醫(yī)護(hù)人員預(yù)防HIV職業(yè)暴露措施

PAGEPAGE1醫(yī)護(hù)人員預(yù)防HIV職業(yè)暴露措施（大全）第一篇：醫(yī)護(hù)人員預(yù)防HIV職業(yè)暴露措施（大全）醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露預(yù)防措施及發(fā)生后處理措施和程序醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理工作中，主要接觸的對(duì)象是各種各樣的患者（病人），包括傳染病患者（特別是乙肝病人和HIV感染的病人），而且接觸病人的血液、體液及分泌物、排泄物的機(jī)會(huì)較多，如不注意防護(hù)，職業(yè)暴露是難以避免的。為避免經(jīng)血液傳播疾?。ㄒ腋巍⒈巍IV等）在醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)暴露的發(fā)生，把醫(yī)護(hù)人員接觸血液和感染性體液的危險(xiǎn)性減少到最低程度，特制定預(yù)防措施如下：一、采取“普遍性防護(hù)”的原則：1、在診療操作時(shí)，采取防護(hù)措施避免直接接觸血液、體液；常用的防護(hù)措施包括：乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離服等；如手部皮膚有破損，應(yīng)避免接觸血液、體液及粘膜，無(wú)法回避時(shí)，接觸前應(yīng)將破損處皮膚用創(chuàng)可貼保護(hù)好后在戴雙層手套進(jìn)行操作；不要用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)；治療時(shí)全部用一次性醫(yī)療用品。2、防護(hù)手套破損時(shí)，應(yīng)立即棄掉，洗手后重戴新手套；搶救時(shí)，不做口對(duì)口呼吸，可使用其它輔助用具；3、安全處理銳利器具：不要把用過(guò)的器具傳遞給別人；進(jìn)行侵襲性（有創(chuàng)）操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；不要給用過(guò)的一次性注射器針頭蓋針1頭套；不要用手毀壞用過(guò)的注射器；創(chuàng)口縫合時(shí)，特別注意減少意外刺傷；用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)用桶（盒）中，統(tǒng)一處理；不要將銳利廢棄物放到兒童可以接觸到的地方。4、對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒：為保證消毒效果，所有器具應(yīng)在消毒前先用熱水和清潔劑洗干凈后在消毒；由于HIV病毒對(duì)外界環(huán)境和消毒劑的抵抗力較弱，與乙肝病毒相近似，離開(kāi)人體后不易存活，消毒方法可選用《消毒技術(shù)規(guī)范》中任意一種方法，都可殺滅HIV病毒〔高壓蒸氣消毒、干熱高溫消毒、煮沸消毒、和化學(xué)消毒劑（含氯制劑、2％雙氧水、70％酒精、0.2－0.5％過(guò)氧乙酸、2％戊二醛、0.5％碘伏）浸泡消毒等〕。5、認(rèn)真洗手：醫(yī)護(hù)人員的手常常帶有病原微生物，特別是處置后易沾上病人的血液和體液，是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一，因此，必須做到一患一消毒，工作結(jié)束后徹底洗手消毒。6、安全處理廢棄物：有血液、體液污染的廢棄物應(yīng)放在雙層塑料袋容器內(nèi)，當(dāng)污物達(dá)到3/4時(shí)封口，密閉運(yùn)送無(wú)害化處理；運(yùn)送人員必須戴厚質(zhì)乳膠手套；處理液體廢棄物還應(yīng)加戴防護(hù)眼鏡；沒(méi)有被血液、體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施及程序：1、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行局部處理：皮膚污染時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水和清水沖洗；粘膜污染時(shí)，立即用生理鹽水或清水沖洗；劃傷或針刺傷，應(yīng)輕擠出血，再清洗，然后進(jìn)行局部消毒（用碘伏、75％酒精、0.5%碘伏、3％雙氧水、2％戊二醛或0.2－0.5％過(guò)氧乙酸均可）；2、做好職業(yè)暴露情況詳細(xì)記錄，并向感染管理科報(bào)告；3、感染管理科向當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行匯報(bào)，并請(qǐng)求疾控中心專(zhuān)家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定暴露級(jí)別，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取預(yù)防性治療（抗病毒治療，在1－24小時(shí)內(nèi)為佳，或不用藥治療）。4、采血樣進(jìn)行HIV抗體本底監(jiān)測(cè)；5、進(jìn)行HIV監(jiān)測(cè)及隨訪、健康咨詢、心理咨詢：分別在職業(yè)暴露的第6周、3個(gè)月、6個(gè)月、和12個(gè)月進(jìn)行采血，做HIV抗體檢測(cè)。第二篇：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程(HBV、HCV、TP、HIV)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程（HBV、HCV、TP、HIV）醫(yī)護(hù)人員職來(lái)暴露后如何處理？1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）。4、檢驗(yàn)科接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。01乙肝職業(yè)暴露1、擠壓與消毒發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。2、抽血檢查初步處理之后要抽血做乙肝的相關(guān)檢查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。3、特殊處理?已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。?已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)20XX和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。?不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)20XX，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。02丙肝職業(yè)暴露1、擠壓與消毒發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。2、抽血檢查及處理?如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽(yáng)性、HCV-RNA陽(yáng)性），建議暴露后醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，留取抗-HCV本底資料；?若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者建議進(jìn)行干擾素+利巴韋林的標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療；?若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陰性，者于暴露后12周再次檢測(cè)抗-HCV，抗-HCV陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者建議進(jìn)行干擾素抗病毒治療；HCVRNA陰性者于暴露后24周監(jiān)測(cè)抗-HCV和ALT，并進(jìn)行跟蹤管理。03梅毒職業(yè)暴露1、擠壓與消毒暴露的黏膜應(yīng)用大量的水沖洗，包括眼結(jié)膜。如果有刺傷的傷口，暴露發(fā)生后，應(yīng)立即在傷口旁邊進(jìn)行擠壓，擠壓應(yīng)從近心端往遠(yuǎn)心端；然后用流動(dòng)水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對(duì)傷口進(jìn)行消毒。2、抽血檢查及處理?若暴露源（患者）RPR(或VDRL)呈現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)加做TPHA確認(rèn)，若仍為陽(yáng)性，被扎針者應(yīng)盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機(jī)率愈低。推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120XX位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。?若患者TPHA為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。04HIV職業(yè)暴露★★★★★一、艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。局部應(yīng)急處理措施（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理1、院感科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、實(shí)施預(yù)防性用藥。（1）用藥時(shí)間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí);超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（2）用藥原則?發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。?發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。?暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。（3）用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦颍簝煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。第三篇：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程詳解(HBV、HCV、TP、HIV)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程詳解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的醫(yī)療工作中，被針扎或接觸到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下來(lái)，我們具體討論工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV職業(yè)暴露后的應(yīng)付方式。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后如何處理？1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）。4、檢驗(yàn)科接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。一、乙肝職業(yè)暴露（一）擠壓與消毒發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。（二）抽血檢查初步處理之后要抽血做乙肝的相關(guān)檢查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。（三）特殊處理1、已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加強(qiáng)乙肝疫苗1次（5ug）。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）20XX和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-2-12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。3、不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）20XX，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。二、丙肝職業(yè)暴露（一）擠壓與消毒發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。（二）抽血檢查及處理1、如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽(yáng)性、HCV-RNA陽(yáng)性），建議暴露后醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，留取抗-HCV本底資料。2、若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者建議進(jìn)行干擾素+利巴韋林的標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療。3、若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陰性，者于暴露后12周再次檢測(cè)抗-HCV，抗-HCV陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者建議進(jìn)行干擾素抗病毒治療；HCVRNA陰性者于暴露后24周監(jiān)測(cè)抗-HCV和ALT，并進(jìn)行跟蹤管理。三、梅毒職業(yè)暴露（一）擠壓與消毒暴露的黏膜應(yīng)用大量的水沖洗，包括眼結(jié)膜。如果有刺傷的傷口，暴露發(fā)生后，應(yīng)立即在傷口旁邊進(jìn)行擠壓，擠壓應(yīng)從近心端往遠(yuǎn)心端；然后用流動(dòng)水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對(duì)傷口進(jìn)行消毒。（二）抽血檢查及處理1、若暴露源（患者）RPR（或VDRL）呈現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)加做TPHA確認(rèn)，若仍為陽(yáng)性，被扎針者應(yīng)盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機(jī)率愈低。推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120XX位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。2、若患者TPHA為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。四、HIV職業(yè)暴露首先說(shuō)明，這是一個(gè)非常嚴(yán)肅且須深入了解的問(wèn)題?。ㄒ唬┌滩〔《韭殬I(yè)暴露的分級(jí)1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。（二）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型1、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。2、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。（三）局部應(yīng)急處理措施1、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。5、污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。（四）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理1、院感科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、實(shí)施預(yù)防性用藥：（1）用藥時(shí)間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（2）用藥原則①發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。②發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。③暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。（3）用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序：①基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。②強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。五、結(jié)束語(yǔ)以往調(diào)查結(jié)果顯示，我們很多醫(yī)務(wù)人員普遍性防護(hù)原則意識(shí)偏低，防護(hù)知識(shí)欠缺，暴露后處理的知識(shí)和技能欠缺。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)，從而降低工作中職業(yè)暴露。主管部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和保障措施同時(shí)，也應(yīng)完善對(duì)從事傳染病工作人員的補(bǔ)償機(jī)制。第四篇：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查問(wèn)卷編號(hào)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查問(wèn)卷您好，該問(wèn)卷旨在了解您在醫(yī)護(hù)過(guò)程中的職業(yè)暴露情況，通過(guò)分析合理指導(dǎo)相關(guān)部門(mén)做出工作，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露機(jī)會(huì)，保障健康。本調(diào)查僅做研究，所有有關(guān)您的信息我們將嚴(yán)格保密處理，請(qǐng)如實(shí)的反映您的情況一般情況1.姓名2.性別3.出生年月4.學(xué)歷①中專(zhuān)及以下②大專(zhuān)③本科④碩士⑤博士及以上5.職業(yè)①醫(yī)生②醫(yī)技③護(hù)士④保潔⑤實(shí)習(xí)生6.科室①內(nèi)科②外科③兒科④婦科⑤傳染?、奁渌?.工齡8.父親的文化程度①小學(xué)及以下②中學(xué)或中專(zhuān)③高中④大專(zhuān)或本科⑤本科以上9.母親的文化程度①小學(xué)及以下②中學(xué)或中專(zhuān)③高中④大專(zhuān)或本科⑤本科以上10.目前的婚姻狀況①已婚②未婚③離異④喪偶⑤分居11.是否有子女①是②否12.您的血型①A型②B型③AB型④O型⑤不清楚13您的住房建筑面積（平方米）（使用面積乘以3）14.您的性格①內(nèi)向②外向③混合型15.您的家庭關(guān)系①非常親密②和睦③一般④很差16.您的收入①20XX以下②20XX~4000③4000~6000④6000以上職業(yè)暴露情況17.您是否喜歡您的工作①是②否18.您每天至少工作多長(zhǎng)時(shí)間①8小時(shí)以下②8~10小時(shí)③10~12小時(shí)④12小時(shí)以上19.您是否值過(guò)夜班①是②否（選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)21題）20XX個(gè)月值夜班多少次①4次②4~8次③8~12次④12次以上21.您是否知道自己所做的工作具有危險(xiǎn)性①是②否22.您是否接觸過(guò)患者的血液，體液或分泌物①是②否23.您知道患者的血液，體液或分泌物可以傳染疾病嗎①是②否23.您是否接種過(guò)疫苗①是②否24.何時(shí)接種的①?zèng)]有接種②6個(gè)月前③1年前④3年前⑤5年前25.您所在的工作環(huán)境光線是否充足①是②否（選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)28題）26.您是否長(zhǎng)時(shí)間在開(kāi)照明燈的環(huán)境下工作①是②否27.這樣的環(huán)境下工作對(duì)您有何影響①頭暈□②胸悶□③精神不振□④毫無(wú)影響□28.您是否被電擊過(guò)①是②否29.您被電擊的次數(shù)30.何種原因被電擊①不規(guī)范用電□②電線老化□③設(shè)備漏電□④其他□31.電擊傷的程度①麻②疼痛③肌肉抽搐④灼燒32.電擊后會(huì)采取何種措施①學(xué)會(huì)安全用電□②向有關(guān)部門(mén)反映，更換電線設(shè)備□③不做處理□④其他33.您認(rèn)為HIV通過(guò)哪些途徑傳播①血液□②性接觸□③母嬰垂直傳播□④體液□⑤握手□⑥其他□34.您知道HBV可以通過(guò)那些途徑傳播①血液□②性接觸□③體液□④分泌物□⑤其他□35.您是否在操作前后洗手①是②否36.您認(rèn)為何種情況下必須要洗手①直接接觸病人前后□②穿脫隔離衣前后，摘手套后□③進(jìn)行無(wú)菌操作前后□④處理污染物品后□⑤手有可見(jiàn)的污染物□37.洗手包括那些步驟①濕手□②取液□③揉搓□④沖洗□⑤護(hù)膚□38.您洗手采用的是何種水龍頭①非手動(dòng)的②手動(dòng)的39.洗手是否用消毒劑①是②否40.干燥收的毛巾是否經(jīng)過(guò)高溫殺菌①是②否41.您在操作工作時(shí)是否戴手套①是②否（選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)43題）42.戴何種性質(zhì)的手套①一般的乳膠手套②專(zhuān)業(yè)的聚乙烯手套43.當(dāng)您手部皮膚破損時(shí)，在進(jìn)行操作工作時(shí)您認(rèn)為①可以直接雙手操作②戴手套③必須戴雙層手套④其他44.您工作時(shí)是否戴口罩①是②否45.口罩佩戴，金屬軟條應(yīng)該在什么位子①內(nèi)上②內(nèi)下③外上④外下46.您是否因醫(yī)用銳器而受傷①是②否47.受傷的次數(shù)48.受傷的原因①回套針頭，針帽□②拔針時(shí)注射器碎裂□③手術(shù)縫合時(shí)□④傳遞刀片□⑤拿銳器碰到運(yùn)動(dòng)的物體□⑥別人誤傷□⑦其他□49.在什么地方被銳器所傷①手術(shù)室□②病房□③走廊□④監(jiān)護(hù)室室□⑤其他□50.銳器是否帶有患者的血液或體液①是②否51.被銳器所傷后，您做如何處理①清洗消毒，必要時(shí)接種疫苗②清洗消毒③簡(jiǎn)單的清洗④不需要做任何處理52.在處理患者血液體液及被污染的物品時(shí)您是否知道其具有傳染性①是②否53.您用何種方式收拾有患者血液體液的物品①雙手直接收拾②戴手套收拾③借助其他輔助器械④其他54.醫(yī)用銳器用過(guò)后您會(huì)①直接扔掉②丟到垃圾桶③放入指定的利器盒內(nèi)④其他55.您如何處理利器盒①丟掉利器后循環(huán)再用②同利器一起隨便扔掉③存放在指定地點(diǎn)，做好危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，嚴(yán)密封口，有專(zhuān)業(yè)人士銷(xiāo)毀④其他56.您在接觸消毒劑（如甲醛）或化療藥物時(shí)是否注意防護(hù)①是②否57.您是否認(rèn)為消毒劑或化療藥物對(duì)人體有害①是②否58.您認(rèn)為可能通過(guò)那些途徑傷害人體①呼吸道②皮膚黏膜③其他59.您是否有過(guò)因接觸消毒劑而出現(xiàn)身體不適①是②否60.您認(rèn)為哪些方法可以減少這種傷害①嚴(yán)格配置消毒劑的濃度②避免與皮膚黏膜接觸③吃防護(hù)藥④操作完后洗手61.在給患者做放射性檢查時(shí)，您認(rèn)為是否有必要穿防護(hù)服①有必要②沒(méi)必要62.在給病人做激光治療時(shí)，您是否戴防護(hù)鏡①是②否63.是否因?yàn)獒t(yī)療事件與病人產(chǎn)生糾紛①是②否64.是否曾受病人或其家屬的語(yǔ)言攻擊①是②否65.是否曾受到病人及其家屬的暴力行為①是②否在最近幾個(gè)月內(nèi)您有沒(méi)有下列癥狀答案：A沒(méi)有或很少時(shí)間；B小部分時(shí)間；C相當(dāng)多時(shí)間；D絕大部分或全部時(shí)間。1.我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張或著急ABCD2.我無(wú)緣無(wú)故在感到害怕ABCD3.我容易心里煩亂或感到驚恐ABCD4.我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋ABCD*5.我覺(jué)得一切都很好ABCD6.我手腳發(fā)抖打顫ABCD7.我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱ABCD8.我覺(jué)得容易衰弱和疲乏ABCD*9.我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著ABCD10.我覺(jué)得心跳得很快ABCD11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱ABCD12.我有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的ABCD*13.我吸氣呼氣都感到很容易ABCD14.我的手腳麻木和刺痛ABCD15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲繟BCD16.我常常要小便ABCD*17.我的手腳常常是干燥溫暖的ABCD18.我臉紅發(fā)熱ABCD*19.我容易入睡并且一夜睡得很好ABCD20XX作惡夢(mèng)ABCD在最近幾個(gè)月您有沒(méi)有以下情況答案：A沒(méi)有或很少時(shí)間；B小部分時(shí)間；C相當(dāng)多時(shí)間；D絕大部分或全部時(shí)間。1.我覺(jué)得悶悶不樂(lè),情緒低沉ABCD*2.我覺(jué)得一天之中早晨最好ABCD3.我一陣陣哭出來(lái)或想哭ABCD4.我晚上睡眠不好ABCD*5.我吃得跟平常一樣多ABCD*6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快ABCD7.我發(fā)覺(jué)我的體重在下降A(chǔ)BCD8.我有便秘的苦惱ABCD9.我心跳比平時(shí)快ABCD10.我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏ABCD*11.我的頭腦跟平常一樣清楚ABCD*12.我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)困難ABCD13.我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)ABCD*14.我對(duì)將來(lái)抱有希望ABCD15.我比平常容易生氣激動(dòng)ABCD*16.我覺(jué)得作出決定是容易的ABCD*17.我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我ABCD*18.我的生活過(guò)得很有意思ABCD19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得更好些ABCD*20XX常感興趣的事我仍然照樣感興趣ABCD第五篇：HBV、HCV、HIV、梅毒職業(yè)暴露預(yù)防控制預(yù)案關(guān)于HBV、HCV、HIV、梅毒職業(yè)暴露預(yù)防控制措施（預(yù)案）為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)生職業(yè)暴露和醫(yī)源性感染，特制定本控制措施。一、嚴(yán)格隔離（1）擇期手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)做常規(guī)四項(xiàng)檢查，即HBV、HCV、HIV、抗梅毒螺旋體抗體四項(xiàng)檢查，了解患者的患病情況，對(duì)陽(yáng)性患者嚴(yán)格按相關(guān)方案進(jìn)行處理。急診手術(shù)不明患者情況時(shí)，按污染手術(shù)處理。嚴(yán)密隔離措施，手術(shù)應(yīng)配雙套人員，室內(nèi)、室外分開(kāi)，手術(shù)器械、敷料一律使用一次性用品，以夠用為原則，術(shù)后敷料用消毒劑浸泡后裝入黃色塑料袋中放到指定地點(diǎn)消毒。（2）凡上述項(xiàng)目有任何一項(xiàng)陽(yáng)性者，應(yīng)在手術(shù)間門(mén)外懸掛紅色標(biāo)記，使手術(shù)人員能夠自覺(jué)地、嚴(yán)格地、有針對(duì)性地執(zhí)行消毒隔離措施，凡與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員一律不準(zhǔn)入內(nèi)，同時(shí)謝絕一切參觀。（3）手術(shù)推車(chē)是疾病傳播的載體和地面的污染源，所以應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的手術(shù)推車(chē)，推車(chē)用一次性大單覆蓋，蓋被下襯一次性大單，用后的推車(chē)用2%戊二醛擦洗，被褥高壓消毒。二、做好醫(yī)療器械物品的消毒及終末處理（1）、手術(shù)污染的器械一律用2%戊二醛浸泡30min，或0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡1小時(shí)，或2%消佳凈浸泡30min，或二氧化氯（90、99）1：100原液浸泡30min，后用流水沖洗或酒精擦拭，再高壓蒸汽滅菌，嚴(yán)格遵守消毒—清洗—再消毒制度。電刀、電鉆、血壓計(jì)袖帶、監(jiān)護(hù)儀探頭等，用2%戊二醛擦拭干凈，放入40%甲醛熏箱中熏蒸24h。（2）吸引器瓶、污水桶等術(shù)前按1%的比例加入“84”消毒原液，浸泡消毒2h。（3）凡手術(shù)接觸的一切物品，均以1%的“84”消毒液擦拭，地面的血跡或排泄物，用2%戊二醛覆蓋10min，再用沾0.5%“84”液的專(zhuān)用拖把拖2遍，拖把用“84”液浸泡1h，流水沖凈，陽(yáng)光下曬干備用。（4）室內(nèi)一切物品均不得外移，手術(shù)車(chē)推回室內(nèi)，一次性用品及切除的壞死組織等用清潔大單打包后封閉房間，用過(guò)氧乙酸（按0.75～1g/m3）加熱熏蒸4h，啟封后將一次性用品放入黃色塑料袋內(nèi)集中取走，送指定地點(diǎn)焚燒后，紫外線常規(guī)照射2h。三、加強(qiáng)自我防護(hù)這不僅是醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù)的重要措施，又是防止病人間交叉感染的非常重要的一環(huán)。（1）所有參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。（2）平時(shí)重視手部皮膚的保護(hù)，有損傷者不得參加該類(lèi)手術(shù)，注意減少和避免心理、生理的過(guò)度疲勞。（3）醫(yī)護(hù)人員的手在防止感染方面起重要作用，因此接觸患者時(shí)要戴手套，手術(shù)結(jié)束后，凡參加手術(shù)人員用碘伏洗手3min后方可離去。（4）術(shù)中、診療及護(hù)理操作過(guò)程中，嚴(yán)禁血水濺出，盡可能減少污染范圍，術(shù)者（操作者）要穿戴防滲透性隔離衣或一次性塑料圍裙，雙層手套，套鞋套，帽子下壓齊眉，口罩內(nèi)襯一薄層紗布，蓋住整個(gè)口鼻以不影響手術(shù)操作為好，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，以防手術(shù)及診療護(hù)理過(guò)程中污物對(duì)自身的污染。（5）加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，規(guī)范器械的擺放及傳遞方法，嚴(yán)格帶教，既能有效地防止損傷自己，又能快速準(zhǔn)確地傳遞器械。術(shù)中器械的傳遞要始終保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，避免銳利器械引起創(chuàng)傷。術(shù)中密切注意手套有否破損，如有破口立即更換，破口處用0.5%的碘伏涂擦2遍。（6）定期做肝功能檢查，注射乙肝疫苗。（7）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，合理安排工作，對(duì)部分新參加工作的醫(yī)、護(hù)人員采用先講課訓(xùn)練基本技能，后專(zhuān)人帶教的方法，緩解和避免手術(shù)忙亂，巡回、洗手工作的緊張，減少術(shù)中污染機(jī)會(huì)，提高工作效率。四、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理（1）一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即進(jìn)行妥善處理，并及時(shí)報(bào)告感染管理科。（2）對(duì)HBsAg陽(yáng)性患者在手術(shù)、診療及護(hù)理操作時(shí)，如不小心被刺破劃傷，應(yīng)立即脫去雙手手套，擠出污血，同時(shí)用3%碘酊棉球反復(fù)擦拭，徹底消毒，并在24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1個(gè)月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。（3）HIV感染預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢后，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液。體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可