腹膜透析外接短管更換

腹膜透析外接短管更換保持連接短管功能正常，避免連接短管密閉性降低而并發(fā)感染。腹膜透析外接短管每3~6個(gè)月更換一次。短管接頭污染、短管破損或開關(guān)失靈時(shí)，。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量腹膜透析外接短管聚維酮碘液一次性治療碗一次性彎盤無(wú)菌紗布11215無(wú)菌治療巾無(wú)菌手套速干手消毒劑碘伏帽白色管夾或藍(lán)夾子12111步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】規(guī)范洗手，戴2.用物準(zhǔn)備：備齊用物。檢查一次性用、滅菌日期及外包裝完整性。3.環(huán)境準(zhǔn)備：保持環(huán)境清潔、干燥，光線1.核對(duì)身份，做好解釋工作，讓患者戴上2.協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，如病情不允許或體力不支者可取平臥位。3.取出患者身上的外接短管，檢查導(dǎo)管有無(wú)裂痕或破損，鈦接頭與短管連接是否緊閉。4.用白色管夾夾住近出口處導(dǎo)管，如沒(méi)有白色管夾可用藍(lán)夾子替代(圖所示)。規(guī)范六步洗手法洗手，臥床患者洗手可用速干手消毒劑。AAB圖所示用白色管夾夾住近出口處導(dǎo)管續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解5.患者協(xié)助提起短管，鋪無(wú)菌治療巾。6.打開兩個(gè)治療碗，其中一個(gè)治療碗內(nèi)放入3塊無(wú)菌紗布，倒入適量聚維酮碘液以浸濕紗布，另一個(gè)治療碗內(nèi)倒入約50mL聚維酮碘液。7.操作人員戴無(wú)菌手套，取浸有聚維酮碘拭鈦接頭連接處，以鈦接頭為中心向管的兩端(各5cm)擦拭約1min，以上、下、環(huán)形擦拭，每次用一塊紗布。擦拭8.將鈦接頭與短管連接處浸泡在另一個(gè)治療碗中，使其完全浸沒(méi)在聚維酮碘液中10min(圖所示)。11.患者協(xié)助懸空提起短管，移開治療碗 )。12.操作者戴無(wú)菌手套。AA.上B.下C.中A圖所示用聚維酮碘液紗布擦拭鈦接頭連接處BB圖所示將鈦接頭與短管連接處浸泡在聚維酮碘液中圖所示打開新外接短管包裝圖所示懸空提起短管續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解13.用無(wú)菌紗布裹住消毒后的鈦接頭，擦干表面附著的聚維酮碘液(圖所示)。14.更換紗布裹住鈦接頭，頭朝下擰開舊短管，迅速連接新短管，確定擰緊，關(guān)閉開關(guān) )。15.檢查并更換新的碘伏帽(圖所示)。16.取下白色管夾。17.檢查出口并換藥(按腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理)。圖所示用無(wú)菌紗布擦干A.擰開舊短管B.拉開新短管拉環(huán)C.連接新短管D.擰緊短管，關(guān)閉開關(guān)連接新短管A.取下新短管蓋子B.蓋上新的碘伏帽更換碘伏帽續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【操作后處理】2.洗手，記錄更換短管時(shí)間并簽名。1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免牽拉導(dǎo)管，并避免消毒液污染患者的衣褲。鈦接頭與部分外管要充分浸泡在消毒液中10min，避免因患者活動(dòng)使鈦接頭露出消毒液液面而消毒不徹底，或消毒時(shí)間不夠。2.定期檢查導(dǎo)管腹壁外部分與外接短管有無(wú)破損、老化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。如發(fā)現(xiàn)鈦接頭處導(dǎo)管破損，則應(yīng)先用聚維酮碘紗布擦洗導(dǎo)管及鈦接頭處并將其浸泡在消毒液中10min，然后用無(wú)菌剪刀平整地剪掉破損導(dǎo)管，再將分離的鈦接頭浸泡于消毒液中10min，用無(wú)菌生理鹽水把鈦接頭的消毒液沖洗干凈，最后連接新短管。3.換管前保證腹腔內(nèi)有腹膜透析液，盡可能在換液前更換