氣管及支氣管內(nèi)插管課件整理

氣管及支氣管內(nèi)插管6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。氣管及支氣管內(nèi)插管氣管及支氣管內(nèi)插管6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。氣管、支氣管插管(trachealandbronchialintubation)本章要點重點掌握氣管導(dǎo)管拔除的指征熟悉插管前檢查和評估的基本內(nèi)容熟悉氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥及優(yōu)點、經(jīng)口明視插管法的基本步驟了解經(jīng)鼻插管法、困難氣管插管法一、校本課程的具體內(nèi)容此次校本課程的內(nèi)容是根據(jù)我校初中生的性格特點、年齡分布而設(shè)置的四大模塊，每一模塊都有切實的針對性，旨在激發(fā)每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。（一）人文藝術(shù)學(xué)習(xí)模塊所謂人文藝術(shù)，就是通過對藝術(shù)的欣賞、人文的學(xué)習(xí)而提高學(xué)生的整體人文素質(zhì)，最終能夠成熟地與人相處。這一模塊的設(shè)置最終是為了提高學(xué)生的溝通交際能力，提升學(xué)生對藝術(shù)的審美觀。這一模塊的社團(tuán)具體包括：美術(shù)社團(tuán)、手工制作社團(tuán)、書法社團(tuán)、舞蹈社團(tuán)、閱讀社團(tuán)等等。學(xué)生在參與社團(tuán)活動的同時，通過實地操作提高自身表現(xiàn)美的能力。（二）科學(xué)類以及創(chuàng)新類模塊顧名思義，這一模塊的設(shè)置就是為了提高學(xué)生的科學(xué)觀以及激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲，這一模塊的社團(tuán)主要包括：魔方社、電腦社、數(shù)獨社、模型社等等。學(xué)生參與這一模塊的社團(tuán)，能夠更加科學(xué)理智地看待問題、分析問題，提高了學(xué)生的情商以及實際解決問題的能力，學(xué)生還能夠在不斷摸索的過程中創(chuàng)新自己的思維，實現(xiàn)個性化發(fā)展。（三）體育健身類模塊對于好動的男生而言，體育健身類模塊的社團(tuán)必不可少，主要包括：籃球社、足球社、田徑社等等。通過健康的健身活動來提升學(xué)生的身體素養(yǎng)，保證學(xué)生能夠更加積極地對待學(xué)習(xí)。（四）體驗類模塊體驗類模塊社團(tuán)的設(shè)置主要是為了能夠促進(jìn)學(xué)生的生活體驗，提高學(xué)生的主體發(fā)展，幫助學(xué)生更加樂觀地面對生活。主要包括：風(fēng)箏社團(tuán)、乒乓球社團(tuán)等等。二、社團(tuán)活動的具體實施措施在對學(xué)校的社團(tuán)進(jìn)行了具體的分類之后，就要對社團(tuán)活動進(jìn)行的具體的實施方案。（一）以“教師團(tuán)隊”作為社團(tuán)活動的出發(fā)點。將教師進(jìn)行科學(xué)分組，保證教師根據(jù)自身的實際情況以及教學(xué)任務(wù)的角度選擇一個校本課程的研究開發(fā)，組織選擇的社團(tuán)的活動的組織與參加。“實踐是認(rèn)知的教師”，只有教師親自參與學(xué)校的社團(tuán)活動，才能夠保證教師在實踐中不斷完善校本課程的策劃，彌補(bǔ)校本課程中的不足。對此，教師要積極主動的去了解每一個學(xué)生的興趣愛好，切實幫助學(xué)生找到適合自身的校園社團(tuán)活動。（二）以“學(xué)生為本”作為社團(tuán)選擇的宗旨。學(xué)生是社團(tuán)活動的主體，因此，學(xué)生對社團(tuán)的選擇應(yīng)該由他們自行選擇，教師在這一過程中切勿做過多的參與。在此，我們要打破傳統(tǒng)的班級設(shè)置，而是將班級打亂，任由學(xué)生選擇適合自身的社團(tuán)加入。所謂“興趣是最好的教師”，只有學(xué)生學(xué)生真正喜歡該社團(tuán)的活動，才能夠?qū)崿F(xiàn)本次校本課程的最終目的。當(dāng)然，每一個社團(tuán)都要設(shè)置學(xué)生比較熟悉的一至兩位教師作為社團(tuán)的指導(dǎo)者，以保證社團(tuán)實施的井然有序。三）對社團(tuán)的時間、地點進(jìn)行科學(xué)設(shè)置。初中生的心智還不成熟，如果不對他們進(jìn)行社團(tuán)活動時間、地點的嚴(yán)格控制，將無法保證社團(tuán)活動的有序進(jìn)行。因此，我們要根據(jù)初中課程設(shè)置的時間特點，科學(xué)的安排社團(tuán)進(jìn)行的時間。將七年級與八年級的學(xué)生進(jìn)行分流，但是大體的時間可以安排在下午的四點左右，持續(xù)時間可以設(shè)置為四十五分鐘。每一次的社團(tuán)活動，都要擬定一個活動主題，并且實時將這些主題活動的效果進(jìn)行反饋，以促進(jìn)下一次活動進(jìn)行的進(jìn)步性。（四）對社團(tuán)活動進(jìn)行科學(xué)的評價一個社團(tuán)的成熟以及活動開展的進(jìn)步離不開科學(xué)的評價，因此，我們要根據(jù)活動過程中的真實情況進(jìn)行科學(xué)有效的評價。此外，為了促進(jìn)每一個社團(tuán)的進(jìn)步，我們要適當(dāng)評選出部分優(yōu)秀社團(tuán)，獎勵該社團(tuán)所需的部分物資，幫助其更好的發(fā)展。除了對整個社團(tuán)進(jìn)行評價之外，還要對社團(tuán)中的成員進(jìn)行科學(xué)的評價。三、社團(tuán)活動的實施困惑通過社團(tuán)活動的觀摩以及交流，我們發(fā)現(xiàn)在本校社團(tuán)活動的開展中，還是存在一定的缺陷，我們在開展社團(tuán)活動時，活動的主題不夠新穎，活動的形式不具有創(chuàng)新性，激發(fā)學(xué)生的積極性上也存在一定的缺陷。首先，我們要根據(jù)不同模塊的社團(tuán)分類，組織更具有針對性的社團(tuán)，通過理論與實際的相結(jié)合，規(guī)范社會活動的組織與操作，促使社團(tuán)更加專業(yè)、高效。其次，我們要逐漸轉(zhuǎn)變教師在社團(tuán)活動中的身份，從一個組織者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€參與者，將活動的組織、策劃交還于學(xué)生，最終提高學(xué)生的綜合實力。四、結(jié)語本文通過對社團(tuán)活動的探究，得出了當(dāng)前我校社團(tuán)活動中存在的不足，并且針對這些不足提出了解決困惑的兩點建議，希望通過這些建議，能夠提高我校社團(tuán)活動的質(zhì)量。目前，語文課堂遭受的指責(zé)最多?！罢`盡蒼生”不免過于偏激，但是普遍的乏味和低效無可辯駁。思及原因，許多教師致力于豐富而忽略了課堂的結(jié)構(gòu)和方法的傳授，于是課堂上教師的展示多于學(xué)生的表現(xiàn)、教師的結(jié)論多于學(xué)生的思索。對學(xué)生而言，良好的思維習(xí)慣難以形成；對教師而言，教學(xué)水平多維持現(xiàn)狀而難以縱深。而線性課堂的提出就是希望能夠集中一點，深入研究，訓(xùn)練學(xué)生也提高教師，最終使課堂起效。好的問題設(shè)計，一般遵循以下兩個原則：一、問題的設(shè)計有由易至難的梯度例如講杜甫的《詠懷古跡》，可以設(shè)計如下問題：1.本詩采用的主要表達(dá)方式是什么？（記敘）2.記敘就是講故事，詩中講了什么故事？（昭君出塞和皇帝憑畫選幸女子的事）3.寫第一個故事的詩句中最有表現(xiàn)力的字是哪幾個？（學(xué)生會說“一”、“去”、“獨”、“留”，引發(fā)學(xué)生對此的討論，正好借此加深學(xué)生對詩歌的理解。）4.第二個故事中最有表現(xiàn)力的字是什么？（空）5.這兩個字表現(xiàn)出昭君什么樣的形象特征？（孤獨、凄苦、無奈）6.詠史多借古諷今或借古傷今，聯(lián)系王昭君與杜甫的情況，你認(rèn)為本詩屬于哪一種？（借古傷今，即借古自況）這樣的方式，從表達(dá)方式入，從詩歌的主旨出，課堂進(jìn)程極為流暢，學(xué)生活動比較充分，尤其是學(xué)生的思維線條十分清晰。二、問題的設(shè)計有科學(xué)的邏輯例如杜甫的《蜀相》教學(xué)。一般講法總是由前往后。先講前兩聯(lián)，寫了什么景，抒發(fā)了什么情感。但是這里就有不合邏輯的地方，因為學(xué)生讀完幾遍之后尚未明白作者抒發(fā)的情感。所以設(shè)計抒發(fā)了什么情感為時尚早。但如果變換一種思維設(shè)計如下的問題，效果會好一些。1.本詩題目為《蜀相》，詩中寫到蜀相其人的詩句是哪幾句？（學(xué)生會答出后兩聯(lián)，通過教師引導(dǎo)學(xué)生能明白其中“三顧頻煩天下計”是用劉備三顧之事來側(cè)面表現(xiàn)諸葛亮的智謀，而“兩朝開濟(jì)老臣心”是正面寫其的功業(yè)和忠心，“出師未捷身先死”是寫其功業(yè)未竟，而“長使英雄淚滿襟”是寫別人對他人生的惋惜之情。這一句是得用別人的反應(yīng)來寫諸葛亮的。）2.這三句詩寫出了一個怎樣的諸葛亮形象？（他是一個有著雄才大略、建立赫赫功業(yè)且一片赤誠之心但卻未能完成一生事業(yè)的人。）3.聯(lián)系杜甫的時代背景，談?wù)勀┚洹伴L使英雄淚滿襟”的“淚”應(yīng)當(dāng)包含什么樣的情感？（對諸葛亮的敬仰、對其未能完成事業(yè)的惋惜、對自己懷才不遇壯志難酬的傷感。）4.本詩除了寫蜀相之外，還寫了祠堂的景色，請同學(xué)們讀詩并思考景與情的關(guān)系如何。通過前三個問題的鋪墊，詩中情感既明，第四個問題的提出就顯得合乎邏輯。設(shè)計遵循以上原則，教師需要做以下三方面的“訓(xùn)練”：1.嘗試分解有難度的問題例如《拿來主義》一課中，比喻論證的理解和應(yīng)用是一個難點。如果能嘗試分解出幾個小問題，既可以幫助學(xué)生理解，也有利于學(xué)生嘗試運(yùn)用這種方法?？梢栽O(shè)計以下問題：（1）這些青年獲得的“大宅子”中有哪些事物？（魚翅、煙槍煙燈、鴉片、姨太太）（2）這些事物分別代表“大宅子”中的哪類事物？（有用的事物、有害的事物、有好處也有害處的事物、使人的精神腐化墮落的事物）2.教師假設(shè)自己是學(xué)生來回答問題教師設(shè)計的問題最終都將交給學(xué)生去解決，教師如果能把自己當(dāng)成學(xué)生來做一遍，問題科學(xué)合理與否、問題的質(zhì)量也就檢測出來了。這個道理與教師寫下水作文是一樣的。只有親自去做，才甘苦自知。而教師尤其能夠敏感地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的困難會在哪里，既可以在授課時，有意強(qiáng)調(diào)，也可以在問題設(shè)計方面有所調(diào)整。這樣的課才會更適合自己的學(xué)生，課堂也會流暢有效。3.教師在腦海中假想上課。教師的備課不僅僅是能看到的讀文本、查資料、寫教案，還包括在腦海中對課的設(shè)計，更有腦海中講這節(jié)課！比如導(dǎo)語說什么，這個導(dǎo)語的目的是什么？為什么讓學(xué)生個別讀，齊讀可以嗎？第一個問題提出之后學(xué)生會怎樣回答？下一個環(huán)節(jié)怎樣過渡，結(jié)尾說什么，會起到什么樣的效果等等。這些問題不停地在涌現(xiàn)，腦海中這節(jié)課會因此不停地中斷、修改、連接。直到最后有一種思路會漸漸地清晰起來。最后熟悉一遍。那么，一節(jié)具備線性的課堂就要誕生了。這樣的訓(xùn)練也不用持續(xù)得太久，習(xí)慣之后就會駕輕就熟，很快就能設(shè)計一節(jié)精彩的課。但是有一點需要注意就是設(shè)計問題不要過于瑣碎，否則將陷入“滿堂問”的泥淖，線性課堂之所以遭到抨擊與此有直接關(guān)系。現(xiàn)在大多數(shù)語文課堂沒有個性，許多老師是資料的搜集者和發(fā)布者，如果語文課停留在這個層次，那么太多的人都可以來教語文。其實老師們只需再往前邁一步――精心設(shè)計一下自己課堂上的問題，那么你們的課將逐漸擺脫平庸，完成線性課堂的主體任務(wù)。氣管、支氣管插管(trachealandbronchialintubation)本章要點重點掌握氣管導(dǎo)管拔除的指征熟悉插管前檢查和評估的基本內(nèi)容熟悉氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥及優(yōu)點、經(jīng)口明視插管法的基本步驟了解經(jīng)鼻插管法、困難氣管插管法第一節(jié)插管前準(zhǔn)備及麻醉第二節(jié)氣管內(nèi)插管第三節(jié)支氣管內(nèi)插管第四節(jié)拔管術(shù)第一節(jié)插管前準(zhǔn)備及麻醉術(shù)前檢査和估計二、氣管插管用具及準(zhǔn)備、插管前麻醉、術(shù)前檢查和估計(一)病史二)一般體檢三)特殊檢查(二)一般體檢有無口腔、頜面及頸部病變·有無門齒前突或松動、鼻腔堵塞、鼻中隔偏斜咽部有無炎性病變氣管是否移位及其它氣管病變(三