皮下注射護(hù)理操作流程與指引考核標(biāo)準(zhǔn)

皮下注射護(hù)理操作流程與指引（2021.12修訂）評(píng)估患者：病情、年齡；用藥史、過(guò)敏史、家族史；注射部位的組織狀況(有無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)等)；藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)；心里狀態(tài)與配合情況；對(duì)皮下注射的認(rèn)知告知：注射目的、藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)等環(huán)境、用物護(hù)理問(wèn)題目前患者存在的護(hù)理問(wèn)題操作者：衣帽整潔、洗手、戴口罩環(huán)境：清潔、安靜、明亮、符合無(wú)菌操作要求準(zhǔn)備用物：治療車(chē)上層：藥液、棉簽、皮膚消毒劑、注射器、、無(wú)菌持物鑷子砂輪、彎盤(pán)、手套（必要時(shí)備）、快速手消毒劑、托盤(pán)、治療巾、治療卡治療車(chē)下層：感染性垃圾、生活垃圾、銳器垃圾回收盒、彎盤(pán)查對(duì)：無(wú)菌用物的有效期；治療巾有無(wú)破損潮濕；藥物的名稱(chēng)、劑量、有效期、有無(wú)渾濁變質(zhì)；醫(yī)囑鋪治療盤(pán)：擦盤(pán)，快速消毒液洗手，開(kāi)治療巾，鋪治療盤(pán)吸藥：砂輪鋸安瓿頸部，消毒安瓿頸部→查看有無(wú)玻璃碎→開(kāi)注射器→抽取藥液→排氣→至于治療盤(pán)內(nèi)并鋪好治療巾（同時(shí)要注意無(wú)菌原則及正確使用吸藥手法進(jìn)行操作）實(shí)施→操作查對(duì)：推車(chē)至患者床前，雙人查對(duì)床號(hào)、姓名、手腕帶、藥物擺體位：患者取合適體位消毒：暴露注射部位，再次定位消毒（1-2次，直徑范圍不少于5*5CM）排氣：打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)取出藥液再次排盡空氣，注意不要過(guò)多浪費(fèi)藥液二次查對(duì)：患者姓名、手腕帶及藥液穿刺：繃緊/捏起皮膚，右手持針，針尖斜面向上呈30-40度進(jìn)入針梗2/3固定、回抽：右手固定針?biāo)ǎ笫只爻橥扑帲壕徛谱⑺幰?，觀察反應(yīng)(兒童應(yīng)快速推藥)拔針、按壓：快速拔針，用無(wú)菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)片刻三次記錄：，患者床號(hào)、姓名、手腕帶及藥物整理：患者取舒適體位，整理床單位；用物妥善清理、歸原；洗手記錄：填寫(xiě)治療卡宣教針對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行宣教，交待注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)患者：患者/家屬對(duì)所做的解釋及提供的護(hù)理滿意，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；掌握宣教的內(nèi)容操作：操作規(guī)范、熟練；給藥時(shí)間正確，劑量準(zhǔn)確；無(wú)菌觀念強(qiáng)；體現(xiàn)人文關(guān)懷；實(shí)施無(wú)痛注射技術(shù)指引：一、操作要點(diǎn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌制度2、根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)把握進(jìn)針的深度，避免誤入肌肉組織3、進(jìn)針無(wú)回血方可推注藥物4、注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)瘢痕、壓痛、結(jié)節(jié)等部位，以防藥物吸收不良。5、凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物，不可用作皮下注射6、長(zhǎng)期注射者注射后可給予局部熱敷，以防硬結(jié)產(chǎn)生。但胰島素注射后禁用，以防藥效提早產(chǎn)生。7、需長(zhǎng)期反復(fù)皮下注射者如糖尿病的患者需長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素，要有計(jì)劃地經(jīng)常更換注射部位，以防組織壞死。8、注射胰島素者要先準(zhǔn)備好食物。9、對(duì)注射胰島素者，要密切觀察有無(wú)低血糖發(fā)生，注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、日光浴等10、注意掌握無(wú)痛注射技巧二、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：注射部位：上臂三角肌下緣，大腿前側(cè)與外側(cè)或兩側(cè)腹壁，需長(zhǎng)期反復(fù)皮下注射者如糖尿病的患者需長(zhǎng)期注射胰島素，要有計(jì)劃地經(jīng)常更換注射部位。皮下注射護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)（2021.12修訂）考生姓名_______所在科室_______主考老師__考核日期_______操作流程操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況備注核對(duì)雙人核對(duì)醫(yī)囑（護(hù)囑）評(píng)估患者1.1病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、治療目的1.2★有無(wú)藥物過(guò)敏史1.3注射部位皮膚完整性1.4病人心理反應(yīng)、合作能力、注射前準(zhǔn)備1.5告知：注射的原因、藥物性質(zhì)、作用、副作用環(huán)境清潔、寬敞、明亮、半小時(shí)前無(wú)人打掃計(jì)劃準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備著裝端莊、得體、符合無(wú)菌技術(shù)操作要求物品準(zhǔn)備治療車(chē)上層：藥液、棉簽、皮膚消毒劑、注射器、砂輪、彎盤(pán)、手套（必要時(shí)備）、快速手消毒劑、治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌持物鑷子、治療卡、治療車(chē)下層：感染性垃圾、生活垃圾、銳器垃圾回收盒用物齊備、洗手、戴口罩床邊操作實(shí)施1、配藥鋪治療巾→核對(duì)醫(yī)囑→配藥→注射藥物于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)→整理用物→推治療車(chē)到床邊★備注：配藥時(shí)要按正規(guī)抽吸藥手法進(jìn)行，并嚴(yán)禁跨越無(wú)菌區(qū)域。2、核對(duì)解釋★雙人核對(duì)床頭卡、手腕帶（開(kāi)放性提問(wèn)）簡(jiǎn)短解釋取得配合3、體位根據(jù)病情選擇合適體位4、選部位消毒戴手套→暴露注射部位→★選擇注射部位→消毒皮膚（至少2次）★要求消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心消毒直徑不小于5CM.消毒皮膚后即予建立無(wú)菌操作區(qū)域。嚴(yán)禁跨越無(wú)菌區(qū)域。5、注射再次排氣→★二次查對(duì)（床號(hào)姓名手腕帶）→左手繃緊皮膚,右手持針以30-40度進(jìn)針→固定回抽不見(jiàn)血→均勻慢注推藥→完畢快速拔針→按壓→注射器放入銳器盒操作過(guò)程中注意及時(shí)遮蓋，觀察病人反應(yīng)并給以相應(yīng)在指導(dǎo)和溝通?！餆o(wú)菌物品污染后仍使用、穿刺部位污染仍注射視為不合格6、查對(duì)記錄★脫手套→洗手→再次查對(duì)記錄|（時(shí)間，雙簽名）7、整理詢問(wèn)病人感受，助病人取舒適臥位→床鋪整潔，妥善清理用物8、宣