XX年計劃開展糖尿病目標性監(jiān)測與手術切口目標性監(jiān)測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反應，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

2、開展醫(yī)院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物運用情況等，按時發(fā)現醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據，提高醫(yī)務人員院感病例診斷力量。

3、依據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染掌握情況進行風險評估。

4、強化多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理運用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務人員反應各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情況。

5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體外表、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現或疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立刻責令相關科室進行整改。

6、強化消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對運用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。

五、標準管理醫(yī)院感染重點部門

對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行標準管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準等各個環(huán)節(jié)進行質量掌握，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

1、制定合理的院感學問培訓計劃，布置合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到轉變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；實行多種培訓形式，活潑直觀的進行學問宣講，將院感學問的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內網、學問講座、下發(fā)資料等途徑進行院感學問的'宣傳；使醫(yī)務人員熟識醫(yī)院感染爆發(fā)的報告和處置流程把握醫(yī)院感染爆發(fā)的概念。

2、關注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關培訓信息，按時請示領導，派醫(yī)院感染管理專職人員參與培訓。

3、連續(xù)開展20XX年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進行崗位學問培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關學問。

七、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理

1、由醫(yī)院感染管理委員會商量，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經評估有感染風險的職工，應實行相應的處理措施。

2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露相關防護學問把握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫(yī)務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露大事發(fā)生率。

八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡潔、最經濟、最有效的掌握醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同時增加對感染掌握的責任意識和防控力量。

科院感工作計劃7

20XX年我科在醫(yī)院領導的關懷支持下，科室設備得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增加工作的活力與活力，強化管理，提高醫(yī)療服務質量，穩(wěn)固并壯大人才隊伍，完成放射科的又好又快發(fā)展。為切實強化科室建設，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的完成，不斷滿意人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結合我院發(fā)展的實際需要與科室的詳細情況，制定20XX年工作計劃如下：

一、重點打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：

20XX年我院已引進PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點打造全科聯網的信息化數字化PACS診斷系統，通過DR、CT、造影系統的聯網，到達患者疾病的綜合診斷、橫向比照，提高我科室診斷的精度和精確率，惠及臨床及廣闊患者。通過完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新裝備機器開展新工程，提高科室科研學術水平。

二、重點增加引進人才的可能性，強化科室梯隊建設。

由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法綻開新技術新工程。因此強化科室人才的培育和人才梯隊建設成為科室將來發(fā)展的成敗關鍵。新的一年我科將加大人才引進的'力度，并強化對本科室現有人員的培育，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。

三、把好質量關，提高經濟效益。

面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質量關，照片質量和診斷報告要到達醫(yī)院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新工程的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格掌握質量和本錢，擴展業(yè)務，提高經濟效益。

四、強化科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。科室各種資料管理有條有序，資料完好。各項裝備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

全科人員必需嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，主動主動，互學互尊，團結協作，努力強化專業(yè)學問學習，不斷提高專業(yè)技術水平，要求全科人員通曉影像質量掌握的理論和方法，細心閱片，嚴格根據《影像診斷報告書寫標準》標準醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術隨訪病理診斷對比商量會，并記錄疑難病例商量結果。

五、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工主動參與院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素養(yǎng)和業(yè)務水平。不斷更新學問，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重商量疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

大力弘揚白求恩精神，強化職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時辰為病人著想想方設法為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐煩解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿意病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，主動主動，互學互尊，團結協作。

提高醫(yī)務人員依法行醫(yī)的意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作標準，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務看法，強化溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消退在萌芽狀態(tài)。削減醫(yī)療糾紛是一項長期而艱難的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，嚴防過失事故的發(fā)生。

放射科是一支技術精湛，作風堅強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和激勵下，在將來，我科全體職工將連續(xù)保持良好的作風投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)惹事業(yè)當中來，連續(xù)保持來之不易的榮譽。

漳平市第二醫(yī)院放射科

20XX年01月05日

科院感工作計劃8

在護理部和控感科的領導下，本著一切為病人的服務宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進的工作看法，進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，依據衛(wèi)生部XX版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求，結合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂20XX年工作計劃如下：

一、強化組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

目的：強化醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的.協調力量，按時解決有關醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素實行的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)、顯現不明原因傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，明確各有關部門在預防和掌握醫(yī)院感染工作中的責任，商討其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

參與人員：

1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。

2、相關科室主任、護士長。

3、控感科專職人員。

詳細要求：

1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出掌握和預防措施。

2、依據醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，按時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及顯現不明原因傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，按時召開會議，商討有關事宜，防止爆發(fā)盛行。

二、強化醫(yī)院感染學問培訓，提高醫(yī)務人員預防感染的意識

目的：為了使我院各級各類醫(yī)務人員能夠按時了解醫(yī)院感染管理新學問、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防掌握措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。

參與人員：

各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內容：

1、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理方法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》、《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》等有關法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)大事應急管理相關學問培訓。

詳細要求：

1、全體醫(yī)護人員培訓2次，對培訓內容至少進行1次考核。

2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓1次，考試合格前方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議1次。

4、相關醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓1次。

5、全院護工培訓1次，必要時對培訓內容進行考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物搜集運輸、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關醫(yī)院感染管理學問培訓一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事和新發(fā)傳染病應急管理學問即時培訓。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內進行一次醫(yī)院感染學問培訓，參與人員簽名、培訓記錄登記齊全。

三、強化醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染管理工作

目的：依據《消毒技術標準》、《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》等詳細要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標掌握在標準以內。深化開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫(yī)院感染質量掌握標準，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防掌握措施，預防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)。

參與人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物試驗室人員。

主要內容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素運用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系感染、深靜脈置管相關血流感染患者進行目標性監(jiān)測；醫(yī)院感染現患率調查；

2、重點部門（ICU、血透室、內鏡室、手術室、供應室、口腔科、產科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質量掌握。

3、無菌物品運用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

4、強化對院內流淌性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、搜集、運輸、儲存及登記。

7、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。

詳細要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，連續(xù)開展手術部位感染監(jiān)測和ICU的目標性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對運用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經外科、神經內科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現患率調查。

2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫(yī)院感染質量掌握考核，每半年對運用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題按時反應、按時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質量掌握標準進行一次自查工作，要求質控資料保存完好。

3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測?？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。

4、對全院各科全部流淌器械進行排查，科室應根據醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。

5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預，預防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)盛行。要求各科室按時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結果每季度以簡報形式向全院反應。

7、監(jiān)測中發(fā)現醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，按時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

四、結合實際，制定我院醫(yī)院感染預防掌握標準操作規(guī)程（SOP）

目的：依據醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及標準詳細要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務人員操作把握，更好地預防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)，保證醫(yī)療質量和安全。

負責人：控感科主任

主要內容：

1、重點部位醫(yī)院感染預防與掌握

2、重點部門醫(yī)院感染預防與掌握

3、醫(yī)院感染預防與掌握根本方法

4、職業(yè)防護與生物安全

5、臨床微生物標本采集與運輸

6、抗菌藥物臨床應用管理

7、耐藥菌監(jiān)測、預防與掌握

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

詳細要求：

1、XX年6月前，控感科負責制定醫(yī)院感染預防與掌握標準操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關科室。

2、科室組織醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。

五、強化傳染病管理，杜絕漏報、遲報現象。

目的：依據《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理標準》等詳細要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率XX%、按時率XX%。

負責人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內容：

1、法定傳染病登記、收卡和網絡直報。

2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報告卡的網絡直報。

5、傳染病管理學問專題培訓。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。

6、完成上級領導下達的指令性任務。

詳細要求：

1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，按時收取傳染病報告卡，完成網絡直報。確保我院傳染病無漏報現象。

2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。

3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，按時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反應。

4、傳染病管理學問培訓進行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格前方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。

5、要求首診醫(yī)師按時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行懲罰，并做好記錄。

科院感工作計劃9

為強化醫(yī)院感染管理有效預防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、強化醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預防、掌握醫(yī)院感染管理學問與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。全部工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發(fā)現問題按時商量并解決。（有考核、有記錄）培訓率應>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關預防和掌握醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

二、強化醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反應，針對問題提出措施并指導實施。

2、做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體外表（暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等）工作人員的手、一次性物品、做空氣培育等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

4、對傳染病的醫(yī)院感染掌握工作提供指導。

三、提高醫(yī)院感染掌握意識，強化藥物人員的`自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、強化醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)學問的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒標準，并強制管理。

醫(yī)院內獲得性感染嚴峻威逼著新生兒生命，因此，監(jiān)測和掌握新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地掌握NICU的院內感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素養(yǎng)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不留意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格掌握院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的苦痛及家人的經濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質量。

科院感工作計劃10

為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科主動響應醫(yī)院的通知和要求，認真對醫(yī)務人員進行培訓學習按時總結改進，在工作中存存一些問題。

問題與措施

一、存在問題

1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本，對基患者和醫(yī)務人員身體健康造成嚴峻危害。

2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛(wèi)生目的。

3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

二、整改

1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。

2、強化手衛(wèi)生培訓提高意識。

3、安爾碘用后必需蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結

XX年2季度

通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些缺乏之處。

一、存在問題

1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應檢測的工程部分人員，答復不完好。

2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。

3、嚴峻污物消毒濃度不達標。

二、整改措施

1、強化對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應檢測工程的培訓。

2、認真看消毒泡騰片運用說明。

3、強化與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結

XX年3季度

為順當通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)立，我科主動響應醫(yī)院控感辦的`通知及要求，進一步強化對醫(yī)務人員的培訓學習并按時總結改進，但有一些工作需要強化。

一、存在問題

1、針頭運用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴峻危害醫(yī)務人員。

2、生物安全柜運用中，移動門過高，危害醫(yī)務人員的身體健康。

二、整改

1、當銳器盒盛漏了3/4后，必需另換銳器盒。

2、正確安全運用生物安全柜。

檢驗科控感上半年工作總結

今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領導的重視關懷和指導下，使我院的院內感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內控感工作，現將我科感染掌握工作總結如下。

一、強化組織領導，保證我院控感工作的順當開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染掌握工作進行檢查、培訓，并進行考核，對存在的問題進行反應，持續(xù)改進。

二、強化醫(yī)療廢物管理

強化微生物室菌科，青株的管理，運用后培育基菌株，標本必需育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。

檢出多重耐藥菌，未按時根據醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關部門和科室。

三、不定期檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的運用登記記錄。

四、微生室強化對全院空氣培育及消毒液培育的監(jiān)測，做好各種質控。

科院感工作計劃11

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員主動響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時辰刻與醫(yī)院保持全都，常常參與院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治學問和技能的培訓，使醫(yī)務人員把握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達XX%。對傳染病患者施行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部盛行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

我院是當地最有權威的醫(yī)療機構，擔當著突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增加應急力量，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯絡），并且做到了按時、妥當處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)大事。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率到達了XX%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到精確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達醫(yī)院感染管理標準的標準。

結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染掌握工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科依據《醫(yī)院感染管理標準》、《消毒技術標準》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染掌握計劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步強化醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染掌握小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內感染掌握成員：

護士院內感染掌握成員：

2、將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲罰法。

3、制定月計劃、周布置，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：掌握感染率并削減漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科運用中消毒液進行監(jiān)測；對運用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素運用調查

定期對全科抗生素運用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格施行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運輸等制度杜絕泄漏大事。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內感染按時完成上報。

七、實行多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染掌握工作中的重點，強化手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

實行前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生按時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或盛行。

每半年實行回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。削減醫(yī)院感染漏報，漸漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標準化。

消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。依據《消毒技術標準》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

依據《手術部位醫(yī)院感染預防與掌握技術標準》和《消毒供應中心感染預防與掌握技術標準》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理運用管理：

依據我院“抗菌藥物合理運用實施細則及抗菌藥物合理管理方法”，反抗菌藥物施行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物運用率。

掌握醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容之一，伴著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經過沉思熟慮，在新的一年里詳細工作布置如下：

1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反應存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質量進行檢查考評，并對存在的問題開展反應，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質量。

3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反應。通過深化、細致的監(jiān)測而到達有效的預防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)和盛行的大事發(fā)生。

4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現患率、漏報率的調查。開展標準的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總