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文檔簡介
EICU
周漂漂學(xué)習(xí)內(nèi)容:1、中暑的定義及病因2、重癥中暑的分型及主要表現(xiàn)3、熱射病的發(fā)病機(jī)制4、熱射病的定義及臨床表現(xiàn)5、熱射病的急救要點6、預(yù)防中暑的飲食宜、忌?中暑的定義:是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。重度中暑各型的表現(xiàn)(1)熱痙攣:多見于健康青壯年人,在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動,大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣性、對稱性和陣法性疼痛,持續(xù)約3分鐘后緩解,常在活動停止后發(fā)生。⑵熱衰竭:多見于老年人、兒童和慢性疾病病人,在嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時,由于體液和血納丟失過多,補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。可出現(xiàn)呼吸增快、肌痙攣、多汗。體溫可輕度升高,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。檢查可見血細(xì)胞比容增高、高納血癥和肝功能異常。⑶熱射?。菏且环N致命性急癥,又稱中暑高熱,以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。體溫溫度可達(dá)41℃,皮膚干燥、灼熱而無汗。病人可有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如不同程度意識障礙、嗜睡、木僵熱射病的主要發(fā)病機(jī)制由于人體受外界環(huán)境中熱原的作用和體內(nèi)熱量不能通過正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡,致使體內(nèi)熱蓄積,引起體溫升高。初起,可通過下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞以加快心輸出量和呼吸頻率,皮膚血管擴(kuò)張,出汗等提高散熱效應(yīng)。而后,體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積,體溫調(diào)節(jié)中樞失控,心功能減退、心輸出量減少、中心靜脈壓升高,汗腺功能衰竭,使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積,體溫驟增。體溫達(dá)42℃以上可使蛋白質(zhì)變性,超過50℃數(shù)分鐘細(xì)胞即死亡。尸解發(fā)現(xiàn)腦有充血、水腫和散在出血點,神經(jīng)細(xì)胞有變性;心肌有混濁腫脹,間質(zhì)有出血;肺有瘀血和水腫;胸膜、腹膜、小腸有散在出血點;肝臟小葉有中央壞死;腎臟缺血和腎小管上皮細(xì)胞退行性改變。熱射病定義:熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度積蓄,從而引發(fā)神經(jīng)、器官受損。臨床表現(xiàn):局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象,是中暑最嚴(yán)重的類型。血化驗示:高鉀、高鈣,白細(xì)胞計數(shù)增多、血小板計數(shù)減少,肌酐、尿素氮、丙谷轉(zhuǎn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶增高,心電圖示心律失常和心肌損害。
急救原則:盡快脫離高溫環(huán)境,迅速降溫,保護(hù)重要臟器功能?,F(xiàn)場救護(hù):①改變環(huán)境迅速將病人搬離高溫環(huán)境,安置到通風(fēng)良好的陰涼處或20~25℃房間內(nèi),解開外衣,病人取平臥位。②降溫輕癥患者反復(fù)冷水擦拭全身至體溫降到38℃,引用鹽冰水或飲料。體溫持續(xù)在38.5℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等。熱射病的救治院內(nèi)救護(hù)1、降溫降溫迅速決定病人預(yù)后。通常應(yīng)在一小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。(1)物理降溫:①環(huán)境降溫安置病人于搶救室,室溫:22℃,濕度:60%,且通風(fēng)良好。②體表降溫選用冰帽、冰袋;冰水或40~50℅酒精擦??;每10~15min測肛溫一次,肛溫降至38℃停止降溫。③體內(nèi)降溫:4~10℃的生理鹽水胃灌注或保留灌腸,滴速宜調(diào)30~40滴/分。4~10℃的5℅葡萄糖鹽水1000ml靜滴④冰毯機(jī)⑤CRRT(2)藥物降溫:與物降溫同理時進(jìn)行
①氯丙嗪25~50mg加入到500ml葡萄糖鹽水中ivgtt,2h內(nèi)輸完,有調(diào)節(jié)體溫中樞、擴(kuò)張血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用,但低血壓者禁用。②地塞米松10~20mgiv能改善機(jī)體反應(yīng)性又有助于降溫預(yù)防腦水腫,尚有脫水作用。③人工冬眠合劑:氯丙嗪8mg加異丙嗪8mg加哌替啶25mg,從墨菲氏滴管滴入,1h無反應(yīng),可重復(fù)應(yīng)用一次,注意觀察血壓呼吸變化。預(yù)防中暑飲食物*飲西瓜汁*西瓜翠衣(西瓜鮮外皮)*酸梅湯*綠豆湯*金銀花*菊花茶*薄荷涼茶*荷葉涼茶
中暑后飲食禁忌:★忌大量飲水★忌大量食用生冷瓜果★忌吃大量油膩食物★忌單純進(jìn)補(bǔ)病史李菊英患者,女,90歲,急性起病。因“發(fā)熱1天,神志不清4小時”于2017-07-27入院。1天前患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫不詳,伴頭暈,無明顯咳嗽咳痰,無胸悶氣促,當(dāng)時未特殊處理,患者無好轉(zhuǎn)。今日上午患者測體溫39.2℃,于當(dāng)?shù)卦\所予以“美林、肌注藥物”退熱治療,患者仍有發(fā)熱,4小時前患者出現(xiàn)神志不清,急送我院急診,入急診時查體溫41.7℃,口唇發(fā)紺,予以緊急氣管插管,機(jī)械通氣,物理降溫,輸冰鹽水等治療,患者有抽搐,予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,血壓不穩(wěn),予以去甲腎上腺素升壓治療后為求進(jìn)一步診治,急診擬“熱射病”收治入院。病史:入院查體:T39℃,R19次/分(機(jī)械通氣),P126次/分,BP153/76mmHg(去甲腎上腺素維持),SPO292%,中度昏迷,雙瞳孔3mm,對光反射靈敏,氣管插管經(jīng)口23cm,機(jī)械通氣,模式PS/CPAP,留置胃管50cm暢,胃液正常,留置導(dǎo)尿暢色清,腹飽軟,腸鳴音弱,四肢無浮腫,刺痛四肢稍活動,雙上肢約束,壓瘡評分9(1,3,1,1,2,1)皮膚多處淤青淤紫。丙泊酚2ML/HVP,RASS0分,CPOT0分,ICDSC0分,冰毯降溫,血糖10.2-19MMOL/L。既往史及過敏史既往有“高血壓,高血糖”二十余年,目前間斷口服降壓藥治療,血壓控制不穩(wěn),具體家屬不詳,未使用降糖藥物。否認(rèn)食物藥物過敏史。個人史:原籍生長,否認(rèn)外地久居及冶游史,兩年前來本地養(yǎng)老院養(yǎng)老,小學(xué)文化,農(nóng)民,平時生活起居尚規(guī)律,性格隨和,家庭關(guān)系和睦,否認(rèn)疫水及疫源地接觸史,否認(rèn)煙酒嗜好,否認(rèn)長期大量放射線及化學(xué)毒物接觸史。婚育史:24歲結(jié)婚,配偶死于“肝癌”,育有2子3女,均體健。
家族史:父母已故數(shù)十年(具體死因追問不詳),兄弟姐妹3人,均已故,具體不詳,否認(rèn)有類似病史,否認(rèn)兩系三代中遺傳病及其他具遺傳傾向疾病史,否認(rèn)家族中傳染性疾病史輔助檢查:(血常規(guī):WBC11.8×10^9/L,N%73.6%,Hb145g/L,PLT148×10^9/L。凝血功能常規(guī):PT15秒,APTT27.6秒,D-Dimmer51.3μg/ml。急診生化常規(guī):心肌酶:CK838U/L,CK-MB19U/L。肌鈣蛋白0.19ng/ml,急診血氣分析:PaCO251.1mmHg,PaO249.4mmHg,SaO282%,血糖19.7mmol/L,乳酸3.3mmol/L。K+3.62mmol/L,Na+130.1mmol/L,顱腦CT提示“未見明顯異?!?,胸部CT提示“兩肺炎癥、兩側(cè)胸腔積液”,腹部CT提示“未見明顯異?!?。初步診斷熱射病
重癥肺炎呼吸衰竭
高血壓病
2型糖尿病醫(yī)囑1.補(bǔ)液擴(kuò)容,氣管插管,機(jī)械通氣,丙泊酚、布托菲諾適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;去甲腎上腺素等升壓藥維持血壓。2.冰帽、冰毯迅速物理降溫,予以抗感染、提高免疫力,護(hù)腦,化痰、制酸、抗凝,補(bǔ)液對癥支持治療;3.保護(hù)肝腎胃腸道功能治療,防治各種并發(fā)癥;監(jiān)測肌紅蛋白及腎功能,必要時CRRT治療。4.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持治療;患者禁食,予以腸外營養(yǎng)治療。病情變化:患者入科后查肌鈣蛋白較前升高,請心內(nèi)科會診后考慮存在心肌缺血,心肌損傷,予以加用立普妥、氯吡咯雷片治療。病情變化:2017-07-28予鼻飼治療,血糖7.4-9.3MMOL/L.2017-07-29持續(xù)布托菲諾針鎮(zhèn)痛,持續(xù)小劑量去甲腎上腺素針維持血壓,血糖6.4-8.1MMOL/L2017-07-30心肌酶譜高,繼續(xù)予減少液體入量以減少心肺負(fù)荷,血糖7.6-10.4MMOL/L2017-07-31
昏睡狀,持續(xù)布托啡諾針鎮(zhèn)痛,停用去甲腎上腺素,下午予拔除氣管插管,改無創(chuàng)通氣,機(jī)械通氣。心電監(jiān)護(hù)仍提示快速型房顫,予以硫酸鎂治療。血糖8.3-9.9MMOL/L.病情變化:2017-08-01神志嗜睡,血糖6.9-9.0MMOL/L2017-08-02予轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)后病房,一級護(hù)理等,另存腹瀉,予加用地衣芽孢膠囊調(diào)節(jié),四肢浮腫,加強(qiáng)利尿,血糖6.9-10.2MMOL/L2017-08-03予拔除胃管,改糖尿病半流質(zhì)飲食.血糖8.0-13.3MMOL/L2017-08-04轉(zhuǎn)綜合病區(qū)進(jìn)一步治療,患者神志清,精神偏軟,文丘里面罩吸氧,無發(fā)熱,床邊監(jiān)護(hù)示各項數(shù)據(jù)基本正常范圍波動,昨24小小時尿量約3700ml,未解大便.戈登11種健康形態(tài)1.健康認(rèn)知與健康處理型態(tài):文盲,中度昏迷。2.營養(yǎng)代謝型態(tài):先禁食后改要素飲食。3.排泄型態(tài):留置導(dǎo)尿,色黃,大便自解。4.活動運(yùn)動型態(tài):臥床休息,刺痛四肢稍活動,雙上肢約束。5.睡眠休息型態(tài):患者中度昏迷,睡眠狀態(tài)無法評估。6.認(rèn)知與感受型態(tài):患者中度昏迷,自我感知形態(tài)無法評估。7.自我感知——自我概念型:缺。8.角色——關(guān)系型態(tài):患者,溝通障礙,家庭關(guān)系和睦。9.性——生殖型態(tài):育有2子3女,均體健。10.應(yīng)對——應(yīng)激型態(tài):患者中度昏迷,溝通障礙。11.價值與信念型態(tài):不詳“聊天”時間提問1、中暑的定義及病因2、病史有何不足3、重癥中暑的分型及主要表現(xiàn)4、該患者的護(hù)理診斷5、該患者的護(hù)理措施6、熱射病的急救要點護(hù)理診斷體溫過高:與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)意識障礙:與多功能器官衰竭有關(guān)低效性呼吸形態(tài):與肺部感染有關(guān)有受感染的危險:有機(jī)體抵抗力下降及侵入性操作有關(guān)組織灌注不足:與發(fā)熱大量出汗有關(guān)水電解質(zhì)紊亂:與大量體液丟失有關(guān)護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥:低血容量性休克、腎衰、腦水腫、DIC等營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量皮膚完整性受損的危險:與營養(yǎng)失調(diào),冰毯使用導(dǎo)致血運(yùn)差有關(guān)自理能力障礙:與體能虛弱有關(guān)知識缺乏:與患者的文化程度有關(guān)2、對癥處理保持呼吸道通暢降溫抗休克、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防治腦水腫和抽搐糾正水電解質(zhì)紊亂皮膚護(hù)理中醫(yī)治療:放血療法、穴位按摩、中成藥物治療1、密切觀察病情變化⑴每15~30min測體溫一次,注意末梢循環(huán),以確定降溫效果。若有出現(xiàn)呼吸抑制、深昏迷、血壓下降(收縮壓<80mmhg)則應(yīng)停用藥物降溫。護(hù)理要點護(hù)理要點2、保持有效降溫冰毯的使用,冰袋位置應(yīng)準(zhǔn)確放置,及時更換,避免同一部位長時間的接觸,以防凍傷。冰帽及冰槽頭部降溫使用時,及時添水加冰塊。冰水酒精擦拭應(yīng)順動脈走向進(jìn)行,大動脈處應(yīng)延長停留時間,以提高降溫的效果。②擦浴時手法為拍打式,前額放冰袋,足底放熱水袋以增加擦浴效果,禁止擦拭胸部、腹部、陰囊處。③冰水擦拭及冰水浴著重按摩病人的四肢軀干,以防周圍血管收縮導(dǎo)致皮膚血流瘀滯。④注意老年人、新生兒、休克、昏迷、心衰、體弱、心血管疾病者,不能耐受4℃冰水浴,必要時可選用15~16℃冷水浴或涼水淋浴。3、對癥處理①保持呼吸道通暢休克者取平臥位,頭偏一側(cè),可防止舌后墜,及時清除鼻咽分泌物,持續(xù)吸氧,必要時使用口咽通氣管、人工機(jī)械通氣。②皮膚護(hù)理高熱大汗者及時更換衣褲被褥,注意皮膚的清潔,定時翻身防褥瘡,加強(qiáng)按摩促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理要點對癥處理③口腔護(hù)理定時清潔口腔,防感染與潰瘍。④抽搐的護(hù)理:床有護(hù)欄防墜床和碰傷,床旁備開口器和壓舌板防舌咬傷。抗休克護(hù)理:建立兩條靜脈通路,監(jiān)測CVP,進(jìn)行深靜脈穿刺和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,記錄24小時出入量。護(hù)理要點
⑵并發(fā)癥監(jiān)測
①水電解質(zhì)監(jiān)測②腎功能監(jiān)測留置導(dǎo)尿,監(jiān)測24小時尿量,測尿比重,必要時做血透③防止腦水腫觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓,應(yīng)用激素和脫水劑。并發(fā)癥監(jiān)測④防感染與DIC觀察體溫、皮膚、黏膜、穿刺部位有無出血傾向,有無臟器出血,如咯血、嘔血、便血、血尿、顱內(nèi)出血等。嚴(yán)密觀察PT、APTT、血小板計數(shù)、纖維蛋白原,防止DIC的發(fā)生。⑤監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、肝功能的變化⑥伴隨癥狀觀察:寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉。新進(jìn)展連續(xù)性血液凈化治療熱射病患者往往并發(fā)多器官功能障礙甚至功能衰竭,而連續(xù)性血液凈化治療技術(shù)作為近些年來臟器功能支持治療的革新手段,在危重癥領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮重要治療作用。中草藥中草藥對于熱射病的防治也有一定的效果,可用的藥物有醒腦靜注射液,痰熱清注射液,熱毒寧注射液,復(fù)方麝香注射液,其他有報道的藥物還有青蒿琥酯、新穿心蓮內(nèi)酯等。高壓氧治療目前認(rèn)為,缺血、炎癥、氧化應(yīng)激對下丘腦一垂體一腎上腺軸的損傷與熱射病神經(jīng)功能損害有密切關(guān)系。研究提示,高壓氧治療可能對于改善熱射病神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、缺血和氧化應(yīng)激損傷有較好效果。但當(dāng)前的臨床研究報道還較少,尚需大樣本量的多中心隨機(jī)對照研究來明確其療效。謝謝!
護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)(casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序為框架,PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力,并提高其綜合能力。解決臨床實際工作的疑難問題,評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實與效果,確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學(xué)查房的方法
預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容,積極準(zhǔn)備(看病例、查體、查閱資料、提問題)是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房
三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類:
1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房:方式:以疾病或問題為重點病例選擇:疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房:方式:以教學(xué)大綱、計劃、課程要求為重點病例選擇:以典型病例為主根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類:以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序為框架進(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充,以檢查護(hù)生解決實際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、帶教老師補(bǔ)充,護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人,以檢查工作職責(zé)落實及工作質(zhì)量,協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.(護(hù)理部查房形式)以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容,如:三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點:操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房:由護(hù)士長主持,查各班工作職責(zé)落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的:增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。(護(hù)理部查房形式)1234按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類:傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序為框架查房以問題為基線展開討論,帶教老師對討論的問題進(jìn)行點評與小結(jié).從評估、診斷計劃、實施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵
護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點。缺點:A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)(PBL)三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序為框架整體護(hù)理查房1評估2診斷3計劃5評價4實施護(hù)理程序為框架病人以問題為基礎(chǔ)(PBL)123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù):1次/月,1小時左右1查房對象:現(xiàn)住院病人2查房者要求:被查者:實習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者:帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求:(1)學(xué)生(主查護(hù)士)按護(hù)理程序匯報病史(2)老師對查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論(3)老師總結(jié)和點評,對學(xué)生不足提出改進(jìn)措施(4)老師評價4五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評價、總結(jié)查房1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備四、教學(xué)查房的實施
(以帶教老師教學(xué)查房為例)(一)、查房準(zhǔn)備與要求:1、查房前準(zhǔn)備:提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)(根據(jù)教學(xué)大綱要求,并告知相關(guān)人員)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備:車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、??莆锲返?、查房人員:要求參加的人員教學(xué)查房程序
查房準(zhǔn)備與要求
4、查房人員的站位:(可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整)
病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士(帶教老師)(護(hù)理部人員)護(hù)師、護(hù)士
教學(xué)查房的程序
(查房準(zhǔn)備與要求)5、查房時限:一般為1小時左右6、查房內(nèi)容:要求以病人為中心,以護(hù)理程序為框架,以解決護(hù)理問題為目的,突出對重點內(nèi)容的討論,并制定解決方案,達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2、床旁查房老師說明目的(1)(2)主查人護(hù)理評估(3)(4)主查人評價責(zé)任護(hù)生病情匯報123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序(二)、查房實施程序:1、病例匯報:在辦公區(qū)完成,先由實習(xí)生匯報,然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充,并說明本次查房的目標(biāo)。教學(xué)查房的程序
(查房實施程序)2、床邊查房:入病房:(1)、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前,及其他人員隨后,按要求站位(2)、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合,注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序
(查房實施程序)護(hù)理評估:1、護(hù)理體檢:生命體征、皮膚、管道、肢體功能、??魄闆r等(結(jié)合目標(biāo),有重點)2、帶教老師指導(dǎo):指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況,進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序
(查房實施程序)3、評估治療護(hù)理措施效果:檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實與效果4、與病人及家屬溝通:病人對護(hù)理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房:病人用物歸位,整理床單位向病人致謝3、評價、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(1)總結(jié)本次查房效果及存在的問題(2)指導(dǎo)重點、難點并提問討論(3)介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展(4)教學(xué)查房的程序
(查房實施程序)討論(在辦公室進(jìn)行)1、主查護(hù)生:根據(jù)評估資
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