醫(yī)院農合醫(yī)保管理辦公室工作制度

醫(yī)院農合醫(yī)保管理辦公室工作制度一、工作宗旨本醫(yī)院農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室的工作宗旨是：以政府頒布的相關制度為依據(jù)，對醫(yī)院內發(fā)生的與農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關的信息、統(tǒng)計、核算等方面進行管理，建立規(guī)范的管理制度，確保信息的準確性、及時性以及管理的合規(guī)性，為保障農村居民與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障權益做出應有的努力。二、工作職責制定管理制度，確保管理的規(guī)范性和控制力；對農合醫(yī)保中心信息平臺進行日常管理、數(shù)據(jù)的錄入和收集、及時更新各項資料；對農合醫(yī)?；疬M行統(tǒng)計、核算、分配和使用計劃的編制；負責組織醫(yī)院內部對農合醫(yī)保騙保行為的監(jiān)督、評估和打擊；負責向農合醫(yī)保相關部門提交日常工作報告和年度報告；公布農合醫(yī)保政策，處理群眾咨詢和投訴，解答疑難問題，及時糾正管理中存在的漏洞和不足。三、工作流程日常信息收集：每天對農合醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)進行錄入、核查和更新，及時整理、統(tǒng)計患者基礎信息、門診、住院、特殊病種、個人賬戶數(shù)據(jù)。農村合作醫(yī)療：每次統(tǒng)計完農合醫(yī)保數(shù)據(jù)后，將其分析并發(fā)現(xiàn)存在的問題，制定改進措施，及時通報和解決，以推進農合醫(yī)保工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：每月的14號對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的門診、住院、個人賬戶等數(shù)據(jù)進行核對和更新，并根據(jù)數(shù)據(jù)制定合理的醫(yī)保歸集計劃，以保證醫(yī)保結算的準確性。受災群眾救援：草原風災、泥石流災情等，受災群眾沒有醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保信息不清晰。本工作室會組織人員前去現(xiàn)場調查和錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計后及時為受災人員報銷醫(yī)療費用。統(tǒng)計報表制作：每月對農合醫(yī)保和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)進行核對后，將數(shù)據(jù)匯總，制作成報表并進行分析，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。四、工作紀律工作時間為醫(yī)院正常工作時間，按時上下班；工作要嚴格遵守政策法規(guī)，不得違反任何工作規(guī)程；工作要認真負責，不得有失職、瀆職、玩忽職守等行為；工作中不得使用不實報告、虛假證明等違法行為；工作中對患者信息應保守秘密，不得泄露。五、工作要求工作要高度重視信息的準確性和及時性，及時反饋和發(fā)現(xiàn)問題，制定解決方案，并與相關部門協(xié)作解決問題。工作要維護與患者、醫(yī)生、護士等各方的關系，注重解答患者問題并處理群眾的訴求和投訴。工作要完善農合醫(yī)保內部的工作流程和制度，讓工作更加規(guī)范化、高效化。工作要注重員工自身能力的提升，積極參加各項培訓和學習，不斷提高自身水平。六、工作效果通過本農合醫(yī)保管理辦公室的不斷努力，政策順暢實施，患