造口袋持續(xù)負(fù)壓吸引引流稀便

目的內(nèi)容方法結(jié)果體會第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月大便失禁★概念大便失禁是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力,屬于排便功能紊亂的一種.第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月大便失禁危害大便失禁是危重患者常見的臨床表現(xiàn)之一,不規(guī)律的糞便刺激,使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕、污染狀態(tài),易發(fā)生皮膚紅腫、潰爛。當(dāng)皮膚破潰感染時(shí),可深及肌層或延伸至陰囊、陰唇等,增加了患者的痛苦;同時(shí)需頻繁更換衣物被服,增加醫(yī)療護(hù)理工作量和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月大便失禁采取的措施1一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具,它可以縮小潮濕污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生。

第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月大便失禁采取措施

造瘺袋

是我們護(hù)理大便失禁病人最常用的材料，可以減少我們護(hù)士的工作量，但是缺點(diǎn)是如不能及時(shí)排放的話，長時(shí)間會引起皮膚紅腫甚至潰爛。為解決不能及時(shí)排放的問題，介紹一種改良的肛袋第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月造口袋使用方法1、用手撐開肛周皮膚皺褶，測量括約肌大小(30-40MM)2、裁剪合適的尺寸，有刻度標(biāo)識。3、肛周皮膚準(zhǔn)備，剃除肛周毛發(fā)，清潔檫干第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月4、兩人合作撐開皮膚5再次清潔肛周皮膚，保證干燥6、撕去保護(hù)紙第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月7、將造口袋向外對折后，對準(zhǔn)肛門貼8、由內(nèi)向外貼緊9、貼好后按壓5-10分鐘第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月10、病人體位保持5-10分鐘不動(dòng)11、封好排放口第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)1造口袋收集糞水量達(dá)1/3及時(shí)排放；2造口袋脹氣及時(shí)排放；3停留置導(dǎo)尿管的女性病人最好采用會陰抹洗的方法進(jìn)行清潔；4不適合與能下床行走或煩躁病人；5造口袋粘貼的時(shí)間長短與護(hù)理人員粘貼技術(shù)有關(guān)，且必須兩人合作；6當(dāng)肛周皮膚已有皮炎可先用造口粉及保護(hù)膜再貼造口袋，但是已有潰瘍時(shí)，粘貼不牢固易掉。第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月人工肛袋合并應(yīng)用中心負(fù)壓或一次性負(fù)壓引流瓶進(jìn)行負(fù)壓抽吸。方法如下患者體位為側(cè)臥位皮膚的準(zhǔn)備造口袋準(zhǔn)備黏貼造口袋連接負(fù)壓第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月方法將連接一次性負(fù)壓球末端從造口袋的排放口放入4-6cm，并用橡皮筋將造口袋與大膠管捆綁扎緊，啟動(dòng)負(fù)壓第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥失禁性皮炎是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月失禁相關(guān)性皮炎浸漬紅疹紅斑糜爛感染臨床表現(xiàn)發(fā)生在會陰部，腹股溝、臀部大腿內(nèi)側(cè)等第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別壓瘡失禁性皮炎原因壓力，摩擦力，剪切力潮濕的環(huán)境部位骨突處皮膚皺褶處，會陰部形狀單一，多呈圓形多呈彌散性，鏡面性深度出現(xiàn)3.4期較深的傷口多呈淺表性壞疽黑色的壞疽沒有壞疽邊緣邊緣清晰邊緣模糊，不清晰顏色非蒼白性發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻的分布，周邊皮膚粉.白相間第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月失禁性皮炎的防護(hù)滋潤清洗

保護(hù)護(hù)理三步曲第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月清洗清洗皮膚的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，不要用力的去摩擦皮膚。選擇的皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性的，接近皮膚的PH值5.5的。在失禁性皮炎的預(yù)防上，適合使用弱酸性.免沖洗的皮膚清洗液。第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月滋潤所謂潤膚就是修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經(jīng)表皮水分喪失滋潤產(chǎn)品通常含有水，潤膚劑和保濕劑保濕劑（如甘油）的作用是鎖住角質(zhì)層的水分，而潤膚劑的作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂隙在失禁性皮炎的防治上，潤膚劑要比保濕劑更有效果第19頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月保護(hù)皮膚保護(hù)劑的作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，以此減少糞便對皮膚的刺激很多的皮膚保護(hù)劑是基于一些密閉型的材質(zhì)，如凡士林目前常見的皮膚保護(hù)劑有氧化鋅，凡士林第20頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月迅